27 вересня 2014 року

№ 18 (371)ГАЗЕТА ЗАСНОВАНА 1997 РОКУ

НА МЕДИЧНОМУ ФАКУЛЬТЕТІ:– завідувача кафедри військово-польо-вої та амбулаторної хірургії – 1 посада;

– завідувача кафедри загальної та ма-лоінвазивної хірургії – 1 посада;

– завідувача кафедри хірургії № 1 з уро-логією – 1 посада.Вимоги до претендентів: наявність на-укового ступеня доктора медичних наук,вченого звання професора, стаж науко-

ДЕРЖАВНИЙ ВИЩИЙНАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД«ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙУНІВЕРСИТЕТІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО»МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ(АКРЕДИТОВАНИЙЗА IV РІВНЕМ)

ОГОЛОШУЄ КОНКУРСНА ЗАМІЩЕННЯ ПОСАД:

во-педагогічної роботи – не менше де-сяти років.

– завідувача кафедри травматології таортопедії з комбустіологією – 1 посада.Вимоги до претендентів: наявність на-укового ступеня кандидата або докторамедичних наук.НА ФАКУЛЬТЕТІ ІНОЗЕМНИХСТУДЕНТІВ:– завідувача кафедри хірургії № 2 – 1посада.Вимоги до претендентів: наявність нау-кового ступеня доктора медичних наук, вче-

ного звання професора, стаж науково-пе-дагогічної роботи – не менше десяти років.

– доцента кафедри педіатрії № 2 – 2посади.Вимоги до претендентів: наявність на-укового ступеня кандидата медичнихнаук, стаж науково-педагогічної роботи– не менше чотирьох років.

Термін подачі документів – один місяцьз дня оголошення.Звертатися: 46001 м. Тернопіль,майдан Волі, 1, відділ кадрів,тел. 52-14-64.

ОГОЛОШЕННЯ

ВІДМІННИКИ НАВЧАННЯ

Студент 6 курсу медичного фа-культету Олександр Якимчук – членвченої ради медичного факульте-ту та активний учасник Студентсь-кого наукового товариства, пліднозаймається науково-дослідноюроботою на кафедрі акушерства тагінекології ННІ післядипломноїосвіти, неодноразово брав участьу Всеукраїнських студентських на-укових конференціях ВНЗ, де от-римував призові місця.

– Мені подобається займатися науко-во-дослідною роботою і в нашому уні-верситеті для цього є всі можливості. ВТДМУ не лише дають знання, а й усілякосприяють розвиткові творчого мисленняй здібностей студентів, прищеплюютьнавички осмислювати та аналізуватиінформацію. Власне, саме тут я отримавперші навички наукового дослідження, –розповідає Олександр.Він навчається на державній формі на-вчання і з 1 курсу отримує стипендію.Каже, що участь в науково-практичнихконференціях допомагає підвищитирівень своєї підготовки. Представляючинаш університет, виступав на науковихфорумах в Івано-Франківську, Чернівцях,Вінниці, Міжнародних медичних конгре-сах студентів і молодих вчених, які що-року зорганізовує університетська радаСНТ і рада молодих вчених за сприянняобласної асоціації молодих медиків Тер-нопілля в НОК «Червона калина».

– Тези моїх доповідей друкували в на-укових студентських журналах. Опубліку-вав також статтю «Нові аспекти лікуван-ня пієлонефриту у вагітних». Це тема на-укової роботи, над якою працюю з 4курсу. Маю намір займатися нею і в май-бутньому. В наукових дослідженнях, якістали частиною мого життя, великупідтримку й допомогу отримую від нау-кового керівника – доцента Андрія Іва-новича Мисака. Вперше ж долучився достудентської науки на молодших курсах:

ОЛЕКСАНДР ЯКИМЧУК: «НАШ УНІВЕРСИТЕТРОЗВИВАЄТЬСЯ ДОСИТЬ ДИНАМІЧНО»

під керівництвом викладача,доцента кафедри гістологіїАндрія Васильовича Довбу-ша, який обрав для вивченнядуже цікаву тему, – «Змінивнутрішніх органів щурівпри термічних ураженнях»,допомагав проводити нау-кові експерименти.

– Весною цього року випредставляли ТДМУ наВсеукраїнській студен-тській олімпіаді з акушер-ства та гінекології, щовідбулася на базі Він-ницького національногомедичного університетуім. М. Пирогова. Роз-кажіть, будь ласка, процю подію.

– Це був вже другий етаполімпіади з участю 24 сту-дентів медичних факультетіврізних ВНЗ України. Дужецікавою видалася й теоре-тична, й практична частина.Спочатку кожному учасни-ку запропонували 40 тесто-вих завдань, чотири ситу-аційні задачі та два питанняз алгоритмом надання не-відкладної допомоги в акушерстві. Відпо-вісти треба було письмово. Я успішно впо-рався з усім та отримав найбільшу кількістьбалів. Практична частина складалася зтрьох конкурсів, зокрема, й на швидкістьв’язання хірургічних вузлів. Демонструвалитакож картинки УЗД, комп’ютерні томог-рами і потрібно було їх описати, поста-вити діагноз. Для мене це не склало жод-них труднощів. Адже на заняттях ми де-тально розглядаємо схожі записи, тожукотре переконався, що методика на-вчання в ТДМУ найкраща. Діагноз я по-ставив правильно, а в підсумку посів третємісце й був нагороджений дипломом ІІІступеня. Користуючись нагодою, хочуподякувати ректорові нашого універси-тету, члену-кореспонденту НАМН Украї-ни, професору Леонідові Якимовичу Ко-

вальчуку за надану можливість представ-ляти наш університет на олімпіаді всеук-раїнського рівня, яка зібрала кращих зкращих.

– Звідки ви родом? Чому з-поміжусіх професій обрали професію ліка-ря, а з-поміж усіх медичних вишів –ТДМУ ім. І.Я. Горбачевського?

– Родом я з Рівненської області, з рай-центру Гоща. У школі дуже подобалисяприродничі науки – хімія, біологія. Бравучасть в олімпіадах. За результатами ЗНОз хімії набрав максимальну кількість балів– 200. З біології мав 197 і 193 – з украї-нської мови . Готуючись вступати доТДМУ, в школі вчився дуже старанно.Обрав же його за порадою знайомиххлопців, які тут навчалися й які багаторозповідали про свій університет.

– У Тернополі у шкільні роки бува-ли?

– Так, приїжджав сюди на екскурсію. Імісто, і медичний університет мені дужесподобався, захотілося вчитися саме тут.Коли став студентом, зрозумів, що непомилився. ТДМУ ім. І.Я. Горбачевського– найкращий медичний ВНЗ України,офіційні рейтинги це підтверджують. Пи-шаюся своїм університетом.

– Що, на вашу думку, варто було бзапозичити іншим медичним вишам?

– Приміром, методику «єдиного дня».Радий, що вона у нас запроваджена. Немарнується час на переїзди з одного кор-пусу в інший, можна сконцентруватися навивченні однієї дисципліни впродовжробочого дня. Приємно, що університетдуже динамічно розвивається. З року врік покращується матеріально-технічнабаза, оновлюються навчальні корпуси,гуртожитки, поліпшуються побутові умо-ви студентів. А ще у нас прекрасні лабо-раторії, віварій, анатомічний музей…

– Професію лікаря обрали за при-кладом…

– ... мами, яка понад 20 років пропра-цювала медсестрою в інфекційномувідділенні Гощинської районної лікарні.Дитиною часто бував у неї на роботі,бачив як працюють лікарі, рятуючи лю-дей, бо випадки бували різні. Тато пра-цює інженером-механіком, з технікоюдружить. Маю ще брата Михайла. Віннавчається в 10 класі. Відмінник. Якщо за-кінчить школу із золотою медаллю та ус-пішно складе ЗНО – готуватиметься довступу в наш університет.

– Найкращим відпочинком вважає-те…

– … гру в футбол, катання на велоси-педі, взимку – на лижах. Улюблений мар-шрут для прогулянок у файному місті –навколо Тернопільського ставу. Люблютуризм, гірські походи з ночівлями в Кар-патах. За два дні траплялося пройти 30кілометрів і більше. Подобається відпочи-вати на морі, бо плавати люблю. Але незавжди можу скласти компанію друзям,які запрошують в чергову мандрівку, бонавчання вимагає часу. І, звісно ж, увагипотребує сім’я. Дружина теж медик зафахом.

– Успіху вам у навчанні та гармоніїв житті.

Оксана БУСЬКА

2НА ЧАСІ№ 18 (371)

27 вересня 2014 року

Редактор Г. ШИБАЛИНЧУКТворчий колектив: Л. ЛУКАЩУК,

О. БУСЬКА,П. БАЛЮХ

Комп’ютерний набір і верстка:Р. ГУМЕНЮК

Адреса редакції:46001,м. Тернопіль,майдан Волі, 1,тел. 52-80-09; 43-49-56E-mail hazeta.univer@gmail.com

Газета виходитьдвічі на місяць

українською мовою .Обсяг – 2 друк. арк.Наклад – 2000 прим.Замовлення № 168

Газету набрано, зверстано,віддруковано у Терно-пільськомудержмедуніверситетіім . І.Я. Горбачевського.46001, м. Тернопіль,майдан Волі, 1.

Реєстраційне свідоцтвоТР № 300 від 19.12.2000виданеуправлінням у справахпреси та інформаціїоблдержадміністрації

Засновники:Тернопільський

держмедуніверситетім . І.Я. Горбачевського,

головне управління охорониздоров’я облдержадміністрації

Видавець:Тернопільськийдержавний медичнийуніверситетім . І.Я. ГорбачевськогоІндекс 23292

За точністьвикладених фактіввідповідає автор.

Редакція не завждиподіляє позиціюавторів публікацій.

ЗАХОДЬТЕ НА САЙТ ТДМУ: WWW.TDMU.EDU.UA (ВИДАВНИЦТВО «УКРМЕДКНИГА». ГАЗЕТА «МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ»)

Проблеми та необхідністьзмін у галузі загальноїпрактики-сімейної медициниобговорили під час «круглогостолу» «Діяльність лікаря загаль-ної практики сімейної медици-ни в рамках реформи місцевогосамоврядування», який відбув-ся 9 вересня на базі НОК «Чер-вона калина» ТДМУ під голову-ванням ректора ТДМУ, профе-сора Леоніда Ковальчука.Участь у цьому заході взялиперший заступник міністра регі-онального розвитку, будівницт-ва та житлово-комунального гос-подарства В’ячеслав Негода, на-чальник управління реформсистеми охорони здоров’я МОЗУкраїни Костянтин Надутий, на-чальник управління Одеської об-лдержадміністрації В’ячеслав По-лясний, радник міністра регіо-нального розвитку, будівництвата житлово-комунального госпо-дарства Андрій Рева, перший за-ступник директора департамен-ту охорони здоров’я Терно-пільської ОДА Лідія Чайковська.

«Ця тема є надто актуальною.Наголос під час сьогоднішньогозасідання буде поставлений надіяльності сімейного лікаря якпідприємця. Ми вже кілька роківпропагуємо введення в дію такоїпрактики. Міністр охорони здо-ров’я Олег Мусій зацікавився цимпитанням. Два місяці тому в МОЗприйняли рішення про прове-дення «круглих столів» на цютему . Оскільки наша область

була ініціатором цієїідеї, то перші обго-ворення відбувають-ся саме тут», – заз-начив Леонід Якимо-вич.Ректор ТДМУ іменіІ.Горбачевського на-голосив на тому, щореформи в медициніУкраїни не мали усп-іху через те, що лікарі пацієнт не бачили уних свого місця.

«І надалі живемо вілюзіях, що зміни вгалузі можна робитина підставі адмініст-ративного впливу .Нічого не вдасться, доки не зап-рацює ринковий механізм. В Ук-раїні вже зроблено два важли-вих кроки, один з яких стосуєть-ся створення центрів первинноїмедико-санітарної допомоги. Ценеобхідно було здійснити, адже30 % коштів від адміністратив-ної одиниці лікувального закла-ду тепер спрямовують винятко-во на діяльність первинної ме-дико-санітарної ланки , якуколись фінансували за залишко-вим принципом. Інший крок –створення Центрів екстреноїмедичної допомоги. Проте вве-дення страхової медицини сут-тєво прискорить надання якіснихмедичних послуг. Задля вивчен-ня іноземного досвіду реформ умедичній галузі, наших викла-дачів спрямували у сім країн.

Скажу відверто, що своїмидосягненнями вразила Грузія. Унас головним арґументом відмо-ви від введення страхової меди-цини називають те, що людибідні. Водночас українці, лікую-чись у медичних закладах, купу-ють медикаменти, платять хабарі.В Грузії медицина, по суті, булазруйнована, проте уряду цієїкраїни вистачило політичної воліввести страхову медицину. Дер-жава застрахувала всіх без ви-нятку громадян на ґарантованиймінімум для надання ургентноїмедичної допомоги. Потрапля-ючи до лікарні з апендицитом чиз іншим гострим станом, пацієнтцілковито забезпечений медика-ментами. Директор лікарні маєправо встановлювати таку зарп-латню, завдяки якій втримує най-

кращих фахівців. Якщо лікарі за-гальної практики-сімейної меди-цини працюватимуть якпідприємці та укладатимуть уго-ди з Центрами первинної меди-ко-санітарної допомоги, то вонивже стануть ближче до страхо-вої медицини та її впроваджен-ня буде легшим», – додав Ле-онід Якимович.У своєму виступі перший за-ступник міністра регіональногорозвитку, будівництва та жит-лово-комунального господар-ства В’ячеслав Негода звернувувагу на те, що успіх медичноїгалузі залежатиме від того, на-скільки ефективною буде вла-да сьогодні в державі. За йогословами, одним із спільних зав-дань є проведення одночаснихреформ в органах влади та

різних напрямках життєдіяль-ності країни.

«Найбільшого вдосконаленнявимагає система територіальнихорганів влади. Нам потрібно поз-бутися тих проблем, які залиши-лися у спадок від попередників.Насамперед це стосується висо-кого рівня концентрації владизгори, що призвело до узурпаціїтієї ж влади. Нині система місце-вого самоврядування розбалан-сована і не має чітко закріпле-них власних ресурсів. Найбільшапроблема, яка потребує негай-ного розв’язання, – це корупціята хабарництво. Потрібно внестизміни до Конституції України, безяких неможливо зробити ре-форми. Треба змінити статус дер-жавних місцевих адміністрацій таперетворити їх в органи з конт-рольно-наглядовими функціями.За кордоном з цією метою ство-рені префектури. Зараз у Вер-ховній Раді поданий і зареєстро-ваний Закон України «Про вне-сення змін до Конституці їУкраїни». На жаль, теперішнійпарламент не в стані прийнятицей документ», – констатувавВ’ячеслав Негода.На його думку, саме медицинамає бути формуючим чинникомщодо районів, а не навпаки.Начальник управління реформсистеми охорони здоров’я МОЗУкраїни Костянтин Надутий про-аналізував доцільність подальшоїпідтримки системи Семашко вУкраїні. За його словами, усвітовій практиці її в чистомувигляді вже давно не існує, томув Україні також потрібно доко-рінно змінити систему охорониздоров’я. Він висловив подякуТернопільському державномумедичному університету іменіІ.Горбачевського за те, що йогокерівництво та викладацькийсклад є своєрідним «центромтяжіння» нових ідей і підходів умедицині.Під час другого блоку роботи

«круглого столу» було заслуха-но доповідь Леоніда Ковальчукана тему «Організаційна модельроботи лікаря загальної практи-ки-сімейної медицини якпідприємця-фондотримача», підчас якої ректор детально озна-йомив усіх присутніх з перевагамивпровадження такої практики.

