fizioterapija psorijatični artritis

7/23/2019 fizioterapija psorijatični artritis

http://slidepdf.com/reader/full/fizioterapija-psorijaticni-artritis 1/40

~ 1 ~



~ 2 ~



SADRŽAJ:

1.UVOD…………………………………………………..……………………………………………………………………5

1.1. Psorijatični artritis……………………..……………..…………………………………………………..5

2. FIZIOTRAPIJS!I PRO"S………………………..……………………………………………………………….#

2.1. Fi$iot%ra&ijs'a &ro(j%na………………………….………………..……………………………………..#

2.2. Fi$iot%ra&ijs'aint%r)%n(ija…………………………………………………………………………..

.1*

2.2.1. T%ra&ijs'%)j%+,%…………………………………………………………..

…………………..1*

2.2.2. -irot%ra&ija………….…………………………………………………………………………15

2.2.*. -%/iot%ra&ija i 0otot%ra&ija…………………….………………………………………….1

2.2.. T%r3ot%ra&ija………………………………….……………………………………………….14

2.2.5. a/n%ot%ra&ija…………………..….………………………………………………………….16

2.2.. /%'trot%ra&ija………………..…….………………………………………………………….1#

2.2.4. 7'a(ija &a(ij%nta.…….…….………………..……………………………………………28

*. ZA!9JUA!……………………………………………………………………………….………..…………………21

. 9ITRATURA…………………………………………………..……………………………………………….…….22

5. PRI9OZI……………………………………………………….……….…………………….………………………...2*

~ * ~



SAŽTA!

Psorijatični artritis j% 7&a/na r%73ats'a ,o/%st &o)%$ana sa &sorija$o3.

V%;ina ,o/%sni'a naj&rij% ra$)ij% &sorija$7 'o+%< a na'on to=a nast7&i

&sorijatični artritis< o' 'o 3anj%= ,roja ,o/%sni'a 'o+na i $=/o,na ,o/%st

nast7&% istoo,no i/i s% artritis &oja)i &rij% &sorija$%.

o/%st 3o+% $a>)atiti j%an i/i )i?% $=/o,o)a. !ao i 7 osta/i3 7&a/a3a<

$na'o)i i si3&to3i 7'/j7č7j7 ,o/ 7 $=/o,o)i3a< nji>o)7 ot%'/in7< &on%'ato&/in7.

Ia'o n% &ostoji /ij%' 'oji3 ;%3o 7 &ot&7nosti i$/ij%čiti &sorijatični artritis<

&ostoj% ,rojni 7čin'o)iti /ij%'o)i i r7=i o,/i(i /ij%č%nja 'oji3a 'ontro/ira3o

nj%=o) tij%'. @aj)a+niji (i/j%)i /ij%č%nja s7 s3anj%nj% ,o/o)a i &o,o/j?anj%

07n'(iona/n% s&oso,nosti s7sta)a $a &o'r%tanj%.

@a'on &ot)r%n% ija=no$%< &a(ij%nt s% &o)r=a)a ra$ni3 tr%t3ani3a/ij%č%nja 'a'o ,i 7s&io r%=7/irati ,o/%st< a j%an o ti> tr%t3ana j% i

B$iot%ra&ija. Fi$iot%ra&ijs'i &ro(%s &ro)oi3o 'ro$ SOAP 3o%/< na'on

'oj%=a &očinj%3o s int%r)%n(ijo3. Tij%'o3 int%r)%n(ij% &otr%,no j%

%)a/7irati t%ra&ij7 'a'o ,i ,i/i si=7rni a j% tr%t3an a%')atan. !ro$

&ro)%,7 B$iot%ra&ij% ,itan j% i 'oo&%rati)an ra s r7=i3 s&%(ija/isti3a.

Zaa;a B$iot%ra&%7ta j% i a &r7+i &otr%,n7 %7'a(ij7< t% o=o)araj7;7

&or?'7 tij%'o3 /ij%č%nja.

~ ~



Str7čnja(i na=/a?a)aj7 )a+nost rano= ot'ri)anja &sorijatično= artritisa< s

o,$iro3 a o)a ,o/%st 3o+% i$a$)ati tj%/%sn7 on%s&oso,/j%nost< a'o s% n%

/ij%či.

1. UVOD

Ia'o n% &r%)i?% $ast7&/j%na 7 o&;oj &o&7/a(iji< o)a ,o/%st j% )r/o o&asna.

Co+% ,r$o na&r%o)ati i a'o s% n% /ij%či o &oja)% &r)i> &ro,/%3a< o)oi

o o&asni> %0%'ata. Zato j% )a+na i sa3oini(ijati)a $a )j%+,anj% i

'r%tanj% 'a'o ,i $=/o,o)i ,i/i 7 sta/no3 &o'r%t7. Osi3 )j%+,i< &otr%,no j% i

&a$iti na &r%>ran7 'a'o ,i s% i$,j%=/i a=%nsi 'oji 3o=7 &o=or?ati o&;%

stanj% or=ani$3a.

Fi$iot%ra&ija 'o o)% ,o/%sti or+a)a 07n'(iona/nost &a(ij%nata< t%

')a/it%t7 +i)ota. !o o)% ,o/%sti ,itna j% o,ra s7ranja s %r3ato/o=o3'a'o ,i s% rij%?i/i i 'o+ni &ro,/%3i.

1.1. Psorijatični artritis

Psorijatični artritis j% )rsta $=/o,n% 7&a/% 'oja s% ja)/ja 7 &a(ij%nata 'oji

i3aj7 'o+n% &ro3j%n% 'oj% na$i)a3o &sorija$a. O)aj o,/i' artritisa 3o+%

~ 5 ~



7tj%(ati na s)a'i $=/o, 7 tij%/7. Istra+i)anja s7 &o'a$a/a a &%r$ist%ntna

7&a/a 3o+% o)%sti o 7ni?t%nja $=/o,a. 1E

Psorija$a j% 'ronična 'o+na ,o/%st 'oja s% '/inič'i očit7j% (r)%n'asti3

+ari?ti3a &r%'ri)%ni3 sr%,rn'asti3 /j7s'a3a. Tij%' ,o/%sti i '/inič'a s/i'a3o=7 ,iti )r/o ra$no/i'i. Psorija$a j% č%sta 7č%sta/ost 7 $a&ano%7ro&s'i3

$%3/ja3a i$nosi o'o 2G. Poč%ta' ,o/%sti 3o=7; j% 7 s)a'oj +i)otnoj o,i<

o rano= j%tinjst)a o 'asn% +i)otn% o,i. 2E

Artritis j%st 7&a/na ,o/%st 'oja najč%?;% $a>)a;a $=/o,o)% onosno s3atra

s% 7&a/o3 $=/o,o)a. Do' s7 artro$% >/ana stanja $=/o,o)a< &ri 'oji3a

o/a$i o tro?%nja $=/o,a< 7&a/na stanja &o)%$ana s7 sa $a=rija)anj%3<

ot%'n7;%3 i (r)%ni/o3. Distri,7(ija na 37?'i i +%ns'i ro j% j%na'a. *E

Da'/%< nij% &osrij%i č%sta ,o/%st< a/i s o,$iro3 na 'o+n% i $=/o,n%

3ani0%sta(ij% &r%sta)/ja )%/i' so(ija/ni i 3%i(ins'i &ro,/%3. E

Psorijatični artritis j% najč%?;% s%ron%=ati)an o/i=oartritis &ris7tan 'o

&a(ij%nata s &sorija$o3 s 3anj% 7č%sta/o3 a/i 'ara't%ristično3

&ro3j%no3 ista/ni> $=/o,o)a 'oji 37ti/iraj7. V%;ina &a(ij%nata sa

&sorijatični3 artritiso3 ra$)ij% 'o+n% si3&to3% &rij% $=/o,ni> 7 &ri,/i+no

48G s/7čaj%)aE. Psorijatični artritis s% ra$)ija 7 naj3anj% 5G &a(ij%nata s

&sorija$o3. U 15H28G &a(ij%nata artritis s% &oja)/j7j% &rij% &sorija$%.

Psorijatični artritis s% o,ično ra$)ij% 18 =oina na'on ija=no$% &sorija$%.

5<6E

Ia'o s% s3atra rij%t'o3 i ,/a=o3 ,o/%?;7< &o)%;anj% int%r%sa i a/jnj%

st7ijs'o is&iti)anj% &o'a$7j7 a j% &sorijatični artritis o'r7tniji n%=o ?to s%3is/i/o. O'o )ij% tr%;in% /j7i s o)o3 ,o/%?;7 i3a &ro=r%si)n% artritis% s

o?t%;%nji3a. @%tr%tirani &sorijatični artritis 3o+% o)%sti o $načajniji>

o?t%;%nja i on%s&oso,/j%nosti sa )%/i'o3 ?t%to3 $a ')a/it%t7 &a(ij%nto)o=

+i)ota. Tr%n7tno n% &ostoji st7ija 'oja ,i &or+a/a >i&ot%$7 a rana

ija=nosti'a i tr%t3an &sorijatično= artritisa 3o+% s&rij%čiti

7=o)r%3%ns'o $=/o,no o?t%;%nj% i n%07n'(iona/nost. 4E

~ ~



U %7ro&s'o3 istra+i)anj7 'oj% j% 7'/j7či)a/o 1511 &a(ij%nta s &sorija$o3

'oji s7 ,i/i tr%tirani 'o %r3ato/o=a< 7stano)i/o s% a 21G i3a &sorijatični

artritis< a sa3o *G o nji> j% ,io &r%t>ono ija=nosti(iran. 11E

U$ro' &sorija$% i &sorijatično= artritisa nij% &o$nat. Cis/i s% a >%r%it%ti3a )a+n7 7/o=7 7 %tio/o=iji ,o/%sti. @%'i a7tori 'a+7 a n%3a &sorija$%

,%$ >%r%it%ta. Po$nato j% a s% &sorija$a ja)/ja 7 *8G roa'a ,o/%sni'a.

