generel studieplan sygeplejerskeuddannelsenouh.dk/dwn147246.pdfouh, odense universitetshospital...

OUH, Odense Universitetshospital Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D

Svangreklinikken

Sygeplejerskeuddannelsen 2008

Modul 6 November 2010

1

Generel Studieplan Sygeplejerskeuddannelsen

modul 6

Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Svangreklinik Vuggen Barselsafsnit D1 Operationsgang Fertilitetsklinik Gynækologisk Afsnit D6


Svangreklinikken



2

1 Præsentation af afdelingen 1.1 Afdelingens målsætning og funktionsområde 1.2 Sygeplejefagligt 1.3 Uddannelsesmæssige forhold 1.4 Udvikling og forskning 2 Præsentation af afsnit 2.1 Patientgrundlag Mål for sygeplejen 2.2 Sygeplejefaglige fænomener 2.3 Organisering af sygeplejen 2.4 Afsnittets personale og samarbejdspartnere 2.5 Et typisk patientforløb i afsnittet 2.6 En typisk patientsituation 3 Pædagogisk organisering og læringsmiljø 4 Studierammer i afsnittet 4.1 Studietilbud 4.2 Studiebesøg 4.3 Anbefalet litteratur i forhold til modulet 4.4 Litteratur i afsnittet 4.5 Vagter 4.6 Vejledning og klinisk undervisning 5 Studiemetoder i afsnittet 6 Andet relevant uddannelsesmateriale Bilag I Dataindsamlingsark i forhold til den højgravide kvinde (normalgraviditet)samt vejledende

sygeplejehandlinger Bilag II Dataindsamlingsark i forhold til den nyindlagte gravide kvinde med blødning efter graviditets-

uge 23+5 samt vejledende sygeplejehandlinger

Bilag III Eksempel på dataindsamlingsark (Cosmic)


Svangreklinikken



3

1. Præsentation af Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D 1.1 Afdelingens målsætning og funktionsområde Afdelingen har som overordnede mål at:

• sikre en høj kvalitet i det kliniske arbejde indenfor behandling, forskning, udvikling, præ- og postgraduat undervisning samt pleje og service.

• skabe effektive og professionelle patientforløb • være attraktiv arbejdsplads med et lærende miljø • have medarbejdere og ledere, der bygger samarbejde og ledelse på værdierne

1. Ordentlighed i det vi gør og siger. 2. Vækst i fagligheden. 3. Plads til fornyelse og begejstring.

Funktionsområde Afdelingen er en af Region Syddanmarks fem specialafdelinger inden for gynækologi og obstetrik. De højt specialiserede funktioner omfatter:

• gynækologisk onkologi • infertilitet • embolisering af uterine leiomyomer • komplicerede tilfælde af prolaps og inkontinens • graviditet med komplicerede medicinske eller kirurgiske lidelser • prænatal diagnostik.

Organisation og ledelse Afdelingen har en fælles ledelse bestående af oversygeplejerske, chefjordemoder og ledende overlæge. Jordemoderbetjeningen er integreret i Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D og Odense Jor-demodercenter, som betjener primærsektoren, indgår i afdeling D's organisation som et afsnit i lighed med afdelingens øvrige afsnit. Afdelingen er sektioneret i følgende interesseområder:

• Gynækologisk onkologi. • Almen gynækologi. • Urogynækologi • Infertilitet. • Almen obstetrik • Føtalmedicin.

Der er specialeansvarlige overlæger for henholdsvis det obstetriske og det gynækologiske område.


Svangreklinikken



4

Afdelingen er opdelt i følgende afsnit:

• Fertilitetsklinik • Gynækologisk afsnit D6 med 26 sengepladser og ambulant funktion for almen gynæ-

kologi og onkologisk gynækologi. • Egen operationsgang og ambulant kirurgisk enhed (AMKE) med 15,5 anæstesibetjente

lejer pr. uge. Operationsafsnittet rummer endvidere akut modtagefunktion og ambulant funktion for urogynækologiske patienter samt Center for voldtægtsofre.

• Svangreklinikken med 14 sengepladser samt akupunkturklinik • Akut observationsafsnit og planlagt ambulant behandling for svangre • Fødeafsnit med 10 fødestuer • Barselsafsnit D1 med 22 sengepladser • Barselsafsnit ’Vuggen’ / barselsklinik (patienthotellet) med 10 sengepladser • Mor/barn afsnit H6 med 10 sengepladser • Ultralydsafsnit og obstetrisk ambulatorium • Familiecenter (rusmiddelafhængige, socialt og psykisk sårbare gravide) • Odense Jordemodercenter med hovedkonsultation i Rytterkasernen, Odense C og ude-

konsultationer i henholdsvis Odense Øst, Kerteminde, Bogense, Middelfart og Mødre-hjælpen i Odense.


Svangreklinikken



5

1.2 Sygeplejefagligt Afdeling D tilstræber at sikre en sygeplejefaglig kvalitet ved at have ressourcepersoner med særlige faglige ansvar. Disse sygeplejersker har funktioner som bl.a. specialeansvarlige syge-plejersker, udviklingssygeplejersker, kvalitetskoordinator, projektledere etc. 1.3 Uddannelsesmæssige forhold De uddannelsesmæssige forpligtigelser i afdelingen i forhold til grunduddannelsen til sygeple-jerske, social – og sundhedsassistent varetages af kliniske vejledere varetages i et samarbejde med praktikvejledere og ad. hoc vejledere. De kliniske vejledere samarbejder herudover med de uddannelsesansvarlige jordemødre i forhold til uddannelsen af jordmødre. Klinisk vejleder: Uddannet sygeplejerske med en 1/6 diplomuddannelse Praktikvejleder: Uddannet social – og sundhedsassistent med efteruddannelse til praktik-

vejleder Ad. hoc vejleder: Uddannet sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent som varetager

den daglige vejledning af uddannelsessøgende ved fravær af klinisk vej-leder eller praktikvejleder.

1.4 Udvikling og forskning I Afdeling D arbejdes der med såvel sygeplejefaglige, lægefaglige og tværfaglige udviklings- og forskningsprojekter. Nedenstående projekter er 2 eksempler på projekter med direkte sy-geplejefaglig relevans. Lægefaglig forskning kan læses på http://www.sdu.dk/Om_SDU/Institutter_centre/Klinisk_institut/Forskning/Forskningsenheder/GynaekologiObstetrik.aspx Projekt: Støtte til mestring i udredningstiden efter indførelse af kræftpakken Projekt: STØB: Støtte før bedøvelse Projektsygeplejerske Camilla Adellund Holt er ansvarlig for ledelse af de to projekter.


Svangreklinikken



6

2 Præsentation af Svangreklinikken Svangreklinikken er en integreret enhed, der tager sig af de komplikationer, der kan opstå i graviditeten. Afsnittet består i øjeblikket af tre enheder:

• Et stationært afsnit med plads til 14 indlagte gravide, der kræver ekstra observation, pleje og behandling. Afsnittet har ligeledes plads til nogle få barslende, der af forskel-lige årsager har børn på børneafdelingen samt forældre som har mistet deres barn før eller efter fødslen.

