fisiologia del sistema respiratorio 3
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FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3
ALVARO JOSE GONZALEZ TAPH
DIFUSIÓN DE GASES
DIFUSION DE O2
• Ley de Fick= d. A. ∆P • ∆x
d= coeficiente de difusión del gas A= área de superficie ∆P= diferencia de Presiones ∆x = Grosor de la membrana
• El GR se demora 0.75 seg en estar en contacto con el alveolo, pero solo necesita 0.25 seg para igualar las concentraciones (43-‐100 mmHg) = se carga de O2
• El Co2 necesita el mismo ]empo (0.25 seg) para pasar de 47 a 40 mmHg = descargarse de Co2
• lo anterior nos dice que tenemos 0.5 seg de reserva en patologías donde hay aumento del grosor de la membrana alveolo capilar.
• En ejercicio se aumenta el GC y también se aumenta la ven]lación por lo que el ]empo en que se demora el GR en contacto con el alveolo se reduce a la 1/3 parte y el sistema podrá compensar.
EQUILIBRIO DE GASES ALVEOLO CAPILAR
DIFUSION DE CO2
• El CO2 es 20 veces mas soluble que el O2 a través de la membrana por lo cual no necesita diferencia de presiones tan altas como el O2.
• PACO2= 40 mmHg • PvCO2= 47 mmHg
• PAO2= 100 mmHg • PvO2= 43 mmHg
DIFERENCIA DE 7 mmHg
DIFERENCIA DE 57 mmHg
MAL AGUDO DE MONTAÑA/ALTURA (SOROCHE)
• 243 mmHg 8848 m.s.n.m
MAL AGUDO DE MONTAÑA/ALTURA (SOROCHE)
• Al aumentar de altura se disminuye la Pb, lo cual hace que caiga la PO2 intraalveolar ej.:
• En este caso el O2 se demorara mucho mas ]empo en atravesar esa membrana y los 0.75 seg no le serán suficientes para saturar ese GR con su Hb por lo que se disminuirá la entrega de O2 a los tejidos generándose una hipoxia
Pb= 250 mmHg x 0.21%= 52.5 mmHg
PAO2= 52.5 mmHg PvO2= 43 mmHg
Dif Presión 9.5 mmHg
COMPENSACION • El cuerpo compensara aumentando la FC y la FR para llevar
mas rápido O2 a los tejidos así sea con poca saturación
• La hipoxia es]mula la liberación de Eritropoye]na por lo que aumentan los GR (hematocrito) en sangre que aumentaran el aporte de O2 a los tejidos.
• Además el espacio muerto fisiológico disminuye su porcentaje por lo que se reclutaran mas alveolos y mas capilares.
• A 480 mmHg la PpO2 es 100 mmHg (compensación)
TRANSPORTE DE GASES
Hb Cada sub con una molecula de protoporfirina unida al hierro
4 subunidades 2 Alfa y 2 Beta
GRUPO HEMO Unión de succinil CoA al aa Glicina Formando un grupo PIRROL
Protoporfirina
Fe++ (estado ferroso) En este estado permite Formar un enlace débil Con el Oxigeno
VARIABLES • Hb + Fe++ = unión al O2 (150 veces mas aln)
• Oxihemoglobina= Hb + O2
• Desoxihemoglobina= Hb que libero su O2
• Carbaminohemoglobina= Hb + CO2
• Hb + Fe+++= Metahemoglobina (No se une), problema con la enzima citocromo b reductasa en los glóbulos rojos (heredable, exposición a ciertos químicos y drogas
• Carboxihemoglobina= Hb + CO
FISIOLOGICO
PATOLOGICO
• El contenido de O2 en la sangre debe ser de 20.1 ml O2/100 ml de sangre, si solo tuviéramos oxígenos disuelto aportando (0.3 ml O2) seria incompa]ble con la vida
ENTONCES…..
98% de saturación en sangre arterial
75% de saturación en sangre arterial
ENTONCES….. Sumamos el contenido unido a la hemoglobina + el contenido de O2 disuelto en plasma…
SANGRE ARTERIAL: 19.8 ml O2 unido + 0.3 ml O2 disuelto = 20.1 ml O2/dl sangre SANGRE VENOSA: 15.2 ml O2 unido + 0.12 ml O2 disuelto = 15.3 ml O2/dl sangre
0.003 ml O2 x 100 mmHg = 0.3 ml O2
0.003 ml O2 x 40 mmHg = 0.12 ml O2
DIFERENCIA A-‐V O2= 20.1-‐15.3 = 4.8 ml O2/dl sangre
SATURACION DE LA HEMOGLOBINA
ALTERACIONES EN LA CURVA DE SATURACION DE LA HEMOGLOBINA
• EFECTO DE LA TEMPERATURA
EFECTO DEL PH
EFECTO DEL CO2
EFECTO DEL 2,3 DPG
TRANSPORTE DE CO2
HbCO2(E.Haldane) y HHb (E. Bohr)
REGULACION ACIDO-‐BASE • PH INTRACELULAR: 7.2 • PH EXTRACELULAR:7.4
• Como es diferente quiere decir que cuando hay cambios a nivel extracelular, los van a haber a nivel intracelular pero no en la misma magnitud
CONSECUENCIAS ENZIMATICAS • Si el PH cae en una unidad la bomba Na/K atpasa baja su
ac]vidad un 50% y viceversa
• Si el PH cae en 0.1 unids la Fosfofructokinasa cae en 90% (no hay glucolisis)
• Si el PH cae en 0.4 unids la proliferación celular se altera en un 85%
• Pactes diabé]cos y pactes sép]cos ]enen caídas marcadas del PH lo cual no implica solo algunos cambios en los hidrogeniones sino cambios importantes en procesos enzimá]cos y deterioro de las membranas celulares.
SISTEMAS BUFFER
• 1. ACIDO CARBONICO • H2O + CO2 HCO3 + H+
• 2. Hb + H+
• 3. Algunos fosfatos P+ + H+
AC
ALTERACIONES
• ACIDOSIS METABOLICA: cuando los cambios son directamente en la sangre “aumentan los H+ (inges]ón de ácidos, acidosis lác]ca, cetoacidosis diabé]ca)
• ALCALOSIS METABOLICA: “disminuyen los H+” (vomito, gran secreción pancreá]ca de HCO3)
COMPENSACIONES
• 1. Actúan los Buffers y los quimiorreceptores censan los niveles
• 2. Se modifica entonces la Frecuencia Respiratoria
• 3. Intervención del riñón (bomba K-‐H+) • 4. A nivel celular hay cambios (bomba Na-‐H+, intercambiador HCO3 – Cl)