fisiologia de gayton cap 19

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESUELA DE MEDICINA TRABAJO DE FISIOLOGIA INTEGRANTES: Riofrío Sandy Rodríguez Alexandra Rodríguez Valeria Sangoquisa Margot Satán Ana

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Page 1: Fisiologia de Gayton Cap 19

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESUELA DE MEDICINA

TRABAJO DE FISIOLOGIA

INTEGRANTES:Riofrío Sandy

Rodríguez Alexandra

Rodríguez Valeria

Sangoquisa Margot

Satán Ana

Page 2: Fisiologia de Gayton Cap 19

FUNCIÓN DEL RIÑON EN LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y SU CONTROL

Page 3: Fisiologia de Gayton Cap 19

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

• Conocer el papel que desempeña el Conocer el papel que desempeña el riñón en la regulación de la presión riñón en la regulación de la presión arterialarterial

Page 4: Fisiologia de Gayton Cap 19

OBJETIVO ESPECIFICOOBJETIVO ESPECIFICO

• Determinar el sistema de liquido-renal corporal para el Determinar el sistema de liquido-renal corporal para el control de la presión arterial.control de la presión arterial.

• Cuantificar la diuresis por presión como base del control Cuantificar la diuresis por presión como base del control de la presión arterial.de la presión arterial.

• Determinantes del nivel de presión arterial a largo plazo.Determinantes del nivel de presión arterial a largo plazo.• La modificación de la ingestión de líquidos y función renal.La modificación de la ingestión de líquidos y función renal.• Aumento del volumen del liquido eleva la presión arterial Aumento del volumen del liquido eleva la presión arterial

al aumentar el gasto cardiaco.al aumentar el gasto cardiaco.• Hipertensión crónica debido a la excreción del liquido Hipertensión crónica debido a la excreción del liquido

renal.renal.• Importancia de la sal en el esquema renal.Importancia de la sal en el esquema renal.• Sobre carga del volumen experimental causada por la Sobre carga del volumen experimental causada por la

disminución de la masa renal por la ingestión de sal.disminución de la masa renal por la ingestión de sal.• Cambios secuenciales de la función circulatoriaCambios secuenciales de la función circulatoria• Respuesta presora vasoconstrictora al sistema renina-Respuesta presora vasoconstrictora al sistema renina-

angiotensina.angiotensina.

Page 5: Fisiologia de Gayton Cap 19

• Mecanismos de los efectos renales de angiotensina Mecanismos de los efectos renales de angiotensina que provocan la retención renal de sal y agua.que provocan la retención renal de sal y agua.

• Estimulación de la secreción de aldosterona por Estimulación de la secreción de aldosterona por angiotensina y efecto de la aldosterona en el angiotensina y efecto de la aldosterona en el incremento de la retención de sal y agua en los incremento de la retención de sal y agua en los riñones.riñones.

• Análisis cuantitativos de los cambios de la presión Análisis cuantitativos de los cambios de la presión arterial.arterial.

• Función del sistema renina-angiotensina en el Función del sistema renina-angiotensina en el mantenimiento de una presión arterial.mantenimiento de una presión arterial.

• Tipos de hipertensiónTipos de hipertensión• Hipertensión provocados por combinaciones de Hipertensión provocados por combinaciones de

sobrecarga de volumen y vasoconstricción. sobrecarga de volumen y vasoconstricción. • Análisis grafico del control de la presión arterial.Análisis grafico del control de la presión arterial.• Regulación de la presión arterial.Regulación de la presión arterial.• Mecanismos de control de la presión arterial.Mecanismos de control de la presión arterial.

Page 6: Fisiologia de Gayton Cap 19

INTRODUCCIONINTRODUCCION

• La presión arterial se produce La presión arterial se produce principalmente a través de los efectos principalmente a través de los efectos del sistema nervioso.del sistema nervioso.

• El control a largo plazo de la presión El control a largo plazo de la presión arterial esta íntimamente relacionado arterial esta íntimamente relacionado con la homeostasis del volumen de con la homeostasis del volumen de liquido en el organismo.liquido en el organismo.

• Analizaremos también el sistema de Analizaremos también el sistema de control de líquidos renales y corporales control de líquidos renales y corporales que tienen una función dominante en la que tienen una función dominante en la regulación de la presión arterial.regulación de la presión arterial.