• Et ambulant afsnit, hvortil de gravide henvises til kortvarig undersøgelse og behand-

ling. Herfra kan den gravide tage hjem til videre kontrol hos egen læge, jordemoder el-ler speciallæge, blive henvist til et behandlingsforløb i Svangreklinikken, blive indlagt på en af de stationære pladser, eller blive overført til fødegangen med henblik på fød-sel.

• Et akut afsnit, hvor akut opståede komplikationer behandles.

Bemanding: Svangreklinikken er aktuelt bemandet med

Sygeplejersker 13,29 Sygehjælper 1,0 Social- og sundhedsassistenter 6,16 Sekretærer 1,35 Rotationssygeplejersker 4,27 Person i fleksjob 0,54

Rotationssygeplejerskerne arbejder såvel i Svangreklinikken som i Ultralydsambulatoriet. Familiecentrets personale består af jordemoder, sygeplejerske, psykolog, læge, socialrådgiver og sekretær. Svangreklinikken ledes af en afdelingssygeplejerske og ved hendes fravær af en stedfortræ-der. Afdeling D har herudover fokus på udvikling og implementering i forhold til den Danske Kvalitetsmodel.

Svangreklinikken har ansat

• tre sygeplejefaglige specialister under områderne diabetes, sårbare gravide/akupunktur og komplikationer i graviditeten samt kvalitetssikring.

• en sygeplejerske med specialfunktion som klinisk vejleder. Har en speciel forpligtelse i forhold til grunduddannelserne i Svangreklinikken (se i øvrigt efterfølgende sider).


Svangreklinikken



7

2.1 Patientgrundlag • Præeklampsi (Svangerskabsforgiftning) • Partus præmaturus imminens • For tidlige vandafgang (p.p. prom) • Partus provokatus medicamentalis (igangsættelse af fødsel) • Barselskvinder med børn på børneafdelingen (Barsel inden uge 32) • Gravide kvinder med diabetes • Gravide kvinder indlagt til observation i forbindelse med blødning • Foetus mors

2.2 Værdigrundlag og mål for sygeplejen Vi arbejder i Svangreklinikken ud fra følgende værdigrundlag:

• Mennesket anses for at være en individuel person, der fungerer fysisk, psykisk, socialt, kulturelt og religiøst i konstant samspil med omgivelserne

• Ethvert menneske er ligeværdigt i forhold til andre mennesker og har samme rettig-

heder.

• Det er udelukkende menneskets sundhedsstatus, der skal være bestemmende for, hvil-ke ydelser, der skal tilbydes i Svangreklinikken

• Mennesket respekteres og mødes som en selvstændig person, der kan tage ansvar for

egne valg og handlinger De overordnede mål for enhver kontakt til gravide/ barslende i Svangreklinikken er at skabe tryghed og trivsel for den enkelte og dennes samlever under hele forløbet ved:

• At give den enkelte en åben og ærlig høj faglig information/vejledning om netop hen-des sundhedsproblem.

• At give grundig information om afsnittets funktioner.

• At personale, der har med patienten at gøre, arbejder ud fra samme mål.

• At tværfaglige samarbejdspartnere tilslutter sig afsnittets holdninger og mål samt

arbejder derefter.

• At den gravide eller barslende efter kontakten med Svangreafsnittet ved, hvad hendes specielle sundhedsproblem er (var), og hvad det betyder for det ventede barn og den gravide eller barslende.


Svangreklinikken



8

• At personalet er opmærksomt på, at den enkelte bliver orienteret om den normale gra-viditet, sunde levevaner i graviditeten og barselsperioden, forebyggelse af komplikati-oner i graviditeten samt samfundets tilbud om forebyggende undersøgelser i gravidite-ten.

• At den gravide og familien støttes i sundhedsfremmende levevis.

• At tilbagemeldinger (både godt og skidt) fra patienter og pårørende bruges vejledende

i personalets arbejde med at skabe tryghed og trivsel.

2.3 Sygeplejefaglige fænomener De fleste gravide indlægges akut i afdelingen, og er indlagt kortvarigt. Enkelte kan være indlagt flere måneder. Der foretages en indlæggelsessamtale, helst inden for de første 2 timer, hvor patientens behov for sundhedsfaglige ydelser i indlæggelsesperioden klarlægges. I løbet af indlæggelsen vurde-res dagligt behov for omsorg og anden sygepleje. I afdelingen ser vi fænomener knyttet til den normale graviditet som for eksempel. kvalme, hyppig vandladning, træg mave, ligamentsmerter, halsbrand, plukkeveer og ødemer. Af fænomener knyttet til folkesygdomme ses eks. fedme og rygning Af fænomener knyttet til det at være indlagt og sygelig gravid kan herudover ses for eksempel angst og uro, selvcentrering og mindre blufærdighed. Desuden kan der være specielle fænomener knyttet til forskellige sygdomme og langvarigt sengeleje. På Svangreklinikken er de sygeplejefaglige opgaver bl.a.:

• At observere, pleje og behandle gravide eller mødre, der har født for tidligt, og hvis børn er indlagt på børneafdelingen eller måske har mistet barn.

• At drage omsorg også for pårørende

• At arbejde sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende, især i forhold til gravidite-

ten.

• At give akupunktur i henhold til givne retningslinjer

• At deltage i uddannelse af såvel social - og sundhedsassistentelever, sygeplejestude-rende, jordemoderstuderende og nyansat personale.

Se i øvrigt bilag I og II.


Svangreklinikken



9

2.4 Organisering af sygeplejen Alle patienter i afdelingen tildeles en kontaktperson. Vi tilstræber, at patienterne plejes af få plejepersonaler, således at der er kontinuitet i plejen og patienten kan føle sig mere tryg. Plejepersonalet arbejder ud fra samme mål og tilstræber kontinuitet i patientplejen. Om dagen arbejder plejepersonalet ud fra principper om tildelt patientpleje. Om aftenen og natten arbej-des med elementer af rundepleje og tildelt patientpleje. Hver morgen aftales ud fra personalets ressourcer, hvem der skal tage sig af de forskellige pa-tienter, elever, studerende og afdelingens øvrige opgaver. Tilbagemeldinger (både godt og skidt) fra patienter og pårørende bruges vejledende i persona-lets arbejde med at skabe tryghed og trivsel for de gravide og deres familier.

2.5 Afsnittets personale og samarbejdspartnere Svangreklinikkens personale består af jordemødre, sekretærer, sygeplejersker, social – og sundhedsassistenter, sygehjælper og serviceassistenter. .

Svangreafsnittet har herudover et samarbejde med læger i afdeling D, fysioterapeuter og præst.

Svangreafsnittet samarbejder med nedenstående afsnit:

• Fødeafsnittet • Barselafsnit D1/Vuggen • Svangreambulatoriet • Børneafdelingen • BRITA • Praktiserende læger • Sundhedsplejersker • Familieambulatoriet


Svangreklinikken



10

2.6 Et typisk patientforløb i afsnittet Patientforløbet beskriver hvad der sker, når en kvinde indlægges til observation for Præeklampsi. 1. Den gravide kvinde henvises fra egen læge, vagtlæge, jordemoderkonsultation eller et af

de to Medicinske Svangreambulatorier. 2. Den gravide bookes til ambulant kontrol samme dag eller en af de nærmeste dage efter

skøn. Indlægges evt. direkte på Svangreklinikken.

