Gasometria Arterial

SHARON SAMPAIOESP. Educação profissional

UFMG

Acidose Metabólica

• Acúmulo de ácidos: Cetoacidose, Diarréia profusa, Insuficiência Renal.

• Sinais e Sintomas: Respiração profunda, anorexia, nauseas e vômitos, cefaléia, confusao mental chegando até ao coma.

• Tratamento: Eliminação da causa. Reposição de eletrólitos e bicarbonato intravenoso.

Acidose Metabólica

• PH e HCO3- Diminuídos

Respiração Kuusmaul

A medida FR Mesmo com valores anormais o PH retorna ao

normal.

Alcalose Metabólica

• Ocasionado por fatores que promovem o aumento do bicarbonato: Diuréticos, Vômitos, aspiração Gástrica prolongada.

• Sinais e sintomas: Anorexia, Vômito, parestesias, confusao mental, tetania.

• Tratamento • Eliminar a causa, Administrar potássio

Alcalose Metabólica

• PH e HCO3 Aumentados

• No início o PCO3 é normal com o mecanismo de compensação Respiratório, FR diminui e com isso aumenta-se o PCO2 e finalmente o

Ph retorna ao normal.

Acidose Respiratória

• Podendo ser aguda ou crônica: Está associada a Irp Grave.

• Sinais e Sintomas: Acúmulo de Co2- Cianose, Torpor, Confusão mental, cefaléia, fraqueza, tremores, desorientação, estupor e coma)

• Tratamento: Parâmetros VM

Acidose Respiratória

pH Baixo e PCo2 Alto

A medida que os rins tentam compensar o que pode levar 2 a 3 dias ocorre uma aumento do

HCO3 seguido de retorno ao pH normal.

Alcalose Respiratória

• Resulta do déficit de ácido carbônico, que ocorre quando a respiração rápida, libera mais dióxido de carbono que o necessário no ar expirado.

• Sinais e sintomas: Crise de ansiedade, Taquipnéia, tontura, formigamento, convulsão, febre, tireotoxicose, hipoxemia ou VM.

• Tratamento: Corrigir a causa.

Alcalose Respiratória

• pH alto e PCO2 Baixo

• Os rins se acaso compensarem excretando íons bicarbonato, o HCO3 cai abaixo de 22mEq

para restaurar o pH.

Vamos treinar?

• Exemplo 1• João, 55 anos, com obstrução intestinal

apresenta vômitos constantes durante várias horas apesar do usos de antieméticos. Sua gasometria arterial mostra: pH: 7,50; PaCo2: 42mmHg; HCO3-: 33mEq/L.

CASO 1

• PH- 7,52 • PCO2- 20• HCO3- 16

• ALCALOSE RESP.

CASO 2

• PH- 7,30• PCO2- 27• HCO3- 13

• ACIDOSE METABOLICA

CASO 3

• PH- 7,33• PCO2- 60• HCO3- 31

• ACIDOSE RESP.

CASO 4

• PH- 7,48• PCO2- 37• HCO3- 29• BE+6• PaO2- 93%• SAT O2- 96%• ALCALOSE METAB.

CASO 5

• PH- 7,10• PaCO2- 27• HCO3- 8• Be -20• PaO2- 42• SAT O2- 52%

Vamos treinar?

A) pH= 7,4; pCO2 = 40 mmHg; HCO3- = 24 mEq/l

B) pH= 7,4; pCO2 = 25 mmHg; HCO3- = 15 mEq/l

C) pH= 7,48; pCO2 = 48 mmHg; HCO3

- = 36 mEq/l

D) pH= 7,3; pCO2 = 60 mmHg; HCO3- = 30 mEq/l

E) pH= 7,52; pCO2 = 30 mmHg; HCO3- = 24 mEq/ l

• B) O pH está normal, a pCO2 diminuída significa diminuição de ácidos pela via respiratória e o HCO3

-

diminuído significa aumento de ácidos pela via metabólica. Portanto, tem-se uma acidose metabólica plenamente compensada ou uma alcalose respiratória plenamentecompensada (dependendo do quadro do clínico do paciente).

• C) O pH aumentado significa alcalose, a pCO2 aumentada significa aumento de ácidos pela via respiratória e o HCO3

- aumentado significa diminuição de ácidos pela via metabólica. Portanto, tem-se uma alcalose metabólica parcialmente compensada.

• D) O pH diminuído significa acidose, a pCO2 aumentada significa aumento de ácidos pela via respiratóriae o HCO3

- aumentado significa uma diminuição de ácidos pela via metabólica. Portanto, tem-se uma acidose respiratória parcialmente compensada.

• E) O pH aumentado significa alcalose, a pCO2 diminuida significa diminuição de ácidos pela via respiratória e o HCO3

- está normal. Portanto tem-se uma alcalose respiratória (não compensada).