film lacrimale ed età
DESCRIPTION
Presentazione del Dottor Luca Avoni in occasione del XVII Congresso Interdisciplinare Età, Lavoro, Alimentazione e Visione - Bologna 9 e 10 febbraio 2014. I problemi di dry eye (occhio secco) sono diventati ormai una significativa realtà clinica con la quale l'oculista ogni giorno deve confrontarsi. Molti pazienti riferiscono sovente di avere la sensazione di occhio secco e chiedono allo specialista cosa possono fare. Dai dati epidemiologici presenti in letteratura risulta che oltre il 30% delle persone con età superiore ai 50 anni ha o avrà episodi sintomatologici di dry eye. Il fenomeno è talmente diffuso che ogni anno in Italia sono milioni i prodotti che vengono venduti per alleviare questi sintomi. E' importante pertanto analizzare in maniera approfondita questa sintomatologia quando riferita per un opportuno inquadramento diagnostico terapeutico.TRANSCRIPT
*Dr. Luca Avoni
Film lacrimale ed età
EPIDEMIOLOGIAXVII Congresso Interdisciplinare Età, Lavoro,
Alimentazione e Visione - Bologna 9 e 10 febbraio 2014
DRY EYE
Deficit nella produzione di lacrime
Perdita per evaporazione
Sindrome di Sjogren
Non Sjogren
Primaria Secondaria
Patologiedella Gh. Lacrimale
Perdita dellaLacrimazione riflessa
Ostruzione dei dotti lacrimali
Patologie delle Gh. di Meibomio Altro
1. LAC2. Disord. Ammicc.
Alterazioni palpebrali
Adattata da Lemp; CLAO J 1995
Classificazione del NATIONAL EYE INSTITUTE (NEI)
*Diagnosi di dry eyeLa sindrome marginale di occhio secco è un’alterazione basata sui sintomi. Non esiste nessuna correlazione tra sintomi e segni clinici di tale patologia (D.Schaumberg 2006)
In uno studio di Carolyn (2005) su 640 pz. affetti da sindrome da dry eye, sono state raccolte 389 termini diversi per raccontare i sintomi.
Occhio secco 39%
Sensazione di corpo estraneo 32%
Fotofobia 22%
Bruciore 20%
Prurito 18%
Dolore 12%
* SintomiIrritazione Occhio rossoSensazione di calore, tensioneOcchi adesiSensazione di corpo estraneoVisione alonata lacrimazione Intolleranza alle lenti a contatto.Incremento della frequenza dell’ammiccamentoAumento della secrezione mucinicafotofobiaI sintomi aumentano se esposti in ambienti con aria secca o eccessivamente ventilata (aria condizionata, termosifoni, aria forzosa)
Supl P&T Digest 2003, 28(12), 1-45
Dati SOOT 2007
*Dry eye – Un problema sociale
La sindrome dell’occhio secco è un problema di salute sociale per due grandi motivi:
1) molto diffusa nella società
2) E’ un problema che aumenta con l’età
Dati epidemiologici italianiIl 25% della popolazione soffre di qualche sintomo di occhio secco
Nel 2005 sono stati venduti in italia17 milioni di flaconi di lacrime artificiali e l’80% vendute senza prescrizione
6
*Cos’è l’occhio secco?
Un’alterazione della superficie oculare associata a:Deficit della qualità o quantità lacrimale
Eccessiva evaporazione
Con caratteristiche di iperosmolarità
Accompagnata a processi infiammatori
Danni alla superficie oculare, sintomi visivi e discomfort(A.J.Bron 2006)
Diffusione del problemaPresenza dei sintomiLeggeri 65-89%Medi 12-33%Gravi <2%Doughty et al 1997
7
*Dry Eye: Prevalenza
Study Centre No. of patients Prevalence (%)
Japan 2127 17%
Denmark 504 11%
USA 2520 15%
Melbourne, Australia
926 16.3%
Surv Ophthalmol; 45(2): S203-S210
8
*Dry Eye : Prevalenza
Beaver Dam study
N=3722
3 year study (1993-1995)
Age = 48-91 years (Mean age 65 + 10 years)
Men = 43%, Women = 57%
Arch Oph 2000, 118:1264-1268
9
Prevalence of dry eye symptoms by age
0
5
10
15
20
Age 48-59 Age 60-69 Age 70-79 Age 80-91
Pre
vale
nce
(%)
Dry eye: Prevalenza
Arch Oph 2000, 118:1264-1268
10
*Dry eye: Prevalenza
Prevalence of dry eye symptoms by age and sex
0102030
Age 48-59
Age 60-69
Age 70-79
Age 80-91
Prev
alen
ce (%
)
Women
Men
Prevalenza di dry eye è più alta nelle donne
Arch Oph 2000, 118:1264-1268
11
*Dry eye ed età
Arch Oph 2000, 118:1264-1268
12
*Dry eye e secrezioni
ormonaliGli androgeni hanno effetti benefici sulla superficie oculare e sul film lacrimale.
Terapie sostitutive a base di estrogeni non bilanciata (senza progesterone o progestinici) si riscontra un aumento del 65 -70% in più di dry eye rispotto a coloro che non assumevano terapia.
Carenza androgenica o farmaci anti-androgenici (iperplasia prostatica) aumentano il rischio di dry eye del 25% (Sullivan 2006)
13
*Film lacrimale e androgeni
L’insensibilità o calo del livello di androgeni riducono l’attività delle ghiandole di meibomio e delle ghiandole lacrimali (M Zeirhut 2006)
14
*Dre eye, età e sesso
Arch Oph 2000, 118:1264-1268