«Усі працівники амбулаторій тапідпорядкованих їм підрозділівналежать до юридичної одиниці– Центру первинної медико-са-нітарної допомоги та отримуютьзаробітну платню відповідно довстановлених Кабінетом МіністрівУкраїни тарифних посадовихокладів. Ці оклади не є високимиі не забезпечують відповідних мо-тивацій працівників первинноїланки до покращення якості на-дання медичних послуг.Незважаючи на запроваджен-ня диференціювання розміруоплати праці медичних праців-ників залежно від рівня їх квалі-фікації, обсягів, якості, складності,ефективності та умов виконува-ної роботи, а також безперерв-ності стажу роботи, цільового

Нараху-вання

34,7% лікар

Кіль-кість праців-ників

Заро-бітна плата 36,83% всі

інші працівники

Податки (2 група 20% мін. ЗП)

Придбання медика-ментів та медичного інвентарю

Витрати на оренду

приміщення

Кому-нальні послуги

Витра-ти на пальне

Витрати на авто-мобіль

Потреба коштів всього

Сім.лікар 1 5000 1735

20358,71 грн. в рік на газ

Мед.сестра 1 2000 736,6

Мед.сестра 1 2000 736,6

1000 грн.рік на електричну енергію

5 л на день

3000 грн. запчастини

Санітарка 0,5 639 235,3437

Двірник 0,25 304,5 112,14735

243,6 грн. на місяць

1 грн. на рік 135 грн.міс. на Телефон та Інтернет В рік 1620 грн.

155 л на місяць

1000 грн. обслуговування

МІСЯЦЬ 3,75 9943,5 3555,69 243,6 1025,0 0,08 1914,89 2325 333,3 19341,10 РІК 119322 42668,29 2923,2 12300 1 22978,71 27900 4000 232093,20 Кошти, виділені на медикаменти, повинні бути використані повністю – це підтверджується чеками на їх придбання і відповідними

записами в амбулаторних картах.Кошти, виділені на комунальні послуги, обслуговування автомобіля, пальне, зарплату для технічного персоналу, лікар-підприємець при

економії може використати на власний розсуд, в тому числі на доповнення своєї зарплати та інших працівників.

Таблиця 1. Розрахунки витрат на дільницю с. Увисла Гусятинського району Тернопільської областіКількість мешканців – 1314 осібСума на 1 мешканця 195 грн.Загальна сума коштів на амбулаторію – 195*1314=256230 грн.Відрахування на офіс 9,42%=24136,8 грн.Сума, яка залишається в амбулаторії – 232093,2 грн.

ДІЯЛЬНІСТЬ ЛІКАРЯ ЗАГАЛЬНОЇПРАКТИКИ-СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ В РАМКАХРЕФОРМИ МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ

(Продовження на стор. 3)

3№ 18 (371)27 вересня 2014 року

НА ЧАСІ

фінансування надбавок до заро-бітної плати за ненормований танапружений робочий графік ме-дичних лікувально-профілактич-них закладів у сільській місцевостіостанні не забезпечують належ-ного рівня мотивації медичнихпрацівників і часто не мають по-стійного застосування. Тому мизапропонували іншу форму взає-мовідносин сімейного лікаря таЦентру первинної медико-сані-тарної допомоги, за якої сімей-ний лікар виступатиме як при-ватний підприємець, що отри-мав л іценз ію на медичнупрактику із загальної практики-сімейної медицини та уклав зцентром угоду на обслуговуван-ня тієї чи іншої дільниці», – заз-начив ректор.Леонід Ковальчук перекона-ний, що запропонована схемане передбачає додатковогофінансування та розрахована зврахуванням існуючого в Україній у Тернопільській області зок-рема фінансування медицини зрозрахунку на одного мешкан-ця. «За результатами фінансуван-ня охорони здоров’я в Тер-нопільській області 2013 року длязабезпечення надання медичноїдопомоги на первинному та вто-ринному рівнях та екстреноїмедичної допомоги припадає650 грн. на одного жителя. При-близно таку ж суму виділяють іна одного мешканця сільськоїмісцевості. Згідно з існуючимидирективами МОЗ України напервинну медико-санітарну до-помогу виділяють майже 30 %від цієї суми, тобто 195 гривеньна рік на одного жителя для на-дання первинної медико-сані-тарної допомоги. У межах екс-перименту доцільно відійти віднормативу 1200 мешканців наодного сімейного лікаря насільській дільниці та 1500 жителівна міській дільниці, адже набільшості існуючих дільниць об-слуговують від 1500 до 2000осіб», – продовжив ректор.Присутнім Леонід Ковальчукзапропонував розглянути при-клад дільниці села Увисла Гуся-тинського району, що нарахо-вує 1314 мешканців. Загальна сумакоштів, виділених на дільницю зкількістю 1314 жителів, складе256230 гривень на рік, які мож-на поділити за схемою, поданоюв таблиці 1. Для цього лікар по-винен бути підприємцем-фізич-ною особою та мати ліцензію направо здійснення медичноїпрактики.На прикладі села Ілавче Тере-бовлянського району ЛеонідЯкимович продемонструвавінший випадок. Він розповів, щотут сільська дільниця нараховує2300 жителів, загальна сума ви-ділених коштів складе 448 500гривень, які можна поділити засхемою, поданою в таблиці 2. Дотого ж як у першому, так і в дру-гому випадках 9,42% від виді-лених коштів спрямовують наутримання Центру первинноїмедико-санітарної допомоги.Треба зазначити, що існуючаправова база дозволяє реаліза-цію такої діяльності. Крім того,за наказом МОЗ України № 131від 23.02.2012 р. «Про затверд-ження Примірного положенняпро центр первинної медичної(медико-санітарної) допомоги

Рис. 1. Схема коопераційних зв’язків лікарів, що перебува-ють у цивільно-правових відносинах з Центром первинноїмедико-санітарної допомоги в умовах лікарської амбулаторії.

Нарахуван-ня

34,7%лікар Кількість працівників

Заробіт-на плата 36,83% всі

інші працівники

Подат-ки (2 група 20%

мін. ЗП)

Придбання медика-ментів та медичного інвентарю

Витрати на оренду примі-щення

Комуна-льні

послуги

Витрати на пальне

Витрати на автомобіль

Потреба коштів всього

Сім.лікар 1 10000,00 3470,00

36148,21 грн. на газ

Мед.сестра 1 2500 920,75 Мед.сестра 1 2500 920,75

186 л на місяць

3500 грн. на запчастини

Мед.сестра 1 2500 920,75

2800 грн. на елект-ричну енергію

Санітарка 0,5 639 235,34

Двірник 0,25 304,5 112,15

243,6 грн. на місяць

1 грн. на рік 135

грн./міс. Телефон та Інтернет. В рік 1620 грн.

6 л на день 1500 грн. на обслуговування

МІСЯЦЬ 4,75 18443,5 6579,7 243,6 2000,0 0,1 3380,7 2790,0 416,7 33854,3 РІК 221322,0 78956,9 2923,2 24000,0 1,0 40568,2 33480,0 5000,0 406251,3 Кошти, виділені на медикаменти, повинні бути використані повністю – це підтверджується чеками на їх придбання і відповідними

записами в амбулаторних картах.Кошти, виділені на комунальні послуги, обслуговування автомобіля, пальне, зарплату для технічного персоналу, лікар-підприємець при

економії може використати на власний розсуд, в тому числі на доповнення своєї зарплати та інших працівників.

Таблиця 2. Розрахунки витрат на дільницю с. Ілавче Теребовлянського району Тернопільської областіКількість мешканців – 2300 осібСума на 1 мешканця 195 грн.Загальна сума коштів на амбулаторію – 195*2300=448500 грн.Відрахування на офіс 9,42%=42248,7 грн.Сума, яка залишається в амбулаторії – 406251,3 грн.

ДІЯЛЬНІСТЬ ЛІКАРЯ ЗАГАЛЬНОЇПРАКТИКИ-СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ В РАМКАХРЕФОРМИ МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ

(Продовження. Поч. на стор. 2)

та примірних положень пройого підрозділи», в затвердже-ному додатку «Примірне поло-ження про центр медичної (ме-дико-санітарної) допомоги» п.2 .2.3 і в додатку «Порядокорганізації медичного обслуго-вування та направленняпацієнтів до закладів охорониздоров’я, що надають вторинну(спеціалізовану) та третинну (ви-сокоспеціалізовану) медичнудопомогу» п. 4.8, передбачено

цивільно-правові відносини цен-тру первинної медико-санітар-ної допомоги та лікаря загаль-ної практики-сімейної медици-ни, що провадить господарськудіяльність з медичної практикияк фізична особа-підприємець.

«Лікар укладає цивільно-пра-вову угоду з Центром первин-ної медико-санітарної допомо-ги для надання відповідної ме-дичної допомоги на певнійдільниці й працює за другою гру-пою згідно з Податковим кодек-

сом. Він сплачує єдиний податок– 20 % від мінімальної заробіт-ної платні; єдиний соціальнийподаток від заробітної платні:34,7 % за себе, а за кожногонайманого працівника –36,83 % (відповідно до ризику).Крім того, від зарплатні кожно-го працівника перераховує3,6 % у Пенсійний фонд і 15 %– як податок на доходи фізич-них осіб.Доцільно, щоб в угоді з ліка-

рем-підприємцем було передба-чено затвердження річних кош-торисів Центрів первинної меди-ко-санітарної допомоги. Це дастьможливість уникнути неправо-мірного використання коштів, аза необхідності вносити коректи-ви для оптимізації їх розподілу.За поданими актами викона-них робіт, які одночасно є звіта-ми про обсяг виконаної робо-ти, Центри щомісячно перерахо-вують підприємцю кошти, а вінвикористовує їх за схемою, по-

даною в таблицях 1 і 2. Роботулікаря контролюють відповідніпрацівники Центру первинноїмедико-санітарної допомоги .При відхиленнях підприємця відобсягу та якості надання медич-ної допомоги пацієнтам надільниці, регламентованих уго-дою, згідно з цією ж угодою по-винна бути передбачена мож-ливість її розриву з підприємцемза ініціативи центру в односто-ронньому порядку», – проана-лізував Леонід Ковальчук.Він звернув увагу і на те, щолікарі загальної практики-сімейнілікарі, які працюють як під-приємці на основі цивільно-пра-вових угод з Центрами первин-

ної медико-санітарної допомо-ги в умовах лікарських амбула-торій, можуть кооперуватися зметою заміни один одного наперіод відпустки або відсутностіна роботі з інших причин, а та-кож задля використання більшо-го досвіду свого колеги у томучи іншому напрямку медичноїдіяльності. Така кооперація єзвичним методом у роботі євро-пейських та американськихсімейних лікарів (рис.1). Коопе-рування лікарів може бути ко-рисним і щодо зменшення чи-сельності молодшого медично-го персоналу, доведення йогокількості до оптимальної.

(Продовження на стор. 4)

№ 18 (371)27 вересня 2014 року

НА ЧАСІ 4

«Важливо відійти від жорсткоїрегламентації штатного розпи-су та нормативів на одного ліка-ря – дві медсестри. Доцільно ко-ристуватися реальними потреба-ми, що дасть можливість не лишезекономити кошти, але й уник-нути організаційних недоліків,пов’язаних з наказом № 33,який у запропонованій схемі дія-ти не буде. Правова основаорганізації роботи в межах циві-льно-правових угод між лікарем-підприємцем і Центром первин-ної медико-санітарної допомо-ги допускає таку можливість.Як видно з таблиці 1, при об-слуговуванні за такою схемою1314 осіб лікар буде отримуватизаробітну платню 5000 гривень,медсестра – 2000 гривень, сані-тарка, яка працюватиме на 0,5посадового окладу – 639,0 гри-вень, двірник, який працювати-ме на 0,25 посадового окладу– 304,5 гривень. Окрім того,

(Закінчення. Поч. на стор. 2-3)

ДІЯЛЬНІСТЬ ЛІКАРЯ ЗАГАЛЬНОЇПРАКТИКИ-СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ В РАМКАХРЕФОРМИ МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ

лікар отримуватиме 1025 гри-вень (на місяць) для закупівлімедичних засобів, 1914,89 гри-вень на місяць для оплати ко-мунальних послуг, 333,3 гри-вень на місяць для обслугову-вання автомобіля та 2325гривень в місяць на бензин (зрозрахунку 5 л на день).При обслуговуванні 2300 осіб

(таблиця 2) лікар отримувати-ме заробітну платню 10 000гривень, медсестра – 2500 гри-вень, санітарка, яка працювати-ме на 0,5 посадового окладу –639,0 гривень, двірник, якийпрацюватиме на 0,25 посадово-го окладу – 304,5 гривень.Окрім того, в розпорядженнілікаря буде 2000 гривень намісяць для закупівлі медичнихзасобів, 3380,7 гривень для оп-лати комунальних послуг, 416,7гривень для обслуговуванняавтомобіля, 2790 гривень длязакупівлі бензину (з розрахунку6 л на день)», – детальніше зу-

пинився на економічних показ-никах Леонід Ковальчук.Ректор Тернопільського дер-жавного медичного університе-ту у своїй доповіді виокремивкілька переваг запропонованоїмоделі, які полягають в такому:

– система саморегулюється ісума коштів, які виділяють сімей-ному лікарю на надання первин-ної медичної допомоги, зале-жить від кількості мешканцівдільниці, яку обслуговує сімейнийлікар;

– з кожним роком збільшуєть-ся кількість коштів, які виділяютьна одного мешканця, відповід-но, збільшується і кількість коштів,які виділяють лікарю загальноїпрактики-сімейному лікарю;

– оскільки оплата роботисімейного лікаря здійснюється заактами виконаних робіт, то цейфакт є основним у поліпшенніефективності надання медичноїдопомоги.

«Можна вважати , що при

здійсненні цих заходів у лікарівта іншого медичного персоналуз’являється мотивація працюва-ти в первинній ланці охорониздоров’я. Запропонована модельлегко інтегрується в страховумедицину. Різниця буде лиш утому, що лікар загальної прак-тики-сімейної медицини уклада-тиме угоду зі страховою компа-нією, яка й проводитиме необ-хідну оплату». – підсумувавЛеонід Якимович.Проректор з науково-педаго-гічної роботи Тернопільськогодержавного медичного універ-ситету імені І.Горбачевського,професор Аркадій Шульгай про-аналізував проблеми кадрово-го забезпечення первинної лан-ки та можливі шляхи їх вирі-шення.Проректор ТДМУ з науково-педагогічної та лікувальної ро-боти, професор Надія Яремарозповіла про облаштування татехнічне забезпечення закладів

первинної медико-санітарноїдопомоги.На доцільності інформаційно-го та технічного забезпеченнядіяльності лікаря загальної прак-тики-сімейної медицини наголо-сив під час свого виступу про-ректор з наукової роботи, інно-вац ійних та комп ’ютернихтехнологій ТДМУ, професор Ва-силь Марценюк.Спеціаліст з менеджменту пла-ново-фінансового відділу ТДМУОлеся Члек представила фінан-сові розрахунки видатків діяль-ності лікаря загальної практики-сімейної медицини.Начальник юридичного відділуТДМУ Микола Люшненко озна-йомив з правовими основамидіяльності лікаря загальної прак-тики-сімейної медицини. «Існуючезаконодавство дозволяє викори-стовувати різні організаційні фор-ми надання медичної допомоги,зокрема, адміністративно-право-ву, приватну практику сімейноголікаря-фондотримача, форму ко-мунальних некомерційних непри-буткових підприємств», – зазна-чив доповідач.Проведення «круглого столу»ще раз підтвердило те, що змінив галузі сімейної медицини є жит-тєвонеобхідними.