Page 7: Fisiologia de Gayton Cap 19

Sistema de líquidos renal-Sistema de líquidos renal-corporal para el control de corporal para el control de

la presión arterialla presión arterial• Consiste cuando el organismo contiene Consiste cuando el organismo contiene

demasiado liquido extracelular lo que demasiado liquido extracelular lo que aumenta el volumen de sangre y la aumenta el volumen de sangre y la presión arterial, permitiendo que los presión arterial, permitiendo que los riñones excreten el exceso de liquido riñones excreten el exceso de liquido extracelular con lo que la presión se extracelular con lo que la presión se normaliza.normaliza.

• Este sistema de liquido renal corporal de Este sistema de liquido renal corporal de control de la presión es uno de los mas control de la presión es uno de los mas primitivos.primitivos.

Page 8: Fisiologia de Gayton Cap 19

SITEMA DE REGULACION LIQUIDO-CORPORAL

Page 9: Fisiologia de Gayton Cap 19

Cuantificación de la Cuantificación de la diuresis por presión como diuresis por presión como

base del control de la base del control de la presión arterialpresión arterial

En esta presentación estadística podemos notar distintos niveles de presión arterial, tomando en cuenta la eliminación de orina demostrando un aumento importante de volumen emitido a medida que aumenta la presión, conocido como fenómeno de la eliminación del sodio

Page 10: Fisiologia de Gayton Cap 19

Experimento en el que se demuestran el Experimento en el que se demuestran el sistema líquidos renal-corporal para el sistema líquidos renal-corporal para el

control de la presión arterialcontrol de la presión arterial

• Podemos determinar que Podemos determinar que la capacidad extrema de la capacidad extrema de los riñones para eliminar los riñones para eliminar el volumen de liquido del el volumen de liquido del organismo esta en organismo esta en respuesta a una presión respuesta a una presión arterial alta, y que al arterial alta, y que al hacerlo se consigue la hacerlo se consigue la normalización de la normalización de la misma.misma.

Page 11: Fisiologia de Gayton Cap 19

Análisis grafico del control de la Análisis grafico del control de la presión por el mecanismo de control de presión por el mecanismo de control de líquidos renal-corporal, que demuestra líquidos renal-corporal, que demuestra

una “ganancia infinita por una “ganancia infinita por retroalimentación”retroalimentación”• En el presente grafico podemos En el presente grafico podemos

determinar que principalmente determinar que principalmente se basa en 2 líneas curvas:se basa en 2 líneas curvas:

• 1) la curva de eliminación renal 1) la curva de eliminación renal de agua y sal, en respuesta al de agua y sal, en respuesta al aumento de la presión arterialaumento de la presión arterial

• 2) Representa la ingestión neta 2) Representa la ingestión neta de agua y salde agua y sal

• En conclusión podemos En conclusión podemos determinar que la eliminación determinar que la eliminación de agua y sal debe ser igual a la de agua y sal debe ser igual a la ingestión.ingestión.

• En cuanto a la determinación en En cuanto a la determinación en la escala decimos que cuando la escala decimos que cuando aumenta la presión arterial aumenta la presión arterial hasta 150 mm Hg la grafica nos hasta 150 mm Hg la grafica nos muestra que la eliminación muestra que la eliminación renal de agua y sal es tres veces renal de agua y sal es tres veces mayor que la presión arterial.mayor que la presión arterial.

Page 12: Fisiologia de Gayton Cap 19

Dos determinantes del nivel Dos determinantes del nivel de presión arterial a largo de presión arterial a largo

plazoplazo• En la presente grafica nos En la presente grafica nos

muestra:muestra:

• El grado de desplazamiento de El grado de desplazamiento de la curva de eliminación renal de la curva de eliminación renal de agua y sal.agua y sal.

• El nivel de la línea de ingestión El nivel de la línea de ingestión de agua y sal.de agua y sal.

• En conclusión podemos decir En conclusión podemos decir que la curva de eliminación que la curva de eliminación renal se desplaza hacia un nivel renal se desplaza hacia un nivel de presión nuevo también lo de presión nuevo también lo hará la presión arterial hará la presión arterial siguiendo su nuevo nivel de siguiendo su nuevo nivel de presión en solo unos días que se presión en solo unos días que se ve en el primer esquema en ve en el primer esquema en cambio en el segundo grafico el cambio en el segundo grafico el nivel de ingestión ha aumentado nivel de ingestión ha aumentado cuatro veces y el punto de cuatro veces y el punto de equilibrio se ha desplazado equilibrio se ha desplazado hacia un nivel de presión de 160 hacia un nivel de presión de 160 mm Hg, 60 mm Hg por encima mm Hg, 60 mm Hg por encima del nivel normal.del nivel normal.