3. Når kvinden kommer:

• Måles BT (er det for højt?) • Stixes urin (er der proteinuri?) • Tages blodprøver (med henblik på bl.a. koagulations, lever og nyrepåvirkning) • Observation af ødemer (en faktor også ved Præeklampsi) • Observation af subjektive symptomer (i forhold til Præeklampsi) • Køres CTG ved jordemoder (observation af barnets tilstand)

4. Efter vurdering er der flere muligheder: kvinden går hjem, kommer evt. senere til egen

læge eller vores ambulatorium. Kvinden bliver indlagt til observation. Kvinden går direkte til sectio (kejsersnit), dog sjældent. Kvinden skal grundet barnet observeres på fødegan-gen.

5. Under indlæggelse:

• Måles daglig vægt (for at vurdere væskeansamling) • Måles BT efter skøn (min.x3 dagligt) med henblik på at observere om præeklampsien

progredierer og om evt. antihypertensiv medicin virker. • Stixes urin dagligt (stiger proteinindholdet?) evt. samles døgnurin, som sendes til pro-

teinbestemmelse. • Observeres kvinden (hendes fysiske og psykiske tilstand, sociale problemer) • Der drages omsorg for kvinden og hendes familie. • Der doseres evt. medicin, og informeres om samme. • Der koordineres diverse undersøgelser og evt. behandling (for eksempel scanning /inj.

af medicin til at ” modne” fosterets lunger) • Der identificeres risikofaktorer og laves sundhedsfremmende tiltag (eks. TED-

strømper ved sengeleje) 6. Der vurderes under indlæggelsen, om kvinden kan udskrives, skal fortsætte indlæggelsen

til observation, fødslen skal igangsættes eller barnet skal forløses ved sectio


Svangreklinikken



11

2.7 En typisk patientsituation En typisk patientsituation på Svangreklinikken: Akut indlæggelse af gravid kvinde med fo-stervandsafgang. Sara er 26 år, er gravid i 29. graviditetsuge, og venter sit 2. barn. Er en rask, normalvægtig kvinde, som ikke ryger. Saras fostervand er gået til morgen. Fostervandet er klart og hun har ingen veer. Sara har in-gen smerter i underlivet og er nervøs for hvad vandafgangen betyder for det ventede barn. Hun ringer på fødegangen og visiteres til undersøgelse på Svangreklinikken. Plejepersonalet eller jordemoderen på Svangreklinikken modtager Sara og måler tp (36,8) og puls (84), da der er risiko for infektion i livmoderen. Desuden måles BT (130/80) og urinen stixes (blank) Jordemoderen kører en CTG-kurve for at tjekke, om fosteret har det godt (der registreres hjer-telyd og veer på kurven). CTG'en er normal. Lægen scanner livmoderen, og kan se, at der er mindre fostervand end normalt, og at barnet lever. Desuden laver lægen en gynækologisk undersøgelse og kan se, at det siver med foster-vand. Der podes for bakterier fra livmoderhalsen og laborant eller jordemoder tages blodprø-ver (infektionstal). Lægen ordinerer tbl. Pondocillin 500 mg x 3, tbl. Metronidazol 500 mg x 3, inj Celeston 12 mg nu og om 24 timer im. Sara skal indlægges til observation og behandling. Plejepersonalet laver en indlæggelsessam-tale og overtager herefter plejen: Der doseres antibiotika, dette gives profylaktisk Fostervandets farve observeres kontinuerligt, da det kan fortælle noget om fosteret og gravidi-teten. Der spørges ind til den hjemlige situation, så personalet kan støtte familien. Sara har et barn på tre år som er i dagpleje. Barnet passes aktuelt af faderen samt bedsteforældre. Sara vejle-des om, at det er hensigtsmæssigt at have besøg af sit barn samt have perioder, hvor hun er alene med sin mand. Sara orienteres om afdelingens rytme og rum. Desuden fortælles om infektionsrisiko og hygi-ejniske forholdsregler for at undgå dette. Sara orienteres også om risiko for tidlig fødsel, og der gives inj. Celeston. hvilket bedrer fosterets lungefunktion, så barnet har større overlevel-seschancer, hvis det bliver født for tidligt. Plejepersonalet stiller en kande vand (efter Saras ønske) ind til Sara, hun opfordres til at drik-ke 1½ -2 liter væske dagligt med henblik på at forebygge forstoppelse og blærebetændelse.


Svangreklinikken



12

Sara får sin mad serveret i sengen, da hun for at bevare graviditeten anbefales kun at gå på toi-let og i bad og ellers blive i sengen. For at modvirke blodpropper, grundet sengelejet og graviditeten, tages mål til støttestrømper, som rekvireres på depotet. Der gives også inj. Innohep 4500 anti-xa ie sc dagligt (om afte-nen); dette er blodfortyndende medicin. Plejepersonalet giver Sara omsorg, så der skabes tillid og derved mere tryghed for Sara under indlæggelsen. Omsorgen kommer eksempelvis til udtryk i samtalen, hvor personalet forsøger hyppigt at have kontakt med Sara samt overholde aftaler som de i øvrigt har indgået med hen-de.


Svangreklinikken



13

3 Afsnittets pædagogiske organisering og læringsmiljø Svangreklinikken har en klinisk vejleder, som primært tager sig af sygeplejestuderende, men er behjælpelig med såvel planlægning og supervisering af personale, der tager sig af jordmo-derstuderende og social- og sundhedsassistentelever. Den kliniske vejleder, der som minimum har 1/6 diplomuddannelse, udarbejder sammen med den studerende en individuel studieplan, som løbende justeres efter den studerendes lærings-behov. Den studerende følger fortrinsvis den kliniske vejleder men også ad hoc vejledere. Den kliniske vejleder vil skulle vejlede sideløbende med udførelse af det kliniske arbejde, hvilket betyder, at hun har andre patienter som hun er tilknyttet uden den studerende. Den kliniske vejleder arbejder fortrinsvis i dagvagt, men dækker også weekend-, aften- samt nattevagter. Dette giver den studerende mulighed for at deltage i enkelte aften-/weekend-vagter samt følge ad hoc vejledere. Svangreklinikken har forpligtelser i forhold til flere uddannelser. Klinikken deltager således i uddannelse af social- og sundhedsassistenter, jordemødre, sygeplejersker og læger. Som pati-ent vil man derfor ofte opleve, at der vil være studerende til stede ved undersøgelser og be-handling. Dette stiller store krav til de uddannelsessøgendes måde at være til stede på patient-stuerne. Patienter har naturligvis mulighed for at fravælge de uddannelsessøgendes tilstedeværelse. Efter aftale har de studerende mulighed for at trække sig væk fra det kliniske arbejde og for-dybe sig i fagligt relevante områder. Den studerende er en del af praksisfællesskabet, men altid under supervision af en sygeplejer-ske. Det er både ambulante men mest indlagte patienter, som den studerende følger. Plejepersonalet prioriterer at mødes dagligt til kollegial sparring. Formålet er at skabe et fo-rum for plejepersonalet og uddannelsessøgende til erfaringsudveksling og faglige diskussio-ner, således at sygeplejen udvikles/ styrkes. Indholdet kan eksempelvis være sygepleje, etik, vanskelige patientsituationer, eller andre relevante emner kan tages op. Om tirsdagene deltager psykologen fra familieambulatoriet i konferencen og kan give super-vision.


