FUNDAMENTAL OFCHEMOTHERAPY ANDBIOTHERAPYADMINISTRATIONPornchan sailamai

ASSESSMENT(1)

Patient history

Tumor type, stage

Prior cancer treatment

Medical and surgical history

Allergies

Physical performance status

Lab

MUGA Scan

ASSESSMENT (2)Chemotherapy Plan

Chemotherapy drug

Vesicant/Irritant

Prior Chemotherapy

Review cumulative dose history withdoxorubicin, bleomycin

high, weight

Assess patient experience

Assess patient understanding

Informed consent

ASSESSMENT (3)

Psychosocial Status

Review patient and family support

Patient’s anxiety level

Cultural issue

Care after treatment

Social support

Patient and Family Education

Assess patient and familyunderstanding

ROUTES OF CHEMOTHERAPY ANDBIOTHERAPY ADMINISTRATION

Oral

Subcutaneous intramuscular

Intravenous

intra-arterial

Intrathecal intravenyricular

Intraperitoneal

Intrapleural

intravesicular

DOUBLE CHECK

ADMINISTRATION ORALCHEMOTHERAPY

Cannot swallow

Unplesent tast

Partial dose

Absorption

Irritate

Food& drug interaction

INTRAVENOUS ADMINISTRATION

Push

Piggyback

Sidearm

Contineous infusion

DOCCUMEN

Diagnosis

LAB

BSA

CHEMOTHERAPY

Action

interaction

VENOUS PATTERN

Criteria for veneous selection

Actual venipuncture skill

Veins of the Forearm1. Cephalic vein2. Median Cubital vein3. Accessory Cephalicvein4. Basilic vein5. Cephalic vein6. Median antebrachialvein

Veins of the Hand1. Digital Dorsal veins2. Dorsal Metacarpal

veins3. Dorsal venous network

4. Cephalic vein5. Basilic vein

EXTRAVASATION

หมายถึง

ภาวะที่เน้ือเยื่อถูกทําลายจากยาเคมีที่รั่วออกนอกเสนเลือด

การแบงกลุมยาเคมบีําบัดท่ีมีผลตอเนื้อเยือ่

Non vesicant

Irritant

Vesicant

IRRITANTS DRUG

DacarbazineDacarbazine

Ifosfamide

Carboplatin

Carmustine

Bleomycin

Etoposide

Doxil

Cisplatin

Irinotecan

Topotecan HCl

VESICANT DRUG

Dactinomycin

Doxorubicin

Mitomycin C

Vinblastine

Vincristine

Vinorelbine

Epirubicin

Mitoxantron

*Cisplatin (if>20ml of0.5 mg/mlconcentration)

*5-Fluorouracil (weakvesical)

MONITORING OF THE IV.SITE

Pain

Redness

Swelling

Blood return

MANAGEMENT OF EXTRAVASATION(1)

1.Stop the infusion

2.Aspirate residual drug with sterilesyringe

3.Call the physician

4.Give the appropriate antidote

5.Do not apply excess pressure on theIV. Site

6.Instruct patient to elevate site for 48hours

7. Instruct patient to avoid pressure tothe site

MANAGEMENT OFEXTRAVASATION (2)

Photograph the IV.Site and Record inpatient’s medical record

patient name,date,time

needle site, location anddescription

insertion site, location anddescription

drug concentration,volume ofextravasation and amount ofresidual drug aspirate

MANAGEMENT OF EXTRAVASATION(3)

Patient symptoms at the timeof extravasation

physician notification

photograph of site

patient education

EXTRAVASATION ANTIDOTES(1)

Agent Antidote Specific procedure

Mitomycin-C Dimethylsulfoxide

50%-99% solution

ทาบริเวณท่ียาร่ัวทุก 6ชั่วโมง X

14 วัน

Doxorubicin -Cold compresses

- Dimethylsulfoxide

50%-99% solution

-ประคบเย็นทันที 30-60 นาที

วางและนําออกทุก 15 นาที 1 วัน

-ทาบริเวณท่ียาร่ัวทุก 6ชั่วโมง X

14 วัน

Agent Antidote Specific procedure

Mitomycin-C Dimethylsulfoxide

50%-99% solution

ทาบริเวณท่ียาร่ัวทุก 6ชั่วโมง X

14 วัน

Doxorubicin -Cold compresses

- Dimethylsulfoxide

50%-99% solution

-ประคบเย็นทันที 30-60 นาที

วางและนําออกทุก 15 นาที 1 วัน

-ทาบริเวณท่ียาร่ัวทุก 6ชั่วโมง X

14 วัน

EXTRAVASATION ANTIDOTES(2)

Agent Antidote Specific procedure

Vinca alkalod -Warm compreses

-Hyaluronidase

-ประคบอุนทันที 30-60 นาที วาง

และนําออกทุก 15 นาที 1 วัน-ผสม Hyaluronidase 150 u กับ1-3 ml NSS ฉีด subutanoustissue

HYPERSENSITIVITY REACTION

HYPERSENSITIVITY REACTION

Occur during the first 15 minutes

of

the infusion or injection ?

SIGNS AND SYMPTOMS OFHYPERSENSITIVITY REACTION

Hypotension

Dyspnea

Bronchospasm

Dizziness

Flushing

Nausea

Itching,rash

Rhinitis

Abdominal cramps

Chill

MANAGEMENT OFHYPERSENSITIVITY REACTION

1.Stop the infustion

2.Maintain the IV. Line with normal saline

3.Place the patient in supin position

4.Monitor vital sings every 2 minutes untilstable,every 5 minutes for 30 minutes andevery 15 minutes

5.Administer emergency drugs according tophysician order

6.Document and report

7.Record drug lot,diluents

EMERGENCY DRUG

Epinephrine

Diphenhydramine HCL

Solu-Medrol,Solu-Cortef, Dexamethasone

Aminophyline

Dopamine

CHEMOTHERAPY TOXICITY

Methotrexate

Bleomycin

Procarbazine

Cytosinearabinoside

Mitomycin

Cyclophosphamide

Carmustine

Cisplatin

High dosemethotrexate

Pneumonitis fibrosis Renal toxicity

CHEMOTHERAPY TOXICITY

Cisplatin Cyclophosphsmide

Ifosfamide

Ototoxic Hemorrhagic cystitis

CHEMOTHERAPY TOXICITY

Doxorubicin

5-fluorouracil

Epirubicin

Capecitabine

Idarubicin

Mitoxantrone

Cyclophosphamide(high dose)

Irrinotecan

cardiotoxicity diarrhea

CHEMOTHERAPY TOXICITY

Paclitaxel

Cisplatin

Oxaliplatin

Carboplatin

Vincristin

Vinblastine

vinorelbine

Etoposide

Peripheral neuropathy hypotension

สรุป

การบริหารเคมีบําบัดใหเกิดความปลอดภัย ตองมีความรู ตองมีทักษะ

มีการตรวจสอบ

มีการประเมินผูปวยอยางตอเนื่อง