formación en aps para la reconstrucción del tejido...

Formación en APS para la reconstrucción

del tejido social en salud.

El caso del Valle del Cauca

Gobernación del

Valle del Cauca

Formación en APS para la reconstrucción del tejido social en

salud. El caso del Valle del Cauca

“El éxito de la Atención Primaria depende de que la sociedad acepte

su importancia y de que los medios para su mejora formen parte

esencial de la política de formación y prestación de servicios”

Bárbara Starfield



Introducción

Colombia adopta un nuevo sistema de salud con la

Ley 100 (1993)

Amplia la cobertura de aseguramiento.

Desarticula las redes de participación

ciudadana.

La Secretaría de Salud del Valle del Cauca y el

Departamento de Medicina Familiar de la Universidad

del Valle, desarrollan un proyecto de educación-

acción-participación en APS en el Departamento.

Enfocado a restablecer las redes sociales

en salud

Lugar, duración y población objetivo

Lugar: Sedes San Fernando y Regionales de la

Universidad del Valle

Fecha: Enero 2005 a Diciembre 2006

Participantes: 844 integrantes de EBAPS de 41 de los

42 municipios del Valle del Cauca

575 Forjadores

178 Profesionales de Salud

91 Profesionales de Ciencias Sociales

EBAPS: Equipo básico de atención primaria en salud

Un profesional de la salud

Un profesional del área social

Siete forjadores comunitarios de salud



Método

Capacitación de los EBAPS

Cuatro diplomados

Fortalecimiento del modelo de APS.

Fortalecimiento de la conformación de redes

sociales.

Fortalecimiento de la investigación con base

comunitaria por medio de un sistema de información

sustentado en la tarjeta familiar diseñada en el

diplomado.



Formación cerca al lugar de trabajo



BUENAVENTURA

VERSALLES TORO

LA UNION

EL CAIRO

ANSERMANUEVO

EL AGUILA

OBANDO

LA VICTORIA

CARTAGO

ALCALA

ULLOA

EL DOVIO

BUGA

RIOFRIO

CALIMA

RESTREPO

BOLIVAR

YOTOCO

GUACARI

TRUJILLO BUGALAGRANDE

SAN PEDROTULUA

ANDALUCIA

SEVILLA

CAICEDONIA

ROLDANILLO

ZARZAL

YUMBO

JAMUNDI

DAGUA

PALMIRA

CALI

CANDELARIA

LA CUMBRE EL CERRITO

GINEBRA

FLORIDA

PRADERA

VIJES

Océano

Pacífico

ARGELIA

Superando distancias



Objetivo

Contribuir a la implementación de la Política

Departamental de salud en cada Municipio,

mediante la cualificación del talento humano

que compone los EBAPS, con los

conocimientos, habilidades y competencias

necesarias, para impulsar estrategias de

APSR-R, con enfoque familiar y comunitario

en los municipios del Valle del Cauca, la

actuación en equipo y la conformación de

redes que incidan de manera efectiva en la

situación de salud de los correspondientes

territorios (tejido social)



Metodología de la intervención

Articulación alrededor de procesos y

proyectos en marcha en cada

municipio.

Formación en servicio.



Empresa Social

del Estado de Baja

Complejidad

Dirección Local

de Salud

Equipos locales

Equipos regionales

Dirección

Departamental

De Salud

Municipio

Región

Departamento

Empresa Social

del Estado de Baja

Complejidad

Dirección Local

de Salud

Equipos locales

Equipos regionales

Dirección

Departamental

De Salud

Municipio

Región

Departamento

Articulación alrededor de procesos y proyectos en

marcha en cada municipio



Médico FamiliarEspecialista

en Salud

Familiar

Gestor Local

en Salud

Familiar

Territorio y

tema de

articulación

Criterios que orientaron la intervención educativa

APS con enfoque familiar y comunitario.

Intersectorialidad e interinstitucionalidad.

Formación en el sitio y en prestación de servicios.

Construcción de políticas públicas en salud.

Construcción de redes y tejido social.

Universalidad con enfoque local.