Svangreklinikken



14

4. Studierammer i afsnittet

4.1 Studietilbud Svangreklinikken forventer, at den studerende tager initiativ og viser medansvar for egen læ-ring. At hun tager medansvar for at overholde egne ansvars- og kompetenceområder ved at si-ge til og fra. Er opsøgende i forhold til vejledning, samt arbejder målrettet med den individu-elle studieplan og materialer til portefolio. Ligeledes forventes det, at den studerende tager medansvar for de aftaler som er indgået med deres vejleder. Sidst men ikke mindst forventes det, at den studerende evaluerer afdelingen skriftligt ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb. Svangreklinikken kan tilbyde forskellige muligheder for læring. De studerende er selv ansvar-lige for at læse teori og at skabe sammenhæng mellem teori og praksis. Med teori tænkes ana-tomi, fysiologi, mikrobiologi, farmakologi, etik, sygdomslære, sygepleje samt den informati-on/ viden, som den studerende kan søge på OUH's intranet og Videncentrets databaser. Der er i afd. lavet forslag til, hvordan der kan arbejdes med målene, så disse kan nås. Disse forslag kan læses i inspirationsmaterialet som er vedlagt denne studieplan. Inspirationsmaterialet kan danne udgangspunkt for yderligere planlægning til samtale om og udarbejdelse af den individuelle studieplan. Inspirationslisterne findes som tillæg til den generelle studieplan.

4.2 Studiebesøg Den studerende har mulighed for at følge ” egen patient ” til diverse undersøgelser, eks. scan-ning, og kan muligvis se en fødsel eller et kejsersnit. Der aftales individuelt mulighed for studiebesøg på andre afdelinger.

4.3 Anbefalet litteratur i forhold til modulet Kan findes bagerst i tillægget om ’Inspirationsmateriale’.

4.4 Litteratur i Svangreklinikken Der findes faglitteratur i afsnittet, som gerne må benytte. Litteraturen må ikke lånes med hjem.


Svangreklinikken



15

4.5 Vagter Den studerende deltager i enkelte weekend- og aftenvagter, som regel med sin vejleder. Dagvagt: 07.15 - 15.15 Aftenvagt: 15.15 - 23.15

4.6 Vejledning og klinisk undervisning Den studerende og klinisk vejleder planlægger den studerendes vejledning og aftalerne ned-skrives i den individuelle studieplan. Denne kan ændres hen ad vejen efter behov. Den studerende følges med den kliniske vejleder i det omfang, det kan lade sig gøre. Svangreafsnittet afvikler i et samarbejde med Barselsafsnittet D1 og Vuggen PBL baserede refleksionstimer. Her samles de studerende i et fagligt forum, hvor der arbejdes med sygeple-jefaglige problemstillinger. Klinisk uddannelsesenhed på Odense Universitetshospital afholder:

• Brand og introduktion, som er obligatorisk for de studerende som ikke har deltaget før. Datoer kan findes på http://info.ouh.dk/wm245680

• Efter behov klinisk undervisning for 6. modul studerende. Yderligere oplysninger kan

findes på http://info.ouh.dk/wm270935

Derudover foregår undervisning i afdelingen ud fra den daglige pleje og den studerendes læ-ringsredskaber. Den studerende deltager i patientplejen, som der dagligt reflekteres over. Den studerende skriver om observation og pleje i den elektroniske patientjournal. Den studerende kan arbejde med forskellige læringsredskaber ud fra behov og de aktuelle læ-ringssituationer. Det skriftlige materiale reflekterer den studerende over med klinisk vejleder. Fastlagt studieaktivitet: Risikovurdering Den studerende øver sig, inden dagen med den fastlagte studieaktivitet, i risikovurdering i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse (i forhold til det at være gravid og med den diag-nose, den gravide har). Hvad er væsentligt at vurdere og hvordan gør jeg det? Observation af patienten, spørgsmål til patienten(koble dette til vores viden) Synliggøre observationerne, tænke højt.


Svangreklinikken



16

Intern prøve De mere præcise aftaler vedrørende intern prøve, aftales i forbindelse med den individuelle studiesamtale.

5 Studiemetoder i afsnittet Den studerende kan finde eksempler på studiemetoder på (http://info.ouh.dk/wm241689). Her kan hentes eksempler på bl.a. sygeplejeprocessen, indsamling af data, model for læring af praktisk sygepleje, ugeplan etc.

6 Andet relevant uddannelsesmateriale Der foreligger kliniske retningslinjer for pleje og behandling på afdelingens fællesdrev http://www.ouh.dk/wm202388 samt på OUH's intranet/infonet. Flere retningslinjer er under udarbejdelse.


Svangreklinikken



17

BILAG I

Dataindsamlingsark i forhold til den højgravide kvinde samt vejledende sygeplejehandlinger

Nøgleord som anvendes ved brug af elektronisk sygeple-jejournal, Odense Universi-tetshospital

Indsamlede data om patientens problemer

Eksempler på instrumentelle kliniske metoder

Aktivitet Personlig hygiejne, mobilise-ring, brug af hjælpemidler. Patientens fysiske, sociale og intellektuelle aktiviteter.

Hedeture Besværet ved mobilisering

Aktivitetsanamnese Udluftning på stuen Linnedskift Personlig hygiejne Give tid

Ekstra pude i seng Respiration og cirkulation Åndenød, hoste, risiko for aspiration, blodtryk, puls og temperatur.

Forpustet Ødemer især af UE Træthed

Respirations og kredsløbsanamnese Lejring med eleveret hovedgærde Venepumpeøvelser Elevere fodende BT og puls måling Blodtype: Tjekke hgb samt blodtype under denne graviditet Vejledning om jerntilskud

Ernæring Under- og overernæring. Spi-sevaner, kvalme opkastning

Kan ikke spise store måltider Halsbrand , kvalme/ opkast-ning Overvægt/ fedme

Kostanamnese, BMI udregning Tilbyde små portioner, mellemmåltider, letfor-døjelige retter Medicinsk behandling Mælk Altid væske hos kvinden Vejledning om vaner mhp. væskeindtagelse Hyppige små måltider Kostsammensætning og bevægelsesvejledning

Udskillelse af affaldsstoffer Herunder obstipation, diarre, inkontinens, cystitis

Obstipation Udflåd fra vagina Svært ved at tømme blæren, hyppig vandladning

Vejledning om kost, væske, mobilisering, toi-letvaner og medicinsk behandling (ex. laksantia el. midler mod diaree) Indsamle data i forhold til farve, mængde, kon-sistens, svie og kløe Urinstix Urin til dyrkning og resistens Udførelse doub-le voiding Antibiotika


Svangreklinikken



18

Hud og slimhinder, hår, negle

Blødning fra tandkød/ næse Tør hud Siven af råmælk Kløe mave, hænder og fødder universel kløe

Hud og slimhinde anamnese Kompression af næse Hudpleje Vejledning i valg af korrekte sæbe og cremer Vejledning i brug af rent tøj Hygiejne Lindrende cremer Hudpleje Blodprøver

Smerter og sanseindtryk Akutte og kroniske smerter Sanseforstyrrelse i forhold til syn, hørelse, balance, berø-ring