Psorijatični artritis j% o'o 58 &7ta č%?;i 7 roa'a &r)o= st7&nja n%=o 7

o&;oj &o&7/a(iji. Viso'a o,it%/js'a a=r%=a(ija ,o/%sti očito 7&7;7j% na

)a+nost =%n%tič'o= 0a'tora< i to )i?% nji>. Sto=a s% o&;%nito r+i a j% 7

%tio/o=iji ,o/%sti &ris7tno )i?% =%n%tič'i> 0a'tora< onosno a j% &osrij%i

37/ti0a'torija/na =%n%tič'i 7)j%to)ana ,o/%st. C%7ti3 )a/ja 'a$ati a s)%oso,%< nosio(i =%n%tič'% &r%is&o$i(ij%< n% o,o/ij%)aj7 7)ij%' o

&sorijatično= artritisa. To =o)ori 7 &ri/o= činj%ni(i a j% )a+an i )anjs'i

&r%(i&itiraj7;i 0a'tor 'oji j% n%&osr%no o=o)oran $a '/inič'7

3ani0%sta(ij7 ,o/%sti. E

Psorijatični artritis 3o+% nastati 7 ,i/o 'ojoj +i)otnoj o,i< a najč%?;% 7

o,i o *8 o 58 =oina< a/i o,ično %s%t =oina na'on &oja)% 'o+ni>

&ro3j%na. o/%st $a>)a;a &oj%na'o 37?'ar(% i +%n%. Co=7; j%

nastana' &sorijatično= artritisa i ,%$ &sorija$%. Si3&to3i )ariraj7 o ,/a=i>

o &ro=r%si)ni>. Ti&ični r%73ats'i si3&to3i s7 $=/o,na $a'oč%nost< ,o/ i

oti(anj% i na&%tost /i=a3%nata i t%ti)a. 6E

Pro3j%n% na 'ra/j%+ni(i 7$ &sorija$7 ja)/jaj7 s% 7 56G ,o/%sni'a< 7 č%=a s7

7 *8G 7r7+%n% s &%ri0%rni3 artritiso3. U ti> ,o/%sni'a na/a$i3o i

&ris7tan -9A24 anti=%n 7 58G ,o/%sni'a. Artritis nastaj% &ost7&no. U&oč%t'7 s% ja)/jaj7 n%s&%(iBčn% t%=o,%: ,o/ 7 3i?i;i3a< 'rat'otrajna

j7tarnja $a'oč%nost< &or%3%;%n san. Za>)a;%nost 3i?i;ni> i t%ti)ni>

>)ati?ta 7&a/ni3 &ro(%so3 'ara't%ri$ira o)7 ,o/%st. Artritis 3o+% $a>)atiti

s/a,ins'7 i )ratn7 'ra/j%+ni(7< 3o+% s% ja)iti na j%no3 o č%tiri $=/o,a<

č%sto ,%$ si3%trij%. Artritis 3o+% ,iti 7 t%?'o3 staij7 i 7$ro'o)ati t%?'a

o?t%;%nja $=/o,o)a s'ra;7j% $a>)a;%ni &rstH37ti/iraj7;i o,/i'E. *E

~ 4 ~



O,/i(i 3ani0%sta(ij% &sorijatično= artritisa s7 s/j%%;i: asi3%trični

o/i=oarti'7/arni artritis< asi3%trični &o/iartritis< ista/na int%r0a/an=%a/na

atro&atija< 37ti/iraj7;i artritis s t%?'o3 %str7'(ijo3 $=/o,ni> tij%/a<

s&oni/itis s i/i ,%$ sa'roi/itisa. 5EArtritis s% 3o+% ja)iti na s)a'o3 $=/o,7. Za ra$/i'7 o r%73atoino=

$a>)a;a ista/n% int%r0a/an=%a/n% $=/o,o)% t% %'sorn% t%ti)% na 'oji3a

s% ra$)ija t%nosino)itis. Sto=a &rst 7 (ij%/osti i$=/%a $a%,/jan &o&7t

'o,asi(%< ?to na$i)a3o 'o,asičasto3 ot%'/ino3 &rsta i/i ta'o$)ani

sa7sa=% Bn=%r. !aa s7 $a>)a;%ni ista/ni int%r0a/an=%a/ni $=/o,o)i ?a'a<

$a>)a;%ni s7 =oto)o 7)ij%' i no'ti. E

Sa'roi/ija'a/ni $=/o,o)i s7 $a>)a;%ni 7 *8G ,o/%sni'a 7 'oji> s% č%sto

ja)/jaj7 &ro3j%n% na 'ra/j%+ni(i s/ičn% an'i/o$antno3 s&oni/itis7. E

Utj%(aj ,o/%sti na no=% ora+a)a s% na n%sta,i/nost tij%'o3 'r%tanja.

Ra$/o= $a?to s% /j7i s o)o3 ,o/%?;7 ja)/jaj7 orto&%7 i B$iot%ra&%7t7 j%

$,o= ,o/i na &/antarnoj 0as(iji< 7 &%ti i $,o= &ro,/%3a s A>i/o)o3 t%ti)o3.

4E

U o)oj $=/o,noj ,o/%sti< a'ti/itis 7&a/a (ij%/o=a &rstaE &oja)/j7j% s% 'o

&o/o)i(% &a(ij%nata< a %nt%$itis 7&a/a ins%r(ij% t%ti)% i/i /i=a3%nta 7 'ostE

&oja)/j7j% s% 'o tr%;in%. V%;ina &a(ij%nata i3a i $na'o)% na no'ti3a< 'oji

s7 7=/a)no3 &r%t%ča $a ra$)oj 'o+n% &sorija$%. #E

Pro3j%n% na no'ti3a )i/ji)% s7 7 o,/i'7 >i&%r'%rato$%< is'o/ora(ij%<

$a%,/janja i/i s7,7n=)a/n% s%&ara(ij% o r7,a j% $aj%nič'a 3%7

oso,a3a s &sorija$o3 i č%sto j% $a3ij%nj%na $a =/ji)ičn7 in0%'(ij7. @o'ti3o=7 ,iti ta'o int%n$i)no &ro3ij%nj%ni a sas)i3 ot&an7< &a /%+i?t%

no'ta s 3j%sti3ični3 osta(i3a no'ta i$=/%a &o&7t K'rat%raL. I$ja)/j%no j%

a j% )i?% $aj%nič'a $a &a(ij%nt% s &sorijatični3 artritiso3. < 4E

!o+n% /%$ij% s% sastoj% o &a&7/a< a najjač% i najr%o)itij% ra$)ijaj7 s% na

%'st%n$orni3 strana3a )%/i'i> $=/o,o)a 'o/j%no< /a'atE< t% na s'ri)%ni3

3j%sti3a &a$7>< is&o oj'i< &%ri73,i/i'a/no< 7 &r%&oni< int%r=/7t%a/no i

&%riana/noE. !at'aa s% ja)/ja i &7st7/arna &sorija$a na /ano)i3a. E

~ 6 ~



Van$=/o,n% &ro3j%n% s7 3anj% $ast7&/j%n% 'o &a(ij%nata s &sorijatični3

artritiso3 n%=o 'o &a(ij%nata s r%73ationi3 artritiso3 i on% s7

s/j%%;%: t%nosino)itis 7tj%č% na o)ojni(% %'sorn% t%ti)% ?t%%;i

%'st%n$orn% o)ojni(% t%ti)a< s7,'7tani č)oro)i s7 rij%t'i i/i &ot&7noos7tni. Utj%(aj na oči is&o/ja)a s% na *8G &a(ij%nata< o č%=a 28G

ot&aa na 'onj7n'ti)itis.

Raio/o?'i &r%=/%i &o3a+7 7 &r%&o$na)anj7 &sorijatično= artritisa o

r7=i> ,o/%sti. Ca=n%ts'o3 r%$onan(o3 )i% s% 7&a/% 7 3a/i3

$=/o,o)i3a ?a'%< 7'/j7č7j7;i 'o/at%ra/n% /i=a3%nt% i 3%'a t'i)a o'o

'a&s7/% $=/o,a< 'oj% s% n% na/a$% 7 ,o/%sni'a s r%73atoini3 artritiso3.

Rana 'o?tana %ro$ija ja)/ja s% na 'raj%)i3a >rs'a)ično= t'i)a. Osi3 to=ana s/i'a3a j% )i/ji)o: o/o)'aH7H?a/i(i %0or3it%t Pri/o= 1.E< s3anj%n

$=/o,ni &rostor 7 int%r0a/an=%a/ni3 $=/o,o)i3a 'ao r%$7/tat %str7'(ij%<

&%riostitis< ,i/at%ra/na< asi3%trična< 07$i0or3na oti(anja 3%'o= t'i)a<

)%/i'i< n%o,i/j%+%ni< 7ni/at%ra/ni< asi3%trični sin%$3oBti 7 (%r)i'a/no3<

tora'a/no3 i /73,a/no3 ij%/7 'ra/j%+ni(% Pri/o= 2.E 5E

Dija=no$a &sorijatično= artritisa rai s% na osno)7 '/inič'o=< raio/o?'o= i

i37no/o?'o= na/a$a. Posta)/ja s% na t%3%/j7 &oja)% 'ara't%ristični>

si3&to3a 'ao ?to s7 &%ri0%rni artritis i &sorija$a 7r7+%ni s %nt%n$itiso3<

a'ti/itiso3 i s&oni/itiso3. R%73atoini 0a'tor j% o,ično n%=ati)an. 4E

!/asiB'a(ijs'i 'rit%riji $a &sorijatični artritis T>% "/assiB(ation "rit%ria 0or

Psoriati( Art>ritis M "ASPARE sastoj% s% o 7t%3%/j%n% 7&a/n% ,o/%sti

$=/o,a i s naj3anj% tri o s/ij%%;i> na)oa: tr%n7tna &sorija$a< &r%,o/j%na

&sorija$a< &sorija$a 7 o,it%/js'oj ana3n%$i< a'ti/itis< 0or3iranj% no)% 'osti7 $=/o,7< n%=ati)an r%73atoini 0a'tor< istroBja no'ta. E

@%3a &os%,ni> ija=nostični> t%sto)a $a &sorijatični artritis. @ajč%?;%

'ara't%rističn% /a,oratorijs'% a,nor3a/nosti 'o &a(ij%nata sa PsAHo3 s7

s/j%%;%: &o)i?%na )rij%nost s%i3%nta(ij% %ritro(ita SRE i ni)oa "H

r%a'ti)no= &rot%ina< n%=ati)an r%73atoini 0a'tor 7 #1H#5G &a(ij%nata< 7

18H28G &a(ij%nata ja)/ja s% sist%3na 'o+na ,o/%st< &o)%;ana

~ # ~



'on(%ntra(ija 3o'ra;n% 'is%/in%< s3anj%n ni)o o,ra3,%no= s7sta)a 'o

5G &a(ij%nata< sino)ija/na t%'7;ina j% 7&a/j%na. 5E

"i/j%)i /ij%č%nja o)% ,o/%sti s7 7s&ora)anj% na&r%t'a ,o/%sti< 7,/a+a)anj%

si3&to3a< 7na&rj%%nj% ')a/it%t% +i)ota i oč7)anj% 07n'(iona/n%s&oso,nosti. Ra$ni s7 o,/i(i tr%tiranja i )ariraj7 o 3%i'a3%nto$no=<

