fundamentosde epidemiologia
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8/16/2019 FUNDAMENTOSDE EPIDEMIOLOGIA
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EPIDEMIOLOGIAAPLICADA AENFERMERIA
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JULIO MENDIGUREFERNANDEZFORMACION:
• Licenciado en Enfermería (Universidad Peruana Unión)• Master en Salud Pública (Loma Linda University, C, EE UU)• Maestro en Salud Pública (Universidad Peruana Unión)• Ma!ister en E"idemiolo!ía (Universidad #acional $ederico %illarreal)• Líder en Salud &nternacional ('PS'MS)
• Candidato a octor en dministración* irección Estrat+!ica, Universidad San &!naciode Loyola, -./
POSICION ACTUAL• irector de la Carrera Profesional de Enfermería de la Universidad Privada #orbert
0iener• Secretario de la sociación Peruana de Enfermería 1 PE• Conferencista y "rofesor invitado en r!entina, 2rasil, Canad3, Colombia, Ecuador,
#icara!ua, Panam3 y todo el Perú4HA SIDO• ecano #acional del Cole!io de Enfermeros del Perú (--56-..)• Presidente de la Comisión #acional de #ormali7ación de Com"etencias Profesionales de
la Salud del Perú 6 C'#EU (-.. 1-.)4• Coordinador de Maestrías y Pro!ramas &nternacionales 1 Escuela de Post!rado de la
Universidad San &!nacio de Loyola4• Consultor E8terno de la 'PS'MS, C'#EU, US& y otras instituciones4
• 9a recibido la Medalla de Lima de la Munici"alidad de Lima Metro"olitana de Lima yotras distinciones :onorí;cas del Ministerio de Salud, del Cole!io de Enfermeros del
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JULIO MENDIGURE FERNANDEZ,MPH, MEPD.
EPIDEMIOLOGÍA,
CONCEPTO, USOS YPERSPECTIVAS
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Contenio:• 9istoria de la e"idemiolo!ía• Conce"to de e"idemiolo!ía
• Enfo
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HIP!CRATES
• #o introdu>ora7onamientocuantitativo
• En su libro ?ires, a!uas
y lu!ares &ntroduce lost+rminos endemeion y
S"# $on#ie%&$ione# no#i%'ie%on (&%&e#&%%o))&% "n en*o+"e
%"(&) e )& Mei$in&
• Enfati7ando la observación eintroduciendo elra7onamiento natural
• reconoció la asociación entre
enfermedad con sitio(!eo!rafía), condiciones dela!ua, clima, :3bitosalimenticios y vivienda4
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@aleno (.51.55 C) factores delestilo de vida y la "ersonalidad
"ueden inAuenciar a la salud y
enfermedad4 ?Beoría del miasma 1
el aire malo "uede causar
enfermedad4
94 $rancastorius (.DF1.GGH)teoría de los !+rmenes de la
infección4 La enfermedad "uede
ser transmitida de una "ersona a
otra "or "artículas muy "e
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Primer antecedente
de una actividad
de control sanitario
sobre la
población.
Medico de la Peste Siglo XIV. El pico es una mascara de gas primitiva,
rellena con sustancias que se pensaba alejaban la peste
Adopción de políticas de
Vigilancia sanitaria en Europa
en el siglo XIV con motivo
de las epidemias de Peste
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Bomas Syden:am (./D1./F5) laobservación debe tomar"referencia sobre la teoría en elestudio de la :istoria natural de laenfermedad4
#4 0ebster (.GF1.FDH) lase"idemias estuvieronrelacionadas a ciertos factoresambientales4 Com"iló el "rimer
diccionario mericano4
Hi#to%i& e )&e(ie-io)o&
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J4 Lindd (.GH) estudio e8"erimentale"idemioló!ico de la etiolo!ía ytratamiento del escorbuto4 Concluyó
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.FH5 0illiam $arr, Ke!istro nualde Mortalidad y Morbilidad "ara&n!laterra y @ales4
.// Jo:n @raunt "ionero de la“Estadística Médica”, describió
nacimientos, muertes yocurrencia de enfermedades4
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!"# $o%n Sno&, 'Padre de la
Epidemiolog(a Moderna', epidemia
del c)lera en *olden Square,
+ondres.