Plukkeveer Rygsmerter Fosterliv

Anamnese: hyppighed/varighed Varmepakning Tempurmadras Spørge til fosterbevægelser

Søvn og hvile herunder træthed, søvnløshed, uro, koncentrationsevne

Træt (er også oppe flere gan-ge om natten) Uro, tankemylder

Regelmæssig hvile - også om dagen Afslappende akupunktur til nat

Kommunikation Evne til at kommunikere, for-stå og gøre sig forståelig

Anden etnisk baggrund end dansk med sprogvanskelig-hed Høre – tale vanskeligheder af anden grund

Sprog/ kommunikationsanamnese Tegnsprog Billeder Brug af skriftlig information om graviditet på patientens modersmål Tolk Sikre kvinden forstår vor information/vi forstår hende

Psykosociale forhold Mentale tilstand som relateres til psykiske og kropslige ge-ner. Ensomhed, misbrug, mestring, stress

Behov for kontakt med familie/venner Angst, uro Skal være alene med barnet

Dataindsamling om levevilkår og psykiske for-hold Informere om besøgsmuligheder, internet, poli-tik vedrørende brug af mobiltelefon Vejlede Skabe tillid/tryghed Kontakt til sundhedsplejerske/andre

Sexualitet Seksuelle eller andre sam-livsproblemer relateret til sygdomsforløbet, plejen og behandlingen

Usikkerhed omkring sexliv i forhold til indlæggelsesdiag-nosen

Vejledning evt. ved læge

Viden og udvikling Behov for information og un-dervisning, forudsætninger for at lære

Usikkerhed om hvad grunden til indlæggelsen betyder for kvinden/fosteret

Læge informerer kvinden og familien om dette


Svangreklinikken



19

BILAG II Dataindsamlingsark (somatik)

Den nyindlagte gravide kvinde på Svangreklinikken med blødning efter graviditetsuge 23+5. Nøgleord som anvendes ved brug af elektronisk sygeple-jejournal, Odense Universi-tetshospital

Indsamlede data/ patientens problemer

Eksempler på instrumentelle kliniske metoder/sygeplejehandlinger

Aktivitet Personlig hygiejne, mobilise-ring, brug af hjælpemidler. Pa-tientens fysiske, sociale og in-tellektuelle aktiviteter.

Må kun gå på toilet og i bad – risici for thromboser i UE Kedsomhed

Observation af aktivitetsniveau og psykiske rebegrænsningerne TED-strømper, venepumpeøvelser Blodfortyndende medicin efter ordination. Servere mad/drikke, rede seng Tilbyde blade, bøger, fjernsyn om muligt Vejledning om forholdsregler ved mobilisering

Respiration og cirkulation Åndenød, hoste, risiko for aspiration, blodtryk, puls, temperatur.

Indlagt med vaginalblødning Svimmelhed Hudfarve Kvalme / utilpashed

Observation af farve og mængde Hgb kontrol BAC-test, venflon - evt. i.v.væske Måling af BT, puls Vejledning og støtte ved svimmelhed Kontakt til læge ved forværring

Ernæring Under- og overernæring. Spi-sevaner, kvalme opkastning

Mundtørhed og tørstfølelse ved evt. faste. Lav Hgb og evt. svimmelhed Kvalme Opkastning

Information, i.v-væske, mulighed for at skylle mund/tandbørstning Vejledning om kost og medicinsk behand-ling af jernmangel

Udskillelse af affaldsstoffer Obstipation, diarre, inkonti-nens, cystitis

Risiko for at udvikle obstipati-on og cystitis i forbindelse med immobiliseringen

Vejledning i f.eks. forebyggelse af obstipati-on Evt. behandling med laksantia Vejleding om væskeindtagelse samt nedre hygiejne.

Hud og slimhinder Hud, slimhinder, hår, negle

Risiko for at udvikle phlebit pga. venflon Risiko for udvikling af tryk

obs funktion (skylles dgl) må ligge 3 døgn


Svangreklinikken



20

Smerter og sanseindtryk Akutte og kroniske smerter Sanseforstyrrelse i forhold til syn, hørelse, balance, berøring

Smerter Kvalme Risiko for præmatur fødsel Utryg

Smerteanamnese Obs smerter - vurdere smerten (hyppighed, intensitet, placering) Obs løsning af moderkage -vurdere uterus (hård/blød?) hvis hård slapper den af igen? Evt. tilkalde læge eller jordemoder Fosterliv - spørge ind til kvindes oplevelse af fosterbevægelse Injektion Celestron 12 mg i.m. med 24 ti-mers interval. 2 gange i alt. Information, tilstedeværelse, nærvær. Tage afsæt i den gravide kvindes forudsætninger og behandling.

Søvn og hvile Træthed, søvnløshed, uro, koncentrationsevne

Træt Søvnløshed Uro

Tale med medpatient om ro Omsorg, evt. kamillethe/ afslappende aku-punktur/ musik

Kommunikation Evne til at kommunikere, for-stå og gøre sig forståelig

Sprogvanskeligheder eksem-pelvis pga. anden etnisk bag-grund

Tegnsprog, evt. tolk. Sikre kvinden forstår vores information/ vi forstår hende

Psykosociale forhold Mentale tilstand som relateres til psykiske og kropslige ge-ner. Ensomhed, misbrug, mestring, stress

Behov for kontakt til fami-lie/venner--- Angst for at miste barnet Risiko for præmatur fødsel

Informere om besøgsmuligheder, internet-adgang, brug af mobiltelefon på stuen (afd. Politik) Vejledning, skabe tillid/ tryghed Støtte kvinden i at mestre situationen Følge op på information om lungemodnende medicin

Sexualitet Seksuelle eller andre samlivs-problemer relateret til syg-domsforløbet, plejen og be-handlingen

Bekymring i forhold til sexliv og håndtering af dette under graviditeten

Ved udskrivelsen informere om sexliv kan genoptages (risici i forhold til mor/ barn)

Viden og udvikling Behov for information og un-dervisning, forudsætninger for at lære

Risiko for præmatur fødsel

Arrangere samtale med børnelæge, besøg på børneafdeling


Svangreklinikken



21

Bilag III Dataindsamlingsark (somatik)

Patient: Indlæggelsesårsag: Levevilkår: Nøgleord som anvendes ved brug af elektronisk sygeplejejournal, Odense Universitetshospital

Indsamlede data

Aktivitet Personlig hygiejne, mobilisering, brug af hjælpemidler. Patientens fysiske, sociale og intellektuelle aktiviteter.

Respiration og cirkulation Åndenød, hoste, risiko for aspiration, blodtryk, puls, temperatur.

