fractura de-antebrazo-y-muñeca-upap
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Compartimiento antebraquial anterior. Compartimiento antebraquial posterior; posterior. Compartimiento antebraquial posterior; lateral.
Compartimiento antebraquial anterior 1er plano:•Pronador redondo•Flexor radial del carpo•Palmar largo•Flexor ulnar del carpo
2º plano: un solo músculo•Flexor superficial de los dedos
3er plano: dos músculos (lateral a medial)•Flexor largo del pulgar•Flexor profundo de los dedos
4º plano: un solo músculo•Pronador cuadrado
Compartimiento antebraquial posterior
1er plano, superficial, de lateral a medial:•Extensor común de los dedos•Extensor del meñique•Extensor ulnar del carpo•Ancóneo
2º plano; de superior a inferior y de lateral a medial:•Abductor largo del pulgar•Extensor corto del pulgar•Extensor largo del pulgar •Extensor del índice
Compartimento Antebraquial lateral posterior
BraquiorradialExtensor radial largo del carpo Extensor radial corto del carpoSupinador
Definición
La estructura ósea del antebrazo está compuesta por dos huesos, funcionalmente de igual longitud
En consecuencia, la angulación de cualquiera de ellos produce un acortamiento que el otro hueso compensa con una fractura o una luxación
Son lesiones frecuentes y que pueden tener graves secuelas funcionales
Son muy frecuentes, tanto las de mecanismo directo como indirecto
El mecanismo directo suele ser un golpe en el antebrazo cuando se interpone para protegerse del agente traumático
El mecanismo indirecto es casi siempre una caída apoyando el miembro afecto
Es también frecuente el mecanismo combinado
1) Fractura de ambos huesos. 2) Fractura aislada de cubito. 3) Fractura-luxación de Monteggia 4) Fractura aislada de radio. 5) Fractura-luxación de Galeazzi
Es cuando se produce una fractura a nivel del 1/3 proximal de cubito acompañado de una luxación de radio proximal.
Clasificación de bado:Tipo I: fractura 1/3 proximal del cubito junto con una luxación anterior de la cabeza del radio y una angulación anterior del radio.Tipo II: : fractura 1/3 proximal del cubito junto con una luxación posterior de la cabeza del radio y una angulación posterior del radio.Tipo III: fractura a nivel o por debajo de la apófisis coronoides del cubito acompañado de una luxación lateral de la cabeza del radio.Tipo IV: : fractura - luxacion 1/3 proximal o diáfisis del cubito y radio junto con una luxación de la cabeza del radio.
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Es cuando se produce una fractura a nivel del 1/3 distal del radio acompañado de una luxación de cubito distal.
La localización periférica de estas fracturas y su habitual desplazamiento hacen el diagnóstico sencillo
El dolor y la impotencia funcional suelen ser intensos
En las formas desplazadas la deformidad suele ser evidente
La lesión de vasos y nervios periféricos Síndrome compartimental
RX TAC RMN
En niños: De preferencia ortopédico; en ocasiones de resorte
quirúrgico.
En adultos: De resorte quirúrgico
Pseudoartrosis Infección Lesiones de los nervios periféricos Síndrome compartimental Limitación de la pronosupinación
Suponen un 15-20% de todas las fracturas.
- Fracturas por extensión-compresión (incluye la fractura de Colles)
- Fractura por hiperflexión (fractura de Smith Goyran)
- Fractura marginal (Fractura de Barton)
- Fractura de la estiloides radial
La debilidad ósea por osteoporosis es un factor determinante
Es una fractura que presenta notoriamente tres desviaciones que son típicas. “ En dorso de tenedor”
El mecanismo directo es excepcional. La gran mayoría son por mecanismo
indirecto
Enfermo generalmente de más de 40 años.
Antecedente de caída de bruces apoyando la mano extendida contra el suelo.
Dolor intenso. Limitación o impotencia funcional. Deformación característica "en dorso de tenedor".
“ En Dorso de Tenedor”
RX TAC RMN
ORTOPEDICO
QUIRURGICO
O. Percutánea RAFI c/ Osteosíntesis
Barton Volar
Barton Dorsal
“En Pala de Jardinero”
Inmediata: edema compresivo dentro del yeso.
Precoz: rigidez secundaria a edema, inadecuada técnica de rehabilitación.
Tardía: distrofia simpático-vascular refleja (enfermedad de Sudeck).
Síndrome del túnel carpiano: por lesión traumática del nervio mediano en su trayecto por el túnel del carpo.
Artrosis radio-cubital inferior.