Page 13: Fisiologia de Gayton Cap 19

Fracaso del aumento de Fracaso del aumento de la resistencia periférica la resistencia periférica total para elevar a largo total para elevar a largo plazo la presión arterial plazo la presión arterial

si no se modifican la si no se modifican la ingestión de líquidos y la ingestión de líquidos y la

función renal.función renal.• El aumento de la resistencia de los vasos El aumento de la resistencia de los vasos

sanguíneos en todo el organismo además de sanguíneos en todo el organismo además de en los riñones no cambia el punto de en los riñones no cambia el punto de equilibrio para el control de la presión arterial equilibrio para el control de la presión arterial que dictan los riñones, por lo contrario los que dictan los riñones, por lo contrario los riñones comienzan inmediatamente a riñones comienzan inmediatamente a responder a la presión arterial alta responder a la presión arterial alta provocando la diuresis por presión y la provocando la diuresis por presión y la natriuresis por presión.natriuresis por presión.

Page 14: Fisiologia de Gayton Cap 19

En este grafico se muestra el gasto cardiaco y la presión arterial aproximados en distintas situaciones clínicas en las que la resistencia periférica total a largo plazo es mucho menor o mucho mayor de lo normal, pero la excreción renal de sal y agua es normal.

Page 15: Fisiologia de Gayton Cap 19

El aumento de volumen de líquido El aumento de volumen de líquido eleva la presión arterial al eleva la presión arterial al

aumentar el gasto cardiaco o la aumentar el gasto cardiaco o la

resistencia periférica totalresistencia periférica total • En este esquema se muestra la En este esquema se muestra la secuencia del mecanismo secuencia del mecanismo global por lo que el volumen global por lo que el volumen aumentado del liquido aumentado del liquido extracelular eleva la presión extracelular eleva la presión arterial.arterial.

• Lo cual debemos entender Lo cual debemos entender especialmente a las 2 vías de especialmente a las 2 vías de aumento del gasto cardiaco aumento del gasto cardiaco para aumentar la presión para aumentar la presión arterial y el otro es un efecto arterial y el otro es un efecto indirecto que eleva la indirecto que eleva la resistencia vascular periférica resistencia vascular periférica total a través de la total a través de la autorregulación del flujo autorregulación del flujo sanguíneo , en el segundo va a sanguíneo , en el segundo va a ver un fenómeno de ver un fenómeno de autorregulación que significa autorregulación que significa que el propio tejido regula su que el propio tejido regula su flujo sanguíneo.flujo sanguíneo.

Page 16: Fisiologia de Gayton Cap 19

El flujo sanguíneo aumenta El flujo sanguíneo aumenta en todos los tejidos del en todos los tejidos del organismos cuando la organismos cuando la

elevación del volumen de elevación del volumen de sangre aumenta a su vez el sangre aumenta a su vez el

gasto cardiaco, es decir este gasto cardiaco, es decir este mecanismo de mecanismo de

autorregulación contrae autorregulación contrae todos los vasos sanguíneos todos los vasos sanguíneos

de todo el organismode todo el organismo

constricción de los vasos disminuye la irrigación sanguínea a los dedos haciendo que palidecer

Page 17: Fisiologia de Gayton Cap 19

Importancia de la sal Importancia de la sal (NaCl) en el esquema renal-(NaCl) en el esquema renal-

liquido corporal de liquido corporal de regulación de la presión regulación de la presión

arterial.arterial.• El aumento de la El aumento de la

ingestión de sal eleva ingestión de sal eleva mas la presión arterial mas la presión arterial que el aumento de la que el aumento de la ingestión de agua ya ingestión de agua ya que el agua pura se que el agua pura se excreta normalmente excreta normalmente por los riñones casi por los riñones casi con la misma con la misma velocidad que se velocidad que se ingiere, mientras que ingiere, mientras que sal no se excreta sal no se excreta fácilmente.fácilmente.