Fomento al liderazgo y a la participación comunitaria.

Articulación territorial.

Investigación.

Sostenibilidad.

Replicabilidad.



Desarrollo de la experiencia

Contexto institucional.

2004 construcción Modelo de Salud para el

Departamento.

Diseño Política Pública en Salud “Salud es vida,

inclusión con equidad”.

Ejes fundamentales de la política:

Garantía del derecho a la salud

Reorientación de los servicios de salud

Participación comunitaria

APS-R: estrategia para poner en práctica la Política

Pública.



Desarrollo de la experiencia

Número de EBAPS: Según población pobre no

asegurada del municipio

Rural: un EBAPS por cada 10.000

habitantes (un Forjador x 1.500

habitantes)

Urbana: un EBAPS por cada 17.000

habitantes (un Forjador x 2.500

habitantes, por su mayor concentración

poblacional)



Componentes de la propuesta

Cualificación de integrantes de EBAPS de 41

municipios del Valle del Cauca, con los principios

y herramientas básicas de la APS-R, con enfoque

familiar y comunitario.

Metodología basada en formación en el servicio y

orientada al abordaje de problemas locales, como

parte de las actividades formativas.

Estímulo a la conformación de equipos de trabajo

no jerarquizados, con funciones y

responsabilidades diferenciadas.



Componentes de la propuesta

Desarrollo de una base de datos que permita la

gestión a distancia de la información capturada.

Capacitación a quienes manejarán en cada

municipio la base de datos, así como

seguimiento, asesoría y coordinación de la

información de la base de datos.

Intercambio de experiencias para compartir los

aprendizajes con otras instituciones,

organizaciones y personas que se encaminen

con el mismo enfoque de abordaje a la salud.




Formación simultánea y sincrónica



Diplomados

Dirigidos a

Profesionales de la

Salud

Profesionales del Área

Social

Forjadores

Equipos de la Secretaría

Departamental y

Regionales

Equipos Locales

Diplomados

Dirigidos a

Profesionales de la

Salud

Profesionales del Área

Social

Forjadores

Equipos de la Secretaría

Departamental y

Regionales

Equipos Locales



Intensidad horaria

Intensidad horaria

135 HORAS

120 horas: Trabajo Presencial 15 horas: Trabajo Independiente

(extramural)

Cinco jornadas de tres

días cada una.Jornada

24 horas

Jueves (8 horas)

Viernes (8horas)

Sábado (8horas)

Intensidad horaria

135 HORAS

120 horas: Trabajo Presencial 15 horas: Trabajo Independiente

(extramural)

Cinco jornadas de tres

días cada una.Jornada

24 horas

Jueves (8 horas)

Viernes (8horas)

Sábado (8horas)



Contenidos y

prácticas

específicas

Contenidos

y prácticas

específicas

Contenidos y

prácticas

específicas

Profesional

en Salud

Profesional en

Ciencias Sociales

Forjadores

Contenidos y

prácticas

específicas

Equipos de la

Secretaría de

Salud Dptal y

Regionales

Núcleo

común

Metodología




Intersectorialidad

Instituciones

de saludInstituciones

comunitarias

Redes

Sociales

Equipo Local

de salud

ODM



Sistema de Información

SICLARIFAC

Sistema de Información para la Clasificación de

Riesgo en salud Individual, Familiar y

Comunitaria.

Permite realizar Vigilancia Epidemiológica con

enfoque familiar y comunitario.




“El sistema de información debe dar cuenta

de los propósitos y objetivos del marco

político, técnico y operativo de la visión

integral de salud”

Orlando Espinosa, MD Familiar

Mas de 10 años

7 años

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Docente Trabajador Empleado Jubilado Familiar

Categorias

Nu

m.

