forelæsning resorption 5semny.ppt [skrivebeskyttet ... afd. for oral radiologi intern resorption...

1

Afd. for Oral Radiologi

Resorption

• White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009Oral RadiologyKapitel 19: Dental anomalies

side 316-319


Resorption

• Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster

• Kan være fysiologiske eller patologisk


Fysiologisk resorption

• Resorption af de primære tænders rødder under tandskiftet


Fysiologisk resorption

• Tandudvikling OK front• 5-6 år


Fysiologisk resortption

• Manglende resorption af primær tands rødder

Radix relictaAfd. for Oral Radiologi

Patologisk resorption

• Kan være intern eller ekstern• Etiologi ukendt

– Følge af kronisk inflammation– Ekstrem pres og funktion– Faktorer associeret med lokale tumorer og cyster

2


Intern resorption

• Sker i pulpakammer- eller kanal og involverer den omkringliggende dentin

• Resulterer i en forstørrelse af pulpa


Intern resorption

• Kan være kortvarig eller progressiv• Etiologi ukendt

– Akut traume– Direkte eller indirekte overkapning– Pulpotomi– Emalje invagination


Intern resorption

• Klinisk:– Forekommer i både det primære og det permanente

tandsæt– Kronen kan blive grålig, når resorptionen er i kronepulpa

kammeret– Ses som pink plet når dentinen perforeres og ses i emaljen– Kan perforere kronen og lede til infektiøs pulpitis– Kan også perforere til PDL og give anledning til pulpa

infektion


Intern resorption

• Radiologisk:– Homogen radiolucent og velafgrænset– Rund, oval eller aflang


Intern resorption

• Differential diagnoser:– Caries (på facial- og oralflader)– Ekstern resorption

• Behandling:– Rodbehandling og rodfyldning– Retrograd rodfyldning (hvis eks. perf. til PLD)– Ekstraktion


Case 1

• 74-årig kvinde henvist for fjernelse af 8-8– Intern resorption?

3


Case 2

• 60-årig mand +8

2000

2011


Ekstern resorption

• Resorption af den ydre tandoverflade– Oftest rodoverfladen– Cement, dentin og nogle gange helt ind til pulpa

• Kun overflader der er dækket af blødt-væv, da odontoklaster skal have god blodforsyning


Ekstern resorption

• Etiologi ukendt– Lokalt inflammatorisk– Ekstrem mekanisk kraftpåvirkning (OR)– Reimplanterede tænder– Tumorer, cyster– Retinerede tænder


Ekstern resorption

• Klinisk:– Normalt ingen symptomer dog smerter og evt.

fraktur ved udtalte resorptioner– Hovedsagelige apikalt eller cervikalt– Hyppigere i UK end i OK– Hyppigst fronten

Marginal PA


Ekstern resorption

• Radiologisk:– Hovedsagelig apikalt eller cervikalt– Knogle og lamina dura følger med den

resorberede rod og ser normal ud– Lamina dura mistes

apikalt hvis deter som følge af inflammation


Ekstern resorption

• Røntgnologisk:– Lateralt ses oftest i forbindelse med retinerede

tænder (irregulær)

Tryk fra tand

4


Ekstern resorption

• Differential diagnoser:– Caries– Intern resorption

• Behandling:– Fjerne årsagen– Curetage og fyldning


Eksempel 1

• Traume, akut


Eksempel 2

• Traume, akut mekanisk

Retrograd rodfyldning

Re-implantationAfd. for Oral Radiologi

Eksempel 3

• Traume, kronisk mekanisk


Eksempel 4

• Traume, kronisk mekanisk

Tryk fra ameloblastom


Case 3

• 38-årig mand henvist for fjernelse af 8-8

5


Case 4

• Familiært optrædende resorptioner– 26-årig mand – OR-behandling i 2 år, 14-år– Nakketræk – Bidhævning pga. dybt bid– Astma + høfeber – Hæmatologisk intet unormalt


Case 4

• Klinisk US– Få behandlinger– Ingen symptomer– Alle tænder vitale


Case 4


Case 4

• Røntgen US, normal knogletegning


Case 4

• Røntgen US - resorptioner


Case 4

• Røntgen US - resorptioner

6


Case 4

• Behandling 10 år senere: – implantater UK og OK. Molarkroner i UK knækket

af

1995


Case 4

• Behandling klinisk: – implantater OK og UK


Case 5

• Familiært optrædende resorptioner– 3 år ældre bror

• Klinisk US– Tænder vitale – - Symptomer– Få behandlinger


Case 5

• Røntgen US• Klinisk US

infraposition


Case 5

• Røntgen US - normal knogletegning– resorptioner


Case 5

• Behandling over 12 år: – mister flere tænder,

påbegynder implantat-behandling

7


Case 5

• Behandling15 år senere– implantater i UK

forelæsning resorption 5semny.ppt [skrivebeskyttet ... afd. for oral radiologi intern resorption...

Documents