Page 18: Fisiologia de Gayton Cap 19

La Hipertensión crónica se La Hipertensión crónica se debe a un deterioro de la debe a un deterioro de la

excreción de liquido renal. excreción de liquido renal. • Es un limite superior de un intervalo de mediciones Es un limite superior de un intervalo de mediciones

aceptadas como normales.aceptadas como normales.• Los efectos letales de la hipertensión se producen Los efectos letales de la hipertensión se producen

principalmente de 3 formas:principalmente de 3 formas:• Exceso de la carga de trabajo sobre el corazón que Exceso de la carga de trabajo sobre el corazón que

produce insuficiencia cardiaca precoz y cardiopatía produce insuficiencia cardiaca precoz y cardiopatía coronaria.coronaria.

• Hipertensión arterial daña algún vaso sanguíneo Hipertensión arterial daña algún vaso sanguíneo mayor del cerebro.mayor del cerebro.

• La hipertensión casi siempre provoca lesiones en La hipertensión casi siempre provoca lesiones en los riñones produciendo muchas zonas de los riñones produciendo muchas zonas de destrucción renal.destrucción renal.

Page 19: Fisiologia de Gayton Cap 19

Mediante un experimento con un grupo de perros obtenemos el presente esquema en el cual muestra que la reducción de la masa renal hasta el 30% de lo normal redujo la capacidad renal de excreción de sal y agua. Por tanto la sal y agua se acumularon en el organismo y la presión arterial aumentó en pocos días lo suficiente como para excretar el exceso de ingestión de sal y agua.

Page 20: Fisiologia de Gayton Cap 19

Cambios secuenciales de la Cambios secuenciales de la función circulatoria durante función circulatoria durante

el desarrollo de la el desarrollo de la hipertensión por sobrecarga hipertensión por sobrecarga

de volumen.de volumen.

• Mediante esta grafica Mediante esta grafica observamos los observamos los cambios progresivos de cambios progresivos de las variables las variables importantes del sistema importantes del sistema circulatorio durante las circulatorio durante las primeras semanas de primeras semanas de hipertensión por hipertensión por sobrecarga de volumen. sobrecarga de volumen. Observemos también Observemos también el aumento inicial del el aumento inicial del gasto cardiaco casi a la gasto cardiaco casi a la normalidad, mientras normalidad, mientras que se produce que se produce simultáneamente el simultáneamente el aumento secundario de aumento secundario de la resistencia periférica la resistencia periférica totaltotal

Page 21: Fisiologia de Gayton Cap 19

La situación de la circulación La situación de la circulación por varias semanas después del por varias semanas después del

inicio de la sobrecarga de inicio de la sobrecarga de volumen con los efectos volumen con los efectos

siguientes:siguientes:1.- Hipertensión1.- Hipertensión

2.- Importante aumento de la 2.- Importante aumento de la resistencia periférica totalresistencia periférica total

3.- Normalización casi completa 3.- Normalización casi completa del volumen de liquido del volumen de liquido

extracelular, volumen de sangre extracelular, volumen de sangre y gasto cardiaco.y gasto cardiaco.

Por tanto podemos dividir la Por tanto podemos dividir la hipertensión por sobrecarga de hipertensión por sobrecarga de

volumen en lo siguiente:volumen en lo siguiente:Primera es consecuencia del Primera es consecuencia del

aumento del volumen de liquido aumento del volumen de liquido que provoca el aumento del que provoca el aumento del gasto cardiaco provoca la gasto cardiaco provoca la

hipertensión.hipertensión.La segunda etapa de La segunda etapa de

hipertensión por sobrecarga de hipertensión por sobrecarga de volumen se caracteriza por una volumen se caracteriza por una presión arterial elevada y una presión arterial elevada y una

resistencia periférica total alta.resistencia periférica total alta.

GASTO CARDIACO

Page 22: Fisiologia de Gayton Cap 19

Hipertensión por sobrecarga de Hipertensión por sobrecarga de volumen en pacientes que o tienen volumen en pacientes que o tienen

riñones, pero que se mantienen riñones, pero que se mantienen

con un riñón artificialcon un riñón artificial. . • En el caso de estos pacientes es En el caso de estos pacientes es

importante que mantengan el volumen importante que mantengan el volumen de liquido corporal en un nivel normal, de liquido corporal en un nivel normal, es decir , es importante retirar una es decir , es importante retirar una cantidad apropiada de agua y sal cada cantidad apropiada de agua y sal cada vez que el paciente este en diálisis.vez que el paciente este en diálisis.

Page 23: Fisiologia de Gayton Cap 19

Hipertensión provocada por Hipertensión provocada por aldosteronismo primario.aldosteronismo primario.

