fisiología aplicada a la ventilación mecanica
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Fisiología Aplicada a la Ventilación
MecánicaHerrera Caballero Astrid
TerapiaRespiratoriaPCCR-2016B
1. Introducción2. Objetivo3. Anatomía4. Fisiología5. Bibliografía
Contenido
Socializar y ampliar los conocimientos acerca de la fisiología aplicada a ventilación mecánica.
Objetivo
La ventilación mecánica puede definirse como un método físico que utiliza un aparato mecánico para el soporte artificial de la ventilación y la oxigenación, cuando el sistema respiratorio es insuficiente.
Introducción
El VM genera un flujo de aire que llega a la vía aérea del paciente a través de circuitos y regulados por válvulas que aumentan la presión a los pulmones.
Mejora la oxigenación arterial Asegurar la ventilación alveolar Disminuye el trabajo de los
músculos respiratorios. (Facilita la asistencia ventilatoria).
OBJETIVOS
Anatomía
Dimensiones
12-13 cm Formado aproximadamente por 15 – 20 cartílagos traqueales.
SE DIVIDE EN TRES PARTES:- Nasofaringe (porción superior)- Orofaringe (porción media)- Hipofaringe (región distal de la faringe)
Localización
Plano medio de la parte anteroposterior del cuello (1) y mediastino superior (2).
Termina bifurcándose T-5 (3) en dos bronquios principales al nivel del mediastino medio.
Limites
L. S (4): Borde inferior del cartílago cricoides C-6
L.I (5): Bifurcación de la tráquea T-4 a T-5
1. Manubrio esternal, restos del timo2. Vena tiroidea inferior3. Tronco venoso encefálico4. Arco aórtico5. Tronco arterial braquiocefálico6. Plexo cardiaco profundo y ganglios
linfáticos.
Anterior
Vías aéreas terminales son llamadas
bronquiolos respiratorios y desembocan en el
alveolo
Espacio muerto es aquel que se caracteriza por no
hacer parte del intercambio gaseoso
(tráquea- bronquiolos)
Pulmón
El pulmón es un órgano altamente perfundido recibe el flujo de las arterias pulmonares en donde se distribuye todo el gasto cardiaco.
Se va ramificando a lo largo del árbol respiratorio transportando sangre no oxigenada hasta los capilares que están en contacto con los alveolos pulmonares.
Fisiología Respiratoria
Los músculos respiratorios contribuyen a generar la fuerza conductora que impulsa el aire al interior de los pulmones
Durante la inspiración y luego de forma pasiva facilitan la salida al exterior del pulmón
Principales:Diafragma y músculos intercostales internos y externos
Músculos Respiratorios
Músculos Respiratorios
Volúmenes y Capacidades
Volúmenes Pulmonares
Capacidades Pulmonares
Presión pleural (ppl) Presión atmosférica Presión alveolar (palv) = pel+ppl Presión transmural Presión transpulmonar (ptp) = pat-ppl Presión elástica (pel)
Presiones Pleurales
Determinantes
• Gradiente de presión• Permeabilidad de la membrana ( surfactante)• Solubilidad del gas• Grosor de la membrana ( componentes de la
membrana: Surfactante, neumocitos, epitelio alveolar, endotelio vascular)
• Área de superficie( mayor cantidad de alveolos unidos a capilares
• Tiempo de contacto( el intercambio se realiza en el ultimo tercio de la inspiración y sobre toda la espiración.
Difusión
• Resistencia vascular • Presión perfusión
• Gasto cardiaco• Hemoglobina• Flujo sanguíneo
Perfusión
La ventilación es un fenómeno básicamente mecánico, que renueva cíclicamente el aire alveolar alternando la entrada de aire o inspiración y la salida del mismo o espiración.
Mecánica Ventilatoria
Son aquellas que interactúan entre si para permitir el flujo de aire o
para regularlo en movimiento
Flujo de gas, resistencia de la vía aérea, interacción de las propiedades estáticas
( distensibilidad y elastancia )
Propiedades dinámicas del
pulmón
• Capacidad de distensión pulmonar y deformidad.• D=v/p 250ml/cmH2O
DeterminantesEstructura pulmonarVariabilidad de vol.
Distensibilidad
• Capacidad de recobrar la posición original luego de la desaparición del estimulo deformante.
• Mantiene estructuras en equilibrio• Interacción tórax/pulmón• Restablecimiento de energía
Elasticidad
determinantes • Est. Fibro –elástico• Tensión superficial
• Intercambio efectivo y seguro
Corregir hipoxemiaMejorar IG
Disminuir WRCorregir volumen
Alteración
Mejoría de oxigenación sistémica.
Modificación de gases
Ventilación mecánica
Flujo Velocidad con la que es entregado el gas
Peep Frecuencia respiratoriaFlujo Fio2 Volumen corrienteCurva de volumen/presiónPresión mesetaRelación I:E
Parametros ventilatorios
Modificaciones en la VM
lesiones
Disminución del retorno venosoDisminución en la pos cargaAumentos de la resistencia en la VAReclutamiento a Mod. Volúmenes.• Atelectrauma
• Barotrauma • Biotrauma• Volutrauma
Bibliografía1. Libro de ventilación mecánica, Leopoldo Ferrer.2. Fundamentos de la ventilación mecánica. Disponible en: http://
www.fundamentosventilacionmecanica.com/C4.html3. Fisiología aplicada a la ventilación mecánica, Capítulo 12 Complicaciones
durante la ventilación mecánica. Disponible en: http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C12.html
Gracias