'on$%r)ati)no= o r%>a,i/ita(ijs'o= /ij%č%nja. Potr%,no j% oa,rati

o&ti3a/an tr%t3an 'oji &o3a+% 'o+ni3 i $=/o,ni3 3ani0%sta(ija3a. U$

sa3i tr%t3an ,itno j% &a(ij%nta 7'/j7čiti 7 %7'a(ij7 i &r7+iti 37 &si>o/o?'7

&or?'7 a'o j% &otr%,na. Po$nato j% a &a(ij%nt s o)o3 ,o/%?;7 tr%,a

transis(i&/inarni ra 'oji 7'/j7č7j% r%73ato/o=a< B$iot%ra&%7ta<

%r3ato/o=a< 3%i(ins'% s%str%< orto&%a< ortotičara<rano= t%ra&%7ta<0ar3a(%7ta< ij%t%tičara< &si>o/o=a. 4E

Pa(ij%nti s &sorijatični3 artritiso3 i3aj7 &o)%;ani ri$i' $a nastajanj%

r7=i> &ro,/%3a 'ao ?to s7 ija,%t%s< %&r%sija< >i&%rt%n$ija< 7&a/n%

,o/%sti i /i30o3a. 4E

Po$iti)an i a'ti)an sta) i &or?'a o,it%/ji i o'o/in% i3aj7 7tj%(aj na is>o

/ij%č%nj% ,o/%sni'a s &sorijatični3 artritiso3. Canji ,roj ,o/%sni'a tr%,at ;%i 'ir7r?'o /ij%č%nj% 'ao ?to s7 sino)ij%'to3ija< 73j%tna $a3j%na $=/o,o)a

i/i 'or%'ti)ni $a>)ati. *E

2. FIZIOTERAPIJSKI PROCES

Fi$iot%ra&ijs'i &ro(%s 7'/j7č7j% B$iot%ra&ijs'7 &ro(j%n7< B$iot%ra&ijs'7

ija=no$7< &/an t%ra&ij%< B$iot%ra&ijs'7 int%r)%n(ij7 t% %)a/7a(ij7.

P/aniranj%< &ri&r%37< )o%nj%< or=ani$a(ij7 i na$or 7 &ro(%s7 B$iot%ra&ij%

&ro)oi B$iot%ra&%7t.

2.1. Fizioteraijs!a ro"jena

~ 18 ~



Fi$iot%ra&ijs'a &ro(j%na 'o &sorijatično= artritisa sastoji s% o

s7,j%'ti)no= &r%=/%a< o,j%'ti)no= &r%=/%a< &ost7&a'a 3j%r%nja i

t%sto)a< t% &/ana t%ra&ij%.

!ro$ s7,j%'ti)ni &r%=/% o/a$i3o o in0or3a(ija 'oj% s% onos% na&a(ij%nto) onos &r%3a ,o/%sti< o to3% 'a'o s% ra$)i/a i 'a'o j% on

&onosi. Osi3 in0or3a(ija o o,i i &ro0%siji< o)i3 &r%=/%o3 sa$naj%3o

'aa i =j% s% ,o/%st &oja)i/a i 'a'o s% ra$)ija/a< 'oj% j% si3&to3% &a(ij%nt

osj%tio< a /i j% ,o/ 'oja s% ja)/ja sta/na< &o)r%3%na i/i 7 int%r)a/i3a t%

'aa s% najč%?;% ja)/ja. Potr%,no j% sa$nati s)a &a(ij%nto)a o=ranič%nja

7$ro'o)ana 3i?i;no3 s/a,osti< &ro3j%na3a na 'o+i i/i na o,7j37 $=/o,a

t% &or%3%;aj% 07n'(ij% 7 o,a)/janj7 s)a'on%)ni> a'ti)nosti. O)i3&r%=/%o3 o,i)a3o 7)i 7 o,it%/js'7 ana3n%$7 j%r 3o=7;% j% i

&ostojanj% >%r%itarnosti< nj%=o)% r%'r%a(ijs'% na)i'%< na)i'% &7?%nja<

'ori?t%nj% ta,/%ta< a/%r=ij%< t% a/jnj% in0or3a(ij% 'oj% 3o=7 &o3o;i &ri

oa,ir7 a%')atno= tr%t3ana.

Pr%&or7č%no j% a &a(ij%nti s &sorija$o3 ,77 &o)r=n7ti 7&itni'7 'a'o ,i

s% is&ita/a i 3o=7;nost &oja)% artritisa.

PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool) j% 7&itni' na 'oji

&a(ij%nt sa3 aj% o=o)or na &itanja 'oja s% tič7 ro#jena na

nje$o%o# tije&' &ro7$ro'o)ani> o stran% ,o/%sti< nji(o%oj &o!a&iza"iji

i intenzitet' )o&i. Pitanja na 'oja ,o/%sni' tr%,a o=o)oriti onos% s% na

otečene z$&o)o%e* na o%ijest oja%e artritisa* na stanje no!tij'*

na )o& ' eti i na oto! i )o& rstij' ,%$ or%%no= ra$/o=a. R%$7/tat

'oji i$nosi ,roj + i&i %i,e tr%,a 7$%ti 7 o,$ir 'ao &ris7tnost artritisa. Pri/o=.E

!ro$ o)je!ti%ni &r%=/% o,i)a3o in0or3a(ij% o&s%r)a(ijo3< ins&%'(ijo3 i

&a/&a(ijo3 &a(ij%nta. Oser%a"ija j% o&a+anj% n%'i> ano3a/ija na

&a(ij%nt7 o' =a &ro3atra3o. O&s%r)a(ija j% 7s3j%r%na na 3otr%nj%

>oa< &ost7r% tij%/a< &o'r%ta $a sa)/aa)anj% or%%ni> $aata'a t% n%'i>

&ro3j%na na 'o+i i/i $=/o,o)i3a. Pro)oi s% i 7 'r%tanj7 'a'o ,i ,o/j%&ro(ij%ni/i 07n'(iona/n7 s&oso,nost 37s'7/at7r%< &o'r%t/ji)ost &oj%ini>

~ 11 ~



ij%/o)a tij%/a< n%7ro/o?'% is&a%< s3anj%nj% &o'r%t/ji)osti $=/o,o)a i

os7tnost &o'r%ta.

Inse!"ija &a(ij%nta aj% 7)i 7 troB'7 3i?i;a< 'onstit7(ij7< %0or3a(ij%<

&ro3j%n% o,/i'a 'osti< &ro3j%n% onosa $=/o,ni> str7't7ra< j%s7 /i $=/o,o)isi3%trični< ,oja i t%'st7ra 'o+%< &ris7tnost oto'a.

Pa&a"ija s% onosi na in0or3a(ij% 'oj% s% o,i)aj7 oiro3 &a(ij%nta.

Onosi s% na osj%t ,o/i i r%a'(ij% na ,o/< t%3&%rat7r7 'o+%< &a/&a(ij7

na&%tosti 3i?i;a i/i 3o=7;%= %%3a. Potr%,no j% &a/&irati s)% s/oj%)%

'o?tanoH$=/o,no= s7sta)a o 'o+% &a o 'ostij7 i $=/o,o)a =j% is&it7j%3o

%/astičnost &o'r%ta< $a'oč%nj% i t%3&%rat7r7 $=/o,a.

Pro"jena ose$a o!reta j%na j% o osno)ni> t%>ni'a 7 B$iot%ra&ijs'oj

&ro(j%ni. O)isi o str7't7ri $=/o,o)a< t% int%=rit%t7 i %'si,i/nosti 3%'i>

t'i)a 'oja s% na/a$% 7 ,/i$ini $=/o,a. Pri/i'o3 &o'r%ta s)% str7't7r% 7

&or7čj7 $=/o,a 7tj%č7 na o&s%= &o'r%ta: 3i?i;i< $=/o,n% &o)r?in%<

$=/o,na ča>7ra< /i=a3%nti< 0as(ij%< 'r)n% +i/% i +i)(i< a/i i 'o+a. O&s%=

&o'r%ta 7 $=/o,o)i3a o&is7j%3o t%r3ini3a 'ao ?to s7 %'sija< %'st%n$ija<

a,7'(ija< a7'(ija i rota(ija. Tij%'o3 &ro)%,% &ro(j%n% is&it7j%3o')a/it%t7 i ')antit%t7 &o'r%ta< t% 'rajnji osj%t i/i %n 0%%/in=.

!)antit%t7 &o'r%ta o,i)a3o 7$ &o3o; =onio3%tra =j% r%$7/tat%

7s&or%7j%3o s )%; 7stano)/j%ni3 nor3a/ni3 )rij%nosti3a o&s%=a

&o'r%ta i/i sa $ra)o3 strano3. R%$7/tati 3o=7 &o'a$ati a j% or%%ni

$=/o, >i&%r3o,i/an i/i >i&o3o,i/an t% s'ra;%nj% 37s'7/at7r%. !)a/it%t7

&o'r%ta 7t)r7j%3o &ro(j%no3 &o'r%ta o &r)o= $astoja i na'on nj%=a.

Fi$iot%ra&%7t &ro(j%nj7j% a3&/it77 a'ti)no= &o'r%ta o &r)o= $astoja< a

na'on to=a &ono)i isti &o'r%t &asi)no. @a'on $astoja &o'r%t s% nasta)/ja

o 7t)r%no= 'raja o&s%=a &o'r%ta o' =o to tij%/o o$)o/ja)a. A3&/it7a

i$3%7 t% )ij% toč'% j% is&iti)anj% 'rajnj%= osj%ta. Tij%'o3 &ro)%,%

&ro(j%n% B$iot%ra&%7t tr%,a o,ratiti &o$ornost na n%'a ost7&anja o

nor3a/ni> &ara3%tara< ja)/janj% ,o/i< o=ranič%nja $=/o,a i %0or3it%t%.