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en usar el M-todo Epidemiol)gico
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PSBEUK(.F1.F5G)
'C9(.FDH1.5.-)
BE'K EL @EKME#
!entenocivo encontacto
9u+s"edsusce"tible
Medioambiente
favorable
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In&/ Se--e)0ei#121231245
• Semmel&eis !!/!0"1
demostr) que la 2iebre
puerperal podr(a reducirse
cuando los m-dicos lavaban
sus manos antes de atender
un parto.
• 3iebre Puerperal en la
Maternidad de Viena !#4
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Richard Doll y AustinBradford Hill
5abaco 6 78ncer de
Pulm)n
Sir 9ic%ard :oll 2ue el
epidemi)logo m-dico de
ma6or reconocimientomundial. +ogr) su 2ama al
lado de Sir ;ustin
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6i))i&- 7. 8&nne) 9TeF%&-in&- e&%t #t";<
0illiam annel e8amines a"atient from t:e $ramin!:am9eart StudyNs ;rst !eneration of"artici"ants4 annel :as beenOit: t:e study since .5D5,servin! as its director from .5//to .554
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SIGLOS =VIII ; =I=
SIGLO ==
Moe)o# o%ient&o#& en*e%-e&e#
in*e$to3$ont&io#
Moe)o# o%ient&o#& en*e%-e&e#
$%>ni$o3eene%&ti'; &$$iente#
SIGLO ==IMoe)o# o%ient&o#
& ENT ; Dete%-in&nte#e )& S&)"
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¿Cómo se entiende o usa eltérmino epidemiología?
.F
1. Para describir una enfermedad o ungrupo de enfermedades.
2. Para designar una manera particular de
estudiar los problemas de salud enpoblaciones
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ORIGEN
9E(i< ? arriba9De-o#< ? pueblo
9Loo#< ? estudio otratado
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Con$e(to ee(ie-io)o&La e"idemiolo!ía es la ciencia
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Aspectos incluidos en la definición
>bjeto de estudio
• 7ausas de propagaci)n
• :a?o a la salud
• Poblaci)n
Prop)sito
• 7ontrol
• Prevenci)n
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EL E!"#$E EP%DE&%"L'(%)" DE LA *AL$D
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Conocer lascausas de"ro"a!ación
Control y"revención
&nvesti!aciones etioló!icas
Din@-i$& e )& (%@$ti$& e )&e(ie-io)o&
H
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Deni$i>n e )& (oB)&$i>n
• Por el nivel de ries!o4• Por otras características comunes4• Por los cambios en la "oblación
durante el "eríodo de observación* – Co:orte ;>a4 – Población din3mica4
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-Bito# e &()i$&$i>n e )&e(ie-io)o&
G
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C&-(o# e A$$i>n e )&E(ie-io)o&
• n3lisis de Situación de Salud• %i!ilancia E"idemioló!ica• &nvesti!ación E"idemioló!ica• Evaluación de Servicios de Salud
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E(ie-io)o& ; #" %e)&$i>n $onot% $ien$i
7iencias b8sicas
Microbiolog(a*en-tica
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U#o# (%@$ti$o# e)$ono$i-iento e(ie-io)>i$o
• Plani;car y or!ani7ar los servicios de salud4• &ntervenir o"ortunamente frente asituaciones de emer!encia4
• &denti;car "untos de intervención4•
Ensayar nuevas formas de intervención4• Evaluar "ro!ramas de control y "revención4
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MEDICION DEL NIVELDE SALUD DE
PO7LACIONES
• etección de tendencia incidencia"revalencia
• eterminación del estado de salud• &denti;cación de !ru"os de ries!o
DESCRIPCION DE LAHISTORIA NATURAL DELA ENFERMEDAD
• e;nición de ran!os de normalidadyo valores es"erados
• Com"letar el cuadro clínico de la
enfermedad e identi;car condiciones"redis"onentes4• &denti;car e8tensión de los "eriodos• yudar a la "redicción ( Pronóstico)
IDENTIFICACION DELOS DETERMINANTES
DE LASENFERMEDADES
• sociaciones estadísticas de relaciónentre determinantes y condiciones
relacionadas con la salud
U#o# (%@$ti$o# e)$ono$i-iento e(ie-io)>i$o
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CONTROL YPREVENCION DE LAENFERMEDAD
• Kemoviendo o eliminando a!entes,reservorio, modo transmisión4
• Protección del ser :umano me>orandolas condiciones del medio
• Modi;cación del com"ortamiento:umano
SELECCI!N DEMETODOS DEPREVENCION Y
CONTROL
• &denti;cando factores cualitativamenteim"ortantes ( estudios analíticos)
• &denti;cando !ru"o de mayor ries!o
(estudio descri"tivos)• M+todos efectivos "ara "revención ycontrol (estudios e8"erimentales)
PLANIFICACION YEVALUACIONSERVICIOS DE SALUD
• &denti;cación de los ries!os "ara lasalud de la comunidad
• Conociendo e;cacia de las
intervenciones• Evaluación de la e;cacia y efectividad
U#o# (%@$ti$o# e)$ono$i-iento e(ie-io)>i$o
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E(ie-io)o& (&%& )&&$$i>n
H.
