fizioterapija degenerativnih bolesti kraljeznice
TRANSCRIPT
![Page 1: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/1.jpg)
DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICE
Mirjana Baričić, dr.med. Klinika za ortopediju Lovran
![Page 2: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/2.jpg)
DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICENastaju na intervertebralnim
zglobovima, kostovertebralnim zglobovima, unkovertebralnim zglobovima i intervertebralnom disku
na vratnoj kralježnici uzrokuju cervikocefalni, cervikalni i cervikobrahijalni sindrom
![Page 3: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/3.jpg)
DEGENERATIVNE BOLESTI KRALJEŽNICENa slabinskoj kralježnici uzrokuju
lumbalni sindrom ili lumboishialgiju
VRATNI SINDROM(Syndroma cervicale )degenerativna promjena vratnih
kralježaka pretežno na srednjem dijelu
![Page 4: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/4.jpg)
SY. CERVICALE SIMPTOM - bol u vratnoj
kralježnici koja se širi prema ramenima, lopaticama i prednjem dijelu prsnog koša.
KLINIČKI STATUSpovišen tonus i bolnost
paravertebralnih mišića i spinoznih nastavaka
![Page 5: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/5.jpg)
SY CERVICALE Smanjen pokret vratne kralježnice AKUTNA FAZAmirovanje i odmorležanje na malenom,
mekanom,valjkastom jastukuOVRATNIK ,koristi se tijekom dana
i napose noću
![Page 6: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/6.jpg)
SY. CERVICALE Ovratnik se namjesti u položaju
lagane inklinacijelijekovi- nesteroidni
antireumaticiU AKUTNOJ FAZI FIZIKALNA
TERAPIJA NE akutna faza traje oko 5-7 dana
![Page 7: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/7.jpg)
SY. CERVICALE KRONIČNA FAZA BOLESTIovratnik se nosi noću, rijeđe
danjuintermitentna trakcija
( opterećenje 5 kg)LIJEKOVI- nesteroidni
antireumatici peroralno, lokalno anestetici i kortikosteroidi
![Page 8: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/8.jpg)
SY. CERVICALEFIZIKALNA TERAPIJA toplinske procedureinterferentne strujedijadinamske strujegalvanizacija kineziterapija galvanski ovratnik po Ščerbaku
![Page 9: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/9.jpg)
SY. CERVICOCEPHALE Degenerativne promjene
intervertebralnog diska,intervertebralnih zglobova
podražaj vertebralne arterije i vegetativni živčani splet
KLINIČKA SLIKAbol u gornjem i stražnjem dijelu
vrata
![Page 10: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/10.jpg)
SY. CERVICOCEPHALE K.S.bol isijava u sljepoočnice i prema
čelupovišen tonus paravertebralnih
mišićaotežani pokreti vratne kralježnicešum u ušima ili smetnje
ravnoteže(n.statoacusticus)
![Page 11: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/11.jpg)
SY. CERVICOEPHALE Bol u području lica (n. trigeminus)zamagljenje vida , dvoslike( n.