Pro(j%na ras&ona &o'r%ta 7 $=/o,7 &ro)oi s% =onio3%tro3 &rij% i na'on&ro)%,% t%ra&ij% 'a'o ,i s% 7)iio na&r%a'. Pri/o= .E

~ 12 ~



!ro$ ro"jen' inte$riteta !o-e o/a$i3o o in0or3a(ija )%$ani> $a

stat7s 'o+% ,o/%sni'a. O)a &ro(j%na 7'/j7č7j% 3j%sta 3ani0%sta(ij%

&sorija$% na tij%/7< &oja)7 &r)i> &ro,/%3a< t% sa3% o,/i'% &sorija$%.

PASI (Psoriasis Area and Severity Indeks) j% najč%?;% 'ori?t%ni3o7/ $a 3j%r%nj% stat7sa &sorija$% 'oji3 s% 3j%ri &or7čj% /%$ij% 'o+% i

&or7čj% 'oj% j% /%$ija $a>)ati/a 'a'o ,i s% o,io 'onačan r%$7/tat 'oji

3o+% ,iti o 8 'oji o$nača)a i$ostana' ,o/%sti o 42 'oji o$nača)a

3a'si3a/ni stat7s ,o/%sti.

Tij%'o3 &ro(j%n% $a>)a;%no= &or7čja< tij%/o ij%/i3o 7 ij%/a: =/a)7

'oja i$nosi 18G 'o+% tij%/a< r7'% 'oj% i$nos% 28G 'o+% tij%/a< tr7& 'oji

i$nosi *8G 'o+% tij%/a i no=% 8G 'o+% tij%/a. S)a'o o o)i> &or7čja s%

$,raja $as%,no 'a'o ,i o,i/i 'onačan $,roj. !a'o ,i o,i/i $,roj 'oji aj%

7)i 7 /%$ij7 &otr%,no j% o$načiti ,roj'o3 o 8 o stanj% na or%%no3

ij%/7 tij%/a 'oj% s% onosi na %rit%3< ot)rn7;% i &%r7tanj% 'o+%. @a ta,/i(i

j% &ri'a$ano 'a'o s% or%%ni &oa(i $,rajaj7 'a'o ,i s% o,io 'onačan

r%$7/tat. Pri/o= 5.E

!a'o ,i o,i/i o,j%'ti)no sa$nanj% s7,j%'ti)no= osj%;aja ,o/i &ri3j%nj7j% s%)i$7a/no ana/o=na s'a/a VASE. S'a/a s% sastoji o /inij% 7+in% 18 (3 na

'ojoj s7 o$nač%ni %'str%3i ,o/i. Pa(ij%nt tr%,a o$načiti 3j%sto na /iniji 'oja

o=o)ara int%n$it%t7 ,o/i 'oj7 on osj%ti< a/i on n% o,i)a 7)i 7 o(j%n7

'oj7 j% &o'a$ao. @73%rič'a /j%st)i(a o(j%nj7j% jačin7 ,o/i o(j%na3a o 8

o 18. 8 o$nača)a os7st)o ,o/i< 18 najjač7 ,o/. Pri/o= .E

PsARC Psoriatic Arthritis Response Criteria) &o'a$7j% r%a'(ij7&a(ij%nta na )o& 'oj7 i$a$i)a is&iti)ač na 3j%sti3a na 'oji3a s% ,o/%st

naj)i?% 3ani0%stira/a. O)a &ro(j%na j% 7t%3%/j%na na or%%ni3 'rit%riji3a

7$%ti3 &rij% &oč%t'a B$iot%ra&ij% 'a'o ,i s% 7t)rio o=o)or na t%ra&ij7

tij%'o3 %)a/7a(ij%. !rit%riji 'oji s% 7$i3aj7 s7 ,o/ 7 $=/o,o)i3a< ot%'/ina<

&a(ij%nto)a sa3osta/nost< t% 7'7&na B$ič'a s&r%3a. T%ra&ija j%

j%/ot)orna 7'o/i'o s% )ii ,o/jita' na ra$ini )a o č%tiri 'rit%rija. Pri/o=

4.E

~ 1* ~



D/0I (Dermatology Lie !"ality Inde#) j% t%st 'oji3 &a(ij%nt &o'a$7j%

'a'o &sorija$a 7tj%č% na nj%=o) +i)ot 7 )i7 o,a)/janja s)a'on%)ni>

a'ti)nosti. O)aj t%st sastoji s% o %s%t &itanja na 'oja o=o)ara &a(ij%nt

j%nosta)ni3 o=o)ori3a. Z,rajanj% s% &ro)oi o)isno o o=o)ori3a 'oji3o=7 ,iti ja'o &7no 'oji i$nosi *< &7no 'oji i$nosi 2< 3a/o 'oji i$nosi 1 i

n%=a(ija 'oja i$nosi 8. U'7&an $,roj o=o)ora 3o+% ,iti o 8 o *8 'oji

o$nača)a 3a'si3a/no 07n'(iona/no o=ranič%nj% ,o/%sni'a. Do $,roja 5

s3atra s% a j% 3a/%ni 7tj%(aj ,o/%sti na &a(ij%nto) +i)ot< o $,roja 18

73j%r%n 7tj%(aj na &a(ij%nto) +i)ot< o 28 )%/i'i 7tj%(aj na &a(ij%nto)

+i)ot< a s)% i$na to=a s3atra s% %'str%3no )%/i'i3 7tj%(aj%3 na +i)ot

&a(ij%nta. Pri/o= 6.E

@a'on &ro)%,% s7,j%'ti)no= i o,j%'ti)no= &r%=/%a &otr%,no j%

ana/i$irati in0or3a(ij% 'oj% s7 o,i)%n%. Ana/i$a sar+a)a 'rat'i i sa+%ti

&r%=/% s)i> sa$nanja o ,o/%sni'7 'oj% s3o &ri'7&i/i. Po ana/i$o3 3is/i3o

na i%ntiB'a(ij7 &ro,/%3a< t% &ro)%,7 i0%r%n(ija/n% ija=no$% 'a'o ,i

7t)ri/i 07n'(iona/n7 ija=no$7. Sa3o o,ro &ro7č%ni &r%=/%i &o3o;i ;%

oa,ir7 naj&o)o/jnij% t%ra&ij% $a &a(ij%nta.

P/an B$iot%ra&ijs'o= &ro(%sa &ora$73ij%)a or%i)anj% (i/j%)a 'oji 3o=7

,iti 'rat'oročni i/i 7=oročni. U o)o3 s/7čaj7 'rat'oročni (i/j ,i ,io

or+a)anj% 07n'(ij% tij%/a 7$ r%=7/iranj% $a>)a;%n% r%=ij%. D7=oročni (i/j%)i

,i ,i/i )ra;anj% &a(ij%nt7 3a'si3a/n% s&oso,nosti $a ?to ,o/j7 ')a/it%t7

+i)ota. Da ,i s% ti (i/j%)i ost)ari/i &otr%,no j% or%iti B$iot%ra&ijs'7

int%r)%n(ij7< 7$ sta/n% %)a/7a(ij% i &ro)j%r% 'a'o ,i ,i/i si=7rni a j%

oa,rana t%ra&ija )j%roostojna.

2.2. Fizioteraijs!a inter%en"ija

Nto s% tič% B$iot%ra&ij%< 7 r%>a,i/ita(iji &a(ij%nata s &sorijatični3 artritiso3

tr%t3an 3ora ,iti ini)i7a/i$iran i 3ora s% &oč%ti &ri3j%nji)ati 7 ?to

ranijoj 0a$i ,o/%sti. Pro=ra3 B$iot%ra&ij% 7'/j7č7j% o#aranje &o!a&no i

siste#no3 teraijs!e %je-)e %je-)e istezanja* %je-)e jačanja*%je-)e za o%e4anje izr-&ji%osti3 (iroteraija* )a&neoteraija*

~ 1 ~



e&e!troro"e're* (e&ioteraija i 5ototeraija* ri#jena ortoze za

$ornje i onje e!stre#itete te za !ra&je-ni"'* asistiraj'4e nara%e

za !retanje i za a!ti%nosti s%a!one%no$ -i%ota te e'!a"ija o

)o&esti. 5E

2.2.1. Teraijs!e %je-)e

T%ra&ijs'% )j%+,% 'orist% &o'r%t< onosno )j%+,7 7 s)r>7 /ij%č%nja i

&r%)%n(ij% ,o/%sti. I$)%,o3 or%%no= &o'r%ta si37/tano an=a+ira3o

3i?i;ni< 'o?tani< +i)čani i 'ario)as'7/arni s7sta). Vj%+,o3 7tj%č%3o na

7na&r%%nj% o&s%=a &o'r%ta< sna=% 3i?i;a< &o)%;anj% i$r+/ji)osti i'oorina(ij% &o'r%ta< &r%)%nira3o i i$)oi3o 'or%'(ij7 nasta/i>

%0or3it%ta.

Vj%+,anj%< or+a)anj% B$ič'% 'oni(ij%< a &o=/a)ito &o'r%t/ji)osti $=/o,o)a

'/j7čno j% $a s)% 'oji ,o/7j7 o r%73ats'i> ,o/%sti. Vrst7 )j%+,i &ro&is7j%

/ij%čni' s&%(ija/ist B$i'a/n% 3%i(in% i r%>a,i/ita(ij% i/i B$iot%ra&%7t.

Int%n$it%t< trajanj% i 7č%sta/ost )j%+,anja nač%/no o)isi o st7&nj7 i

&ro?ir%nosti artritisa< a o')irni &o'a$at%/j o,ro= 7čin'a s7 s3anj%nj%

,o/o)a i 73ora< o' nji>o)o &ojačanj% 7&o$ora)a a s% s )j%+,anj%3

&r%tj%ra/o. 1E

Psorijatični artritis 3o+% o)%sti o ,o/i< oto'a i 'oč%nja 7 $=/o,o)i3a.

Za'oč%nj% $=/o,o)a 3o+% s% s&rij%čiti nj%=o)i3 sta)/janj%3 7 &7n o&s%=

&o'r%ta. R%o)no )j%+,anj% isto ta'o &o3a+% 'o or-a%anja ja!osti

#i,i4a !oji o&a!,a%a s%a!one%ne a!ti%nosti* or-a%a o)r'ost'r'* o%e4a%a $'sto4' !ostij' i s#anj'je saza#. Vj%+,% s%

tr%,aj7 &ri/a=oa)ati s)a'o3 ,o/%sni'7. A'o s% tij%'o3 )j%+,anja

&o)%;a)a oto' i ,o/ tr%,a &r%'in7ti tr%t3an i 7)j%riti s% i$)o% /i s% )j%+,%

točno. 12E

Pri3j%nj7j7 s% t%ra&ijs'% i r%'r%a(ijs'% )j%+,%.