Яніна ЧАЙКІВСЬКА

12 вересня Тернопільський дер-жавний медичний університет іменіІ.Горбачевського в особі ректора,члена-кореспондента НАМН Украї-ни, професора Л.Ковальчука й інсти-тут післядипломної медичної осві-ти та безперервного професійногорозвитку Тбіліського державногомедичного університету (Грузія) вособі директора, професора З.Бо-хуа підписали угоду про міжнарод-ну співпрацю.Згідно з цим документом дирек-тор інституту післядипломної медич-ної освіти та безперервного про-фесійного розвитку Тбіліського дер-жавного медичного університету,професор Заза Бохуа став спеціаль-ним радником ректора Тернопільсь-кого державного медичного універ-ситету імені І.Горбачевського з пи-тань здійснення реформуваннямедичної освіти та медичної галузі.Попередньої домовленості про цебуло досягнуто під час візиту Лео-ніда Якимовича у складі урядовоїукраїнської делегації до Грузії вліткуцього року, учасників якої вразивдосвід цієї країни у впровадженняреформ у медицині.Професор Заза Бохуа має вели-кий досвід щодо здійснення реформу медицині та медичній освіті. Він,перебуваючи на посаді директорадепартаменту Міністерства охорониздоров’я Грузії , став авторомбільшості нормативних документів,які лягли в основу якісного онов-лення медичної галузі країни та ви-вели її на рівень кращих світовихстандартів.Грузинський колега мав мож-ливість детально ознайомитися іздіяльністю медичного університету.Також відвідав університетськулікарню, з діяльністю якої його оз-найомив головний лікар ВасильБліхар.

«Медична академія» попросилапрофесора Зазу Бохуа поділитисявласними враженнями від перебу-вання в ТДМУ та досвідом щодореформування післядипломної ос-віти.

– Хочу висловити своє щирезахоплення від перебування в Ук-раїні, я вперше у Тернополі та, зок-рема, в ТДМУ. Стосунки партнер-ства й співробітництва єднаютьТбіліський та Тернопільськиймедичні університети впро-довж останніх років. Цього літау нашому університеті побу-вала делегації ТДМУ, отож ямав нагоду познайомитися звашими викладачами та рек-тором, членом-кореспонден-том НАМН України, профе-сором Леонідом Ковальчуком.Мене дуже тішить самаподія, з приводу якої я пере-буваю в Україні – Всеукраї-нська науково-практична кон-ференція з міжнародною уча-стю «Післядипломна освіта талікарське самоврядування заєвропейськими стандартами».Цей захід засвідчив готовністьвашої медичної спільнотиобирати новий шлях розвит-ку післядипломної освіти, зо-рієнтований на євроінтегра-цію. Саме на цьому форумі йбуло обговорено стратегіюмайбутніх дій. Хочу зауважи-ти: під час здобуття незалежностіГрузії ми розуміли, що без реформне зможемо досягти вищого рівнята зберегти країну для майбутніхпоколінь. Формування нових засаддіяльності медичної галузі вимага-ло чимало зусиль і часу, але такастратегія вже зараз засвідчила пра-вильність наших дій. Запроваджен-ня післядипломної освіти, зорієнто-ваної на євроінтеграцію, в нашій

країні відбулося ще 1999 року. Лит-ва та Латвія також обрали саме цейшлях, аби бути більш інтегровани-ми в світовий медичний простір.Звісно, тішить той факт, що й Ук-раїна зробила свій вибір.Під час мого перебування вТДМУ ми разом з ректором цьогоВНЗ , членом-кореспондентомНАМН України, професором Леоні-дом Ковальчуком підписали угоду

про міжнародну співпрацю між на-шими вишами, тож, сподіваюся,що наші стосунки ділового партнер-ства міцнітимуть та розвиватимуть-ся. Такі взаємовідносини у нас скла-лися, гадаю, тому, що багато ново-введень, які впроваджені у вашомууніверситеті знайшли відгук уфахівців нашого ВНЗ і реформи, якіпроводимо в нашому виші ,співзвучні. У вашому навчальному

закладі ми знайшли партнерів, од-нодумців і тому, сподіваюся, буде-мо вже разом продовжувати ро-боту у певних напрямах діяльності.Хочу зауважити, що додипломнапідготовка спеціалістів у ТДМУ – нависокому рівні, всі програми адап-товані до міжнародних стандартів,про це свідчать та кількість інозем-них студентів, які навчаються у ва-шому ВНЗ, та їх дипломи дійсні увсьому світі. Тож і не дивно, що ідеїреформування післядипломної ос-віти в Україні народилися саме увашому університеті, зокрема, вониналежать ректору Леонідові Коваль-чуку, якого можна назвати спод-вижником та ідейним натхненни-ком таких інновацій.Сподіваюся, підписана угода проміжнародну співпрацю стане новиметапом наших стосунків, який будеактивним та успішним.Щодо реформування післядип-ломної освіти, то виходячи з на-шого досвіду, гадаю, що й у вашійкраїні він буде поетапним, насам-перед потрібно створити й затвер-дити перелік спеціальностей та уні-фікованих програм для резиденту-ри. Ясна річ, країна має створитивласну модель післядипломної ме-дичної освіти, врахувавши багаточинників, приміром, запити на не-обхідні нині спеціальності, визна-чивши проблемні питання практич-ної медицини – першочергові таперспективні. Судячи з інформації,яку отримав під час конференції, увас найбільша потреба є у фахів-цях загальної практики-сімейноїмедицини. Відтак, узявши до увагиусі ці аспекти та цінний досвід за-рубіжних колег, й має бути створе-на власна модель післядипломноїосвіти, яка буде єдиною для усіх ВНЗкраїни. Мені стало відомо, що підчас конференції вже досягнули пев-

них домовленостей щодо першо-чергових кроків реформуванняпіслядипломної освіти в Україні.Найперше потрібно створити нор-мативну законодавчу базу, яка,звісно, містить багато «технічних»моментів, але вони дуже важливі,аби уникнути якихось перепон нашляху перетворень. Це нелегкийшлях, можливо, ви зустрінете й пев-ний супротив, можна спрогнозува-ти, що будуть певні особи, які нелюблять реформ, втім не варто наце зважати. Бо інновації, які перед-бачають у вашій країні, – це новіможливості, перспектива для ме-дичних фахівців вільно почуватисяв європейському медичному про-сторі. До слова, нещодавня Угодапро асоціацію з Євросоюзом, якупідписала Україна, тільки сприяти-ме цьому. Ми адаптували спільно зфахівцями Євросоюзу та США своїнавчальні програми. І нині наші ре-зиденти мають можливість стажува-тися у країнах Євросоюзу. Для нихстворені там ті ж умови, що й длягромадян цих країн і вони відчува-ють себе повноправними членамиєвропейської медичної спільноти.Ми ж хочемо запропонуватисвою допомогу зреалізувати усі ціінновації, поділимося нашими парт-нерськими зарубіжними зв’язками,які складалися впродовж багатьохроків. У нас дружні відносини з уні-верситетами 80 країн світу, такожми створили Центр перепідготов-ки професорсько-викладацькогоскладу Тбільського державного ме-дичного університету у Великобри-танії. Тому радо пропонуємо вамсвій досвід, здобуті знання, будеморазом розвиватися на благо нашихнародів.

СПЕЦІАЛЬНИЙ РАДНИК

ПРОФЕСОР ЗАЗА БОХУА (ГРУЗІЯ): «НАША СПІВПРАЦЯЗ ТДМУ БУДЕ АКТИВНОЮ, УСПІШНОЮ ТА ПЛІДНОЮ»

Лариса ЛУКАЩУК,Яніна ЧАЙКІВСЬКА

№ 18 (371)27 вересня 2014 року

КОНФЕРЕНЦІЯ 5

«МАЙБУТНЄМЕДИЧНОЇ ГАЛУЗІУ ЗАПРОВАДЖЕННІСТРАХОВОЇМЕДИЦИНИ»Необхідність реформуванняпіслядипломної освіти в Україніз врахуванням європейськогодосвіду була висвітлена в до-повіді ректора ТДМУ, члена-ко-респондента НАМН України,професора Леоніда Ковальчука.

«Ще в другій половині 2013року департамент роботи з пер-соналом, науки і освіти Міністер-ства охорони здоров’я Українидоручив нашому університетувивчити міжнародний досвідздобуття післядипломної освіти.Ми делегували викладачів досеми країн, зокрема Австрії,Чеської Республіки, Словаччини,Грузії, Польщі, Німеччини, Кана-ди. Проаналізувавши вивчене,побачили, що найбільше Українігодиться досвід Польщі. Відтак доПольської Республіки зорган-ізували ще одну делегацію ускладі 11 осіб, половину з якихсклали представники Мініс-терства охорони здоров’я,іншу – наші викладачі. Очо-лив делегацію професорОлександр Волосовець.Головна мета сьогодніш-нього заходу – виробитипідхід задля зміни форми роз-поділу після закінчення на-вчання на додипломномурівні на підставі єдиного дер-жавного іспиту на прикладіПольщі. Інше питання, якебуде розглянуто, – перехід відінтернатури до резидентури.Ще один важливий аспектобговорення – це впроваджен-ня лікарського самоврядування.У Польщі його здійснює Лікарсь-ка палата (Ізба лікарська). В Ук-раїні нині діє Лікарське товари-ство. Міністерство охорони здо-ров’я має передати значнучастину функцій цьому органудля реалізації лікарського само-врядування», – виокремив Ле-онід Ковальчук.Ректор ТДМУ також назвавнесправедливістю теперішнійрозподіл випускників ВНЗ нароботу. «На мою думку, студен-ти, які вступили на державнуформу навчання, вже заслужи-ли його тим, що продемонстру-вали кращі знання. Вони не зо-бов’язані відпрацьовувати пев-ний термін на тих посадах, кудиїх спрямує держава. З іншогобоку, первинна ланка має бутизаповнена фахівцями. Відповід-но потрібно шукати шляхи роз-в’язання цієї ситуації.Повчальним є досвід Грузії,сьогодні у нас присутній дирек-тор Інституту післядипломноїмедичної освіти та безперервно-го професійного розвиткуТбіліського державного медич-ного університету, професорЗаза Бохуа, який був автором

ПІСЛЯДИПЛОМНА ОСВІТАТА ЛІКАРСЬКЕ САМОВРЯДУВАННЯЗА ЄВРОПЕЙСЬКИМИ СТАНДАРТАМИ

бази нормативних документівдля введення страхової медици-ни у своїй країні. Потрібно заз-начити, що медична галузь Грузіїперебувала в катастрофічномустані. Лікарні та гуртожитки ме-дичного університету були при-ватизовані. І ось на тлі бідності вГрузії ввели страхову медицину.Держава надає страховий полісвсім громадянам на ґарантова-

ний мінімум надання першоїмедичної допомоги. З 1 вересняцього року в Грузії набув чин-ності закон, згідно з яким додат-ково забезпечено страхуваннягромадян на надання плановоїмедичної допомоги. Перекона-ний, що реформи в медичній га-лузі будуть неефективними безвведення страхової медицини»,– наголосив Леонід Ковальчук.

«ДУМКАПРЕДСТАВНИКІВ ВНЗЗ ВДОСКОНАЛЕННЯЗАКОНОДАВЧОЇБАЗИ МАЄ БУТИПОЧУТОЮ»Олександр Волосовець звер-нув увагу на проблеми у рефор-муванні медичної галузі, проана-лізував новоприйнятий ЗаконУкраїни «Про вищу освіту». Вінознайомив усіх присутніх з ре-зультатами вступної кампанії домедичних і фармацевтичних на-вчальних закладів України. Та-кож звернув увагу на те, щоособливо дбайливого ставленнязараз потребують студенти, якіперевелися з Луганського та До-нецького університетів до на-вчальних закладів Києва, Харко-ва, Запоріжжя, Дніпропетровсь-

ка. Посадовець висловив поба-жання, що медичні університетиінших міст за потреби приймутьінших студентів цих регіонів.

«Вдячний Донецькому та Лу-ганському медичним університе-там, які у важких умовах такипродовжили до 15 вересня вступ-ну кампанію й після її завершен-ня здійснять зарахування. Лу-ганський університет відновив

свою роботу в Старобільську набазі клінічних лікарень і медич-них коледжів, які там розташо-вані, – продовжив ОлександрПетрович. – Щиро дякую, Лео-ніде Якимовичу, Тернопільсько-му державному медичному уні-верситету за те, що ви відкрилидоступ до своєї електронноїбази – і вони можуть викорис-товувати ваші книги та надбан-ня вашого інтранету. Це забез-печує безперебійний навчальнийпроцес Луганського та Донець-кого університетів».За словами Олександра Воло-совця, головна мета концепціїзмін у галузі охорони здоров’яполягає у створенні нової систе-ми. «У ній передбачено запро-вадження страхової медицини,резидентури, лікарського само-врядування, а також розбудовасистеми безперервного розвит-ку, підвищення оплати працімедиків. Пріоритет надаватиметь-ся первинній ланці та екстреніймедичній допомозі. Відзначу, щозавдяки ТДМУ на Тернопільщинібагато зроблено в плані інфор-матизації галузі за рахунок зап-ровадження електронних базмедичних закладів, телемедичнихконсультацій . Приємно, щобільшість навчальних закладів в

Україні також ідуть цим шля-хом», – додав Олександр Пет-рович.Він звернув увагу й на те, щоз прийняттям нового закону«Про вищу освіту» держава небуде втручатися у діяльність уні-верситетів. За його словами, цейпроцес відбуватиметься на рівнівикладацької та студентськоїгромад. Міністерство охорониздоров’я України залишає за со-бою право контролювати якістьнадання освітніх послуг. Олек-сандр Волосовець закликавпредставників ВНЗ висловлюва-ти власні думки та пропозиціїщодо вдосконалення Закону«Про вищу освіту». На його дум-ку, це найефективніший спосібдоопрацювати законодавчу базуй вийти на нові стандарти.Директор Центру тестуванняпрофесійної компетентностіфахівців при МОЗ України ІринаБулах детальніше зупинилася навикористанні стандартизованого

тестового іспиту як кри-терію розподілу в Україні.Помічник міністра охо-рони здоров’я УкраїниСтаніслав Нечаїв закцен-тував увагу на впровад-женні лікарського само-врядування в нашій країніяк виклику сьогодення.

«У ГРУЗІЇПОПУЛЯРНОСТІНАБУВ ФАХСІМЕЙНОГОЛІКАРЯ»Стратегія реформуван-ня післядипломної ме-дичної освіти була відоб-ражена у виступі «Про-

блемні питання впровадженнялікарської резидентури в Ук-раїні» першого проректора На-ціональної медичної академіїпіслядипломної освіти іменіП.Шупика, професора Юрія Вдо-виченка.Директор Інституту післядип-ломної медичної освіти та без-перервного професійного роз-витку Тбіліського державногомедичного університету, профе-сор Заза Бохуа ознайомив учас-ників конференції з досвідомГрузії щодо реформ у післядип-ломній освіті.

«Для мене велика честь пере-бувати тут. Прийміть щирі вітан-ня від нашого Міністерства охо-рони здоров’я Грузії українсько-му Міністерству. Також передаювеликий уклін Тернопільськомудержавному медичному універ-ситету і вам особисто, ЛеонідеЯкимовичу, від нашого ректора.Під час здобуття незалежностіГрузії ми розуміли, що без ре-форм не зможемо досягти вищо-го рівня та зберегти країну длясвоїх дітей. Отже, формуванняосвіти на додипломному та після-дипломному рівні відбувалося з1999 року. Тбіліський державниймедичний університет і Грузинсь-

ка державна медична академіяоб’єдналися 2006 року. Утриму-вати маленькій державі два ве-ликих заклади було важко, томутаке злиття стало оптимальнимрішенням. Відтак медичний уні-верситет у Тбілісі – це насправдідва великих навчальних заклади.У нашому інституті всі архівні до-кументи зберігаються з 1934 року.Зараз ми переводимо їх в елект-ронні варіанти, що дає можливістьширокого доступу до них», –розповів Заза Бохуа.Він також зазначив, що під часвпровадження реформ урядГрузії встановив контакт із свої-ми колишніми громадянами, якізаймали провідні посади за кор-доном. Вони допомогли своїйісторичній батьківщини зробитикроки до розвитку.