• Enfoques• Metodologías• Tcnicas
!onocimientos
• !asos
• Protocolos
• Programas de
control "
prevención
• Políticas p#blicas
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C>-o &(%o'e$&% e) $ono$i-iento(&%& )& &$$i>n
H
!onocimientos Acción
• Medicina basada en evidencias• Enfermería basada en evidencias• $erencia basada en evidencias• %alud P#blica basada en evidencias
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L& e(ie-io)o& ; #"&()i$&$i>n (%@$ti$&
C&-Bio#E(ie-io)>i$o# ;
De-o%@$o#
C&-Bio#E(ie-io)>i$o# ;
De-o%@$o#
Ine+"i& ;
E$)"#ione#Ine+"i& ;E$)"#ione#
In#&ti#*&$$i>n(e%#i#tenteIn#&ti#*&$$i>n(e%#i#tente
R
E
F
O
R
MA
R
E
F
O
R
M
A
•isminuir desi!ualdades
•Enfrentar los desafíos delenve>ecimiento
•Satisfacer necesidades ye8"ectativas de la
"oblación
HH
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L& e(ie-io)o& ; e) $i$)o&-ini#t%&ti'o
HD
E'&)"&$i
>n
Di&n>#ti$o
Ee$"$i>n
P%o%&-&$i
>n
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E) %o) e )& e(ie-io)o& en e)i&n>#ti$o ; )& (%o%&-&$i>n
Problema 9i"ótesis%eri;cación
E8"licación
e"idemioló!ica
escri"ción
e"idemioló!ica
Pro!ramación
n3lisise8"licativo
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Uso de la epidemiología en saludpública• Información "ara la toma de decisiones4
– n3lisis e"idemioló!ico* medición de la ma!nitud y
velocidad de los daIos, identi;cación de asociaciones4 – Sistema de vi!ilancia4
• Enfo
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Problema
limitado
Si %a6 medidas
e2icaces
En2oque cl8sico
7ausas inmediatas
;:E7A;:;
*9AP>S VA+BE9;9IEB5;:; ;
;+5> 9IES*>
En2ermedades
comunes o
mu6 di2undidas
En2oque social
:eterminates7ausa de causas
Se require medidasmasivas
;:E7A;:;
P>B *EBE9;+
>9IEB5;:; ;
P>B;+
ES59;5E*I;S
H
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ROL DE LA ENFERMERA EN
EPIDEMIOLOGIALos enfermerosas como "arte del e
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PRACTICA: E)&Bo%& )ne& e tie-(o e)& e'o)"$i>n e )& E(ie-io)o&
P%o$ei-iento.4 Se forman !ru"os de seis estudiantes y esco!en
un moderador y un secretario4 Miran y toman datos del video* ?9istoria de la
e"idemiolo!ia1 :tt"s*OOO4youtube4comOatc:vQnut!sCn5/'M
H4 an lectura al tema de ? &ntroducción a lae"idemiolo!ía del modulo de la asi!natura4
D4 eliberan sobre :ec:os y eventos relacionadoscon el tema4
https://www.youtube.com/watch?v=nutgsCn96OMhttps://www.youtube.com/watch?v=nutgsCn96OMhttps://www.youtube.com/watch?v=nutgsCn96OMhttps://www.youtube.com/watch?v=nutgsCn96OMhttps://www.youtube.com/watch?v=nutgsCn96OM
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G4 Proceden a elaborar la línea de la evolución:istórica de la E"idemiolo!ia4
/4 Cada moderador de !ru"o "resenta su línea detiem"o elaborada4
4 Se reali7a el an3lisis en forma "artici"ativa decada línea de tiem"o y se determina si contienela mayor cantidad de fec:as y eventosrelevantes 4
F4 Presentar la línea de evolución :istórica de lae"idemiolo!ía en un informe escrito y en PPB4
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RESUMEN• La e"idemiolo!ía es la ciencia
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@KC&SR4