Universidad Nacional de LojaAREA DE LA SALUD HUMANA

MÓDULO VII - PARALELO B3

Fistulas Anales

ALUMNA:ANDREA JARAMILLO

DOCENTE: DR. WASHINGTON ORELLANA

FISTULA ANAL

Es una comunicación anormal entre el conducto anal y la piel perianal.

Incidencia máx. Entre 30 y60 años

Mas frecuente en hombres

El drenaje de un absceso anorrectal cura a la mitad de

los pacientes

la otra mitad desarrolla una

fistula anal persistente.

Aparece en la cripta infectada y sigue a la

abertura externa

Origen – criptoglandular

Traumatismos Enfermedad de

Crohn Tuberculosis Carcinoma rectal Carcinoma anal Actinomicosis

CLASIFICACION DE PARKS: TIPOS DE FISTULAS

70% INTERESFINTERIANAS

25 % TRANSESFINTERIANA

4% SUPRAESFINTERIANA

1% EXTRAESFINTERIANA

CLÍNICA:

Abscesos anales

recurrentes

Dolor ocasional

Secreción purulenta o

sanguinopurulenta en el ano

Escozor y Prurito

Irritación perianal

* Piel macerada * Orificio fistuloso

secundario

Trayecto indurado

Regla de GOODSALL

Palpación:

Inspección :

EXAMEN FÍSICO:

DIAGNOSTICO

CLINICA EXAMEN FISICO

FISTULOGRAMAECOGRAFIA ENDOANAL

TRATAMIENTO

Erradicar la infección

Preservar la continencia

Quirúrgico

• INSTAURACION DE SEDAL

• DEPENDE DE LA ANATOMIA DE LA FISTULA

• DEPENDE DE LA LOCALIZACION

• ESFINTEROTOMIA• ALTAS- SEDAL

• FISTULOTOMIA

FISTULAS INTERESFINTERIANAS

FISTULAS TRANSESFINTERIANAS

FISTULAS SUPRAESFINTERIANAS

FISTULAS EXTRAESFINTERIANAS

FISTULOTOMIA

Abertura del trayecto fistuloso

Extirpa sólo el techo del trayecto fistuloso y deja en su sitio el fondo

ESFINTEROTOMIA

Sección quirúrgica dilata

SEDAL (SETÓN)

Un dren se coloca Para conservar el drenaje Inducir fibrosis

Sedal no cortante:• Para conservar el drenaje

Sedal de corte: • A través de la fistula y se

aprieta.• Causa fibrosis y corte gradual

GRACIAS…