~ 15 ~



T%ra&ijs'% )j%+,% s7 a'ti)nosti )%$an% 7$ ono ?to j% naj&otr%,nij% tr%tirati.

Di$ajniran% s7 $a &osti$anj% or%%ni> (i/j%)a 'ao na &ri3j%r &o)%;anj%

3i?i;n% sna=%.

T%ra&ijs'% )j%+,% o&s%=a &o'r%ta or+a)aj7 3o,i/nost i %'si,i/nost$=/o,a i s3anj7j7 $a'oč%nost. !a'o ,i &o)%;a/i i/i or+a/i o&s%= &o'r%ta

&otr%,no j% $=/o,o)% ra$=i,ati o =rani(% ,o/a.

T%ra&ijs'% )j%+,% jačanja or+a)aj7 i/i &o)%;a)aj7 st7&anj 3i?i;n% ja'osti.

!a'o ,i 3i?i; ojača/i &otr%,no j% a)ati ot&or na &o'r%t 'orist%;i )/astito

tij%/o< 7t%=% i/i tra'%. !aa j% $=/o, 7&a/j%n i ,o/an tr%,a/o ,i $ao,i/a$iti

o)% )j%+,%.

U s/j%%;%3 istra+i)anj7 &ri'a$an j% &o)o/jan 7tj%(aj t%ra&ijs'i> )j%+,i na

*# /j7i 'oji3a j% n%a)no ija=nosti(iran r%73atoini i/i &sorijatični

artritis. !ro$ 3j%s%(i &ro)%%n j% %'s&%ri3%nt &ro=r%si)no= ina3ično=

jačanja. S)i s7 &a(ij%nti o,i)a/i antir%73ati'% tij%'o3 &%rioa

%'s&%ri3antiranja. Tij%'o3 st7ija )i/ji) j% $načajan na&r%a' 7

%'s&%ri3%nta/noj =r7&i 7 3a'si3a/noj 3i?i;noj sna$i s)i> 3i?i;ni>

s'7&ina. ro$i)n% &ro3j%n% $=/o,o)a ,i/% s7 3anj% i s&orij% s7na&r%o)a/% n%=o 7 'ontro/noj =r7&i. R%$7/tati istra+i)anja &o'a$7j7 a

tr%nin= ina3ično= jačanja 7 ranoj &oja)i artritisa &o)%;a)aj7

&%r0or3ans7 3i?i;a ,%$ 7tj%(aja na &ro=r%sij7 ,o/%sti i o?t%;%nj%

$=/o,o)a.16E

R%'r%a(ijs'% )j%+,% 7'/j7č7j7 s)a'i o,/i' 'r%tanja i r%/a'sa(ij% 'oja

os)j%+a)a tij%/o i 73< 7na&rj%7j7 o&;% stanj% or=ani$3a i &o3a+7 7

or+a)anj7 o&s%=a &o'r%ta $=/o,a i 3i?i;n% ja'osti. Pr%&or7ča s% 7$

B$iot%ra&%7ts'i &ro=ra3< a/i =a n% 3o+% $a3ij%niti.

P&i%anje j% o/ično sist%3no )j%+,anj% tij%/a 7 )oi 'oj% n% st)ara str%s na

$=/o,o)%. Psorija$a nij% ini(irana $a o)aj &ro=ra3 $,o= '/ora< a/i a'o s%

na'on &/i)anja &oja)i s)r,%+ &otr%,no j% /o'a/no &ri3ij%niti 'r%37 na'on

t7?iranja.

~ 1 ~



6etanje j% ta'o%r o,ar način )j%+,anja. A'o s% &sorijatični artritis

is&o/ja)a na sto&a/o< &otr%,no j% nositi a%')atn7 o&r%37 $a >oanj%.

7i"i!&iza# 3o+% ,iti a/t%rnati)na )%r$ija a'o j% ?%tanj% $,o= ,o/o)a na

sto&a/7 ot%+ano. 12E

2.2.2. 8iroteraija

9ij%č%nj% )oo3< to&/o3 i/i >/ano3 j% )r/o stara t%r3ot%ra&ijs'a 3%toa.

Voa i3a ni$ &o)o/jni> s)ojsta)a 'ao sr%st)o to&/ins'o= &ora+aja.

Po)o/jn% t%r3oB$i'a/n% oso,in%< j%nosta)nost 7 &ri&r%3i i i$)%,i

&ost7&a'a< 'ao i nj%$ina %'ono3ičnost sta)/jaj7 )o7 7 &o/o+aj naj)i?%

7&otr%,/ji)ano= &rij%nosni'a to&/in% 7 B$iot%ra&iji.

-irot%ra&ija j% teraijs!o %je-)anje ' to&o# )azen' i&i !ai.

@a=/%ana j% o stran% B$iot%ra&%7ta 'oji 'oristi s)ojst)a )o% 'a'o ,i

o&a!,ao o!ret&ji%ost z$&o)o%a i ojačao s&a)e #i,i4e. Voa n% 7tj%č%

o,ro na &sorija$7 &a s% $ato &r%&or7ča na'on t%ra&ij% )oo3 'ori?t%nj%

o=o)araj7;i> 'r%3a. 12E

Dj%/o)anj% >irot%ra&ij% na /j7s'i or=ani$a3 s% $asni)a na to&/ins'o3 i

3%>anič'o3 7čin'7 na )%=%tati)ni +i)čani s7sta) &r%'o &o)r?in% 'o+%. Ti

3%>anič'i 7čin(i 3o=7 ,iti n%$natni 'o 3a=/%no= &a s)% o )r/o

int%n$i)ni> 'o &o)ono= t7?a. U '7&'a3a s% &o)r?ins'o3 3%>anič'o3

j%/o)anj7 &rir7+7j% 'o3&r%sija 7ronj%ni> ij%/o)a tij%/a $,o=

>irostats'o= t/a'a.

U o)oj t%ra&iji 'oristi3o &o$nata B$ič'a s)ojst)a )o%. Si&a 'z$ona o)isi o

&ost7ra/no3 sta)7< &o)r?ini 7ronj%no= ij%/a tij%/a< t%+in% 'ostij7 7 onos7

na 3i?i;% i o 3asno3 t'i)7. Dj%/7j% s7&rotno si/i t%+i< o3o=7;7j% 'r%tanj% i

)j%+,anj% s rast%r%;%nj%3 /o'o3otorno= s7sta)a. I$)an )o% si/a

=ra)ita(ij% &o3a+% &o'r%ti3a &r%3a o/j%< a 7 )oi si/a 7$=ona &o3a+%

&o'r%ti3a &r%3a =or%. -ori$onta/ni3 &o'r%ti3a i$)an )o% n%7tra/i$ira s%

=ra)ita(ija< a 7 )oi 7$=on. -irostats'i t/a' rast% s )%/ičino3 )o%no=st7&(a< 22< 33 -= s)a'i> 28<5 (3. Po)%;a)a s% =7sto;o3 )o%< a

~ 14 ~



=7sto;a rast% &ro&or(iona/no s 7,ino3. V%;i j% o 'a&i/arno= t/a'a<

&o,o/j?a)a (ir'7/a(ij7. Po%r,ins!a naetost o#o$'4a%a na#

#oi9!a"ij' %je-)anja. Ot&or na &o)r?ini j% )%;i n%=o is&o nj%< &a j%

$ato )j%+,anj% t%+% na &o)r?ini )o% i &r%&or7č/ji)o $a ,o/%sni'% s ,o/ji3stanj%3 3i?i;a i $=/o,o)a. Ko(ezija rionosi otor' %oe.

U na)%%no3 istra+i)anj7 &ri'a$an j% 7tj%(aj )o% na r%73atoini artritis<

a na isti način )oa 7tj%č% i na &sorijatični artritis a'o is'/j7či3o

n%&o)o/jan 7tj%(aj na &sorija$7. Tij%'o3 &ro)%,% istra+i)anja &ro3atran

j% stat7s i 7tj%(aj >irot%ra&ij% na ,o/ 'oj7 &a(ij%nt osj%;a< na B$ič'7

07n'(ij7 or=ani$3a< na o&;i stat7s $ra)/ja< t% 'a'o 7tj%č% na a'ti)nost

,o/%sti. R%$7/tati s7 $ao)o/ja)aj7;7 i &o)o/jni $a s)a'o na)%%no &o/j%.1#E

2.2.+. 8e&ioteraija i 5ototeraija

9j%'o)itost s7nčan% s)j%t/osti i to&/in% s7nčani> $ra'a na 'o+n% &ro3j%n%

7 &sorija$i oa)no j% &o$nata. U i$ostan'7 s7nč%)i> $ra'a &ri,j%=a)a s%

73j%tni3 i$)ori3a s7nčani> $ra'a. Fi$iot%ra&ija s% 'oristi 'o3,ina(ijo3

7/tra/j7,ičasti> i in0ra(r)%ni> $ra'a s)j%t/osti. U &sorijatično3 artritis7

'&tra&j')ičaste $ra'% &o)o/jno j%/7j7 na !o-ne< a in5ra"r%ene na

z$&o)ne &ro3j%n%. Postoj% ,rojni ti&o)i 73j%tni> i$)ora ti> $ra'a: !%ar":

&a#e* So&&';:&a#e* !o#)inirane &a#e* raz&ičiti so&ariji< 'ao i

&os%,ni 7r%aji $a int%n$i)no /ij%č%nj% o&s%+ni> 'o+ni> &ro3j%na. 1*E

S7nčanj% 7 s)r>7 /ij%č%nja 'o3,inirana j% t%ra&ija s)j%t/o3 i to&/ino3. Prito3% s7 naj$načajnij% n%)i/ji)% $ra'% s7nčano= s&%'tra< 7/tra/j7,ičast% i

in0ra(r)%n%. To&/ins'% in0ra(r)%n% $ra'%< osi3 ?to $a=rija)aj7 o,asjan%

&o)r?in%< o)o% 'o 3asi)n% %'s&o$i(ij% o &oja)% to&/ins'o= %rit%3a:

3r/jast% >i&%r%3ij% 'o+%< ča' i na j%/o3i(% &r%'ri)%ni3 &o)r?ina3a

tij%/a.