Ernæring Under- og overernæring. Spisevaner, kvalme, opkast-ning

Udskillelse af affaldsstoffer Obstipation, diarre, inkontinens, cystitis

Hud og slimhinder Hud, slimhinder, hår, negle

Smerter og sanseindtryk Akutte og kroniske smerter Sanseforstyrrelse i forhold til syn, hørelse, balance, berøring

Søvn og hvile Træthed, søvnløshed, uro, koncentrationsevne

Kommunikation Evne til at kommunikere, forstå og gøre sig forståelig

Psykosociale forhold Mentale tilstand som relateres til psykiske og kropslige gener. Ensomhed, misbrug, mestring, stress

Sexualitet Seksuelle eller andre samlivsproblemer relateret til sygdomsforløbet, plejen og behandlingen

Viden og udvikling Behov for information og undervisning, forudsætnin-ger for at lære


Svangreklinikken



22

Inspirationsmateriale Til pkt. 4.1, 4.2 og 4.2

Studieplan modul 6

Læringsudbytte

Kliniske metoder og læringsstrategi

Eksempel på tidslinje


Svangreklinikken



23

Inpirationsmaterialet består af

1. En tidslinje, som overordnet viser hvorledes den kliniske periode kan struktureres 2. En detaljeret beskrivelse af opgaver, kliniske metoder og litteratur som kan læres i den

kliniske undervisningsperiode Materialet anvendes i forbindelse med udarbejdelse og evalueringer af den individuelle stu-dieplan. Kan herudover anvendes løbende som ’tjekliste’.


Svangreklinikken



24

Eksempel på tidslinje modul 6 i klinisk undervisning Uge 1 i afsnittet: Introduktion og udarbejdelse af IS

Uge 2 i afsnittet: Patientens liv som gravid evt. med en kronisk sygdom

Uge 3 i afsnittet:

Uge 4 i afsnittet: Patientens empo-werment – lyst, vilje og evne til at fore-bygge sygdom samt udvikle og vedlige-holde sundhed under graviditet

Introduktion Hygiejne: Egen, pati-entens og i afsnittet. Sikkerhed: Egen og patientens Udarbejdelse af indivi-duel studieplan Brandøvelse den _______________ for studerende

At møde patienten (Kontakt, kontrakt og afrunding) Modtagelse af den akut indlagte kvinde/ familie Målrettet kommunikati-on Sygeplejeprocessen med udvidet dataind-samling (udvidet med livssituation, livsstil og ressourcevurdering) og risikovurdering. Kliniske metoder i af-snittet Sygdomslære – typiske sygdomme i afsnittet Medicinadministration

Mødet og dialogen med patient og pårø-rende Risikovurdering Gennemførelse af stu-dieaktivitet: Forebyggende og sundhedsfremmende tiltag af informativ, vej-ledende og undervi-sende karakter

Evalueringsskema ud-leveres og gennemgås Delevaluering + plan-lægning af næste uge

Delevaluering + plan-lægning af næste uge

Delevaluering + plan-lægning af næste uge


Svangreklinikken



25

Uge 5 i afsnittet:

Uge 6 i afsnittet Sygeplejersken hånd-tering af etiske pro-blemstillinger

Uge 7 i afsnittet Uge 8 i afsnittet

Etiske problemstillinger Sygeplejerskens hold-ning, rolle og opgaver

Intern Prøve: Dag 1:Praktiske del _____________ Dag 3: Skriftlige oplæg afl. ________

Intern Prøve: Dag 6: Eksamen _______________

Dokumentation for stu-dieaktivitet afleveres senest den ________ Kl.12.00 Delevaluering + plan-lægning af næste uge. Vejledning til intern prøve

Evaluering og plan-lægning af efterfølgen-de uge

Evaluering af kliniske uddannelsesforløb


Svangreklinikken



26

2. Eksempel på opgaver, kliniske metoder og læringsstrategi Det kliniske undervisningsforløb i Svangreklinikken består af 4 områder. Målene for det en-kelte område består af relevante læringsudbytter fra Modulplan 6. Rækkefølgen af de 4 områder afgør den studerende i et samarbejde med den kliniske vejleder. På side 3 vises en mulig måde at opbygge den kliniske undervisningsperiode på. Det er hensigten, at den studerende skal arbejde videre med det lærte fra et område i de efter-følgende områder.

Aftaler som den studerende indgår med den kliniske vejleder om klinisk undervisning skrives i den individuelle studieplan. Materiale, som den studerende udarbejder i den kliniske undervisningsperiode, lægges i den studerendes portefolio.


Svangreklinikken



27

Område 1: Introduktion og udarbejdelse af individuel studieplan 1 At kende afdelingens fysiske rammer og uskrevne regler 2 At møde afdelingens personale og uddannelsessøgende samt deltage i fællesaktiviteter 3 At beherske principperne for håndhygiejne og udvise korrekt adfærd i forhold til uniformseti-

kette 4 Opfylde det kliniske uddannelsessted krav og regler om normer, hygiejne og sikkerhed og an-

vende gældende forholdsregler til beskyttelse af patienten mod smitte fra omgivelserne 5 At forstå rammer og muligheder for læring i den kliniske undervisningsperiode i Svangrekli-

nikken. 6 At udarbejde individuel studieplan

Opgaver Kliniske metoder Forslag til litteratur/

Læringsaktiviteter At lære afdelingen og personalet at kende

Introduktion til Svangreklinikken Introduktion til patientgrupperne i Svangreklinikken (Den sygelig gra-vide kvinde/ familie) Deltagelse i det daglige arbejde i samarbejde med personalet At have pauser sammen med det øv-rige personale Møde afsnittets ressourcepersoner

Introduktionsprogram

At kende og varetage afsnittes prak-sis mht. patientsikkerhed

At varetage patientens sikkerhed i forbindelse med akut indlæggelse At anvende Cosmic som dataindsam-lingsinstrument og dokumentations-redskab Anvende kliniske retningslinjer/ in-strukser Odense Universitetshospital , afdeling D og Svangreklinikken i forhold til hygiejne, uniformering, medicinadministration og varetagelse af patientens rettigheder. Anvende skrevne og uskrevne regler i afsnittet mht. varetagelse af patient-sikkerhed Deltage i Introduktion til samt brandøvelse på OUH (Kun hvis den studerende ikke har deltaget tidlige-re) At kende til egen rolle og opgaver i forbindelse med hjertestop, brand og andre utilsigtede hændelser i afsnittet

Introduktion til Cosmic Retningslinjer for brug af Cosmic Kliniske retningslinjer afd. D: http://www.ouh.dk/wm171213 Klinisk retningslinje for hygiejne og uniformering: http://info.ouh.dk/wm188894 Sundhedsloven (LBK nr. 913 af 13/07/2010) : https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=130455 Patientrettigheder: http://www.ouh.dk/wm181245 Patientsikkerhed: http://info.ouh.dk/wm270707 Beredskabsplan afdeling D: http://info.ouh.dk/wm129608


Svangreklinikken



28

At kende og varetage afsnittes prak-sis mht. egen arbejdssikkerhed

At anvende korrekte arbejds- og for-flytningsstillinger i det praktiske ar-bejde At foretage korrekt håndvask/ desin-fektion At håndtere affald og snavsede uten-silier korrekt

Arbejdsskader: http://info.ouh.dk/wm242739 Klinisk retningslinje for hygiejne og uniformering: http://info.ouh.dk/wm188894 Link til håndtering af risikoaffald: http://infonet.regionsyddanmark.dk/D4Doc/book/bookframes.asp?AfsnitID=11126

At deltage i afsnittets fællesaktivite-ter

Deltage i sygeplejekonferencer Anden mødeaktivitet og undervis-ning

At udarbejde individuel studieplan At anvende vejledning til samtale om og udarbejdelse af individuel studie-plan At udarbejde individuel studieplan ud fra skabelon (Emner, tilstedevæ-relse og studiedage) At oprette en Portefolio At være i dialog med vejleder

Vejledning og skabelon for individu-el studieplan http://www.ucl.dk/media(9469,1030)/Individuel_studieplan_-_maj_2010.doc

Studiemetode/ læringsstrategi

Den studerende undervises, instrueres og øver sig i kliniske patientsituationer i forhold til ovenstående. Den studerende udarbejder Mindmaps over

• De normale gener i graviditeten • Risikoområder som kan / skal forebygges i forbindelse med den normale graviditet

Den studerende og den kliniske vejleder reflekterer med afsæt i den studerende mindmap og sætter fokus på hvordan den studerende kan bruge sin viden i praksis. Den studerende og vej-ledere beskriver på baggrund af den studerendes erfaringer og refleksioner, hvad den stude-rende skal arbejde videre med. Den studerendes skriftlige materiale og eventuelle udtalelser fra vejlederen lægges i den studerendes porto folio.