• Se debe a un exceso de aldosterona en el Se debe a un exceso de aldosterona en el organismo, o a veces, por un exceso de organismo, o a veces, por un exceso de otro tipo de esteroides .Un tumor pequeño otro tipo de esteroides .Un tumor pequeño de las glándula suprarrenales a veces de las glándula suprarrenales a veces segregan grandes cantidades de segregan grandes cantidades de aldosterona una afección que se conoce aldosterona una afección que se conoce como “Aldosteronismo primario” ya que la como “Aldosteronismo primario” ya que la aldosterona aumenta inmediatamente la aldosterona aumenta inmediatamente la reabsorción de sal y agua en los túbulos reabsorción de sal y agua en los túbulos renales, con lo que disminuye la perdida renales, con lo que disminuye la perdida de ambos por orina al mismo tiempo que de ambos por orina al mismo tiempo que se provoca el aumento de volumen de se provoca el aumento de volumen de sangre y liquido extracelular.sangre y liquido extracelular.

Page 24: Fisiologia de Gayton Cap 19

El sistema renina-El sistema renina-angiotensina: su angiotensina: su

función en el control de función en el control de la presión y de la la presión y de la

hipertensión arterial.hipertensión arterial.

La renina es una enzima proteica La renina es una enzima proteica liberada por los riñones cuando la liberada por los riñones cuando la

presión arterial desciende demasiado. presión arterial desciende demasiado. A su vez, eleva la presión arterial de A su vez, eleva la presión arterial de

varias formas, con lo que ayuda a varias formas, con lo que ayuda a corregir el descenso inicial de la corregir el descenso inicial de la

presión.presión.

Page 25: Fisiologia de Gayton Cap 19

Componentes delsistema Renina- angiotensina

La renina es sintetizada y almacena-da en una forma inactiva conocida como Prorrenina en las células yuxtaglomerulares de los riñones situadasen las paredes de las arteriolas afe-rentes inmediatamente proximales a los glomérulos

Cuando desciende la presión Arterial se producen unas series dereacciones intrínsecas de los riñonesque provocan la escisión de muchasmoléculas de prorrenina de las células YG y la liberación de renina

La renina es una enzima y noUna sustancia vaso activa actúa enzimáticamente sobre otra proteína plasmática, una globulina denominada sustrato de renina

Page 26: Fisiologia de Gayton Cap 19

Mecanismo Mecanismo vasoconstricvasoconstric

tor de tor de renina-renina-

angiotensina angiotensina para el para el

control de la control de la presión presión arterialarterial

Page 27: Fisiologia de Gayton Cap 19

La renina persiste en la sangre La renina persiste en la sangre durante 30 minutos y continua durante 30 minutos y continua

provocando la formación de provocando la formación de angiotensina Iangiotensina I

Se escinden otros 2 Se escinden otros 2 aminoácidos a partir de la aminoácidos a partir de la angiotensina I para formar angiotensina I para formar

péptidos de 8 aminoácidos que péptidos de 8 aminoácidos que es la angiotensina II. Esta es la angiotensina II. Esta

conversión se produce en su conversión se produce en su totalidad en los pulmones totalidad en los pulmones cuando el flujo sanguíneo cuando el flujo sanguíneo

atraviesa los pequeños vasos de atraviesa los pequeños vasos de ese territorio. ese territorio.

La angiotensina II también La angiotensina II también afecta a la función circulatoria afecta a la función circulatoria tiene 2 efectos principales que tiene 2 efectos principales que

eleva la presión arterial: el eleva la presión arterial: el primero que es la primero que es la

vasoconstricción de muchas vasoconstricción de muchas zonas del organismo; la zonas del organismo; la

segunda aumenta la precisión segunda aumenta la precisión arterial que es el descenso de arterial que es el descenso de la excreción tanto de sal como la excreción tanto de sal como

de agua por los riñones.de agua por los riñones.

Page 28: Fisiologia de Gayton Cap 19

RAPIDEZ E INTENSIDAD DE LA RESPUESTA RAPIDEZ E INTENSIDAD DE LA RESPUESTA PRESORA VASOCONSTRICTORA AL SISTEMA PRESORA VASOCONSTRICTORA AL SISTEMA

RENINA- ANGIOENSINARENINA- ANGIOENSINA• En este grafico se muestra En este grafico se muestra

un experimento típico en el un experimento típico en el que se demuestra el efecto que se demuestra el efecto de una hemorragia sobre la de una hemorragia sobre la presión arterial en dos presión arterial en dos situaciones distintas:situaciones distintas:

• 1)Con el sistema renina-1)Con el sistema renina-angiotensina funcionante y angiotensina funcionante y 2) sin el sistema fucionante, 2) sin el sistema fucionante, demostrando que este demostrando que este sistema es suficientemente sistema es suficientemente potente como para devolver potente como para devolver la presión arterial después la presión arterial después de sufrir una hemorragia de sufrir una hemorragia importante.importante.