«Після отримання дипломафахівець має право продовжи-ти навчання в трьох напрямках.Перший – резидентура, післязавершення якої людина отри-мує незалежний професійнийсертифікат. Другий – докторан-тура, яка призначена для тих, хтохоче розвиватися в напрямкувикладацької чи наукової діяль-ності. Третій напрям – магістра-тура. Щодо резидентури, то цестосується клінічних спеціально-стей, навчання в ній дає правобути лікарем. Ми адаптувалиспільно з фахівцями Євросоюзута США свої навчальні програ-ми. Також вирішили, що черезкожні 4-5 років переглядаємо йадаптовуємо навчальні програ-ми, аби не відставати від світо-вих тенденцій», – поділився дос-відом Заза Бохуа.За його словами, з введеннямстрахової медицини популярноюспеціальністю стала сімейна меди-цина. В Грузії не продають ліківбез рецептів, люди повинні звер-татися до сімейного лікаря. «Та-кож знизився рівень популярностіу здобутті такої професії, як кар-діохірург. Адже після реформ зрос-ли вимоги до цих фахівців. Окрімтого, потрібно довше навчатися.Також створили Центр перепідго-товки професорсько-викладаць-кого складу, щоб професійне зро-стання було безперервним», –підсумував Заза Бохуа.Начальник Української військо-во-медичної академії (м. Київ)Валерій Савицький під час своєїдоповіді зупинився на проблем-них питаннях організації підго-товки студентів медичного фа-культету з військових і військово-медичних дисциплін.Окрім того, 11 вересня булозаслухано ще понад 15 допові-дей про світовий досвід органі-зації післядипломної освіти, якіпідготували викладачі Тернопі-льського державного медично-го університету імені І.Горба-чевського за результатами ста-жувань в Австр ії , ЧеськійРеспубліці, Словаччині, Грузії,Польщі, Німеччині, Канаді.Проректор ТДМУ, професорН.І.Ярема розповіла про резиден-туру як форму спеціалізації вПольщі, а також про роль уні-верситетської лікарні в післядип-ломній підготовці лікарів.Загалом участь у конференціївзяли понад 300 представниківВНЗ медичного профілю, дирек-тори медичних училищ, головнілікарі і заступники головних

(Продовження на стор. 6)

У конгрес-центрі НОК «Червона калина» нашого уні-верситету 11-12 вересня тривала Всеукраїнська науково-практична конференція з міжнародною участю «Після-дипломна освіта та лікарське самоврядування за євро-пейськими стандартами» з дистанційним під’єднаннямза допомогою відеоконференцзв’язку з усіма вищими ме-дичними та фармацевтичними навчальними закладамиУкраїни.Очолив роботу конференції виконуючий обов’язки ди-

ректора департаменту персоналу, освіти та наукиМіністерства охорони здоров’я, професор Олександр Во-лосовець, який привітав всіх учасників від імені МОЗУкраїни.

КОНФЕРЕНЦІЯ 6№ 18 (371)27 вересня 2014 року

лікарів медзакладів, завідувачіамбулаторій, лікарі.

12 вересня конференція про-довжила роботу у формі «круг-лого столу» на тему «Євроінтег-раційна модель післядипломноїосвіти в Україні».Виконуючий обов’язки дирек-тора Департаменту персоналу,освіти та науки Міністерства охо-рони здоров’я, професор Олек-сандр Волосовець, який очоливобговорення , зазначив , щозміни у післядипломній медичнійосвіті перебувають на перехідно-му етапі, тому потрібно викори-стати шанс для запровадженнянапрацювань упродовж останніх15 років. «Уже прийнято ЗаконУкраїни «Про вищу освіту», вякому передбачено інтернатуруяк обов’язковий етап, а такожрезидентуру як етап підвищен-ня кваліфікації для отриманняспеціалізації лікарем-спеціалістом.Це вже формує певну етапністьпроцесу післядипломної освіти.Закон також чітко не визначаємісце клінічної ординатури, алеце маємо визначити ми з вами,шановні колеги. Вперше в цьо-му документі є визначення уні-верситетської клініки та універ-ситетської лікарні. На мою дум-ку, це великий здобуток», –наголосив Олександр Петрович.Ректор Тернопільського дер-жавного медичного універси-тету імені І.Горбачевського, про-фесор Леонід Ковальчук зазна-чив, що надання додипломноїосвіти в Україні відбувається нависокому рівні, а післядиплом-на освіта потребує змін. «Насам-перед це пов’язано з клінічни-ми базами, які повинні бутипотужними. Нині нам потрібновраховувати українські реалії,тому шлях впровадження ре-зидентури буде поетапним. Пе-реконаний, що навіть деклара-

ція певних питань матиме важ-ливе значення. На мою думку,єдиний лікарський іспит поста-вить все на свої місця. У нас єпідґрунтя для того, аби запро-вадити таку практику . Можнарезультати складання іспиту«Крок-2» взяти за єдиний рей-тинговий показник під час роз-поділу наших випускників. Роз-раховую на те, що питаннялікарського самоврядуваннябуде також належним чиномвпроваджено, адже Міністер-ство охорони здоров’я має ви-конувати важливіші обов’язки.За допомогою органу лікарсь-кого самоврядування можнавирішувати кадрові питання,але для цього необхідне прий-няття окремого закону», –звернув увагу Леонід Якимович.Позицію очільника ТДМУпідтримав ректор Буковинсько-го державного медичного уні-верситету, професор Тарас Бой-чук. Він додав, що працювати-ме лише та модель, в якій будезакладено потужний мотива-ційний принцип. «Вступати дорезидентури повинні кращіспеціалісти. Також треба оголо-шувати конкурс на заміщеннявакантних лікарських посад.Нині в Міністерстві охорони здо-ров’я є реєстр медичних кадрів,який може стати основою длязаповнення вакантних посад»,– прокоментував Тарас Мико-лайович.Великі сподівання на запровад-ження та розвиток лікарськогосамоврядування висловив першийпроректор НМАПО імені П.Шупи-ка, професор Юрій Вдовиченко.Група науковців під керівництвомректора НМАПО імені П.Шупика,академіка НАМН України ЮріяВороненка розробила та запро-понувала для обговорення новуконцепцію післядипломної освіти,яка й була прийнята за основу на

завершення дискусії під час «круг-лого столу».

«Після закінчення інтернатурилікарі матимуть право працюва-ти на первинній та вториннійланках надання медичної допо-моги. Лікарі-резиденти, підготов-ка яких триватиме впродовждвох років, матимутьправо працювати натретинній ланці .Лікарі, які закінчилиінтернатуру, обов’яз-ково відпрацьовува-тимуть три роки напервинній чи вто-ринній ланці. Це сто-сується як тих, хтонавчався на дер -жавній формі, так іконтрактників. Лишепісля цього вони змо-жуть вступати до ре-зидентури, яка будездійснюватися лишена базі університетсь-ких чи академічних клінік.Після резидентури лікар пови-нен три роки пропрацювати упрактичній медицині. Найвищимрівнем підготовки лікарів є на-вчання в клінічній ординатурі.Проходження останньої даєможливість обійняти посаду за-відувача відділення в обласній чиуніверситетській лікарні. Макси-мальне навчання на всіх трьохетапах призведе до того, щовисококваліфікованим лікаремвузької спеціалізації людина ста-не у 36 років. Це відповідає всімсвітовим стандартам», – розповівЮрій Петрович.Професор Юрій Вдовиченкотакож вказав на те, що концепціявимагає її поетапного впровад-ження, адже потрібен перехіднийперіод для запровадження рези-дентури та її правового забезпе-чення. За його словами, універси-тетські бази не готові до прийомувеликої кількості резидентів.

«Вступ до резидентури набюджетну форму навчаннявідбуватиметься на підставі ске-рування й рекомендаційноголиста від департаменту абовідділу охорони здоров’я регіо-нального рівня щодо працев-лаштування на третинному рівні

в закладах області. Підготовкоюрезидентів може займатися ке-р івник р івня професора ук ількості не більше трьохфахівців. Місця під резидентурувиділені за рахунок місцьклінічної ординатури. Тобто із375 місць в ординатурі 300 будевіддано під резидентуру», –підсумував Юрій Вдовиченко.Після двох днів роботи учас-ники конференції прийнялирішення, в якому окреслили по-дальші кроки на шляху до ре-формування післядипломноїмедичної освіти.

РІШЕННЯВСЕУКРАЇНСЬКОЇНАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇКОНФЕРЕНЦІЇЗ МІЖНАРОДНОЮУЧАСТЮ«ПІСЛЯДИПЛОМНАОСВІТА ТА ЛІКАРСЬКЕСАМОВРЯДУВАННЯЗА ЄВРОПЕЙСЬКИМИСТАНДАРТАМИ»

(Державний вищий навчаль-ний заклад «Тернопільський дер-жавний медичний університетімені І.Я. Горбачевського МОЗУкраїни», 11-12 вересня 2014 року,м. Тернопіль)Всеукраїнська науково-прак-тична конференція з міжна-родною участю «Післядиплом-на освіта та лікарське самовря-дування за європейськимистандартами» (далі – конфе-ренція) зорганізована відпові-дно до наказу МОЗ України від29.08.2014 року № 110-адм .«Про проведення науково-практичної конференції».У роботі конференції взялиучасть представники Міністер-ства охорони здоров’я України(далі – МОЗ України) та Украї-нської військово-медичної ака-демії, директори державної ус-танови «Центральний методич-

ний кабінет з вищої медичноїосвіти МОЗ України», держав-ної організації «Центр тестуван-ня професійної компетентностіфахівців з вищою освітою на-прямів підготовки «Медицина»і «Фармація» при МОЗ Украї-ни», фахівці вищих навчальнихзакладів МОЗ України – члениробочої групи для розробкистратегічних напрямів рефор-мування післядипломної медич-ної та фармацевтичної освіти,склад якої затверджений нака-зом МОЗ України від 21 жовтня2013р . № 898, представникикафедр військового та військо-во-медичного спрямування ви-щих навчальних закладів МОЗ

України а також за допомогоювідеоконференцзв’язку булодистанційно під’єднано всі вищімедичні (фармацевтичні) на-вчальні заклади України та зак-лади післядипломної освіти атакож студентську раду МОЗУкраїни, студентські ради ВМНЗУкраїни.За період роботи конфе-ренції на двох пленарних засі-даннях, під час телекомуніка-ційного зв’язку з учасникамиконференції в Україні, а такожна засіданні робочої групибуло заслухано й обговорено26 доповідей та повідомлень,як і стосуються пол іпшенняорганізації якісної підготовкимедичних і фармацевтичнихкадрів, реформування та мо-дернізації системи післядиплом-ної освіти, впровадження євро-пейських стандартів післядип-ломної освіти в Україн і ;інформатизації навчальногопроцесу, актуальних питаньщодо впровадження лікарсько-го самоврядування за євро-пейськими стандартами.

КОНФЕРЕНЦІЯРЕКОМЕНДУЄ:

1. Міністерству охорони здоро-в’я України

1.1. Вважати питання удоскона-лення організації підготовки ви-сококваліфікованих фахівців, здат-них до професійної діяльностізгідно зі стандартами наданнямедичної допомоги та удоскона-лення системи безперервногопрофесійного розвитку медичних(фармацевтичних) працівників,одними з першочергових зав-дань, що стоять перед вітчизня-ною системою охорони здоров’яна сучасному етапі.

1.2. З метою прискорення інтег-рації в європейський медичнийпростір і підготовки лікаря, кон-курентоспроможного на світово-му ринку праці, проаналізуватита впровадити основні досягнен-ня міжнародної медичної

ПІСЛЯДИПЛОМНА ОСВІТАТА ЛІКАРСЬКЕ САМОВРЯДУВАННЯЗА ЄВРОПЕЙСЬКИМИ СТАНДАРТАМИ

(Продовження на стор. 7)

(Продовження. Поч. на стор. 5)

1

Додипломнаосвіта

Додипломнаосвіта

Лікарськестажування

(інтернатура)направ.у перв. та втор.ланки

Лікарськестажування

(інтернатура)направ.у перв. та втор.ланки

Резиден-тура

(унів.клін)

Резиден-тура

(унів.клін)

КлінічнаОрдинатура(унів.клін)

КлінічнаОрдинатура(унів.клін)

ДИПЛОМ

СЕРТИФІКАТ

СЕРТИФИКАТ

Первинна допомогаЛікар-спеціаліст

Сімейний лікар 70%

Вториннадопомога

Третиннадопомога

Лікар-спеціаліст

КРОК3

КРОК3

КРОК-Р

КРОК-Р

ПОСВІДЧЕННЯ

Контроль

Контроль

КРОК2

КРОК2

р е є с т р

22--3 3 рокироки 3 3 рокироки 2 2 рокироки 2 2 рокироки

Зав. відділеннямВузький спец.

6 6 роківроків 3 3 рокироки

КонцепціяКонцепція: : нованова структураструктура ПДОПДО ((2014 2014 рр.).)

17 36363131

№ 18 (371)27 вересня 2014 року

КОНФЕРЕНЦІЯ 7

спільноти щодо організац іїп іслядипломної освіти талікарського самоврядування,при цьому врахувати соціально-економічне становище нашоїкраїни на даний час.

1.3. Робочій групі, визначеній занаказом МОЗ України від21.10.2013 № 898 «Про затверд-ження складу робочої групи длярозробки стратегічних напрямівреформування післядипломноїосвіти», завершити розробкупрограми реформування після-дипломної освіти згідно з євро-пейськими стандартами з ураху-ванням статті 47 «Післядиплом-на освіта» Закону України від 01липня 2014р. № 1556 – VII «Провищу освіту» та положення проінтернатуру та лікарську рези-дентуру.

1.4. Розробити шляхи та меха-нізми імплементації до резиден-тури.

1.5. Розробити та впровадитиєдину універсальну рейтинговусистему для відбору кандидатівна післядипломну спеціалізаціюза результатами стандартизова-ного тестового іспиту.

1.6. Для забезпечення мобіль-ності резидентів, можливостіпроходження певних модулів укращих європейських та світо-вих клініках, визнання сертифі-кату спеціаліста за кордономмаксимально наблизити на-вчальні програми за кількістю йтривалістю модулів до євро-пейських стандартів. Збільшен-ня термінів резидентури прово-дити поетапно.

1.7. Продовжити створення таудосконалення діяльності на-вчально-методичних тренінговихцентрів для практичної підготов-ки лікарів у ВМ(Ф)НЗ України IVрівня акредитації та закладів охо-рони здоров’я.

1.8. Удосконалити організаціюроботи баз стажування лікарів,запровадити практику акреди-тації баз стажування резидентівта їх забезпечення відповіднимматеріально-технічним та кадро-вим потенціалом.

1.9. Удосконалити післядип-ломну підготовку лікарів з питаньнадання невідкладної та меди-ко-психологічної допомоги принадзвичайних станах та в особ-ливий період.

1.10. На післядипломному рівнівідновити вивчення питаньвійськової підготовки визначе-них спільним наказом МО/МОЗ/МОН України від 20.10.2003 р. №31/68/53 «Про удосконаленнясистеми підготовки офіцерів ме-дичної служби запасу».

