furuncul si carbunculul

Upload: viorelia-cojocaru

Post on 02-Jun-2018

231 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    1/33

    Ministerul Snatii al RM

    U.S.M.F.

    Nicolae Testemitanu

    Catedra Chirurgie OMF

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    2/33

    Furunculul i carbuncululfeii i gtului

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    3/33

    PLAN:

    1. Noiunea de furuncul i carbuncul 2. Etiologia furunculului i carbunculului 3. Zonele de localizare a furunculului

    facial4. Simptomatologia furunculului5. Simptomatologia carbunculului6. Tratamentul7. Profilaxia8. Bibliografie

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    4/33

    Furunculul o inflamaie acut supurativ afoliculului pilos i esuturilor din jurul lui.

    Progresnd, inflamaia cuprinde glandele sebacee iesutul conjunctiv din apropiere. Lezarea multiplse numete furunculoz.

    Carbunculul o inflamaie supurativnecrozant, care cuprinde muli foliculi piloi iglandele sebacee, cu formarea de infiltrat comuni necroz imens a pielii i esut celulo -adipossubcutanat.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    5/33

    Etiologia:

    epuizante,avitaminozelor,diabetul .a. Furunculul este mai des provocat de

    stafilococul auriu i mai rar de stafilococulalb. Pielea murdar si microtraumatismulcontribuie la declanarea afeciunii. Unrol important n apariia lor este slbireaforelor protectoare ale organismului n

    urma afeciunilor cronice

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    6/33

    Etiologie :

    Carbunculul este aproape ntodeauna solitar, la dezvoltarealui contribuie epuizarea , afeciunigrave, tulburri metabolismului(diabet, obezitate). Agenii careau provocat inflamaia sntstafilococ, stafilo-streptococ, mairar streptococ.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    7/33

    Zonele de localizare afurunculelor:

    Furunculele fetei de obicei selocalizeaza in regiunea

    buzei,mentoniera,nasului,ple-oape si mai rar frontala si jugala.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    8/33

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    9/33

    Zonele de localizare acarbunculelor:

    Se dezvolta n special pe ceaf,scapule, regiuneainterscapular, lombar,gluteal i mai rar membre.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    10/33

    Tabloul clinic al furunculului:I faza (Infiltrativa),la inceput apare hiperemie si edem

    fara limite clare, cere este insotit de dureri neinsemnate.Pe parcursul a 1-2 zile in regiunea foliculului pilos seformesza un nodul limitat,tesuturile inconjuratoare seinfiltreaza,hiperemia pielii in regiunea afectata se intetestesi apar dureri pronuntate.II faza (Abcedanta).a doua etapa a formarii furuncululuise caracterizeaza prin aparitia puroiului si necrozei. Peste3-4 zile dupa inceputul afectiunii apare o dezintegrarepurulenta a tesuturilor,care clinic se manifesta prinfluctuatie. Dupa deschiderea furunculului se eliminacantitati variate de puroi cu singe. In regiunea defectuluiepidermului se observa burbionul necrotic a furunculului capul, care se inlatura usor cu pinceta. Dipa aceasta

    apare un ulcer cutanat cu tesut granulos,infiltratie siedem a tesuturilor incon uratoare.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    11/33

    III faza aici este caracteristicregenerarea plagii cu formarea

    cicatricei. In cazul, cind are locacumularea puroiului si lizaburbuionului necrotizat, aparefurunculul abcedat.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    12/33

    Simptomatologie generala:

    La acesti pacienti apare cefalee, frisoane,fatigabilitate generala, toate acestea fiindsimptomele intoxicatiei. Cel mai grav parcurg

    furunculele in regiunea buzei superioare,inregiunea triunghiului nazo-labial. Dezvoltareagrava a furunculului apare de obicei dupaincercarea strivirii la etapa initiala infiltrativaa afectiunii. El poate fi solitar,dar uneori potsa apara concomitent sau apar multe focareunul dupa altul in diferite regiuni.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    13/33

    Evoluia :La acesti pacienti apare cefalee, frisoane,fatigabilitate generala, toate acestea fiindsimptomele intoxicatiei. Cel mai grav parcurgfurunculele in regiunea buzei superioare,in

    regiunea triunghiului nazo-labial. Dezvoltareagrava a furunculului apare de obicei dupaincercarea strivirii la etapa initiala infiltrativa a

    afectiunii. El poate fi solitar,dar uneori pot saapara concomitent sau apar multe focare unuldupa altul in diferite regiuni.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    14/33