de P

ers

on

as

1992

2009

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Menor Promedio Mayor




Características

Eficacia

Integralidad e integración

Cobertura

Confiabilidad

Accesibilidad

Oportunidad en la entrega

de datos

Sencillez

Flexibilidad

Aceptabilidad

Viabilidad política




Modo de aplicación

Captura de datos

Disponibilidad

de la

información

EvaluaciónSeguimiento-

monitoreo

Planificación

participativa

Procesamiento,

consolidación

de datos

Siclarifac.exe

Siclarifac.exe




Estructura

Identificación

Sociodemografía de la familia

Morbilidad familiar de interés

Riesgo familiar de interés para

salud pública

Mortalidad familiar

Historia nutricional familiar

Componentes del bienestar

Riesgos sociales y ambientales

Participación social, comunitaria

y familiar




Estructura

Control de visitas

Personitas recién nacidas

Personitas 1 – 10 años

Adolescente

Adulto joven

Salud oral

Adulto maduro

Adulto mayor

Capacitación ciudadana,

comunitaria y social

Planificación sexual y familiar

Salud visual



Resultados

Formación en servicio

Aprender haciendo.

Fortalecimiento a la construcción del tejido

social en salud.

Atención costo-efectiva a grupos vulnerables.

Fomento de la conformación de redes

sociales en salud.

Estimulo a la investigación con base

comunitaria.

Configuración de grupos y redes locales y

regionales de apoyo a la salud.



Resultados

Líneas de acción de salud pública

Estilos de vida saludables.

Poblaciones especiales (desplazados,

discapacitados, afrodescendientes, indígenas).

Infancia saludable (PAI, AIEPI, nutrición).

Vigilancia epidemiológica.

Salud sexual y reproductiva.

Maternidad sin riesgos.

Salud mental.

Salud ambiental y enfermedades transmitidas

por vectores.

Participación social.

Información, educación y comunicación

(emisoras y radios comunitarios).



Resultados

Estrategia de control social

Difusión de los deberes y derechos en salud.

Funcionalidad de veedurías ciudadanas.

Conformación de ligas de usuarios.

Sistema de información y atención al usuario.

Intersectorialidad

Conformación de los comités intersectoriales.

Comités municipales y departamentales de

cooperación internacional.

Encuentros municipales y departamentales de

organizaciones comunitarias.



Conclusiones

La puesta en marcha de una estrategia APS-R en un

territorio con desigualdades económicas y sociales,

con las correspondientes repercusiones en la

calidad de vida y en la salud de las comunidades

permitió:

Construir condiciones para el

fortalecimiento de redes sociales en salud.

Mejorar las oportunidades y calidad de

atención de la salud en los territorios

municipales.

Ampliar cobertura de programas de salud

pública.

Empoderar a las comunidades locales en

torno a la salud.



Conclusiones

La conformación de EBAPS, con integrantes de

diversa formación académica y la presencia de la

comunidad, posibilitan:

El diálogo de saberes.

El aprendizaje compartido.

El liderazgo situacional.

La identificación de metas conjuntas.

Un trato más cercano, humano y

respetuoso entre profesionales y

comunidad



Conclusiones

La estrategia de formación adoptada con los

integrantes de los equipos locales (EBAPS), facilitó

junto con otros factores:

Dinámica de articulación de los

EBAPS.

Apropiación de los contenidos y las

herramientas incluidas en el currículo

trazado.

Proceso sinérgico de aprendizaje

colectivo.



Conclusiones

Superar obstáculos políticos, culturales y

administrativos.

Incluir la APS en la agenda de políticas

públicas.

Integrar otros factores al sistema.

Fortalecer el componente de educación

comunitaria.

Reestructuración institucional.

Incluir otras variables en los aspectos logísticos

y operativos.

Incluir el componente de salud oral en los

integrantes de los EBAPS.



El Equipo

Liliana Arias C. MD Fliar, sexóloga, humanista

Dora P. Bernal O. MD Fliar

Eliana P. Dueñas MD Fliar

Manuel Llanos C. Comunicador social

Luz Edith Cáceres E. Comunicadora social

Blanca Melba Gómez S. Trabajadora social

Fernando Villarreal Contador público

Javier Parga C. MD, ESO



Por su atención

Muchas gracias

Por su atención

Muchas gracias

formación en aps para la reconstrucción del tejido...

Documents