okulomotorius)TERAPIJA - kao kod vratnog sindromaako postoji znak iritacije
vertebrobazilarne arterije - ograničiti gibljivost vratne kralježnice
![Page 12: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/12.jpg)
SY. CERVICOBRACHIALE Degenerativne promjene donjih
vratnih kralježaka (C3-C7)hipotonija muskulature vratno-
ramene regije ( oko 30 god.) podražuje živčana vlakna brahijalnog pleksusa i krvne žile
KLINIČKA SLIKAbol koja se širi kroz ruku
![Page 13: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/13.jpg)
SY. CERVICOBRACHIALE Bol može biti izolirana ili se
javljaju parestezije u rukama, najjače u prstima šaka
tegobe jače pred zoru,remeti se san, trnjenje i bol
hipoestezije u dermatomima od C6-C8,gruba snaga ruku oslabljena
hipotrofija tenara i hipotenara
![Page 14: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/14.jpg)
SY. CERVICOBRACHIALE LIJEČENJELIJEKOVI - nesteroidni
antireumatici, miotonolitici FIZIKALNA TERAPIJA trakcija -proširenje i.v. prostorasmanjenje iritacije spinalnih
korjenovaAKUTNA FAZA- Schancov ovratnik
![Page 15: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/15.jpg)
SY. CERVICOBRACHIALE Manipulacija masaža toplinske procedure dijadinamske
struje,interferentne struje galvanizacija , dvostanične kupkekratkovalna dijatermija
![Page 16: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/16.jpg)
SY. CERVICOBRACHIALE Elektrostimulacija trofičkih
promjena malih šačnih mišićakineziterapija - statičke ili
dinamičke vježbestatičke kod hernije diska, težih
poremećajaoperativna terapija - u rijetkim
slučajevima
![Page 17: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/17.jpg)
SY. THORACALE Rijeđe pojavljivanje ovog sindromKLINIČKA SLIKAbol nastaje zbog iritacije spinalnih
korjenova bol se širi prema sternumu, u
interkostalne prostore ( neuralgia interkostalis) ili prema trbuhu
![Page 18: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/18.jpg)
SY. THORACALE Često diferencijalno dijagnostički
se zamjenjuje za bolesti unutrašnjih organa
LIJEČENJE- nesteroidni antireumatici, tvrd ležaj s malenim jastukom ili bez jastuka,
kineziterapija smanjenje tjelesne težine
![Page 19: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/19.jpg)
SY. THORACALE Primjena čvrstih grudnjaka ( za
žene sa većim grudima)ispravno držanjeblokade živčanih korjenova
lokalnim anestetikom ili u kombinaciji sa kortikosteroidom
silazna galvanizacija, iontoforezalagana masaža
![Page 20: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/20.jpg)
SY. LUMBOSACRALE SY. LUMBALE LUMBALNI BOLNI SINDROM
najčešći bolni sindrom kralježnicepojavljuje se barem 1 u osobe
starije od 35 god. UZROCI- vezani uz kralježnicu i
izvankralježnični uzrocinajčešći uzroci su degenerativne
promjene intervertebralnog diska,
![Page 21: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/21.jpg)
SY. LUMBALE
Intervertebralnog zgloba i suženja intervertebralnog kanala
najčešći uzrok u stvaranju boli je degeneracija diska u visini L5-L5 i L5-S1
pomakom diska prema dorzolateralno lijevo ili desno, dorzocentralno vrši pritisak na
![Page 22: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/22.jpg)
SY. LUMBALE
medulu ili češće na spinalni korijen u intervertebralnom otvoru
KLINIČKA SLIKAbol u lumbalnom dijelu kralježnicepovišen mišićni tonusograničena pokretljivost L-S
kralježnice ( antalgično držanje)
![Page 23: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/23.jpg)
SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA LUMBOISCHIALGIA je ako se bol širi kroz glutealnu
regiju stražnjom stranom i lateralnom stranom noge ,podkoljenicom do stopala.