    Tabloul clinic carbunculului:La nceput apare infiltrat inflamator cu o pustul

    superfi cial, care crete foarte repede.Simptome: ncordare a esuturilor, durereinsuportabil la distensie, care se intesific laatingere. Pielea n zona infiltratului este purpurie,

    ncordat i edemaiat. Epidermul desuprafocarului de necroz se subiaz, perforndu -se nmai multe orificii(ciur), prin care iese puroivscos de culoare verde- cenuie. Unele orificii secontopesc deschiztur mare, prin care iesemult puroi i es uturi necrozate desprinse.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    15/33

    Simptome generale:Este nsoit de fenomene generalepronunate: t pna la 40 C, intoxicaiiconsiderabile - grea i vrsturi,inapeten, insomnie, cteodat delir i stare

    de incontien. Aceste fenomene suntextreme de pronunate la localizare C pe fa fiind insotite de obicei de limfadenitaregionala . Cum ncepe scurgera puroiului i

    sa ias es uturi moarte semnele generalediminuiaz. Dup ce rana se cur, se umplecu esut de granulaie, edemul esuturilor din

    jur scade i rana se cicatrizeaz .

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    16/33

    Date paraclinice:

    Leucocitoza pronuntata,deviereaformulei leucocitare sprestinga,cresterea brusca a vitezeisedimentarii hematiilor.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    17/33

    Complicaiile furunculului:

    limfangita; limfadenita regional ;

    flegmonul es uturilor din apropiereafurunculului;

    tromboflebita venelor faciale si

    sinusului cavernos; septicemie; meningoencefalita.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    18/33

    Complicaiile carbunculului:

    limfagita limfadenita

    tromboflebita ascendent septicopiemie meningit purulent

    tromboflebita venei faciale sisinusului cavernos

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    19/33

    Tratamentulfurunculului:

    In ambulator de obicei se trateaza furunculelefara complicatii la etapele initiale. In primul rinde necesar de inlaturat orice excitant extern barbieritul,traumarea tegumentelor in regiuneafurunculului, aplicarea pe focar si tesuturileinconjuratoare a pansamentului cu semialcool 3-5 zile, pe o ora nu mai mult, ca sa nu fieprovocata arsura sau iritatia pielii.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    20/33

    Furunculele in faza a II si carbunculelese trateaza in stationar. Terapia

    generala asigura lupta cu infectia siintoxicatia.Terapia locala in faza acuta a afectiunii

    se petrece pentru drenarea puroiului siexudatului din focarul purulent.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    21/33

    Terapia antibacteriana:

    Antibiotice de spectru larg pina laaprecierea sensibilitatii prin ATB-gramaCeftriaxon 1g-2 ori pe ziEritromicina 0,5x4 ori pe zi(dinspectrul ingust)

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    22/33

    Dezintoxicatie:

    30-60 ml de lichid/kg corp,Sol. Refortan 6%Sol. Guicosae 10%(dupa controlulglicemieiSol.fiziologica

    Sol. Ringer

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    23/33

    Tratament desensibilizant:

    Dimedrol, Suprastin,FencarolCu scopul profilaxiei trombozei

    sinusului carvenos se indicaanticoagulante cu actiunedirecta:2500-5000 UI Heparina i/v depicurat cu intervale 4-6 ore, dupaaceea i/m.Cu scopul scaderii activitatii factoruluiXIII si ridicarea fibrinolizei se indicaacid nicotinic cite 0,05g 1-2 ori pe zi.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    24/33

    Etapele tratamentului chirugical:

    Prelucrarea cimpului operatorIzolarea cimpului operator

    AnesteziaInciziaChiretajIndreptarea materialului la ATB-grama

    Prelucrarea cu solutii de H2O23%,furacilinaDrenam

    Pansament

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    25/33

    Ca terapie stimulatoare nespecifica seutilizeaza hemotransfuzie cu Pirogenal,

    Prodigiozan, Imunofan0,005% - 1ml i/m.Imunoterapia activa specifica se efectueazacu antifagina stafilococica,bacteriofagi,anatoxina stafilococica.Imunoterapia pasiva se efectueaza cuplasma antistafilococica hiperimuna si cugamaglobulina,care are o actiune

    antistafilococica specifica.FizioterapieUltrasonografie peste 1-2 zile dupascaderea eritemului.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    26/33

    Profilaxia:Respectarea igienii pielii;

    Excluderea strivirii acneelor;Prelucrarea pielii cu antiseptice;Respectarea protectiei muncii;Protejarea de actiunea climei severe;Familiarizarea populatiei cu complicatiileposibile in dependenta de timpuladresarii;Sanatia focarelor piodermiceDiagnosticarea diabetului(furuncul 20%)

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    27/33

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    28/33

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    29/33

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    30/33

    Bibliografie:

    Chirurgie generala,V.Struciov;G. Timoca C. Burlibaa ,,Chirurgiebuco-maxilo- facial Chiinu 1992.

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    31/33

    Multumesc pentruatentie!

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    32/33

  • 8/10/2019 Furuncul Si Carbunculul

    33/33