flavour klinikken - sundhed.dk · flavour klinikken: status sundhedsvæsenets klassifikations...

Flavour Klinikken Øre-næse-hals afdelingen

Regionshospitalet Holstebro

26. Februar 2018

Hvor stort er problemet?

• Op til 20% af befolkningen har hyposmi og 5% af disse er funktionelt anosmiske

• Stor impact på livskvalitet

• Forskellige ætiologier: Sinus/nasale (7-56%), Post-infektioøse (18-45%), traumer (8-20%, toxiner/farmaka (2-6%), kongenit anosmia (0-4%)

• Andre årsager: Presbyosmi, neurologiske og psykiatriske

(lona Croy et al; Olfactory Disorders and Quality of Life—An Updated Review, Chemical Senses, Volume 39, Issue 3, 1 March 2014, Pages 185–194)

Flavour Klinikken – Flavour Institute - Aarhus Universitet

Hvordan tester vi patienterne?

• Ortonasal olfaction • Sniffin’ Sticks (UPSIT, CCCRC etc)

• Retronasal olfaction • Powder Test (The Candy Smell Test)

• Gustatorisk testning • Taste Strips, Taste-drop test

• Billeddannende modaliteter:

• MR, CT etc


Henvisningskrav

Praktiserende øre-næse-hals-læge

Fiber-endoskopi

Allergitest (prik)

CT af bihuler


Flavour klinikkens tests: 3 steps

1. Step: patient (15-20 min.)

Spørgeskemaer

Anamnese

SNOT 22

Screening af kognition

Screening for angst/depression



2. Step: sygeplejerske (40-45 min.) Psyko-fysiske tests Olfaktion: Komplet TDI (ortonasal): alle (test af retronasal lugtesans ) (Olfaktometri) Gustation: Taste drop test:alle (Elektrogustometri) Flavour Klinikken – Flavour Institute - Aarhus Universitet


3. Step: læge (60 min.)

Anamnese: især dispositioner, expositioner, historik inkl medicin-historie

Objektiv ØNH undersøgelse

Fiberendoskopi (inkl den olfaktoriske kløft)

Otoneurologisk screening

(fuld neurologisk undersøgelse)

(svampe-podning)

Patientundervisning


Dertil kommer -----

Læge:

visitation – lokalisation af CT

forberedelse (gennemsyn af radiologi etc)

telefon-konsultationer

Sygeplejerske:

instruere i spørgeskemaer og tests

registrere test-resultater

Sekretær – ikke at forglemme:

indkalde og booke patienter

opringning til patienter

opsøge radiologi

skrivning af journal: 12 minutter pr. patient


Flavour klinikken

Sammenfatning:

Uden-regions patienter: anbefaling

RM-patienter: behandlingsmuligheder

Henvisning til 1.5 Te MRI (neurologi)

Henvisning til 3 Te MRI (bulbus olfactorius)


Flavour klinikken: status

Sundhedsvæsenets Klassifikations System (SKS) koder godkendt af RM, DSOHH og SS

Diagnose-Relaterede Grupper(DRG) værdier udarbejdet, afventer godkendelse (ansøgning godkendt af RM og DSOHH)

REDCap database næsten opdateret

Over 300 patienter er undersøgt og afsluttet på 13 måneder

Over 150 på venteliste – lørdage er inddraget

Forventet kapacitet 8/uge, 320 årligt

Dresden: 16/uge

Artikel til Danish Medical Bulletin over de første 250 patienter og herefter Kort Klinisk Retningslinje (KKR)

Specifikke behandlings-regimer som projekter i 2018

Patientfolder og video til venteværelset


Flavour klinikken: status

Dominerende problematik:

Perifere årsager ikke optimalt behandlet

Steroid-dråber i stedet for spray

Skylning med NaCl (horn: 70 kr på apoteket)

Vigtigt:

Næse-bihule-kirurgi kan snuppe deres retronasale lugtesans !!!

Sygdomme i mellemøret (og operation!) kan medføre nedsat smagssans (chorda tympani)


flavour klinikken - sundhed.dk · flavour klinikken: status sundhedsvæsenets klassifikations...

Documents