Ganglios Linfáticos cervicales

Jean Franco Intraprendente MartiniR3 ORL-CAUSA

Puntos a tratar:

Introducción.

Anatomía.

Estadificación Clínica.

Factores ganglionares.

Riesgos de Mtx ganglionares.

Puntos a tratar:Patrones de Mtx cervicales.

Características clínicas y diagnóstico.

Selección del tratamiento inicial

Tipos de disección

Conclusión

INTRODUCCIÓN

ANATOMÍA

Nivel I: Ia: submentoniano.

Ib: submandibular.

Nivel II: yugular superior.

Nivel III: yugular medio.

Nivel IV: yugular inferior

Nivel V: triángulo posterior.

Cirugía y Oncología de Cabeza y Cuello. Shah,J. 3º Edición. 2004.

Nivel VI: compartimento central.

Nivel VII: mediastínico superior.

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ESTADIFICACIÓN CLÍNICA

Volumen de Carga Tumoral = PRONÓSTICO

American Joint Committee on Cancer/ International Union Against Cancer (AJCC/UICC)

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FACTORES GANGLIONARES

Palpables.

Tamaño.

Número

Localización

Extensión extraganglionar

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RIESGO DE METÁSTASIS GANGLIONARES

Tamaño

Estadio T

Localización

Características histomorfológicas

Capacidad invasiva

tumoral = PRONÓSTICO

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Características histomorfológicas del tumor primario

Crecimiento

Grosor

Diferenciación celular

Endofítico

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PATRONES DE METÁSTASIS CERVICALES

Predecible Secuencial

Ca. Epidermoide 1º de tercio medio de borde lateral de lengua = Nivel IV

Excepto

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Sobrepase linea media.Afectación del seno piriforme.

Mtx Contralateral:

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Carcinoma diferenciado de tiroidesMás frecuente

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Localizaciones primariasTumores cutáneos malignos

Ganglios de primer grado- Anterior: Nivel I-IV.- Posterior: Nivel II, V y

suboccipitales.

D I

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO

Localización

Tamaño

Consistencia

Número palpable

Extensión extracapsular

Fijación a partes blandas.

Invasión a piel.

Parálisis de pares craneales.

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Cuero Cabelludo

CAE

Piel

C. oral

Exploración extensa de Cabeza y Cuello

Orofarínge

Hipofarínge

Laringe

Fosa amigdalina

NSF

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Exploración extensa

Bx de TU

PAAF de ganglio

+ -

- Ca. epidermoide- Ca. poco diferenciado- Ca. indiferenciado- Adenocarcinoma- Melanoma- Linfoma

PET-TC

+ Cirugía y Oncología de Cabeza y Cuello. Shah,J. 3º Edición. 2004.

-PET-TC- Nasofaringoscopia- Laringoscopia- Esofagoscopia- Broncoscopia

Biopsia

++

Algoritmo Terapéutico del

Tumor

-Tratamiento en

base a la extensión

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SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO INICIAL

Afectación N3.

Mtx recurrente en un cuello previamente irradiado.

Diseminación extraglanglionar.

Afectación cutánea por Mtx

Indicaciones de la disección cervical radical clásica

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TIPOS DE DISECCIÓN

Disección Cervical Completa

Disección Cervical Radical Clásica

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Disección Cervical Radical Ampliada

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Disección Cervical Radical Modificada tipo 1

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Disección Cervical Radical Modificada tipo 2

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Disección Cervical Radical Modificada tipo 3

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TIPOS DE DISECCIÓN

Disección Cervical Selectiva

Disección Cervical Supraomohioidea

Tumores de Cavidad Oral

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Disección Cervical Yugular o Anterolateral

Tumores de Hipofarínge y

Laringe

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Disección Cervical del Compartimiento Central

Tumores de Tiroides

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Disección Cervical Posterolateral

Melanomas y Ca. epidermoide CC

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CONCLUSIÓN

GRACIAS