1.11. Забезпечити створенняцентрів дистанційної освіти вусіх ВМ(Ф)НЗ України IV рівняакредитації та закладах після-дипломної освіти відповідно донаказу МОН України від25.04.2013 №466 з метою забез-печення безперервного про-

фесійного розвитку медичних тафармацевтичних працівниківвідповідно до потреб закладівохорони здоров’я.

1.12. Розробити дієві механізмищодо участі представників Все-українського лікарського това-риства та громадських об’єднаньв удосконаленні системи оціню-вання діяльності лікарів відпові-дно до наказу МОЗ України№484 від 10.12.2009 року.

1.13. Сприяти впровадженнюєвропейського та світового дос-віду організації страхової меди-цини із врахуванням соціально-економічних особливостей Ук-раїни.

1.14. Удосконалити систему га-лузевого моніторингу з враху-ванням компетентнісного підхо-ду в підготовці спеціалістів.

1.15. Активізувати роботу зінформування населення щодоперспективних планів розвиткуохорони здоров’я в Україні.

1.16. Забезпечити організацію тапроведення заходів, спрямова-них на національно-патріотичне,інтелектуально-духовне, грома-дянсько-правове та морально-естетичне виховання лікарів-інтернів. Активізувати роботущодо пропаганди здоровогоспособу життя, волонтерської таблагодійної діяльності.

2. Міністерству оборони Украї-ни:

2.1. Виступити із законодавчоюініціативою щодо внесення зміндо Закону України «Провійськовий обов’язок і військовуслужбу» щодо формування дер-жавного замовлення на підго-товку офіцерів медичної служ-би запасу.

2.2. Внести пропозицію до Ка-бінету Міністрів України щодостворення створення кафедрвійськової підготовки студентів уВНЗ МОЗ України відповідно домобілізаційних потреб.

3. Державній установі «Цент-ральний методичний кабінет звищої медичної освіти МОЗ Ук-раїни»:

3.1. Здійснювати постійну ко-ординацію роботи опорних ка-федр. Посилити контроль за як-істю підготовки опорними ка-федрами програм навчальнихдисциплін, оновлених з ураху-ванням сучасних досягненьсвітової медичної науки тапрактики, створенням підруч-ників, посібників та інших на-вчально-методичних матеріалів,впровадженням передовогодосвіду з викладання однопро-фільних дисциплін у ВМ(Ф)НЗна післядипломному етапі на-вчання.

3.2. Забезпечити контроль заналежним впровадженням мето-дичних рекомендацій для керів-ників баз стажування лікарів-інтернів усіх спеціальностей, уні-фікованих форм індивідуальногоплану підготовки лікарів-інтернів,щоденників роботи лікарів-

ПІСЛЯДИПЛОМНА ОСВІТАТА ЛІКАРСЬКЕ САМОВРЯДУВАННЯЗА ЄВРОПЕЙСЬКИМИ СТАНДАРТАМИ(Закінчення. Поч. на стор. 5-6) інтернів, уніфікованих переліків

знань і вмінь лікарів-інтернів напочатку стажування.

3.3. Провести організаційнуроботу щодо внесення змін донавчальних програм шляхомпередбачення додатковоїкількості годин на викладаннятем військової терапії, військо-вої хірургії, військової травмато-логії, військової нейрохірургії,військової гігієни, військової епі-деміології та курсів за виборомз військово-медичної тематики зурахуванням листа МОЗ Украї-ни від 27 травня 2014р. № 08.01– 47/14524.

3.4 Організувати створенняавторських колективів з написан-ня навчально-методичної літера-тури з питань військової меди-цини та медицини надзвичай-них ситуацій.

4 . Державній організаці ї«Центр тестування професійноїкомпетентності фахівців з вищоюосвітою напрямів підготовки«Медицина» і «Фармація» приМОЗ України»:

4.1. Запровадити єдину уні-версальну рейтингову системудля відбору кандидатів на після-дипломну спеціалізацію за ре-зультатами стандартизованоготестового іспиту «Крок».

4.2. 3 метою удосконаленнятестових завдань, які входять доекзаменаційного банку Центрутестування, та посилення ролі тавідповідальності опорних ка-федр ВМ(Ф)НЗ за їхню якість,включити до діючої системивідбору тестових завдань екс-пертизу тестових завдань відпо-відальними від опорних кафедрВМ(Ф)НЗ та провідними спец-іалістами, делегованими до Цен-тру тестування.

4.3. Внести зміни у структурузмісту іспитів «Крок-2» та «Крок-3» щодо включення питань звійськово-польової хірургії,військово-польової терапії,військової організації медично-го забезпечення та надання не-відкладної допомоги в умовахвоєнних дій. Залучити військовікафедри ВМНЗ та УВМА до роз-робки оновленого змісту.

5. Ректорам вищих медичних(фармацевтичного) навчальнихзакладів і закладів післядиплом-ної освіти:

5.1. Здійснювати підготовкувисококваліфікованих фахівців,здатних до професійної діяль-ності згідно з сучасними стандар-тами надання медичної допо-моги в умовах впровадженняЄвропейської кредитно-транс-ферної системи організації на-вчального процесу; впроваджу-вати новітні інноваційні підходидля поліпшення якості підготов-ки лікарів (провізорів) на після-дипломному етапі; формуватимотивацію лікарів (провізорів) допостійного самовдосконаленнята безперервного професійногорозвитку.

5.2. Забезпечити публічне об-говорення Концепції нової сис-теми охорони здоров’я, проектівреформування післядипломноїпідготовки медичних (фарма-цевтичних) кадрів та їх науковеобґрунтування.

5.3 Забезпечити участь нау-ково-методичних лабораторій таопорних кафедр ВМ(Ф)НЗ IVрівня акредитації та закладахпіслядипломної освіти у роботіщодо завершення оновленнястандартів вищої медичної тафармацевтичної освіти з ураху-ванням вимог Закону Українивід 01 липня 2014р. № 1556 – VII«Про вищу освіту».

5.4. Забезпечити всебічну прак-тичну підготовку лікарів з питаньнадання невідкладної та меди-ко-психологічної допомоги по-страждалим внаслідок бойовихдій. Забезпечити організацію вне-сення відповідних змін до дію-чих навчальних програм.

5.5. Удосконалювати організа-цію дистанційної форми навчан-ня у ВМ(Ф)НЗ, ґрунтуючись наположеннях наказу МОН Украї-ни від 25.04.2013 № 466. Завер-шити створення центрів дистан-ційної освіти в усіх ВМ(Ф)НЗ Ук-раїни IV рівня акредитації тазакладах післядипломної освітиз метою забезпечення безперер-вного професійного розвиткумедичних та фармацевтичнихпрацівників відповідно до по-треб закладів охорони здоров’я.

5.6. Забезпечити розширеннятематики курсів удосконаленняз актуальних питань медицини;стимулювати участь слухачів умайстер-класах, on-line семіна-рах, відеоконсультаціях та нау-ково-практичних конференціях.

5.7. Удосконалювати напов-неність інтернет-ресурсів наосвітніх порталах ВМ(Ф)НЗ Украї-ни IV рівня акредитації та закла-дах післядипломної освіти. Розши-рювати можливості доступулікарів до високоякісної післядип-ломної освіти, забезпечувати кон-троль ефективності післядиплом-ного навчання; формувати пере-думови для опануванняслухачами навичок самостійноїроботи, реалізовувати інновації упідготовці та атестації педагогіч-них кадрів для системи післядип-ломної освіти.

5.8. Забезпечувати виконаннярішення Комітету ВерховноїРади України з питань охорониздоров’я від 11.01.2012 № 109щодо організації та проведеннязаходів, спрямованих на націо-нально-патріотичне, інтелекту-ально-духовне, громадянсько-правове та морально-естетичневиховання лікарів-інтернів. Акти-візувати роботу щодо пропаган-ди здорового способу життя,волонтерської та благодійноїдіяльності.

Яніна ЧАЙКІВСЬКА,Павло БАЛЮХ (фото)

Вітаємо!28 вересня відзначає юві-

лейний день народження за-відувач кафедри україноз-навства ТДМУ, професор Ан-тоніна Михайлівна ПРИШЛЯК.

Вельмишановна Антоніно Ми-хайлівно!Сердечно вітаємо Вас з ювілей-

ним днем народження!У стінах університету Ви здо-

були вищу медичну освіту, апісля 11 років практичної лікарсь-кої роботи успішно пройшлипонад 24-літній трудовий шляхспочатку асистента кафедри па-тологічної фізіології, згодом –асистента, старшого викладача,доцента, професора кафедрианатомії людини. У зв’язку з ви-робничою необхідністю впро-довж двох років Ви очолюваликафедру філософії і суспільнихдисциплін, а останні понад трироки – кафедру українознавства.Колектив університету глибо-

ко поважає й щиро шанує Васяк одного з талановитих випус-кників другого покоління, відо-мого науковця, досвідченогопедагога та вихователя студен-тської молоді за багаторічну не-втомну працю, високий професі-оналізм, сумлінне виконаннясвоїх службових і громадськихобов’язків. Усім пам’ятна Вашадіяльність як проректора з вихов-ної та національно-патріотичноїроботи.Свідченням високого професі-

оналізму є Ваша робота в спе-ціалізованій вченій раді із захис-ту докторських і кандидатськихдисертацій.Ваші порядність , праце-

любність, уважне ставлення долюдей, прагнення робити доб-ро заслуговують найвищої оці-нки і є прикладом для насліду-вання новими поколіннями сту-дентів , молодих лікарів івикладачів.Бажаємо Вам, вельмишановна

Антоніно Михайлівно, міцногоздоров’я, невичерпного творчо-го натхнення, нових успіхів уВашій благородній діяльності,добробуту, людського тепла,душевного спокою, родинногоблагополуччя й затишку, трива-лих років радісного та щасливо-го життя.Нехай не згасає молодість душі,

бадьорий настрій, невичерпнийоптимізм, щедро колоситьсяВаша життєва нива!Ректорат ТДМУімені І.Я. Горбачевського

8З РОСИ ТА ВОДИ№ 18 (371)

27 вересня 2014 року

4 жовтня виповнюється 70років завідувачу кафедриоперативної хірургії з топог-рафічною анатомією ТДМУ,професору Михайлу Степа-новичу ГНАТЮКУ.Вельмишановний Михайле

Степановичу!Сердечно вітаємо Вас з 70-

літтям!

НАЙКРАЩИЙ МОРФОМЕТРИСТ ТДМУМИХАЙЛО ГНАТЮК СВЯТКУЄ ЮВІЛЕЙ

У стінах університету Ви здобу-ли вищу медичну освіту, успішнопройшли 40-літній трудовийшлях аспіранта, асистента кафед-ри патологічної анатомії, асистен-та кафедри оперативної хірургії зтопографічною анатомією,завідувача центральної науково-

дослідної лабораторії, завідувачакафедри анатомії людини, завіду-

вача кафедри оперативної хірургіїз топографічною анатомією.Колектив університету глибоко

поважає й щиро шанує Вас якодного з талановитих випускниківпершого покоління, відомогонауковця, досвідченого педаго-га та вихователя студентськоїмолоді за багаторічну невтомнупрацю, високий професіоналізм,

сумлінне виконання своїх служ-бових і громадських обов’язків.Усім пам’ятна Ваша діяльність напосаді декана медфакультету.Свідченням високого профе-

сіоналізму є Ваша робота заступ-ником голови спеціалізованоївченої ради із захисту докторсь-ких і кандидатських дисертацій.Ваші порядність, праце-

любність, уважне ставлення долюдей, прагнення робити доброзаслуговують найвищої оцінки іє прикладом для наслідування но-вими поколіннями студентів, мо-лодих лікарів і викладачів.Бажаємо Вам, вельмишанов-

ний Михайле Степановичу, доб-рого здоров’я, невичерпноготворчого натхнення, нових успіхіву Вашій благородній діяльності,добробуту, людського тепла, ду-шевного спокою, родинного бла-гополуччя й затишку, активногота щасливого довголіття.Ректорат ТДМУімені І.Я. Горбачевського

Професор Михайло Гнатюкприсвятив життя меди-цині, медичній науці та рідномуТернопільському державномумедичному університету іменіІ.Горбачевського. Михайло Сте-панович займається досліджен-нями гіпертрофії серця пригіпертензіях у великому та мало-му колах кровообігу, ефектив-ності застосування ентеросор-бентів при ураженні печінки, тон-кої та товстої кишок, впливумагніто-лазерного опроміненняна регенераторні процеси пригепатитах і колітах, структурнихзмін серця у новонароджених.Загалом Михайло Гнатюк єавтором понад 700 науковихпраць, 5 монографій, англомов-ного навчального посібника зтопографічної анатомії та опе-ративної хірургії, 65 патентів таавторських свідоцтв на винахо-ди. Заснувавши свою науковушколу, підготував 6 докторів та15 кандидатів наук. Сьогодні вінрозповів про те, чому обравмедицину, хто спонукав йогозайматися науковими дослід-женнями.

– Чому вирішили стати ме-диком?

– Мій дід Михайло Шкваркобув лікарем. Я його майже незнав, адже він загинув після Пер-шої світової війни. Дідусь закін-чив Віденський університет ще впер іод панування Австро-Угорської імперії. Згодом служиввійськовим лікарем під час Пер-шої світової війни, а потім бувлікарем в Українській ГалицькійАрмії. Він зник безвісти. Досі ро-дина не знає, що з ним трапи-лося насправді і де він похова-ний. Про нього мені розповіда-ла бабуся Настя і її розповідізапали в душу. Хоча я його ніразу не бачив, але, ще будучидитиною, вирішив стати лікарем.Мене і назвали на честь діда Ми-хайла.

– По суті, все Ваше життяпов’язане з Тернопільськимдержавним медичним уні-верситетом…

– Наш університет, тоді щеінститут, закінчив 1974 року .Прийшовши студентом до цьо-го закладу, так і залишився у

ньому. Мені часом здається, щоя тут жив усе життя. Взагалі-томріяв бути практичним лікарем,зокрема хірургом, а став науко-вцем і педагогом. Після завер-шення навчання отримав скеру-вання на роботу лікарем-трав-матологом до Ковеля. Проте,маючи диплом з відзнакою, буврекомендований до вступу в ас-пірантуру. Таким чином став ас-пірантом кафедри паталогічноїанатомії. Моєю науковою робо-тою керував професор АнісійХазанов. Цього викладача й на-уковця я запам’ятав дуже доб-ре, оскільки під час складанняіспиту з патанатомії у нас зав’я-залася розмова, після якої вінпотис мені руку. Проте профе-сор пішов на пенсію і роботунад своєю дисертацією я вже за-вершував з доцентом БорисомДубчаком. До речі, йому нещо-давно виповнилося 90 років,він досі працює практичнимлікарем. Борис Дубчак – висо-копрофесійний патогістолог,який точно ставив діагнози .Один випадок із його практи-ки мені дуже запам’ятався. Пев-ний час він проводив консуль-тації у протитуберкульозномудиспансері. У пацієнта виявилипухлину горла. Борисові Івано-вичу принесли взірець тканиниі він встановив, що в хворогонасправді мікоз. Після прийнят-тя відповідних препаратів лю-дина видужала. Тоді я збагнув:вміння правильно поставити

діагноз рятує життя. Я пройшовчималу школу завдяки цим на-уковцям.

– На захисті кандидатськоїВи не зупинилися й продов-жили свої наукові пошуки удокторській дисертації.

– Коли свою докторську ди-сертацію писав Роман Вайда, яйому допомагав з морфомет-рією, зокрема, робив кількіснийморфологічний аналіз. Це менеспонукало взятися за власну док-торську дисертацію «Законо-мірності гіпертрофії серця в за-лежності від типів генодинамікивегетативної регуляції і типівкровопостачання», яку захистивв інституті морфології Академіїнаук СРСР в Москві. Можливо,сам собі хотів щось доказати.Водночас знову ж таки отримавнагоду повчитися у відомих на-уковців.