Bol se pojačava kašljanjem , kihanjem ,defekacijom i istezanjem ishijadičnog živca
![Page 24: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/24.jpg)
SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA Ispadi površinskog osjeta u težim stanjima ispadi motorikeLIJEČENJE AKUTNI LUMBALNI BOLNI
SINDROM mirovanje i ležanje u položaju
koji najviše odgovora bolesniku
![Page 25: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/25.jpg)
Akutni lumbalni bolni sindrom - liječenje--Williamsov položaj - ležanje na
leđima nogu svinutih u kuku I koljenu pod pravim kutom, pod koljeno se postavi spužvasti četvrtasti jastuk
pri ležanju na boku između nogu se u visini koljena postavlja jastuk
mirovanje 3-7 dana
![Page 26: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/26.jpg)
Akutni lumbalni bolni sindrom - liječenje-U akutnoj falzi nisu indicirane
pretrage koje zahtijevaju opterećnje
nije dopušteno ustajanje, sjedenje i stajanje
LIJEKOVI nesteroidni antiupalni lijekovi umjerena analgezija , ne potpuna
![Page 27: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/27.jpg)
Akutni lumbalni bolni sindrom -liječenje-Kortikosteroidi= epiduralne blokade
ili peroralno, blokade paravertebralno u najjbolnije točke “ trigger points”
FIZIKALNA TERAPIJA krioterapija ( kriomasaža i kriooblog)starije osobe teško podnose
krioterapiju
![Page 28: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/28.jpg)
Akutni lumbalni bolni sindromPonekad se daje vlažna toplina
( vlažan topao oblog oko 30 min. ) učinak je kraći od krioterapije
dijadinamske struje, TENSpovršinska masažakineziterapija , statičke vježbe ,
osobito od starijih osoba
![Page 29: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/29.jpg)
Akutni lumbalni bolni sindromIzometrične vježbe leđa i trubušne
stijenke, donjih udova, vježbe disanjaKRONIČNI LUMBALNI BOLNI SINDROMlijekovi= analgetici prema potrebi,
djelomična analgezija zbog kontroliranja stanja
smanjenje tjelesne težine
![Page 30: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/30.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromFIZIKALNA TERAPIJA termoterapija , KV dijatermija, galvanizacija,DD struje ,interferentne stru.kod lumboishialgije uzdužna galvanizacijaultrazvuk pulzirajući na paravertebralnu
muskulaturu ( 1,5 W/cm , 10 min. )elektrostimulacija liječimo motoričke
ispade
![Page 31: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/31.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromBiofeedback- stavljaju se površinske
elektrode na više bolnih mjesta, relaksiranje muskulature
KINEZITERAPIJAprilagođuje se bolesniku, vrlo oprezno,
postupno i doziranoizometrične vježbe, individualno ili u
skupini
![Page 32: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/32.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromCilj gimnastike je povećanje snage leđne
muskulature rastezanje skraćenih mišića stražnje
skupine natkoljenice, poboljšanje držanja,povećanje mobilnosti zglobova kralježnicenastaviti kod kuće sa vježbanjem svaki
dan 20- 30 min.
![Page 33: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/33.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromHIDROTERAPIJA , bazen , podvodna
masažaREKREATIVNE AKTIVNOSTIzdravstveno hodanje , hodanje stazom
4 km / 1 h. mekan i travnat terenzdravstveno trčanje -5 km. Zdravstveno vježbanje- jogging,disko
ples
![Page 34: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/34.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromManipulacija , kombinira se sa
trakcijomMasaža, površinska ili dubokaPodvodna masažaTrakcija = kontinuirana,
intermitentna, trakcija u vodi i autotrakcija
![Page 35: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/35.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromPrije trakcije olabaviti muskulaturu
sa toplinskim postupcimatrakcija je kontraindicirana kod
pogoršanja simptoma ORTOZE kada se ne postiže zadovoljavajući
terapijski učinak
![Page 36: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/36.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromPostiže se rasterećenje kralježnice,
elastični i kruti steznikEDUKACIJA naučiti bolesnike kako zaštiti
kralježnicu pomoću zaštinih položaja dok obavljaju svakidašnje poslove
podizanje tereta, držanje kralježnice u neutralnom položaju
![Page 37: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/37.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromPoložaj pri ležanju , sjedenju i
stajanjumogućnost izostanka operativnog
učinkaopće mjere-sjedenje-nakon duljeg sjedenja
treba razgibati kralježnicu i ostale zglobove.
![Page 38: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/38.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromSjedenje loše utječe na intradiskalni
pritisak , razvijanje kifozesjedenje pod pravim kutomrad u kući ,vrtu obavljati sa alatom
koji ima dugačke drškeležaj mora biti tvrd, relaksirajući
položaj ,ležanje na leđima s lagano svinutim nogama u koljenu i kukovima
![Page 39: Fizioterapija Degenerativnih Bolesti Kraljeznice](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061103/540e47a87bef0a73108b45cc/html5/thumbnails/39.jpg)
Kronični lumbalni bolni sindromPod mekani madrac postaviti
daskuplivanje najbolji i najkorisniji
učinak za prevenciju lumbalnog bolnog sindroma
leđno plivanje - prednostjahanje trčanje , hodanje