S)r>a s/j%%;%= istra+i)anja j% &o)%;ati $nanj% o %0%'ti3a 0otot%ra&ij%

&roi$)onjo3 )ita3in% D &o=ono= 7 /ij%č%nj7 &sorija$%. Trajanj% tr%t3ana

~ 16 ~



i$/a=anja s7nč%)i3 $ra'a3a ,i tr%,ao trajati 6 o 12 tj%ana. Vita3in D j%

%s%n(ija/an $a >o3%osta$7 'a/(ija i $ra)/j% 'ostij7. Fotot%ra&ija j% o/ična

o&(ija $a &a(ij%nt% s &sorija$o3 j%r 7tj%č% na rast stani(a 'o+% i nji>o)7

r%=%n%ra(ij7. 28E

2.2.<. Ter#oteraija

T%r3ot%ra&ija s&aa 7 s'7&in7 B$iot%ra&ijs'i> &ost7&a'a 'oji3a

nastoji3o< &ri3j%nj7j7;i t%r3ič'% &ora+aj%< &osti;i jačanj% s)rsis>oni>

B$io/o?'i> r%a'(ija< &ri=7?i)anj% &r%tj%rani> i &ro3j%n7 &si>oB$ič'%

r%a'i)nosti ,o/%sni'a. To&/ins'% &ora+aj% 3o+%3o )r/o točno o$irati

7$i3aj7;i &ri &ro&isi)anj7 t%r3oB$i'a/n% o'o/nosti &rij%nosa to&/ins'%

%n%r=ij%< osj%tn7 ')a/it%t7 &ora+aja< trajanj% i int%n$it%t &ora+aja<

&or7čj% tij%/a i )%/ičin7 &o)r?in% na 'oj7 s% j%/7j%< način nast7&a i

i$3j%n7 &ora+aja.

To&ina o',ta #i,i4e* o)o&j,a%a "ir!'&a"ij' i s#anj'je )o&o%e.S/ično 'ao i >/ano;a< 7 /ij%č%nj7 s% 3o=7 &ri3ij%niti to&/i o,/o$i< '7&'% s

to&/o3 )oo3< a/i i 'ranjanje ' os'' s ara9no# i&i #azanje

ara9no#* to&i# )&ato#* o&ije%anje to&i# t',e# i r'$o.

/o!a&n' to&in' roiz%oe i ne!e %rste e&e!troteraije* !ao i

'&traz%'! . 1*E

O &ri3j%n% to&/ins'i> &ro(%7ra naj)i?% s% 'oristi ara9n* o)i%en

esti&a"ijo# na5te< 'oji 7tj%č% na s3anj%nj% ,o/i 7 $=/o,7 i &o)%;anj%

o&s%=a &o'r%ta. Pri3j%nj7j% s% 7 o,/i'7 o,/o=a i 7 o,/i'7 '7&'% $a

or%%ni io tij%/a =j% o3%'?a)a 'o+7 i s3anj7j% 'o+n% &ro3j%n%. 1E

Pri3j%na >/ano;% o)oi o s3anj%nja 7&a/% i ,o/o)a. T%>ni'a 7'/j7č7j%

3asa+7 /%o3 'rio3asa+aE< &ri3j%n7 >/ani> o,/o=a< 7ranjanj% 7 >/an7

)o7 i/i ras&r?i)ač% 'oji >/a%. Potr%,an j% o&r%$ 'o &ri3j%n% >/ani>

o,/o=a. @%s3ij7 s% &ri3j%nji)ati n%&osr%no na 'o+7< )%; j% &otr%,noi$3%7 sta)iti s/oj tan'% t'anin% i/i nanj%ti 3in%ra/no 7/j%. /o!a&na

~ 1# ~



(&ano4a ri#jenj'je se 2 o + 'ta na an 1= o += #in'ta <

o)isno o )%/ičini r%=ij% 'oj7 s% +%/i >/aiti. Pri 3asa+i /%o3< 'o('a /%a

3ora s% sta/no &o3i(ati &o &o)r?ini 'o+% 'a'o s% n% ,i i$a$)a/% o$%,/in%.

1*E

2.2.5.7a&neoteraija

a/n%ot%ra&ija j% &rirona 3%toa /ij%č%nja i$/a=anj%3 /j7s'o=a tij%/a

ra$/ičiti3 )rsta3a !'e&ji: )o%ni3< $račni3 i &%/oini3. Ona i3a )a+no i

n%$a3j%n/ji)o 3j%sto 7 /j%či/i?noj 3%i(ini< 'oja 'oristi &riron% /j%'o)it%

činit%/ja< &ost7&'% B$i'a/n% i r%>a,i/ita(ijs'% 3%i(in%< 'ao i ra$/ičit%

r7=%< 73j%tn%< /j%'o)it% &ost7&'%. a/n%ot%ra&ija &o,o/j?a)a o&s%='r%tnji 7 $=/o,o)i3a< jača 3i?i;%< s3anj7j% =rč 3i?i;a< or+a)a i/i

&o,o/j?a)a &o'r%t/ji)ost< 7,/a+a)a ,o/ i o&;%nito 7na&r%7j% $ra)/j% i

')a/it%t7 +i)ota.

Istra+i)anj% &ro)%%no na Crt)o3 3or7 7'a$7j% na j%/ot)oran 7čina'

,a/n%ot%ra&ij% 'o &sorijatično= artritisa. U st7ij7 j% ,i/o 7'/j7č%no 2*

&a(ij%nata 'oji3a s% 3j%ri/a j7tarnja 7'oč%nost i jačina ,o/i )i$7a/no3

s'a/o3 ,o/i< &rij% i na'on &ri3j%n% ,a/n%ot%ra&ij%. R%$7/tati 7'a$7j7 na

s3anj%nj% 7'oč%nosti i ,o/i na'on &ri3j%n% ,a/n%ot%ra&ij%< sa 4<5 na *<4

na'on &ri3j%n% ,a/n%ot%ra&ij%. R%$7/tati s7 ,i/i ,o/ji 'o +%na n%=o

37?'ara(a. 15E

>a5ta&anoteraija s% &ri3j%nj7j% 'o 'o+ni> ,o/%sti &sorija$% i

n%7ro%r3itisa t% 'o 7&a/ni> r%73ats'i> ,o/%sti 'o?tanoH3i?i;no=

~ 28 ~



s7sta)a: r%73atoini artritis< &sorijatični artritis< %=%n%rati)n% ,o/%sti

$=/o,o)a i 'ra/j%?ni(%< i$)an$=/o,ni r%73ati$a3.

Pr%3a način7 a&/i'a(ij% na0ta/ana ra$/i'7j%3o o4' ri#jen'

na5ta&ans!e !'!e ' !ai i re#azi%anje čita%o$ tije&a na5ta&ano#i &o!a&n' je&o#ično 'ranjanje i&i re#azi%anje na5ta&ano#.

Pa"ijent je ' na5ta&ans!oj !'!i 'ronjen ' '&jni #eij na5ta&an

te#erat're +<:+?@C o ra#eno$ o)r'ča* ' trajanj' o 12:1<

#in'ta. Pa"ijent re#azan na5ta&ano# iz&o-en je o)asja%anj'

So&'; &a#o# ' trajanj' o 1:2= #in'ta. O4a ri#jena

na5ta&ana ro%oi se s%a!one%no tije!o# &iječenja. Pri/o= 2#.E 1E

7&atne !'!e ,o=at% s73&oro3 &o3a+7 'o ot'/anjanja &ro,/%3a 'o+n%

&riro% 'ao i 7 tr%t3an7 si3&to3a s)i> o,/i'a artritisa. 1E

2.2.B. E&e!troteraija

/%'trot%ra&ija &r%sta)/ja &ri3j%n7 %/%'tričn% str7j% rai &osti$anja

t%ra&ijs'o= 7čin'a. S)oj7 &ri3j%n7 7 3%i(ini %/%'trot%ra&ija j% &rona?/a

ot'ri;%3 &o$iti)ni> 7čina'a na str7't7r% 3i?i;no= i +i)čano= s7sta)a.

/%'trot%ra&ijo3 &osti+%3o to&/ins'i 7čina' 'oji 7tj%č% na &ro?ir%nj%

'r)ni> +i/a< &osti+%3o ana/=%ts'i 7čina' sti37/iranj%3 +i)čani> )/a'ana

$a7+%ni> $a &rij%nos ,o/i< j%/7j%3o na &o)%;anj% 3i?i;n%3as% t% sti37/ira3o o?t%;%n% +i)(%.

Inter5erentne str'je IFSE s7 sr%nj%0r%')%ntn% str7j% o,i)%n%

int%r0%r%n(ijo3 )ij7 i$3j%nični> sin7soini> str7ja 7n7tar t'i)a. Pr%nost

o)i> str7ja j% ?to ost)ar7j7 t%ra&ijs'i %0%'t 7 7,ini t'i)a. T%ra&ijs'i 7čina'

o)i> str7ja j% s3anj%nj% ,o/i< s3anj%nj% ot%'/in% i 7&a/%< &o)%;anj%

3i?i;n% 'ontra'(ij%< &o)%;anj% /o'a/n% (ir'7/a(ij% t% 7,r$ano $a(j%/ji)anj%

t'i)a.

~ 21 ~



/asers!a s%jet&ost j% sti37/irana %3isija %/%'tro3a=n%tno= $rač%nja i$

s&%'tra n%ioni$7j7;%= $rač%nja. To j% ja'o 7s3j%r%n sno& 'o>%r%ntn%

3ono'ro3ats'% in0ra(r)%n%< )i/ji)% i/i 7/tra/j7,ičast% s)j%t/osti. U

B$iot%ra&iji s% 'orist% /as%ri 3a/% sna=% 'oji ost)ar7j7 ,iosti37/ati)ni %0%'t,%$ t%r3ič'o= %0%'ta i ,%$ 3or0o/o?'i> &ro3j%na o,asjano= t'i)a.

T%ra&ijs'a s)ojst)a s7 sna+no ana/=%ts'o j%/o)anj%< antiina3atorno<

anti%%3ato$no j%/o)anj% t% i$ra$ito ,iosti37/ati)no j%/o)anj%.

Značajno s'ra;7j% )rij%3% /ij%č%nja< a 3o+% s% &ri3ij%niti 7 a'7tnoj 0a$i j%r

j% at%r3ična &ro(%7ra H n% $a=rija)a t'i)a. I3a i &o$iti)an 7tj%(aj na

r%=%n%ra(ij7 'osti< &%ri0%rni> +i)a(a< 3i?i;ni> )/a'ana i 'o+%.