– Створення авторської на-укової школи було планова-ним чи спонтанним рішенням?

– Це було суто стихійне яви-ще. Школа сформувалася в про-цесі того, як займався наукою.Загалом під моїм керівництвомзахищено 15 кандидатських ди-сертацій. Також я був науковимконсультантом у шести докторівнаук. Серед останніх – профе-сор Аркадій Шульгай, ЮрійСливка, який зараз живе за кор-доном, доктор наук, педіатр Га-лина Павлишин, завідувач ка-федри Лідія Котляренко, яка сьо-годні працює в академії

Міністерства внутрішніх справ(Київ), а також доктор наук, за-відувач кафедри українознав-ства Антоніна Пришляк, завіду-вач кафедри ортодонтичної сто-матології Анатолій Гасюк. Як дляморфологічної науки це багатовихованців, адже процес дослі-дження у цьому напрямку єскладним і потребує багато часута зусиль.

– Хто вплинув на Ваше фор-мування як науковця?

– Найбільший вплив мав відо-мий морфометрист Георгій Ав-танділов, який тоді працював вінституті вдосконалення лікарів. Зним я вперше зустрівся в Пол-таві 1975 року. Саме він підтри-мав обраний мною шлях в науці.Також вплив мав декан факуль-тету фундаментальної медици-ни, завідувач кафедри внутрішніххвороб Харківського національ-ного університету імені В.Кара-

зіна Микола Яблучанський. По-трібно зазначити, що ці величінауки мають ще й математичнуосвіту, яка допомагла їм більшглибоко осмислити суть морфо-метричного аналізу

– Відомо, що Ви пройшлислужбу у морфлоті. Цей досвідстав корисним для Вас?

– Служив на артилерійськомукрейсері Балтійського флоту, деекіпаж складав 2000 офіцерів іматросів. Саме там вивчив анг-лійську мову завдяки дружбі згрузином. Його родина з невідо-мих для мене причин жила пев-ний час у Канаді, а він навчавсяна географічному факультеті. Із

студентської лави його призва-ли на чинну військову службу.Цей грузин вразив мене тим, щочитав книги англійською мовою.На кораблі була велика бібліоте-ка, тому я також вирішив спро-бувати читати книги англійською.Спершу було важко, адже частодоводилося заглядати до слов-ника. Та й мови, як такої, нас невчили і ми її не чули. Проте цізнання, точніше, чималий слов-никовий запас, мене нині виру-чають. До речі, до вихідців із За-хідної України було погане став-лення , мене навіть обізвали«бандерівцем». З цього приво-ду дуже обурився й написавскаргу. Якби це трапилося тепер,то дав би дуже гідну відповідь.Знаєте, я настільки люблю меди-цину, що кожний рік, проведе-ний поза професією, мені здаєть-ся марно втраченим. Для мененині важливим є забезпечення

навчального процесу, аби сту-денти мали хорошу базу длявідпрацювання навичок. Завждирадий допомогти своїм учням.Це додає сили та натхнення.

Яніна ЧАЙКІВСЬКА

Колективи морфологічних іхірургічних кафедр, працівни-ки та студенти ТДМУ щировітають Михайла Степанови-ча з ювілеєм. Бажають міцно-го здоров’я, добра, оптимізму,бадьорості, нових успіхів ужитті та в науковій і педа-гогічній діяльності на многії йблагії літа.

СПІТЬ НАЗДОРОВ’Я

«Не виспався, чи що», – заз-вичай кажемо, якщо дитина по-чинає безпричинно вередува-ти, а дорослий – ні сіло, ні впало– дратуватись. А скільки требаспати?

З’ясовано, що потреба у сні в

кожної людини різна. Наприклад,новонароджені сплять майже 20годин на добу, а піврічне немов-ля – 14. Після чотирьох років ма-люкам слід спати по 12 годин, а вдесять років – не менше 10 го-дин на добу. Для дітей старшогошкільного віку нормою вважають8-годинний сон, а для дорослихлюдей – 7-8-годинний. Але бу-

вають і винятки. Скажімо, Напо-леон I спав 4-5 годин на добу,зберігаючи при цьомуенергійність та працездатність.

НЕЗВИЧАЙНІВЛАСТИВОСТІЦИБУЛІРіпчаста цибуля здатна «очи-

щати» клітини головного мозкута затримувати процес їх старін-ня, встановили японські учені.Як з’ясувалося, цибуля міститьвинятково активні сірчані сполу-ки, які легко засвоює організм.Потрапляючи в кров, вони справ-ляють найпозитивнішу дію напевні основні зони головногомозку. Так, речовини, що виді-

ляються з цибулі, активізують таомолоджують клітини, які відпо-відають за пам’ять й емоції.Торік французькі вчені пред-ставили результати дослідження,яке проводили серед жінокпівнічно-східної частини своєїкраїни. З’ясувалося, що спожи-вання часнику та цибулі знижуєзахворюваність на рак грудей.

ЦІКАВО

№ 18 (371)27 вересня 2014 року

МЕТОДИ 9

Гіпертонія, інфаркт, бронхі-альна астма, цукровий діа-бет, онкологічні захворювання табагато інших, як стало зрозумі-ло, «зумовлені» генетично. Задопомогою «генетичного» ана-лізу можна достовірно дізнати-ся, носієм якого генотипу ви є, іскласти вашу «Генетичну картуздоров’я». Нині, по суті, всі мо-лекулярно-генетичні досліджен-ня базуються на ПЛР-діагностиці.Принцип методу полімеразноїланцюгової реакції (ПЛР ,Polymerase chain reaction, PCR)розробив Кері Мюлліс (фірма«Cetus», США) 1983 року .Відкриття ПЛР стало однією знайбільш видатних подій у галузімолекулярної біології за останні20 років. За розробку ПЛР-аналі-зу К.Мюлліс 1993 р. удостоєнийНобелівської премії в галузі хімії.Поява методу ПЛР була обу-мовленою певними досягнення-ми молекулярної генетики, на-самперед розшифровкою нукле-отидної послідовності геномівдеяких мікроорганізмів. Не мож-на не сказати, що ПЛР сталаможливою завдяки відкриттюунікального ферменту taq-ДНК-полімерази, що міститься у бак-терій, які живуть у гейзерах.Особливість цієї полімерази по-лягає в її винятковій термо-стійкості (витримує нагрівання дотемператури кипіння без втратиактивності) та високій робочійтемпературі (оптимум роботи –72о С). Перша публікація про ме-тод ПЛР з’явилася в листопаді1985 року в журналі Science.Точність, простота виконання,неперевершені показники чутли-вості та специфічності принеслиновому методу небувалу попу-лярність. За короткий час ПЛР-аналіз поширився по всьомусвіту, швидко вийшовши з лабо-раторій наукових інститутів усферу практичного клінічноговикористання.Наразі запропоновані всілякімодифікації ПЛР, розробляють-ся нові ампліфікаційні технології,засновані на клонуванні як ДНК,так і РНК-фрагментів. З подібнихметодів , апробованих наклінічному матеріалі, можна на-звати лігазну ланцюгову реакцію(ЛЦР, LCR), NASBA (Nucleic AcidsSequence-Based Amplification),метод з використанням QB-реп-лікази і ін. В останніх двох мето-дах реакція здійснюється в ізо-термічному режимі, і для її про-ведення не потрібно ампліфі-каційного обладнання.Метод ПЛР ґрунтується на ви-явленні у матеріалі специфічнихфрагментів ДНК (РНК) різнома-нітних біооб’єктів, їхньому виб-ірковому синтезі до концентрації,за якої їх легко детектувати, іподальшому визначенні про-дуктів реакції ампліфікації – ам-пліконів.ДНК – унікальний носій гене-тичної інформації у всіх існую-чих на Землі організмів, за ви-нятком РНК-вмісних вірусів.

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ –МАЙБУТНЄ ДІАГНОСТИКИТА БЕЗПЕЧНОЇ ФАРМАКОТЕРАПІЇ

Унікальність ДНК в її здатностіподвоюватися після розплітанняспіралі та розходження нитокДНК. Подвоєння ДНК (реплікація)здійснюється (за принципом ком-плементарності) ензимом – ДНК-полімеразою. Щоб ензим розпо-чав свою роботу, потрібна на-явність початкового дволан-цюгового фрагмента ДНК. Такийфрагмент утворюється за взає-модії короткого одноланцюгово-го фрагмента ДНК, що зветьсяпраймером, з комплементарноюділянкою відповідного ланцюгабатьківської ДНК. Реплікаціявідбувається на двох нитках ДНК,але нарощуються вони в проти-лежних напрямках. У результатіреплікації з однієї дволанцюго-вої молекули ДНК утворюється двідволанцюгові, кожна з якихмістить один ланцюг від ма-теринської молекули ДНК тадругий, дочірній, – ново-синтезований. Звідси випли-ває, що цикл реплікації ДНКмають три основні стадії: 1)розплітання спіралі ДНК ірозходження ланцюгів (де-натурацію); 2) приєднанняпраймерів і 3) добудову до-чірнього ланцюга ДНК. У ПЛРвказані процеси здійсню-ються в пробірці у циклічно-му режимі. Перехід від однієїстадії реакції до іншої дося-гається зміною температуриінкубованої суміші.Розробка праймерів дляПЛР є однією з найвідпові-дальніших ланок у прове-денні діагностики. Потрібнопідібрати такий фрагментмолекули ДНК , якийвідрізнявся б генетичноюконсервативністю і був биприсутній лише у досліджувано-му гені. При цьому довжина та-кого фрагмента повинна стано-вити 15-30 нуклеотидів. Проро-бити цю роботу допомагаютьспеціальні комп’ютерні програ-ми, що використовують інфор-мацію про нуклеотидну по-слідовність відомих мікроор-ганізмів або генів людини .Отримати подібну інформаціюможна з міжнародних комп’ю-терних банків даних (Gen bank,EMBL) через мережу Internet.Синтез праймера за заданою по-слідовністю нуклеотидів не є тех-нічно складним і здійснюється вавтоматичних синтезаторах.З основних етапів проведен-ня ПЛР обов’язково слід виділи-ти три: 1) підготовка проби біо-матеріалу, тобто виділення ДНКабо РНК; 2) власне полімеразналанцюгова реакція (ПЛР-амплі-фікація) і 3) детекція продуктуПЛР (ампліфікованої нуклеїновоїкислоти).Підготовка проб (виділенняДНК і РНК з біологічного матер-іалу). Зразки біооб’єкту спеціаль-но обробляють для перебігулізису клітин, видалення білко-вих, полісахаридних і ліпіднихкомпонентів. Для цього викори-стовують різні методи, в тому

числі сорбентний, за яким відбу-вається сорбція ДНК (РНК) насорбенті після лізису клітин, ба-гатократної відмивки нуклеїно-вих кислот (НК) і наступноїелюції ДНК (РНК) буфернимрозчином та ін. У результаті такоїобробки отримують розчин,який містить ДНК (РНК) дослід-жуваного об’єкту. Комплект длявиділення ДНК (РНК) вибираєть-ся залежно від виду біооб’єкту.Детально методики виділенняДНК (РНК) описані в інструкці-ях, які додає виробник до ком-плекту реагентів для виділенняНК. Отриманий розчин ДНК мож-на зберігати протягом тижня затемператури 2-8 °С та до року(за температури – 60 °С). Непідлягає зберіганню розчин очи-щеної РНК. Його необхідно

відразу ж використовувати удослідженнях. Проби можна збе-рігати тільки у вигляді отрима-них з допомогою зворотноїтранскрипції розчинів компле-ментарної ДНК (кДНК).Проведення ПЛР-діагностикипов’язано з проблемою, обумов-леною високою чутливістю мето-ду, – можливістю контамінації.Попадання в реакційну пробіркузалишків ДНК (специфічних про-дуктів ампліфікації ДНК – амплі-кон; ДНК-стандарту, використо-вуваного як позитивний конт-роль; позитивна ДНК клінічногозразка) приводить до ампліфі-кації в процесі ПЛР специфічно-го фрагмента ДНК і, як наслідок– до появи хибнопозитивнихрезультатів.У процесі роботи можуть зус-трітися два види контамінації:

1. перехресна контамінація відпроби до проби (в процесі об-робки клінічних зразків або прирозкрапуванні реакц ійноїсуміші), яка призводить до по-яви спорадичних хибнопозитив-них результатів;

2. контамінація продуктамиампліфікації (амплікону), що маєнайбільше значення, так аджепроцесі ПЛР амплікони нагро-маджуються у величезних кілько-

стях і є ідеальними продуктамидля реампліфікаціі.Контамінація залишковимикількостями амплікону на посуді,автоматичних піпетках і лабора-торному обладнання, поверхнілабораторних столів або навітьповерхні шкіри співробітниківлабораторії призводить до по-яви систематичних хибнопози-тивних результатів.Необхідно територіально роз-ділити різні стадії проведенняаналізу, розміщуючи їх в окре-мих приміщеннях:

• Пре-ПЛР-приміщення, депроводять обробку клінічнихзразків, виділення ДНК, приготу-вання реакційної суміші для ПЛРі постановку ПЛР (за наявностіумов два останні етапи рекомен-дують також проводити в додат-ковому окремому приміщенні).У цих приміщеннях заборо-няється проводити всі іншівиди робіт.

• Пост-ПЛР-приміщення, депроводять детекцію продуктівампліфікації. В цьому при-міщенні допускається викори-стовувати інші методи визна-чення. Бажано кімнату детекціїпродуктів ампліфікації розта-шувати якнайдалі від пре-ПЛР-приміщень.Робочі приміщення повиннібути обладнані ультрафіолето-вими лампами з максимумомвипромінювання в 260 нм(типу ДБ-60) з розрахунку 2,5Вт на 1 м3. Лампи повинні бутирозташовані так, щоб прямо-му опроміненню піддавалисяповерхні робочих столів, об-ладнання та матеріали, з яки-ми має контакт оператор підчас проведення ПЛР-аналізу.Опромінення необхідно прово-дити протягом 1 години до по-чатку роботи і протягом 1 годи-ни після закінчення роботи.Роботу слід виконувати в ла-бораторному одязі, який необ-хідно змінювати при переході зодного приміщення в інше, і водноразових рукавичках. Оброб-ку одягу з різних приміщень тре-ба проводити окремо. Бажано,щоб на різних етапах проведен-ня ПЛР-аналізу працювали різніспівробітники.Слід використовувати окремінабори дозаторів, пластиковоїта скляного посуду, лаборатор-ного обладнання, халатів і рука-вичок, призначених для різнихстадій аналізу, які не можна пе-реносити з одного приміщенняв інше. Обладнання, матеріали таінвентар в кожній кімнаті повиннімати відповідне маркування.Усі етапи роботи проводитилише з використанням однора-зових витратних матеріалів: на-конечників для автоматичнихпіпеток, пробірок, рукавичок і т.д.Обов’язково міняти наконечни-ки при переході від проби допроби. Бажано використовуватинаконечники з фільтром – аеро-зольним бар’єром для запобіган-ня попадання мікрокрапель роз-

чину в піпетку. Використані про-бірки та наконечники повинніскидатися у спеціальні контейне-ри або ємності, що містять де-зінфікуючий розчин.Сфери застосування ПЛР у

медицині1. Діагностика інфекційних зах-

ворюваньПЛР використовують для діаг-ностики ВІЛ, вірусних гепатитів,герпетичної інфекції, цитомега-ловірусу, вірусу Епштейна-Барр,папіломавірусної інфекції, хла-мідіозної, мікоплазменої і хеліко-бактерної інфекцій та ін. Основ-ними перевагами ПЛР як мето-ду діагностики інфекційнихзахворювань є його висока спе-цифічність і чутливість, прямевизначення наявності збудника,висока швидкість отримання ре-зультату, можливість діагности-ки не тільки гострих, а й латент-них інфекцій.Застосування ПЛР для діагно-стики туберкульозу дозволяє вкороткі терміни (до 48 годин)виявити мікобактерії в будь-яко-му біологічному матеріалі. Ана-літична чутливість комерційнихтест-систем дозволяє ідентифіку-вати поодинокі колонії (до 10клітин). Це особливо важливо,тому що мікобактерії відрізня-ються уповільненим ростом прикультивуванні на поживних се-редовищах.

