FORMAT PENGKAJIAN MENGGUNAKAN TEORI MERCER

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Aplikasi Teori Keperawatan Dengan Pendekatan NANDA, NIC, NOC Dalam Keperawatan MaternitasDosen MA : Wiwin Lismidiati, S.Kep.,Ns., M.Kep.Sp.Mat

DISUSUN OLEH:Monica Kartini13/........../PKU/............Karolin Adhisty13/........../PKU/............IGA Pramithareti13/........../PKU/............Yunita Wulandari13/........../PKU/............Hidayah13/........../PKU/............Neza Purnamasari13/........../PKU/............Prima Daniyati K.13/353863/PKU/13769

MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS GADJAH MADAYOGYAKARTA2014Format Pengkajian Menggunakan Model Mercer

1. Pengkajian Pada Ibua. Identitas IbuNama Ibu : Usia : Pekerjaan: Agama: Pendidikan: Alamat : Tanggal pengkajian :

b. AntisipatoriRiwayat Kehamilan ibu: Riwayat psikologis selama hamil:Interaksi selama hamil:Harapan selama kehamilan:Peran yang dilakukan ibu selama hamil berhubungan dengan bayinya:

c. FormalRiwayat kelahiran:Fase penerimaan bayi: Bonding Attachment: Breast feeding/ kolostrum: Interaksi sosial selama kelahiran : Peran ayah selama kelahiran:Adaptasi psikologis ibu:

d. Informal Orang yang terlibat dalam perawatan bayi:Peran dalam perawatan bayi:Pengalaman dalam perawatan bayi:Harapan untuk perawatan bayi yang akan datang :e. PersonalPandangan ibu terhadap perannya:Pengalaman masa lalu yang mempengaruhi peran ibu: Percaya diri dalam menjalankan peran: Pencapaian peran:

f. Pengkajian prenatalFaktor maternal 1) Frekuensi perawatan antenatal :2) Status psikologis ib:3) Penerimaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu : Faktor keluarga1) Dukungan keluarga terhadap ibu : 2) Dukungan suami :

g. Pengkajian terhadap adanya stressor selama kehamilanRiwayat kekerasan dalam rumah tangga:

h. Pengkajian Pada Bayi1) Temperamen bayi:2) Kemampuan berespon terhadap stimulus:3) Penampilan umum: BB : ........... kg PB : ............ cm LK: ........... LD: ............ 4) Karakteristik umum:a) UsiaBayi: b) Postur: c) Integumen: d) Kepala: e) Mata: f) Hidung: g) Telinga: h) Mulut: i) Wajah: j) Leher: k) Dada: l) Abdomen: m) Genetalia: n) Ekstremitas:

5) Responsivernessa) Kontak mata: b) Refleks genggam: c) Tersenyum: d) Perubahan interaksi konsistensi bayi : e) Rangsangan yang dapat meningkatkan pergerakkan :

DAFTAR PUSTAKA

Alligood, M.R. & Tomey, A. M. 2010. Nursing Theorists and Their Work. 7thed.Missouri: Mosby.