gastroenterologie hepatite
DESCRIPTION
hepatiteTRANSCRIPT
Hepatitele cronice
• Definitie:reprezinta procese necro-inflamatorii si fibrotice hepatice cu o evolutie de peste 6 luni.
• Etiologie:Virusul hepatitic BVirurul hepatitic DVirusul hepatitic CCauza autoimunaCauza medicamentoasa
• ASAT (GOT) – aspartataminotransferaza• ALAT (GPT) – alaninaminotransferaza• GGT - gama glutamil transferaza
Hepatita cronica cu virus B(VHB)
• HVB: face parte din familia Hepatnaviridae(ADN virus),cu un tropism specific hepatocelular si evolutie cronica
• Transmitere:Orizontala:-parenteral sau percutant,contact
fizic non-sexual sau sexualVerticala:-perinatala
• Tablou clinic: este sters,frecvent asimptomatic, insotit de sindrom neuroasteniform, hepatomegalie,splenomegalie.
• Investigatii paraclinice:sindrom de hepatocitoliza(2-3xN);sindrom inflamator; sindrom bilioexcretor(mai rar),Ag HBs(marker de infectiozitate),anti HBc(anticorpi de tip IgM –marker de trecere prin boala),Ag HBe(marker de replicare),anti HBe(seroconversie-virus mutant),anti HBs(imunizare prin infectie/ vaccinare)
• Tratament:Regim igieno-dietetic:se interzice consumul de
alcool(absolut),regim alimentar bogat in legume si fructe si cantitati rezonabile de proteina animala(carne usoara-pui,curcan;se va evita consumul de carne de porc si vita grasa),efort fizic usor pana la moderat
Vaccinarea membrilor anturajuluiMedicamente hepatotrope:Liv 52;Essentiale
Forte,Lagosa
Tratament medicamentos:1. Interferon(cu urmarirea lunara a HLG,PLT,
TGO,TGP)-(posibile efecte adverse:astenie, scadere ponderala,alopecie,leuco- trombocitopenie)
2. Analogi nucleozidici:-Lamivudina 100mg/zi 24luni-Entecavir 0,5mg/zi
HEPATITA CRONICA CU VIRUS B SI D(HVD)
• Definitie: reprezinta o suprainfectare a pacientilor purtatori de HBV
• Transmitere:Parenterala/sangvinaSexualaCoinfectie sau suprainfectie
• Diagnostic:markeri serologici->AgHBs,AgHD, anti HDteste functionale hepaticehistologic• Tratamentul:Interferon(Pegasys)180 µg/sapt timp de 12
luni
Hepatita cronica cu virus C
• Definitie:cunoscuta anterior ca Hepatita nonA si nonB cu o rata de cronicizare de pana la 80%,este un ARN virsu.
• Transmitere:Parenterala:transfuzii,hemofilici,hemodializati,
toxicomani,transplantul de organe,manevre chirurgicale,interventii stomatologice
Sexuala Verticala:perinatalaCale intrafamiliala nonsexuala
• Tablou clinic:sters sau absent cel mai frecvent, sindrom
neuroasteniform,inapetenta,mialgii, dureri in hipocondrul drept,icter, hepatospenomegalie
Manifestari extrahepatice:artralgii,tiroidita autoimuna,glomerulonefrita,purpura trombocitopenica
• Investigatii paraclinice:sindrom de hepatocitoliza,sindrom inflamator, splenomegalie(ecografic),anti HCV,evaluare manifestarilor extrahepatice
• Evolutie naturala:Hepatita cronica->ciroza->hepatocarcinomManifestari extrahepatice:purpura,
glomerulonefrita->IRC• Tratament:Regim igieno-dietetic:se interzice consumul de
alcool(absolut),regim alimentar bogat in legume si fructe si cantitati rezonabile de proteina animala(carne usoara-pui,curcan;se va evita consumul de carne de porc si vita grasa),efort fizic usor pana la moderat
Medicamente hepatotrope:Liv 52;Essentiale Forte,Lagosa
Tratament medicamentos:1. Interferon+Ribavirina(1000-1200mg/zi)timp
de 12 luni cu monitorizarea lunara a HLG completa+transaminaze
2. Se poate asocia si BOCEPREVIR sau TELAPREVIR inca indisponibil pe piata romanesca
HEPATITA AUTOIMUNA
• Definitie:datorita predispozitiei gentice sau unor factori exogeni selful devine nonself astfel apare o afectare hepatica cronica si manifestari imune-predominanta la sexul feminin
• Tablou clinic: de obicei debut la o femeie tanara cu astenie,febra,artralgii si manifestari imune(tiroidita,amenoree,anemie hemolitica autoimuna,glomerulonefrita cronica,poliartrita reumatoida)
• Explorari biologice:sindrom de hepatocitoliza, detectarea autoanticorpilor(ANA,SMA), examen histologic
• Diagnostic: prin detecatarea autoanticorpilor de tip ANA sau SMA
• Tratament:Corticoterapie->prednison 30-60mg/zi cu
scadere progresiva pana la 6 luni de tratamentImunosupresoare:azatiopina