2. Онкологічні захворюванняПЛР є найбільш прийнятним спо-собом точно і швидко визначатианомальну ДНК. Висока чутливістьметоду дає змогу визначати ано-мальну ДНК в мізерно малихкількостях, що дозволяє виявлятинеопластичні клітини на доклінічнійстадії пухлинного процесу. До ос-новних напрямків використанняПЛР в онкологічній патології на-лежать: ДНК-діагностика спадко-вих форм раку; ДНК-діагностикаспорадичних форм раку; визна-чення мікрометастазів; ДНК-діаг-ностику біологічних канцерогенів(HPV 16-го і 18-го типів, ВЕБ-інфекції, HBV і HCV, ретровіруситощо); доклінічну діагностику пух-лин (визначення протоонкогеніві антионкогенів); прогноз захво-рювання, успішності призначеноїтерапії, ефективність проведено-го лікування на основі діагности-ки функціональної активності он-когенів; дослідження «архівних»біоптатів зі встановленим клініко-гістологічним діагнозом.

3. ТрансплантологіяСучасна трансплантаційнахірургія неможлива без викорис-тання методу ПЛР, який ґаран-товано показує ступінь тотожностігомотрансплантатів за антигена-ми головного комплексу гістосу-місності (HLA) класу I і II, відпові-дальних за реакцію відторгнен-ня. Використовуючи ПЛР длязіставлення генетичної сумісностідонора та реципієнта, результа-ти дослідження можна отриматив максимально короткий час.

4. Судово-медична практикаЗа останні кілька років методПЛР став основним методом ек-спертної оцінки. Для дослідженьможуть використовувати вису-шені плями крові, обривки абошматочки органічної тканини(наприклад, кісткової), змиви зносоглотки, зіскрібки з слизовоїгеніталій, і, що найдивніше, фік-совані гістологічні препарати.

Олександра ОЛЕЩУК, доктор меднаук

(Продовження на стор. 12)

№ 18 (371)27 вересня 2014 року

ГЕПАТОЛОГІЯ10

46 конгрес Європейськоїасоціації з вивчення печі-нки ( EASL) відбувся нещо-давно у Лондоні (Великоб-ританія). Щорічно у цьомузаході беруть участь понад7500 відомих вчених іклініцистів з усього світудля ознайомлення з остан-німи досягненнями у ліку-ванні та діагностиці недугпечінки. Цьогорічний фо-рум присвятили найбільшактуальним питанням су-часної гепатології, зокре-ма, – цирозам печінкивірусної етіології. Терно-пільський медичний уні-верситет ім.І. Горбачевсь-кого на конгресі представ-ляв завідувач кафедриклінічної імунології, алер-гології та загального дог-ляду за хворими, профе-сор Ігор Ярославович Гос-подарський.

– Ігоре Ярославовичу, вичасто буваєте на подібнихнаукових форумах, присвя-чених сфері гепатології, а яківраження склалися цьогоразу?

– Приємним сюрпризом зди-вували всіх учасників ще на по-чатку роботи форуму – кожно-му з присутніх вручили флеш-карту, яка виготовлена у виглядіневеличкої фігурки лікаря. Втім,це не головна принадність цієїновинки науки й техніки – та-кий модернізований прилад,який англійською називають«poking», може зчитувати будь-яку незахищену інформацію навідстані. Приміром, ви проходи-те біля стендової доповіді чистенду якоїсь фармацевтичноїкомпанії й маєте намір заноту-вати цікаву для вас інформацію,торкаєтеся флеш-картою до на-писів на стенді – і вони автома-тично потрапляють на вашпристрій. Під час зустрічі з нау-ковцем чи практичним лікарем,з яким бажаєте у майбутньомупродовжити знайомство, у васнемає необхідності у візитівці.Варто лише доторкнутися свої-ми покен-картами під час руко-стискання, і усі дані опиняться увашому електронному довідни-ку на флеш-карті, а згодом –на комп’ютері та айфоні. Подібніпристрої ще донедавна викори-стовували у промисловому шпи-гунстві для зчитування інфор-мації із «незахищених» ком-п’ютерів та ноутбуків, а заразвони значно полегшують спілку-вання та обмін інформацією підчас наукових конгресів.

– Які теми були фаворита-ми обговорення під час кон-гресу?

– Взагалі конгрес присвятилинайбільш актуальним питаннямгепатології, насамперед – ци-розам печінки вірусної етіології.Доктор медичних наук, кері-

CУЧАСНІ ТЕНДЕНЦІЇ ЛІКУВАННЯЦИРОЗІВ ПЕЧІНКИ ВІРУСНОЇ ЕТІОЛОГІЇ

вник ради директорів Євро-пейської асоціації з вивченнязахворювань печінки (EASL),професор Міланського універ-ситету Алессіо Агемо предста-вив науковій аудиторії дослід-ження, які базуються на засто-суванні нових схем лікуванняцирозу та гепатиту в інфікова-них вірусом С пацієнтів. Зокре-ма, він розтлумачив, як пред-ставлені у дослідженнях нові схе-ми, можуть принести користьпацієнтам: «У нас є неймовірніза ефективністю варіанти ліку-вання пацієнтів з цирозом, зу-мовленим вірусом з генотипом1, які можуть досягати 90%ефективності навіть при субком-пенсованому перебігу хвороби.Загалом, я б сказав, що меди-цина може зробити майбутнєсвітлим для майже всіх нашихпацієнтів».Тим часом навіть у розвине-них країнах проблема віруснихгепатитів залишаєтьсянадзвичайно актуаль-ною – у десятки разівактуальнішою ніж, ска-жімо, ВІЛ-інфекція. Нафорумі були оприлюд-нені результати масш-табного епідеміологіч-ного дослідження, якефінансує Фонд Біла іМелінди Гейтс та заспівучаст і Інститутуздоров’я метрики й оцін-ки (IHME) при Універ-ситеті Вашингтона . ВЄСу 2010 року було упонад 10 разів більшевипадків смерті відвірусних гепатитів, ніжВІЛ-пов’язаних смер-тей. Вірус гепатиту С(ВГС) і вірус гепатитуB (HBV), за оцінкаминауковців, стали при-чиною майже 90 тисячсмертей 2010 року(HCV майже 57000смертей, ВГВ майже 31000 смер-тей) в ЄС, водночас – лише тро-хи більше 8000 випадків смертівід ВІЛ / СНІДу.Велику зацікавленість та жвавідискусії викликали багатофак-торні математичні епідеміо-логічні моделі поширення HCV-інфекції у різних популяціях заумови існуючого лікування тапри застосуванні новітніх про-тивірусних препаратів. Одним зпровідних чинників інфікуванняна Заході і в нас залишаєтьсядовенне вживання наркотиків.Кілька дослідницьких груп роз-робляли моделі впливу сучаснихметодів лікування гепатиту С напроцес поширення HCV середлюдей, що вживають ін’єкційнінаркотики, де рівень передачі йнадалі є високим за розмаїтихситуацій. Вживання ін’єкційнихнаркотиків є важливим векто-ром для передачі ВГС, аджеобмін голками та іншимін’єкційним інструментарієм євисоконебезпечним факторомпередачі вірусу від однієї люди-ни до іншої. ВГС може вижитипротягом декількох тижнів у

мікроскопічних частинках засох-лої крові в голці, шприці та іншо-му приладді, яке використову-вали для приготування нарко-тика для ін’єкційних споживачів.Дослідники розробили кількаодночасних математичних мо-делей для імітації швидкості пе-редачі ВГС серед 10000 спожи-вачів ін’єкційних наркотиків уФранції протягом 10 років. По-ширеність ВГС і початку дослід-ження була 43 відсотка. Вонизмоделювали вплив на поши-реність ВГС та захворюваністьна основі різних профілактич-них і лікувальних сценаріїв, атакож – при врахуванні часто-ти інфікування у різних середо-вищах довенних споживачівнаркотиків, вищої частоти хро-нізації, низького комплаєнсущодо лікування. При цьому кри-тичним чинником прогнозу ста-ла саме ефективність різнихсхем лікування . Отож фран-

цузькі дослідники довели, щонавіть у такому «несприятливо-му» епідеміологічно-популяцій-ному середовищі застосуваннянових безінтерферонових схемтерапії дасть змогу цілковиторозв’язати проблему гепатиту С.Саме у Лондоні й була озвуче-на концепція «Світ без гепатитуС», яка викликала чимало по-жвавлених дискусій як середвідомих вчених, так і поміж мо-лодих дослідників і практикую-чих лікарів з різних країн.

– Ще одна проблема, надякою ламають голови усі ге-патологи світу – побічні ефек-ти медикаментозної терапіїгепатиту С. Цікаво, чи булина форумі повідомлення, при-свячені саме цим аспектам?

– Надзвичайно багато пред-ставили на форумі нових мате-ріалів щодо тактики веденняпацієнтів з метою запобіганнята лікування побічних і небажа-них ефектів. Не є таємницею,що сучасні противірусні та іму-нотропні препарати так чи іна-кше, але справляють побічнийвплив на печінку, систему кро-

вотворення, щитоподібну зало-зу, не виняток й імунна систе-ма, маю на увазі загальний іму-нізуючий вплив. І якщо сім чидесять років тому з цими по-бічними ефектами було дужеважко впоратися, то останнімироками гепатологам дещо все-таки вдалося у лікуванні тапрофілактиці небажаної діїпротивірусних препаратів. Чомутак загострюю на цьому увагу?Насамперед тому, що медика-ментозна терапія гепатиту Снадто дороговартісна . Колипацієнт розпочинає таке ліку-вання незалежно від того, хтооплачує ліки – він сам, держа-ва, чи страхова компанія, важ-ливо його ще й ефективно за-вершити . І якщо з’являютьсяпобічні ефекти, це може при-звести до припинення лікуван-ня, або ж пацієнт змушенийробити перерву чи переходи-ти на нижчі, менші дози про-

тивірусних препаратів. Всіці ситуаці ї збільшуютьймовірність того, що невдасться цілком знищитивірус . Ясна р іч , і сампацієнт, і державні фондичи фонди страхових ком-паній, що виділяють грошіна лікування, зацікавлені втому , щоб л ікуваннявідбувалося без побічноїдії або ж мінімальноюкількістю побічних ефектів,аби в результаті було до-сягнуто повне вірусологі-чне видужання . Власне,такі сучасні підходи до ко-рекції побічних ефектів неменш важливі, ніж, скажі-мо, правильний підбірдози, чи правильне по-єднання противіруснихзасобів. Ми часто спосте-рігаємо випадки перебігухронічного гепатиту С ,коли є більш сприятливеспіввідношення генотипу

організму господаря та якостіроботи його імунної системи,тобто такі генетичні варіантивірусу, які легше піддаютьсялікуванню, за менш запущенихзмін у печінці, відсутності супут-ньої патології такої, як цукро-вий діабет, серйозні порушен-ня обміну речовин, ураженнящитоподібної залози . У такихвипадках достатньо старих, напрактиці перевірених двохком-понентних схем лікування.Є такі випадки, коли протис-тояння хворого організму тавірусу складається на користьхвороби й зрозуміло, що ста-рих схем лікування не достат-ньо, тоді використовують новісхеми лікування, і пацієнт отри-мує сучасні противірусні препа-рати.

– Які ще дослідження оп-рилюднили ваші західні ко-леги? Чи представляли наконгресі власні результатиукраїнські вчені?

– Хочу наголосити, що ба-гато було на форумі цікавихповідомлень, присвячених, ска-жімо, експериментальним гепа-

тологічним дослідженням. Хочасаме ці презентації нагляднодемонструють, наскільки мивідстали від Європи щодо ме-тодології проведення деякихмедичних вислідів. До прикла-ду, вони мають можливість про-водити медичні дослідження нагенетично модифікованих щу-рах, яким від народження «заб-локували» один чи декількагенів, що відповідають за певніособливості обміну речовин чипевні ферменти. Це так званийгенетичний нокаут, коли на та-кому типі тварин із заблокова-ними генами випробовують діюпевних токсинів, ліків. Йдетьсяне лише про експериментальні,але й про імуногенетичні дос-лідження. Щоправда, насправдіце надзвичайно фінансомісткагалузь сучасної експеримен-тально-клінічної медицини і,ясна річ, вітчизняна гепатоло-гія позбавлена таких можливо-стей. Але можна знайти ту нішу,де ми можемо бути майже нарівні із Заходом, приміром ,клінічні дослідження. Тому йду-чи на таку науково-клінічнуасоціацію з нашими іноземни-ми колегами, нам треба непробувати охопити щонайбіль-ше, а, на мій погляд, ставитинаголос на клінічних напрямах,де у нас менше відставання і якіне настільки затратні та мате-ріаломісткі. Наздогнати євро-пейських вчених у генетичнихдослідженнях, звісно, для нашоїкраїни у нинішні часи немож-ливо, бо це вимагає нереаль-них мільйонних інвестицій. Втім,є напрями, де ми відстали мен-ше, приміром використання тавипробування нових лік ів ,клінічні дослідження, застосу-вання нових схем поєднанняліків, популяційні дослідження,неінфекційна епідеміологія. Цеі є ті сфери, де можемо прово-дити дослідження на рівні із за-хідними фахівцями. В умовахнаших медичних закладів чинаукових центрів, вважаю, цецілком реальним. До прикладувізьмімо розробку та дослід-ження професора ТДМУ, заслу-женого діяча науки і технікиУкраїни Володимира Бігунякащодо використання ліофілізо-ваного препарату, виготовле-ного з печінки свині. Застосу-вання такого медичного про-дукту відкриває нові можливостідля лікування деяких захворю-вань печінки, до того ж у ньо-го кардинально інший «прин-цип дії», ніж, скажімо, у тих пре-паратів, які нам відомі. Нинімаємо тільки експериментальнідані, але результати надзви-чайно обнадійливі. Можливо,такий ефект спостерігаєтьсячерез високий вміст певнихмікроелементів у цьому препа-раті, вплив стимулюючих фак-торів, факторів росту, але цепринципово інші механізмивпливу, ніж у досі відомих ліків.Ці досл ідження дозволятьзмінити стратегію лікуваннядеяких захворювань печінки,передусім тих, що викликаніпорушеннями обміну речовинвнаслідок серйозних хронічнихзахворювань, як-от цукровийдіабет, серцево-судинні захво-рювання.

Лариса ЛУКАЩУК

Ігор ГОСПОДАРСЬКИЙ, професор ТДМУ

АСПЕКТ11№ 18 (371)27 вересня 2014 року

Упродовж тижня (15-21 верес-ня) в Тернополі поблизу пам’ят-ника Іванові Франку тривала ак-ція «Фото патріота», яку в на-шому місті зініціювали студентиТернопільського державногомедичного університету іменіІ.Горбачевського. Молодим лю-дям вдалося за цей час зібрати17955 гривень. За ці гроші сту-денти планують закупити не-обхідні речі для ба-тальйону «ОУН» івідвезти придбане напередову . Щодоакції, то у ній могливзяти участь усі ба-жаючі. За символіч-ний благодійний вне-сок у розмірі 10 гри-вень тернополяниотримували якісніпатріотичні світлини.