Page 29: Fisiologia de Gayton Cap 19

El efecto angiotensina El efecto angiotensina en los riñones provoca en los riñones provoca

retención renal de agua retención renal de agua y sal: un método y sal: un método especialmente especialmente

importante para el importante para el control a largo plazo de control a largo plazo de

la presión arterial de la presión arterial de dos formas principales:dos formas principales:1)Actúa directamente 1)Actúa directamente solo en los riñones solo en los riñones

para provocar la para provocar la retención de sal y aguaretención de sal y agua2)Provoca la secreción 2)Provoca la secreción de aldosterona de las de aldosterona de las

glándulas glándulas suprarrenalessuprarrenales

Page 30: Fisiologia de Gayton Cap 19

Mecanismos de los efectos Mecanismos de los efectos renales directos de renales directos de

angiotensina que provocan angiotensina que provocan la retención de agua y salla retención de agua y sal

• Uno de los efectos principales es contraer Uno de los efectos principales es contraer las arteriolas renales con lo que disminuye las arteriolas renales con lo que disminuye el flujo sanguíneo a través de los riñonesel flujo sanguíneo a través de los riñones

• La angiotensina tiene acciones directas La angiotensina tiene acciones directas importantes sobre las propias células importantes sobre las propias células tubulares aumentando la reabsorción tubulares aumentando la reabsorción tubular de sodio y aguatubular de sodio y agua

Page 31: Fisiologia de Gayton Cap 19

Estimulación de la secreción de la Estimulación de la secreción de la aldosterona por angiotensina y aldosterona por angiotensina y efecto de la aldosterona en el efecto de la aldosterona en el incremento de la retención de incremento de la retención de

agua y sal en los riñones.agua y sal en los riñones.• La velocidad de la secreción de la La velocidad de la secreción de la

aldosterona aumenta también cuando aldosterona aumenta también cuando se activa el sistema renina-angiotensinase activa el sistema renina-angiotensina

• El efecto directo de la angiotensina El efecto directo de la angiotensina sobre el riñón como su acción a través sobre el riñón como su acción a través de la aldosterona son importantes en el de la aldosterona son importantes en el control a largo plazo de la presión control a largo plazo de la presión arterial.arterial.

Page 32: Fisiologia de Gayton Cap 19

Análisis cuantitativo de los Análisis cuantitativo de los cambios de la presión arterial cambios de la presión arterial

provocados por la angiotensinaprovocados por la angiotensina• Aquí observamos el Aquí observamos el

efecto de dos efecto de dos concentraciones de concentraciones de angiotensina II en angiotensina II en sangre sobre la curva sangre sobre la curva de eliminación renal, de eliminación renal, demostrándose la demostrándose la regulación de la regulación de la presión arterial en un presión arterial en un punto de equilibrio de punto de equilibrio de 75 mm Hg cuando la 75 mm Hg cuando la concentración de concentración de angiotensina II es angiotensina II es baja y de 115 mm Hg baja y de 115 mm Hg cuando es alta. cuando es alta.

Page 33: Fisiologia de Gayton Cap 19

Función del sistema renina-Función del sistema renina-angiotensina en el mantenimiento angiotensina en el mantenimiento de una presión arterial normal a de una presión arterial normal a pesar de las variaciones amplias pesar de las variaciones amplias

de la ingestión de salde la ingestión de sal • Permite que la persona ingiera pequeña o Permite que la persona ingiera pequeña o

mas grandes cantidades de sal sin provocar mas grandes cantidades de sal sin provocar cambios del volumen del liquido cambios del volumen del liquido extracelular, aumenta la presión arterial y extracelular, aumenta la presión arterial y por consiguiente el flujo sanguíneo por los por consiguiente el flujo sanguíneo por los riñones lo que reduce la velocidad de riñones lo que reduce la velocidad de secreción de renina consiguiéndose la secreción de renina consiguiéndose la retención renal de sal y agua devolviendo la retención renal de sal y agua devolviendo la normalidad de la presión arterial.normalidad de la presión arterial.

