frakturer i håndled og fingrefraktur.dk/wp-content/uploads/2015/05/frakturer-i-håndled-og... ·...
TRANSCRIPT
O V E R L Æ G E T I N E W E I S K L I N I K F O R H Å N D K I R U R G I
G E N T O F T E H O S P I T A L 0 8 . 0 4 . 1 5
FRAKTURER I HÅNDLED OG FINGRE
DROPFINGER
CONDYLFRAKTURER
VOLAR PLADE LÆSION
BEHANDLING
• Lette distorsioner: minimal bandagering (feks. sambandagering eller slet ingenting)
ROTATIONS FEJLSTILLING
METACARPAL FRAKTURER
• Condyl • Subcapitale
(Boxer’s fracture) • Diafysære • Basis
”ACCEPTABEL” VINKLING AF SUBCAPITALE FRAKTURER
• 5. finger 50 grader • 4. finger 40 grader • 3. og 2. finger 10-15 grader
OSTEOSYNTESE
MULTIPLE METACARPAL FRAKTURER
• Osteosyntese • K-tråde • Skinne/skruer
BASIS FRAKTURER
• 1. metacarp: Bennet Rolando Winterstein
BASIS FRAKTURER
• 5. metacarp: Tenneb (omvendt Bennet)
SCAPHOIDEUM FRAKTUR
SYMPTOMER
• Tabatiereømhed! • Ømhed ved distale pol • Indirekte ømhed – ved
1. stråle
DIAGNOSE
• Røntgen med specialoptagelser/ MR-scan • Ved ”røntgen-negativ” tabatiereømhed
• Bandagering på den kliniske mistanke (evt. blot støttebind) • Udvidet billeddiagnostik: kontrol med specialoptagelser efter 10
dage/ MR-scan/ CT-scan
PRIMÆRBEHANDLING
• Gipsbandage i 8-12 uger • Albuen immobiliseres sædvanligvis ikke i DK • Tommelfingerens grundstykke kan immobiliseres (undlades
ofte) • Bandagering indtil radiologisk heling
ALTERNATIVT: INTERN FIKSATION
SCAPHOIDEUM PSEUDARTROSE
Vanskelig operation Lang genoptræning
Gilula’s linier
HMMMM…