Svangreklinikken



29

Område 2: Den gravide kvindes/ families reaktioner på sygdom, hendes/ deres liv og levevilkår

1 At observere og identificere fænomener knyttet til folkesygdomme, kroniske sygdomme samt reaktioner på sygdom.

2 At tage udgangspunkt i patientens oplevelse og livssituation og sikre at dette kommer til ud-tryk og inddrages i planlægning, udførelse og evaluering af sygeplejen mhp. en risikovurde-ring.

3 At tilrettelægge, koordinere, udføre og evaluere sygepleje til udvalgte patienter under hensyn-tagen til den kroniske (her: Den gravide kvinde) syges livssituation.

4 At redegøre for valget af kliniske sygeplejehandlinger på baggrund af praksis, udviklings- og forskningsbaseret viden om sundhedsfremmende, forebyggende, behandlende, lindrende og rehabiliterende virksomhed.

5 At begrunde og anvende kliniske metoder til observation, vurdering og intervention i forhold til patienter med kroniske sygdomme (Her: Indlagte gravide kvinder)

6 At reflektere over en patientsituation og sygeplejehandlinger, hvor fokus er følgesygdomme og risici for at udvikle disse, samt forebyggende og sundhedsfremmende tiltag.

7 At anvende metoder, procedure og redskaber til administration af medicin til udvalgte patien-ter.

Opgaver Kliniske metoder Forslag til litteratur

At modtage og samarbejde med den akut el. planlagt indlagte gra-vide og syge patient og hendes netværk. At yde omsorg for patienten

At modtage patient og pårørende på en sikkerhedsmæssig korrekt vis At skabe sig et hurtigt overblik over patientens situation samt handle på sygeplejebehov som ik-ke kan udsættes Inddrage patientens og familiens ønsker og behov i tilrettelæggelse og udførelse af sygepleje At handle på patientens og net-værkets umiddelbare behov for omsorg

Sygeplejeprocessen som klinisk- og studiemetode :http://www.ouh.dk/wm241677


Svangreklinikken



30

At foretage korrekt og rele-vant dataindsamling hos pa-tienter i forhold til

- folkesygdomme - fænomener og re-

aktioner på sygdom og graviditet

- levevilkår og livs-stil

At afholde indlæggelsessam-tale At observere (Subjektive/ objektive observationer) At indhente data fra Cosmic At indsamle data fra pårø-rende At samtale målrettet

Guide til indsamling af data: http://www.ouh.dk/wm241677 De otte folkesygdomme: http://www.folkesundhed.dk/Regeringens-handlingsplan-for-forebyggelse.363.aspx Forebyggelse I forhold til kost, rygning, al-kohol, motion og stress (KRAMS): http://www.brk.dk/brk/site.aspx?p=26945 Samfundets tilbud til gravide http://www.sst.dk/publ/Publ2009/CFF/gravide/Svangreomsorgen.pdf s.27-39 samt4 0-61 Komiteen for sundhedsoplysning. Publikatio-ner til inspiration: http://www.sundhedsoplysning.dk/ Pjece: Sunde vaner i graviditeten (Sundheds-styrelsen) Rode, Ulla m.fl. Graviditet, fødsel og den nye familie

Identificere behov for syge-pleje, foretage risikovurde-ring og handle sygeplejefag-ligt på sine vurderinger

Beskrive patientens behov for sygepleje At risikovurdere samt an-vende relevante skemaer/ kliniske retningslinje/ in-strukser i denne forbindelse På baggrund af risikovurde-ringen foretage klinisk be-slutning om hvad der syge-plejefagligt kan gøres og hvordan At udføre de beskrevne sy-geplejehandlinger At udføre sygepleje i et samarbejde med patient og pårørende planlægning, ud-førelse og evaluering af sy-geplejen

Klinisk beslutningstagning: http://www.ouh.dk/wm311523 Sygeplejeprocessen som klinisk – og studie-metode:http://www.ouh.dk/wm241677


Svangreklinikken



31

At tilrettelægge, koordinere, udføre og evaluere sygepleje sammen med andre faggrup-per

At anvende sin faglighed i samarbejdet med patient og pårørende. At inddrage beskrivelser af patientforløb i tilrettelæggel-se af sin sygepleje At inddrage relevante sam-arbejdspartner (Tværfaglige, tværsektoriel) i koordinerin-gen af pleje og behandling. At argumentere for sine valg/ vurderinger At overholde sit ansvar og kompetenceområde

Sundhedslov (se tidligere link) Kontaktpersonsystem Patientforløb afdeling D: http://www.ouh.dk/wm145290

Administrere medicin til ud-valgt patient i samarbejde med Klinisk Vejleder.

At administrere en patients medicin At hjælpe patient med indta-gelse af medicin (om nød-vendigt) samt observere en patient i forhold til den ordi-nerede medicinske behand-ling Dokumentation af medicin-administration i Cosmic At udføre korrekt medicin-regning

OUH's retningslinjer for medicinadministrati-on for sygeplejestuderende http://www.ouh.dk/wm229394 www.Medicin.dk

Studiemetode / læringsstrategi Den studerende tilknyttes en patient. Øver sig i ovenstående handlinger og arbejder målrettet med anvendelse af guide til indsamling af data samt sygeplejeprocessen som studiemetode. Den studerende udarbejder

• En patientbeskrivelse og foretager en risikovurdering i forhold til et udvalgt område • En Mindmap om hendes professionelle rolle i forhold til medicinadministration samt

løser opgaver i medicinregning •

Den studerende reflekterer mundtligt sammen med sin vejleder med afsæt i denne. Den stude-rende og den kliniske vejleder reflekterer over hvad, hvordan og hvorfor. De planlægger og beskriver afslutningsvis, hvad den studerende skal arbejde videre med. Den studerendes skriftlige materiale og eventuelle udtalelser fra vejlederen lægges i den studeren-des porto folio.