Trans!'tana e&e!trična ner%na sti#'&a"ija TE>S j% j%na o

najj%/ot)orniji> 7 ,or,i &roti) a'7tno= i 'ronično= ,o/a< t% o3o=7;a)a

&a(ij%nt7 a 'ontro/ira ,o/ i na taj način s3anji 7&otr%,7 ana/=%ti'a.

Pr%nost o)% t%ra&ij% j% ?to s% 3o+% 'oristiti i 7 t%r3ina/ni3 staiji3a

3a/i=ni> o,o/j%nja 7 (i/j7 s3anj%nja ,o/a. o/ s% o)o3 t%ra&ijs'o3

&ro(%7ro3 /ij%či %/%'trični3 ra+%nj%3 s%n$iti)ni> n%r)ni> $a)r?%ta'a 7

ni)o7 'o+% nai$3j%nično3 nis'o0r%')%ntno3 i3&7/sno3 str7jo3 t% s%

,/o'ira &rij%nos i3&7/sa ,o/a o 'ra/j%+nič'% 3o+in% to j%st )r?i s%

K'ontro/a 7/a$a ,o/iL. C%toa s% &ri3j%nj7j% %/%'troa3a 'oj% s%

&osta)/jaj7 na 'o+7 i$na ,o/ni> toča'a< 7+ 3i?i;a i &%ri0%rni> +i)a(a. 21E

2.2.. E'!a"ija a"ijenta

S)i3 ,o/%sni(i3a &otr%,na j% %7'a(ija o sa3oj ,o/%sti< načini3a

/ij%č%nja< &ra)i/noj 7&otr%,i $=/o,o)a &ri o,a)/janj7 s)a'on%)ni>

a'ti)nosti< $a?titi $=/o,o)a 7/a=%< &o3a=a/a $a &o7&iranj% i

sa3o&o3o;E. J%an io ,o/%sni'a tr%,at ;% i &si>o/o?'7 &o3o; a ,i s%

ot'/oni/i &si>ič'i str%so)i. Dn%)ni o3or s% &r%&or7ča. Potr%,na j%

&ra)i/na &r%>rana. *E

7'a(ija &a(ij%nta i$7$%tno j% ,itna 'o3&on%nta 7 tr%t3an7 o)% ,o/%sti

j%r 3ora ,iti s&r%3an na 'onačni is>o t%ra&ij% 'oji nij% 7)ij%' &o$iti)an t%3ora ,iti s)j%stan 'o/i'o s% 3o+% &osti;i &o &itanj7 /ij%č%nja. Fi$iot%ra&%7ti

~ 22 ~



&ro)o% %7'a(ij7 i ra$)ijaj7 &ro=ra3 )j%+,anja $a s)a'o= &a(ij%nta

ini)i7a/no. Po=r%?no oa,rana )j%+,a 3o+% j%/o)ati ,o/no i ?t%tno $a

,o/%sni'a sa &sorijatični3 artritiso3.

Pa(ij%nt7 j% )a+no na=/asiti a n% s3ij% ?t%j%ti $=/o,o)% rai s3anj%nja&ro,/%3a. Potr%,no j% &a(ij%nta na7čiti )j%+,% 'oj% s7 /a=an% ta'o a i>

3o+% i sa3 &ro)oiti< t% a j% &otr%,no o3oriti i$3%7 )j%+,i. Dr7=i

&ri3j%r 'a'o $a?titi $=/o,o)% s7 no?%nj% st%$ni'a o'o $=/o,o)a< 'ori?t%nj%

asistiraj7;i> na&ra)a i o&r%3% 'a'o ,i o/a'?a/i a'ti)nosti s)a'on%)no=

+i)ota. Pri/o= *8.E 5E

+. ZAK/JUAK

Psorijatični artritis j% r%73ats'a 7&a/na ,o/%st 'oja najč%?;% $a>)a;a

&o&7/a(ij7 i$3%7 28 i 58 =oina< a/i 3o+% s% ja)iti 7 s)a'oj +i)otnoj o,i.

Distri,7(ija na 37?'i i +%ns'i ro j% j%na'a. Psorija$a j% 'o+na ,o/%st 'oja

s% očit7j% &oja)o3 (r)%ni/a i rana &r%'ri)%ni> /j7s'i(a3a< a artritis j%

7&a/a 'o 'oj% o/a$i o 7&a/%< ot%'n7;a i (r)%ni/a $=/o,o)a.

~ 2* ~



O)a ,o/%st j% n%i$/j%či)a< a/i &ra)i/ni3 &rist7&o3 i oa,iro3 tr%t3ana<

3o=7;% j% 'ontro/irati nj%$in tij%' i o/a'?ati &a(ij%nt7. Fi$iot%ra&%7t 'ao

č/an r%>a,i/ita(ijs'o= ti3a &ro)oi B$iot%ra&ijs'i &ro(%s &o SOAP 3o%/7

'oji s% sastoji o s7,j%'ti)n% i o,j%'ti)n% B$iot%ra&ijs'% &ro(j%n%<&/aniranja i &ri&r%3% tr%t3ana< &ro)%,% tr%t3ana t% %)a/7a(ij% 7s&j%>a

&ro)%%ni> o,/i'a B$iot%ra&ij%.

O B$iot%ra&ijs'i> &ro(%sa 7 /ij%č%nj7 o)% ,o/%sti 'oristi3o t%ra&ijs'%

)j%+,%< ,a/n%o&t%ra&ij7< 0otot%ra&ij7< >%/iot%ra&ij7< %/%'trot%ra&ij7<

t%r3ot%ra&ij7 i >irot%ra&ij7.

Os&oso,/j%nost &a(ij%nta s &sorijatični3 artritiso3 $a o,a)/janj% a'ti)nosti

s)a'on%)no= +i)ota< 3j%ri/o j% 07n'(iona/ni> s&oso,nosti< a sa3i3 ti3% i

7s&j%?nosti /ij%č%nja. S o,$iro3 a j% &rosj%čna o, &oja)/ji)anja ,o/%sti

28 o 58 =oina< onosno a s7 &a(ij%nti 7 &ro7'ti)no3 +i)otno3 o,7<

o nji> s% oč%'7j% )iso'a ra$ina tj%/%sn% i ran% s&oso,nosti. Ti3% s%

istič% i $načaj 07n'(iona/no= os&oso,/ja)anja 7 o')ir7 B$i'a/n% t%ra&ij%.

I3aj7;i 7 )i7 s)% o,/i'% B$iot%ra&ijs'o= &ro(%sa 7 /ij%č%nj7 &sorija$% i

r%73atoino= artritisa< B$iot%ra&%7t j% 7+an &ro)oiti ')a/it%tn7

r%>a,i/ita(ij7. S &os%,no3 &a+njo3 3ora3o &rist7&ati o)oj ,o/%sti j%r s%

ona sastoji o )ij% nai$=/% n% &o)%$an% ,o/%sti. V%/i'i na=/asa' 3ora3o

sta)iti i na %7'a(iji &a(ij%nata i &ro)%,i r%>a,i/ita(ij% i$)an na$ora

B$iot%ra&%7ta. O)a ,o/%st j% s&%(iBčna i &o to3% ?to nij% i$/j%či)a o 'raja

t% 3ora3o &ro)oiti (ij%/o+i)otni tr%t3an. I$ to= ra$/o=a j% )r/o 7tj%(ajan

sta) &a(ij%nta &r%3a )/astitoj ,o/%sti.

<. /ITERATURA

~ 2 ~



1. 3%r P.< As> Z.< Psoriati( Art>ritis< A3%ri(an "o//%=% o0

R>%73ato/o=< 2812.2. %o)i; R.< Psorija$a< P/i)a $ra)/j%< 2884.*. njii; Z.< Psorijatični artritis< Po/i'/ini'a $a r%73ats'% ,o/%sti<

B$i'a/n7 3%i(in7 i r%>a,i/ita(ij7 r. Dra=o o&< Za=r%,< 288#.. 7('/%< ".< P>siot>%ra& Q %r(is%: Psoriati( Art>ritis< PAPAA<

2812.5. A/ -a33ai< A.< as>a< -.< Dia3on< -.S.< Psoriati( Art>ritis<

281*.. Ta/or< .< /a3an< D.< -%//i%//< P.< Car(>%soni< A.< C%as%< P.<

Ci%/ants< -.< "/assiB(ation (rit%ria 0or &soriati( art>ritis:

%)%/o&3%nt o0 n% (rit%ria 0ro3 /ar=% int%rnationa/ st7<

Art>ritis r>%73.< Vo/ 56E:25H4*< 288.4. -%//i%//< P.< as,< !.< -o< P.< C(ri%< S.< C(-7=>< @.< O/i)%r<

S.< Parris>< 9.< T7rn%r< D.< i/son< -.< Joint a)an(%s in

r>%73ato/o= an %r3ato/o=< A,,ott< 2811.6. @ationa/ Instit7t% 0or -%a/t> an "/ini(a/ (%//%n(%< TA1##

Psoriati( art>ritis M %tan%r(%&t< inii3a, an aa/i373a,< 2818.#. /a3ann< D.D.< ">anran< V.< O,s%r)ationa/ (o>ort st7i%s:

Uni)%rsit o0 Toronto Psoriati( Art>ritis Pro=ra3< R>%73ato/o=<

Vo/.58:25H*1< 2811.18. /a3ann< D.D.< S(>7('%tt< R< R7ss%//< C.9.< T>orn%< J.". Q

S(>a(>t%r< R.!.< Psoriati( art>ritis PsAE M (/ini(a/ an /a,orator

ana/sis o0 228 &ati%nts< .J.C%< Vo/.2:124H11< 1#64.11. R%i(>< !.< !r7=%r< !.< Cossn%r< R.< A7=7stina< C.< &i%3io/o=

an (/ini(a/ &att%rn o0 &soriati( art>ritis in %r3an: a

&ros&%(ti)% int%ris(/i&inar %&i%3io/o=i(a/ st7 o0 1511

&ati%nts it> &/a7%Ht&% &soriasis< ritis> Jo7rna/ o0

D%r3ato/o=< Vo/.18:188H184< 288#.12. Jaji;< I.< Jaji;< Z.< R%73ato/o=ija 7 &ra'si< Za=r%,< 1###.1*. ra$io< S.< Psorijatični artritis< Zra) +i)ot< Vo/ < 2884.1. Frano)i;< A.< Ra$=o)ori ,o/%sni'a s r%73ato/o=o3< 1##5.15. S7'%ni'< S.< arain< R.< "ois>< S.< @%73ann< 9.< F/7ss%r< D.<

A,7HS>a'ra< C.< 7s'i/a< D.< a/n%ot>%ra& at t>% D%a S%a ar%

0or &ati%nt it> &soriati( art>ritis an (on(o3itant B,ro3a/=ia<

Isr C% Asso( J.< Vo/ *:14H58< 2881.1. @a0ta/an< s&%(ija/na ,o/ni(a $a 3%i(ins'7 r%>a,i/ita(ij7< 281*.