– Проект «Фотопатріота» зініціювалиу Луцьку місцеві фо-тографи. Цей починпідтримала громадсь-ка організація «Спіл-

29 вересня виповнюється 50 роківзавідувачу кафедри медицини ката-строф і військової медицини ТДМУпрофесору Арсену АрсеновичуГУДИМІ.

Вельмишановний Ар-сене Арсеновичу!Сердечно вітаємо Вас з

50-літтям!У стінах університету Ви

здобули вищу медичнуосвіту й успішно пройш-ли 27-літній трудовийшлях: спочатку старшоголаборанта, аспіранта, аси-стента, а згодом – стар-шого викладача кафедринормальної фізіології,старшого науковогоспівробітника Централь-ної науково-дослідної ла-бораторії; впродовж чо-тирьох років очолюваликафедру медичноїінформатики з курсомфізики, а останні понад 12 років – кафед-ру екстремальної та військової медици-ни, тепер – кафедру медицини катастрофта військової медицини.Колектив університету глибоко пова-

жає й щиро шанує Вас як одного з тала-новитих випускників другого покоління,

ЮВІЛЕЙвідомого в Україні науковця, високок-валіфікованого спеціаліста з екстремаль-ної та військової медицини, досвідчено-го педагога та вихователя студентської

молоді за багаторічнуневтомну працю, висо-кий професіоналізм, сум-лінне виконання своїхслужбових і громадсь-ких обов’язків.Ваші порядність, пра-

целюбність, уважне став-лення до людей, праг-нення робити добро зас-луговують найвищоїоцінки і є прикладом длянаслідування новимипоколіннями студентів,молодих лікарів і викла-дачів.Бажаємо Вам, вельми-

шановний Арсене Арсе-новичу, міцного здоро-в’я, невичерпного твор-чого натхнення, нових

успіхів у Вашій благородній діяльності,добробуту, людського тепла, душевногоспокою, родинного благополуччя й за-тишку, тривалих років радісного та щас-ливого життя.Ректорат ТДМУімені І.Я. Горбачевського

22 вересня відзначила ювілейнийдень народження завідувач кафедрипедіатрії № 2 ТДМУ професор ГалинаАндріївна ПАВЛИШИН.Вельмишановна Галино

Андріївно!Сердечно вітаємо Вас з

ювілейним днем народ-ження!У стінах університету Ви

здобули вищу медичнуосвіту й успішно пройш-ли 22-літній трудовийшлях від клінічного орди-натора до професоракафедри педіатрії з дитя-чою хірургією медичногофакультету , а останніп’ять років – завідувачакафедри педіатрії № 2факультету іноземнихстудентів з викладаннямдисциплін англійськоюмовою.Колектив університету

глибоко поважає й щиро шанує Вас якодного з талановитих випускників дру-гого покоління, відомого в Україні нау-ковця, висококваліфікованого клініциста-педіатра, досвідченого педагога та вихо-вателя студентської молоді за багаторічнуневтомну працю, високий професіоналізм,

вагомий внесок у реформування на-вчального процесу відповідно до євро-пейський стандартів, сумлінне виконан-

ня своїх службових і гро-мадських обов’язків.Свідченням високого

професіоналізму є Вашаробота в спеціалізованійвченій раді із захисту док-торських і кандидатськихдисертацій.Ваші порядність, праце-

любність, уважне ставлен-ня до людей, прагненняробити добро заслугову-ють найвищої оцінки і єприкладом для насліду-вання новими покоління-ми студентів, молодихлікарів і викладачів.Бажаємо Вам, вельми-

шановна Галино Андрії-вно, міцного здоров’я,невичерпного творчогонатхнення, нових успіхів у

Вашій благородній діяльності, добробу-ту, людського тепла, душевного спокою,родинного благополуччя й затишку, три-валих років радісного та щасливого жит-тя.Ректорат ТДМУімені І.Я. Горбачевського

ка власників зброї Волині». Стартакції відбувся 28 липня. Ідея спо-добалася громадським активістамЛьвова, Івано-Франківська, Рівно-го, Чернівців, Києва.

«Ми вирішили об’єднати зу-силля представників двох на-вчальних закладів і показати при-клад того, що українці вміютьбути єдиними . Відтак щоднясвітлини тернополян ми розміщу-

АКЦІЯ

СТУДЕНТИ ФОТОГРАФУВАЛИПАТРІОТІВ НАШОГО МІСТА

вали в соцмережах, тому коженучасник акції міг взяти собі звідтисвітлину, – розповів один зорганізаторів і член Студентськоїради ТДМУ Богдан Куліковський.Оргкомітет очікує від добро-вольців батальйону «ОУН» пе-релік необхідних речей. Зазначи-мо, що в цьому підрозділі служ-бу проходять і вихідці з нашогокраю. Загалом сто осіб баталь-

йону перебуває за-раз на передовій, апонад тисячу про-ходить вишкіл і го-тові боронити краї-ну від ворога.

– До нас щодняпідходили людирізного віку – віднаймолодших шко-лярів до пенсіонерів.Найактивнішими,звичайно, були сту-денти. Найбільшезапам’яталося літнєподружжя , якедуже тепло відгук-нулося про акцію,

Тернопіль і Україну загалом .Підтримати акцію, а відповідно йбійців в зоні АТО, приходили гро-мадські діячі міста, викладачі уні-верситетів, депутати... Всі отрима-ли багато позитивних вражень, –додав Богдан Куліковський.Щовечора організаторивідкривали скриньку з грошимав присутності фотографа та ос-таннього клієнта. Вони складалипротокол, присутні перевірялизанесені дані й завіряли їх свої-ми підписами. Того ж вечорафотокопію звіту організаторирозміщували у соцмережах.

Прес-служба ТДМУімені І.Горбачевського

№ 18 (371)27 вересня 2014 року

КАЛЕЙДОСКОП12

Відповіді на сканворд, вміщений у № 17, 2014 р.

Відповіді у наступному числі газети СКАНВОРД

1. Агапантус. 2. Сага. 3. Сак. 4. Актив. 5. Саквояж. 6. Транс. 7. Текст. 8. Віола. 9. Ля. 10. Іл. 11. Нерпа. 12. Ура. 13. Астана. 14. Арка.15. Ятрань. 16. Дажбог. 17. Став. 18. Дифенбахія. 19. Студентка. 20. Анафема. 21. Ага. 22. Ері. 23. Ярд. 24. Юта. 25. Штемпель. 26.Раж. 27. НЛО. 28. Шваґер. 29. Ані. 30. Гана. 31. Фіра. 32. За. 33. РГ. 34. Ягдташ. 35. Азалія. 36. Арад. 37. Хан. 38. Лінія. 39. Нога. 40.Отс. 41. Ігор. 42. Сибарит. 43. Анемона. 44. Траса. 45. Гнат. 46. Інд. 47. Гіпеаструм. 48. Веста. 49. Сарі. 50. ТРК. 51. Марс. 52. Пані. 53.Як. 54. Клятва. 55. Ада. 56. Норка. 57. Оладі. 58. Алюр. 59. Ірис. 60. ТТ. 61. УТ. 62. Лілія. 63. Арт. 64. Див. 65. Маклер. 66. Таз. 67.Ле. 68. Кіса.

3. Житло-виймасив уТернополі

4. Дипло-мат.виступуряду

5.Лікарсь-кий

препарат

1. Кормдляхудоби

2. Накрит-тя дляпред-метів

7. Одини-ця елект-роп-ровіднсті

9. Го-роднійплід

8. Популяр-на фран-цузькагазета

11.Богвина

10.Має

екскава-тор

9.

12.

15.

14. Поро-дистіконі наСході

11.10днів

17.Польськийфантаст18. Едем

16.ГрецькийКупідон

21. Наукапровушніхвороби

19.Ісус

20. Гектар

24.Анти-лопа

22. “Порож

-ній оркестр”

23. Шоколад-

не дерево 25. Авто-

мат.системауправл.

28. Фон

29. Кормовачастинапалуби

27.Органзору

30.Копію-вання

26.Міністер-ство

32.

33.Біг

34. Назварічок уЗах.Європі

35.Вила

37.Забава

36.

31.Напій

41.“Хата”лисиці

44.Пое т-співець

42. ПісняПавлаДворсь-кого

38. Українсь

-ка

літера

40. Престол

монарха39. Пла-

вучийнавігац.знак

43. Основ-на на-родністьГани

46.Муз.напрям

48. Дужесхиляєтьсяпередмодою

45. Вимі-рює глиби-ну моря

47.Рибо-ловнезнаряддя

49.Майдан-чик длязерна

50.

Банк-

рутство

51. Пірат

53.

55.

54.Душа вЄгипті

52.Папуга

56. Нота

57.

Екза-

мен

58.Бойоваграната

60. Нац.геройЧехії

65.Гребля

75.

74.

66.

63.

Фарба

64. Я+ти

59. Іст.складенагрупалюдей

62. Кос-метичнамазь

61.Хата угуцулів

68. Каз-ковечисло

71. Заднячастинатулуба

76.Артмане

77. Рос.академіянаук

81.Країнав Азії

82. По-криваютькоріннязубів

80. Слов’я-ни назива-ли їхобрами

78. Мис-тецтво

79. Со-лодкакартопля

72. Дляпокриттяпідлоги

67. Важ-кий

культива-тор

69. П’єха

70.Вірменськалютня

73. Озна-чає “под-воєння”

РУБРИКУ ВЕДЕ ПРОФЕСОР БОРИС РУДИК

МУДРОСЛІВ’Я

Держава існує для суспільства,а не суспільство – для держави.

В. ВільсонІдеальний уряд неможливий,адже люди наділені пристрастя-ми.

ВольтерСвобода – це не те, що вамдали. Свобода – це те, що у васнеможливо відібрати.

ВольтерМафію знищити неможливо. Їїможна лише очолити.

С. ВиборовЧудеса там, де в них вірять, ічим більше вірять, тим частішеїх буває.

Д. Дені

УСЕ НА СВІТІ ВІДНОСНОУсе на світі відносно.

А. ЕйнштейнЧужі гроші рахувати неетич-но, а свої – сумно.

В. ЗуєвІстинне призначення людини

– жити, а не існувати.Д. Лондон

Опозиція – це боротьба в ко-ридорах влади за вихід до кухні.

Г. МалкінВеликою нацією нас робить ненаше багатство, а те, як ми йоговикористовуємо.

Т. РузвельтПрогрес – це не випадковість,а неминучість.

Г. Спенсер

Мудрість не в тому, щоб ба-гато знати. Всього знати не змо-жемо. Мудрість не в тому, зна-ти якнайбільше, а в тому, щобзнати , як і знання найне-обхідніші.

Л. ТолстойЄ брехня, є велика брехня і єстатистика.

М. ТвенВлада солодша грошей, солод-ша горілки, солодша жінок, со-лодша всього на світі.

М. ХрущовУміння переносити самотністьта отримувати від цього задово-лення – великий дар.

Б. Шоу

Генетичні відмінності і збіги виз-начають, досліджуючи високопо-ліморфні ділянки молекул нуклеї-нових кислот, зокрема, ділянкизі змінною кількістю короткихповторів (variable number oftandem repeats, VNTR). Аналізалельних варіантів кількох полі-морфних VNTR-локусів дозволяєпростежити родинні зв’язкиіндивідуума чи встановити при-четність тієї чи іншої особи дозлочину. Нині в криміналістиці тасудовій медицині метод ПЛР ви-користовується для визначеннябатьківства; ідентифікації особи-стості невпізнаних трупів; дока-зу причетності особи до вчинен-ня злочину.

5. Клініка внутрішніх хворобРозуміння молекулярних основдеяких спадкових захворюваньлюдини стало основою вивчен-ня молекулярно-генетичних ме-ханізмів формування складнихознак, у тому числі, полігенних імультифакторіальних захворю-вань. До останніх належать ме-таболічний синдром, який вклю-чає вісцеральне ожиріння, дислі-підемію, артеріальну гіпертензію,порушення вуглеводного обмінута цукровий діабет, бронхіальнуастму , виразкову хворобу ,алергічні захворювання та ін.

6. Персоналізована медицина(фармакогенетика)Існують індивідуальні від-мінності в дії лікарських препа-ратів на організм людини. Цівідмінності пов’язані з активністюферментних систем і детерміну-ються на генетичному рівні. Про-ведення попереднього геноти-пування дає змогу встановитиіндивідуальну дозу препарату длякожного пацієнта.

7. Використання методу ПЛР унаукових дослідженнях

A. Ізоляція генетичного мате-ріалуПЛР дозволяє легко ізолюватиспецифічні регіони послідовностіДНК з матеріалу цілого генома зподальшим їх використанням вінших генетичних методах.

B. Секвенування ДНКПЛР є невід’ємною складовоюметоду секвенування з викори-станням мічених флуоресцент-ною міткою або радіоактивнимізотопом дидезоксинуклеотидів,адже під час полімеризації вланцюг ДНК вбудовуютьсяпох ідні нуклеотидів , міченіміткою. Приєднання дидезокси-нуклеотиду до ланцюга , щосинтезується, призводить доприпинення синтезу, дозволя-ючи визначити положення спе-цифічних нуклеотидів після роз-ділення в гелі.Клонування гена – це процесвиділення гена і в результаті ген-но-інженерних маніпуляцій отри-мання великої кількості продук-ту цього гена. ПЛР використову-ють, щоб ампліфікувати ген, якийпотім вбудовується у вектор –фрагмент ДНК, що переноситьчужорідний ген у той самий чиінший організм, зручний для ви-рощування. Як вектори застосо-вують, наприклад, плазміди абовірусну ДНК. Вставку генів у чу-жорідний організм зазвичай ви-користовують для отриманняпродукту цього гена – РНК або,найчастіше, білка. Таким чином упромислових кількостях отриму-ють багато білків для використан-ня в сільському господарстві, ме-дицині та ін.

C. Вимірювання кількості ДНКДеякі види ПЛР (наприклад,

Real-time PCR) дозволяють виз-начати кількість ДНК у зразку.Що особливо важливо, методможе використовуватися для

аналізу надзвичайно невеликихкількостей зразку.

D. Визначення експресії генівУ клітинах кожен ген експре-сується через виробництво мат-ричної, рибосомної або транс-портної РНК; мРНК потім вико-ристовується для трансляції –синтезу певного білка. КількістьРНК у клітині для цього гена по-казує, наскільки ген зараз актив-ний. Використовуючи зворотнутранскрипцію для отриманняДНК, комплементарної мРНК(кДНК), а потім ПЛР для амплі-фікації цих молекул, можна виз-начити рівень експресії гена.Впровадження ПЛР діагности-ки показало, що розвиток меди-цини тісно пов’язаний з досягнен-нями фундаментальних наук. Ос-новним завданням сучасноїмедицини є встановлення причинвиникнення та механізмів розвит-ку патологічного процесу, роз-робка адекватних методів діагно-стики, лікування та профілактикина молекулярному і клітинномурівні. Удосконалення молекуляр-ної діагностики здійснюється іззастосуванням нових революцій-них технологій, заснованих наполімеразній ланцюговій реакціїі гібрідізаціі. Створення потужноїмолекулярної-генетичної лабо-раторії в нашому університетідозволить зробити значний кроку напрямку діагностики патогенів,спадкових захворювань, схиль-ності до соціально значущихмільтифакторіальних хвороб, он-кологічних захворювань, а такожвизначення ефективності та інди-відуалізація застосування лікарсь-ких засобів.

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ –МАЙБУТНЄ ДІАГНОСТИКИТА БЕЗПЕЧНОЇ ФАРМАКОТЕРАПІЇ(Закінчення. Поч. на стор. 9)

Олександра ОЛЕЩУК,завідувач кафедри фарма-кології з клінічною фарма-кологією, доктор меднаук