Svangreklinikken



32

Område 3: Patientens empowerment - lyst, vilje og evne til at vedligeholde og udvikle sundhed i forbindelse med graviditet

1 At identificere og analysere udvalgte fænomener og sygeplejefaglige problemstillinger, her-under risikofaktorer og sundhedsfremmende tiltag hos patienter og dennes netværk

2 At anvende kliniske metoder under hensynstagen til den konkrete patients livssituation 3 At beskrive samfundets tilbud til patienten og dennes netværk. 4 At indgå i relationer, dialog og samspil med patienten og undervise, vejlede og informere den-

ne. 5 At observere og identificere fænomener knyttet til folkesygdomme, kroniske sygdomme og

reaktioner herpå (Her: Syge gravide kvinder) 6 At forklare menneskets kulturelle opfattelser og samfundsmæssige betingelsers betydning for

sundhed og sygdom.

Opgaver Kliniske metoder Forslag til litteratur At møde patient og pårørende så der skabes en tillidsfuld relation

Indgå i en relation og udvise respekt for patientens opfattelser af samt re-aktioner på sygdom, og inddrage dette i samarbejdet med patienten og dennes netværk At igangsætte, vedligeholde og af-slutte samtale At være nærværende og tåle tavshed

Sygepleje etiske retningslinjer: www.dsr.dk Patientens møde med sundhedsvæs-net: 20 anbefalinger for mellem-menneskelige relationer Bent Falck: ”At være der hvor du er” .”Udvalgte omsorgsteorier” fra mo-dul 1,2,3 og 5

At støtte patient og familie i at me-stre deres sundhedsmæssige situati-on på baggrund af en risikovurde-ring Fastlagte studieaktivitet (Risikovur-dering)

At indsamle data om patientens / familiens oplevelser og reaktioner på sundheds og sygdom samt evne til at mestre den Tilrettelægge og gennemføre fore-byggende og sundhedsfremmende tiltag af informativ, vejledende og undervisende karakter på baggrund af en risikovurdering. Evaluere om patientens kulturelle baggrund samt levevilkår og livsstil blev inddraget i de forebyggende og sundhedsfremmede aktiviteter

Dalum, Peter m.fl.: At tale omfor-andring. En bog om sundhedsad-færd og motiverende samtaleteknik. Kap 4. .”Udvalgte omsorgsteorier fra mo-dul 1,2,3 og 5 Litteratur om patofysiologi Søge viden via databaser Komiteen for sundhedsoplysning: http://www.sundhedsoplysning.dk/

At formidle og koordinere samfun-dets tilbud til konkret gravid og syg patient samt dennes netværk

Vejlede familie om samfundets til-bud Samarbejde med - familiecenter - sundhedsplejerske / primær

www.sundhed.dk www.borger.dk

Studiemetode/ læringsstrategi Den studerende tilknyttes en patient over flere dage. Den studerende samarbejder med patient og vejleder og anvender ovenstående kliniske metoder i sine overvejelser, om hvad hun skal gøre, hvordan hun skal gøre dette og hvorfor. Den studerende udarbejder en Mindmap over samfundets tilbud til gravide.


Svangreklinikken



33

Fastlagt studieaktivitet: Det et krav, at den studerende indenfor dette område arbejder med patientens behov / sygeple-jeproblem i relation til at beskrive risikofaktorer og her ud af lave en risikovurdering. Den studerende udarbejder et dokumentationsark, hvor hun på baggrund af en konkret pati-entbeskrivelse udleder områder (via en risiko vurdering), hvor moderens, barnets eller famili-ens sundhed er truet. Beskriver gennemførte pædagogiske handlinger og evaluerer effekten af disse. Sidstnævnte kan være skriftligt eller mundtligt.


Svangreklinikken



34

Område 4: Sygeplejerskens håndtering af etiske problemstillinger. 1 At reflektere over etiske problemstillinger i relation til patient med kronisk sygdom (Her: Den

indlagte gravide / barslende kvinde) 2 Anvende sygeplejeprocessen som teoretisk og klinisk metode knyttet til varetagelse af den

kronisk syge patients (Her: Den indlagte gravide / barslende kvinde) behov mhp. at identifice-re etiske problemstillinger.

Opgaver Kliniske metoder Forslag til litteratur At identificere etiske problemstil-linger hos den kronisk syge patient

At varetage plejen af patienten i sengeafsnittet og ambulatoriet. Via samtale med patient og pårø-rende indsamle data. At beskrive patient situation i for-hold til sygdom/sundhed, indlæg-gelse, pleje, behandling og udskri-velse, og heraf udlede en etisk pro-blemstilling

Den studerendes egen litteratur om ’Etik og sygepleje’. Etiske fortællinger, Sygeplejersken nr.16 / 2001 Jacob Birkler: Etisk Håndværk

At reflektere om etiske problemstil-linger hos en konkret patient At tydeliggør sygeplejerskens roller / opgaver i denne sammenhæng

Analyseredskab: http://www.ouh.dk/wm314634 Sygeplejerskens faglige ansvar http://www.ouh.dk/wm314634 Deltagelse i tværfaglige konferencer


Svangreklinikken



35

Studiemetode/ læringsstrategi Den studerende tilknyttes og varetager plejen af en patient fra indlæggelse til udskrivelse. Den studerende anvender ovenstående metoder til at forstå patientens og pårørendes oplevelser og på denne baggrund reflektere over etiske problemstillinger. Den studerende udvælger en problemstilling, hvor hun kommer med forslag til handlinger mhp. at ’løse’ det etiske problem. I sin argumentation for handlinger inddrages teori, erfarin-ger samt data fra den konkrete patientsituation. Den studerende og klinisk vejleder reflekterer sammen med afsæt i den studerendes materiale. Hensigten er en drøftelse af sygeplejerskens faglige opgaver og ansvar i forhold til den valgte etiske problemstilling. Den studerende og kliniske vejleder beslutter i fællesskab hvad den studerende skal arbejde videre med. Den studerendes skriftlige materiale og eventuelle udta-lelser fra den kliniske vejleder lægges i den studerendes Portefolio.


Svangreklinikken



36

Anbefalet litteratur • Dessau, Dorthe m.fl.: Obstetrik og gynækologi, Nyt Nordisk forlag, København 2004,

udgivet af Dansk sygeplejeråd.

• Falck, Jørgen m.fl.: Obstetrik. Munksgaard. 2. udgave

• Falk, Bent: At være der, hvor du er. Nyt nordisk forlag. Arnold Busk

• Studerendes egen litteratur om Anatomi og fysiologi

• Etiske fortællinger, Sygeplejersken nr.16 / 2001

• Birkler, Jacob (2010); Etisk håndværk. Håndtering af etiske dilemmaer i klinisk sygepleje. Munksgaard, Danmark.

• Relevante internetadresser:

Kliniske vejledninger Afdeling D: http://www.ouh.dk/wm171213 Ammestrategi for obstetrisk personale: http://viewer.zmags.com/publication/1209a0a8#/1209a0a8/1 Komiteen for sundhedsoplysning http://www.sundhedsoplysning.dk/ www.sundhed.dk www.sst.dk (bl.a. anbefalinger for svangreomsorgen) www.sum.dk www.dsog.dk (guidelines - Sandbjerg-møder) www.medicin.dk

• Supplerende internetadresser:

www.tvillinger.com www.praematur.dk www.netdoktor.dk

• Pjecer: Hvad der udleveres til den gravide kvinde og den nybagte familie

generel studieplan sygeplejerskeuddannelsenouh.dk/dwn147246.pdfouh, odense universitetshospital...

Documents