flap amrul
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 FLAP Amrul
1/28
FLAP SEDERHANA
Amrul Mukminin
-
8/17/2019 FLAP Amrul
2/28
Anatomi
Kulit terdiri dari beberapa lapisan :
Epidermis
Dermis Subkutis
-
8/17/2019 FLAP Amrul
3/28
Anatomi
-
8/17/2019 FLAP Amrul
4/28
Anatomi
Epidermis :• Stratum korneum : Lapisan keratin• Stratum lusidum : Lapisan sel-sel mati• Stratum granulosum : sitoplasma
mengandung granula yang akan membentukkeratin
• Stratum spinosum : tampak seperti duri, jaringan sel-sel padat.
• Stratum germinativum : lapisan basal
-
8/17/2019 FLAP Amrul
5/28
Anatomi
Dermis :• Papila dermis: lapisan tipis superfisial yang terdiri atas
jaringan askular longgar • !etikula dermis: lapisan tebal yang lebi" dalam, kurang
askular
• #engandung fibroblas, adiposit, makrofag, kolagen, dansubstansi dasar
• $erdapat kelenjar keringat, folikel rambut, kelenjar
sebasea, ujung saraf, dan pembulu" dara"• Pembulu" dara" berasal dari aa. perforator keluar dari otot
menembus fas%ia atau langsung sebagai pembulu" arteri
kulit direkta
-
8/17/2019 FLAP Amrul
6/28
Anatomi
Subkutis :
Sebagai bantalan kulit
&rteria perforator
Lapisan sel-sel lemak
-
8/17/2019 FLAP Amrul
7/28
Defnisi Flap
Segmen jaringan (biasanya kulit beserta jaringan lunak dibawahnya) yang diangkatdari tempat asalnya tetapi tetap
mempunyai hubungan vaskularisasidengan tempat asal melalui pedikel
Flap yang dipindahkan akan membentukvaskularisasi baru di tempat resipien
-
8/17/2019 FLAP Amrul
8/28
Indikasi fap
Rekonstruksi defek kulit lokal dengan jaringan yang serupa
Menutup defek kulit yang relatif kurang
vaskularisasi (mis: tulang tanpaperiosteum)
-
8/17/2019 FLAP Amrul
9/28
Klasifkasi
Dibuat berdasarkan :
askularisasi : random skin fap! axialskin fap
"okasi terhadap defek : lokal! regional! jauh! ree fap
#ara berpindah : advancement ! rotasidengan pivot point! transposisi
$omposisi jaringan : cutaneous,asciocutaneous, myocutaneous,osseocutaneous
-
8/17/2019 FLAP Amrul
10/28
Random faps
fap kulit yang hidup berdasarkan pembuluhdarah a%ak yang terdapat di ple&us dermal atauple&us subdermal (tidak memiliki sumberperdarahan yg dominan)
'plikasi : menutupi area defek yang tidak luas
"ength:width of : or *:
-
8/17/2019 FLAP Amrul
11/28
Axial fap
+ap yang memiliki pembuluhdarah arteri yang dominan
'plikasi
$arena vaskularisasinya yanglebih baik maka +ap jenis ini
dapat digunakan untuk menutupdefek yang sedang hingga luas
,erdasarkan anatomi pembuluhdarah : arterial %utaneous +ap!fas%io%utaneous +ap! mus%le+ap! myo%utaneous +ap
-
8/17/2019 FLAP Amrul
12/28
'rterial %utaneous +ap memiliki pembuluh darahyang berjalan paralel dengan kulit dari letak yang
jauh dari dasar +ap-
Fas%io%utaneous +aps meliputi fasia dalamsehingga memiliki ple&us vaskular yang banyak
(suprafasial dan subfasial) sebagai sumbervaskularisasinya
Myo%utaneous +aps adalah axial fap yang terdiriatas otot dan jaringan subkutan serta kulit di
atasnya-#ontoh : latissimus dorsi +ap
-
8/17/2019 FLAP Amrul
13/28
Random vs Axial fap
-
8/17/2019 FLAP Amrul
14/28
Transposition fap
Flap dengan melakukan pengangkatansuatu area dari kulit yang longgar ke ataskulit normal dan defek akibat pembedahan
$erugian : harus dibuat beberapa garisinsisi
'plikasi
,eberapa %ontoh : rhomboid fap! bilobedfap! nasolabial fap! dan . plasty
-
8/17/2019 FLAP Amrul
15/28
Rhomboid+ap
-
8/17/2019 FLAP Amrul
16/28
,ilobed +ap
-
8/17/2019 FLAP Amrul
17/28
/asolabial+ap
Superiorly based 0nferiorly based
-
8/17/2019 FLAP Amrul
18/28
-
8/17/2019 FLAP Amrul
19/28
Rotation fap
fap yang didesain agar dapat digerakkan se%aralateral dan dapat berotasi sesuai titik 1pivot2
$euntungan
3 tangkai yang lebar3 dapat menyembunyikan insisi dalam gariskerutan
$erugian
Rotation fap membutuhkan insisi yang panjangagar jaringan yang dapat dimobilisasi %ukupuntuk menutupi defek
-
8/17/2019 FLAP Amrul
20/28
Rotation +ap
4ivot point&
-
8/17/2019 FLAP Amrul
21/28
-
8/17/2019 FLAP Amrul
22/28
Advancement fap
fap yang dilakukan gerakan uniplanar5satuarah langsung dari jaringan donor untukmengisi defek
4enutupan defek dapat dilakukan denganundermining kulit di tiap sisi defek untukmenutupnya atau dengan menggunakan desainkotak
Desain advan%ement faps dapat juga dilakukandengan teknik 36 atau sebaliknya 63tergantung dari regio mana yang de7sit danberlebih
-
8/17/2019 FLAP Amrul
23/28
-
8/17/2019 FLAP Amrul
24/28
-
8/17/2019 FLAP Amrul
25/28
Perawatan Post perasi
Menghindari kompresi
'nalgetik dan antibiotik
Drainage
4erawatan luka
antibioti% ointment
,enang dilepas hari ke 839
-
8/17/2019 FLAP Amrul
26/28
Flap Monitorin!
#lini%al evaluation of :
3 emperature
3 #olor
3 #apillary re7ll
3 ,leeding with pun%ture
3 urgor
-
8/17/2019 FLAP Amrul
27/28
Komplikasi
0nfeksi ;ematoma5
seroma
$inking
/ekrosis
-
8/17/2019 FLAP Amrul
28/28