Biroul migraţie şi azil al Ministerului Afacerilor Interne

DEMERSpentru eliberarea invitaţiei

I. Date despre persoana invitată

Numele ____________________________________________________________________________

Prenumele ___________________________________________________________________________

Prenumele tatălui_______________________________________________________________________

Cetăţenia _____________________________ data şi locul naşterii_____________________________

domiciliat ________________________________________________________sexul______________(se indica tara. regiunea)

datele actului de identitate: tipul_________________________________ seria______________________

nr. ________________ data eliberării________________________ valabil pînă la___________________

Locul perfectării vizei____________________________________________________________________

Intrarea în RM: din______________________________Scopul călătoriei:___________________________ (aiaceri, turism, la munca, la studii)

Tipul vizei solicitate________________________Punctul de trecere a frontierei ______________________

Durata sejurului în Republica Moldova___________________________ zile

Date despre şederi anterioare în Republica Moldova __________________________________________ (anul. luna, durata)

Asigurarea medicală va fi efectuată din contul_________________________________________________

II. Date despre copiii minori care însoţesc persoana invitată

Numele ____________________________ Prenumele __________________________________

Patronimicul ___________________________ Data naşterii __________________________________

Numele ___________________________ Prenumele __________________________________

Patronimicul ___________________________ Data naşterii __________________________________

III. Date despre persoana juridică care invită cetăţeanul străin/apatridul

Denumirea completă şi tipul organizaţiei, întreprinderii, instituţiei ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Numele, prenumele şi patronimicul conducătorului ___________________________________________

Nr. de înregistrare _____________________________________________________________________

IDNO_______________________________________________________________________________

Adresa juridică, tel/fax ________________________________________________________________

Adresa oficiului tel/fax, e-mail_____________________________________________________________

Declar, în deplină cunoştinţă de cauză, că toate informaţiile furnizate de mine sunt corecte şi complete. Am fost informat că orice declaraţie falsă din partea mea va atrage refuzul cererii de eliberare a invitaţiei sau anularea/revocarea acestuia. (I confirm, that all information delivered by me is correct and completed. I was informed that any false information offered can cause denial of my application for the invitation)

Îmi asum deplina responsabilitate ce-mi revine pentru nerespectarea legislaţiei privind regimul străinilor în Republica Moldova. (I assume all my responsibility for failure the legislation for foreigners in Republic of Moldova)

Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate în conformitate cu Legea nr. 133 din 08.07.2011 privind protecţia datelor cu caracter personal (I agree with processing of data presented in accoding with Law no. 133/08.07.2011 on protection of personal data)

Solicitantul:________________________________(semnătura conducătorului)

L. Ş.

“__________”_______________________________20___

Demersul a fost primit de :__________________________________________________________________(semnătura funcţionarului)