Page 34: Fisiologia de Gayton Cap 19

Secuencia de sucesos que conducen el aumento de la presión arterial tras el aumento de la ingestión de sal, cuando la actividad disminuida de la retroalimentación del sistema renina-angiotensina devuelve la presión arterial casi a la normalidad.

Page 35: Fisiologia de Gayton Cap 19

Tipos de Hipertensión Tipos de Hipertensión

• 1) Hipertensión de Goldbatt “con riñón único”1) Hipertensión de Goldbatt “con riñón único”• 2) Hipertensión de Goldbatt “con dos riñones”2) Hipertensión de Goldbatt “con dos riñones”• 3) Hipertensión causada por riñones 3) Hipertensión causada por riñones

enfermos que segregan renina crónicamenteenfermos que segregan renina crónicamente• 4) Hipertensión neurógena4) Hipertensión neurógena• 5) Hipertensión neurógena aguda provocada 5) Hipertensión neurógena aguda provocada

por la sección de los nervios de los barro por la sección de los nervios de los barro receptores.receptores.

• 6) Hipertensión hederitaria espontánea en 6) Hipertensión hederitaria espontánea en animales inferioresanimales inferiores

Page 36: Fisiologia de Gayton Cap 19

Hipertensión primaria Hipertensión primaria “esencial”“esencial”

• El aumento de peso y vida sedentaria El aumento de peso y vida sedentaria desempeñan un papel importante en la causa de desempeñan un papel importante en la causa de la hipertensión.la hipertensión.

• Es por eso que conlleva a algunas dificultades Es por eso que conlleva a algunas dificultades como son: el gasto cardiaco aumenta, la como son: el gasto cardiaco aumenta, la actividad simpática nerviosa esta aumentada en actividad simpática nerviosa esta aumentada en los pacientes con sobrepeso en especial de los los pacientes con sobrepeso en especial de los riñones , la concentración de angiotensina II y riñones , la concentración de angiotensina II y aldosterona están aumentadas en dos o tres aldosterona están aumentadas en dos o tres veces en muchos pacientes con sobre peso, el veces en muchos pacientes con sobre peso, el mecanismo renal de natriuresis por presión esta mecanismo renal de natriuresis por presión esta alterado y los riñones no excretaran cantidades alterado y los riñones no excretaran cantidades adecuadas de sal y aguaadecuadas de sal y agua

Page 37: Fisiologia de Gayton Cap 19

LA HIPERTENSIÓN LA HIPERTENSIÓN

te lleva a grandes te lleva a grandes problemas como son problemas como son

la obesidad, gasto la obesidad, gasto cardiaco, retención cardiaco, retención

renal, etc.renal, etc.

Page 38: Fisiologia de Gayton Cap 19

Análisis grafico del Análisis grafico del control de la presión control de la presión

arterial en la arterial en la hipertensión esencialhipertensión esencial

En este grafico se muestra la hipertensión esencial las curvas de esta muestra se conocen como curvas de función renal con sobrecarga de sodio, ya que la presión arterial aumenta muy lentamente durante muchos días mediante el incremento gradual de la ingestión de sodio. Se obtienen dos curvas que son: 1) La hipertensión insensible a la sal y 2) la hipertensión sensible a la sal.

Page 39: Fisiologia de Gayton Cap 19

Tratamiento de la Tratamiento de la hipertensión esencialhipertensión esencial

• Modificar el estilo de vida, aumentar Modificar el estilo de vida, aumentar la actividad física y perdida de peso.la actividad física y perdida de peso.

• Para tratar la presión arterial se Para tratar la presión arterial se utiliza 2 clases de fármacos: 1) utiliza 2 clases de fármacos: 1) Fármacos vasodilatadores Fármacos vasodilatadores 2)Fármacos natri uréticos2)Fármacos natri uréticos

• Los fármacos reducen la reabsorción Los fármacos reducen la reabsorción de agua y sal en los túbulos renales. de agua y sal en los túbulos renales.

Page 40: Fisiologia de Gayton Cap 19

Para obtener un buen estilo de vida Para obtener un buen estilo de vida debes tener una buena alimentación y debes tener una buena alimentación y actividad física que te ayudara para el actividad física que te ayudara para el

tratamiento de la hipertensióntratamiento de la hipertensión..