>tt&:WW.na0ta/an.>rW

~ 25 ~

http://www.naftalan.hr/

http://www.naftalan.hr/



14. a,i;H@a=/i; X.< Fi$i'a/na i r%>a,i/ita(ijs'a 3%i(ina< Za=r%,<

281*.16. 7 P/as7i. T>% ro/% o0 &>s(a/ a(ti)it in r>%73atoi

art>ritis. P>sio/o= an ,%>a)ior. 288 Vo/ #: 248H245

1#. !>a3is Y. A/H7,a%iss< Fran(is A. Fato%< P%t%r ". ooin<A,%,a C. Yo>ann%s. T>% %(ti)%n%ss o0 -rot>%ra& in t>%

Cana=%3%nt o0 R>%73atoi Art>ritis. C7s(os'%/%ta/ (ar%. 2812

Vo/ 11: *H16.28. A. Os3anč%)i;< !. 9aninHi/>%/3%s%n< O. 9ar'o< A. 9%nn%.

Vita3in D stat7s in &soriasis &ati%nts 7rin= i%r%nt tr%at3%nts

it> &>otot%ra&>. Jo7rna/ o0 P>oto(>%3istr an P>oto,i/o/o=

2818 Vo/ 181:114H12*.21. 9. ross%a7< . A %//s< P. T7=%//< C. =an< ". D7,o7/o$< 9.

"asi3iro< V. A Ro,inson< 9. P%//an< J. C(oan< C. %//< -. C

Fin%ston%< F. 9[=ar[< ". "aron< S. 9in%'%r< A. -ain%sHan=a< C.

R7ss%//HDor%/%%rs< C. -a//< P. "%ar< C. 9a3,. Ottaa Pan%/

)i%n(%Has% "/ini(a/ Pra(ti(%< 7i%/in%s 0or /%(trot>%ra&

an T>%r3ot>%ra& Int%r)%ntions in t>% Cana=%3%nt o0

R>%73atoi Art>ritis in A7/ts . P>s(a/ T>%ra& 288 6: 181H

18*.

~ 2 ~



. PRI/OZI

Pri/o= 1.

Pri/o= 2.

~ 24 ~



Pri/o= *.

Pri/o= .

~ 26 ~



Pri/o= 5.

Pri/o= .

~ 2# ~



Pri/o= 4.

Pri/o= 6.

~ *8 ~



Prsti i ,a!a

R7čni $=/o, sta)iti na r7, sto/a< ta'o a ?a'a )isi &r%'o r7,a. Poi$ati ?a'7

&r%3a =or% 7 or$a/n7 %'sij7 i sa)ijati &rst%< &a o&7stiti ?a'7 i &rst%.

Pono)iti %s%t &7ta. Pri/o= #.E

Pr%'ri+iti &rst%< os/oniti r7čni $=/o, na r7, sto/a< ?a'a j% &r%'o r7,a.

Sa)ijati ta'o r7čni $=/o, &r%3a o/j% &a &r%3a =or%. Pono)iti &%t &7ta.

Pri/o= 18.E

Dor$a/na strana ?a'% j% na sto/7< /a'at stisn7t 7$ tij%/o i r7čni $=/o,

os/onj%n na sto/. O'r%tati r7čni $=/o, ta'o a s% /ano3 ota'n% sto/

&rona(ija i s7&ina(ijaE. Pono)iti %s%t &7ta. Pri/o= 11.E

9a'at j% o'o3ito os/onj%n na sto/ sa r7'o3 &oi=n7to3 &r%3a =or%.

S'7&/jati &rst% ta'o a ja=oi(a3a oir7j%3o /an< &a ist%$ati &rst%

%'sija i %'st%n$ija &rstij7E. Pono)iti %s%t &7ta. Pri/o= 12.E

D/an j% os/onj%n na sto/. Poi$ati s)a'i &rst $as%,no o sto/a &r%3a =or%

%'st%n$ija &rstij7E. Pono)iti &%t &7ta. Pri/o= 1*.E

9a'at os/oniti na sto/ sa o'o3ito &oi=n7to3 r7'o3. Doiri)ati ja=oi(%

&a/(a sa r7=i3< tr%;i3< č%t)rti3 i &%ti3 &rsto3 &a ist%=n7ti &rst%

o&o$i(ija i r%&o$i(ijaE. Pono)iti &%t &7ta. Pri/o= 1.E

Vrat i &ea

Za &r)% tri )j%+,% &otr%,no j% sj%sti 7s&ra)no 7 sto/a( sa os/on(%3.

Sa)ijati =/a)7 7 stran7 'ao a +%/i3o ota'n7ti 7?i3a ra3%< 7 j%n7< &a 7

r7=7 stran7 o' n% osj%ti3o $at%$anj% /at%ra/na %'sija =/a)%E. Zar+ati

o'o 5 s%'7ni. Pri/o= 15.E

O'r%tati =/a)7 7 j%n7 &a 7 r7=7 stran7 o' n% osj%ti3o $at%$anj%

rota(ija =/a)%E. Zar+ati o'o 5 s%'7ni. Pono)iti &%t &7ta 7 s)a'7 stran7.

Pri/o= 1.E

~ *1 ~



/a)7 nastojati &o3a'n7ti 7na$a< a/i ta'o a s% n% sa)ija )rat o' n%

osj%ti3o ist%$anj% r%tra'(ija )rataE. @a'on to=a &o'7?ati =/a)7

3a'si3a/no ist%=n7ti &r%3a na&rij% &rotra'(ija )rataE. Pono)iti &%t &7ta.

Pri/o= 14.EZa &ro)%,7 s/j%%;i> trij7 )j%+,i &otr%,no j% /%=n7ti na /%a.

9%=n7ti na /%a sa r7'a3a na tr,7>7< no=% sa)iti 7 'o/j%n7< sto&a/a ra)na

na &o/o$i. $at%=n7ti tr,7?n% 3i?i;% i nastojati &ri/j7,iti /%a 7$ &o/o=7.

Zar+ati &%t s%'7ni. Pono)iti %s%t &7ta. Pri/o= 16.E

9%=n7ti na /%a 'ao i na &r%t>onoj )j%+,i. Ra3%na s7 &o/o+%na na

&o/o=7 i &o/a=ano ro/a3o 'o/j%na 7 j%n7< &a 7 r7=7 stran7. Zar+ati&%t s%'7ni. Pono)iti %s%t &7ta. Pri/o= 1#.E

I$ isto= &o/o+aja nastojati oi=n7ti stra+nji(7< $j%/i(7 i onji io /%a =or%<

ta'o a s% os/oni3o na sto&a/a i =ornji io /%a. Zar+ati &%t s%'7ni.

Pono)iti %s%t &7ta. Pri/o= 28.E

Stoa&o i rsti

Pritisn7ti &rst% o &o/o=7 i os/oniti s% na )anjs'i io sto&a/a ta'o a

7n7tarnji io t)ori /7' in)%r$ija sto&a/aE. Pono)iti %s%t &7ta. Pono)iti i na

r7=oj no$i. Pri/o= 21.E

Sa)ijati sto&a/o &r%3a =or%< &a &r%3a o/j% 7 =/%+anjs'o3 $=/o,7

or$a/na i &/antarna %'sija sto&a/aE. Pono)iti %s%t &7ta. Pri/o= 22.E

Sa)ijati &rst% &r%3a =or%< &a &r%3a o/j% 7 3%t%tar$o0a/an=%a/no3

$=/o,7 or$a/na i &/antarna %'sija &rstij7E. Pono)iti %s%t &7ta. Pri/o=

2*.E

!r7+iti sto&a/i3a 7 j%n7< &a 7 r7=7 stran7 (ir'737'(ija sto&a/aE.

&ono)iti %s%t &7ta. Pri/o= 2.E

~ *2 ~



K'!o%i i !o&jena

9%=n7ti &otr,7?'%< os/oniti s% na &rst% i $at%=n7ti 'o/j%no. Zati3 o&7stiti

&a &o/a=ano sa)in7ti no=7 &r%3a stra+nji(i 7 'o/j%no3 $=/o,7 %'st%n$ija i

%'sija 'o/j%naE. Pono)iti &%t &7ta. Pri/o= 25.E

Posta)iti s% 7 sj%%;i &o/o+aj sa is&r7+%ni3 no=a3a. Pritis'ati s)a'o

'o/j%no nai$3j%nično o 'r%)%t %'st%n$ija 'o/j%naE. Zar+ati &%t s%'7ni i

o&7stiti. Pono)iti &%t &7ta. Pri/o= 2.E

9%=n7ti na /%a sa sa)ij%ni3 'o/j%ni3a i sto&a/i3a os/onj%ni3 na &o/o=7.

Sa)ijati 'o/j%na nai$3j%nično &r%3a tr,7>7< &o3a+7;i r7'a3a 'a'o ,i

ist%=n7/i /%n% 3i?i;% %'sija 'o/j%na i '7'aE. Pono)iti &%t &7ta. Pri/o=24.E

Usta

Po/a=ano ot)arati 7sta o' nis7 &ot&7no ot)or%na< $ar+ati 7 to3 &o/o+aj7

o'o &%t s%'7ni &a &ot&7no $at)oriti 7sta. Pono)iti &%t &7ta. Pri/o= 26.E

Pri/o= #.

~ ** ~



Pri/o= 18.

Pri/o= 11.

Pri/o= 12.

~ * ~



Pri/o= 1*.

Pri/o= 1.

Pri/o= 15.

~ *5 ~



Pri/o= 1.

Pri/o= 14.

Pri/o= 16.

~ * ~



Pri/o= 1#.

Pri/o= 28.

Pri/o= 21.

~ *4 ~



Pri/o= 22.

Pri/o= 2*.

Pri/o= 2.

~ *6 ~



Pri/o= 25.

Pri/o= 2.

.

Pri/o= 24.

Pri/o= 26.

~ *# ~



Pri/o= 2#.

Pri/o= *8.

fizioterapija psorijatični artritis

Documents