genişletilmiş bağışıklama programı daimi genelgesinde yapılan değişiklikler
DESCRIPTION
Genişletilmiş Bağışıklama Programı Daimi Genelgesinde yapılan değişiklikler. B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü. GBP - HEDEFLERİ:. * Her bir antijende %95 aşılama oranına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak, - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Genişletilmiş Bağışıklama Programı Daimi
Genelgesinde yapılan değişiklikler
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
* Her bir antijende %95 aşılama oranına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak,* 12-23 aylık bebeklerin %90’ını tam aşılı hale getirmek,* Okul çağı çocuklarının rapel aşılarını tamamlamak,* 5 yaş altı (0-59 aylık) eksik aşılı ya da aşısız çocukları belirleyerek aşılarını tamamlamak,
GBP - HEDEFLERİ:
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
GBP – HEDEFLERİ 2
• Her il düzeyinde %90 aşılama oranlarına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak,
• Tespit edilen tüm gebelere uygun tetanos dozunu uygulamak.
• Kayıt bildirim sistemini güçlendirmek,• Toplum katılımını sağlamak.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İLÇELERE GÖRE DBT 3 AŞI ORANLARI (2006-2007 ) %
7382
95106
79 85 8593
68 73
94 9781 86
78 84
10389
71 75
99 100
78 80 82 82 8473
99
121
101113
99110
96108
93
107100106
99106 100 105 109104 100104 103
103
9599 97 99
10799
0
20
40
60
80
100
120
140
GÜ
ZE
LB
AH
ÇE
TO
RB
AL
I
GA
ZİE
MİR
KA
RA
BU
RU
N
NA
RL
IDE
RE
ME
NE
ME
N
AL
İAĞ
A
BU
CA
ÇE
ŞM
E
BO
RN
OV
A
KE
MA
LP
AŞ
A
İZM
İR
ÇİĞ
Lİ
UR
LA
özelkurum
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İLÇELERE GÖRE DBT 3 AŞI ORANLARI ( 2006-2007)%
98
7987 86
97 97
74 75
9589 86 87
40 44
70 7481 84 86 92
74 77 73 77
9584
7884
75 75
93949595
9696
979698105
9288 87 86 86
82
94 101
8893 89 90 87 86
79 76
0
20
40
60
80
100
120
SE
LÇ
UK
TİR
E
SE
FE
RİH
İSA
R
KA
RŞ
IYA
KA
FO
ÇA
ME
ND
ER
ES
BA
LÇ
OV
A
KO
NA
K
ÖD
EM
İŞ
KIN
IK
DİK
İLİ
BE
RG
AM
A
BA
YIN
DIR
KİR
AZ
BE
YD
AĞ
özel
kurum
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İLÇELERE GÖRE HEPATİT B 3 ORANLARI ( 2006-2007 ) %
8496
106 105105
78
10297 101
8894 95 98
80 8193
10094 98
8899 96 98
8691 92 94103
109 109 107 105103 101 101 100 100 100 98
97 9797
106
84
9891
9992
10095 94 95
0
20
40
60
80
100
120
GÜ
ZE
LBA
HÇ
E
KE
MA
LPA
ŞA
TO
RB
ALI
KA
RA
BU
RU
N
GA
ZİE
MİR
UR
LA
BU
CA
NA
RLI
DE
RE
ME
NE
ME
N
ALİ
AĞ
A
ÇE
ŞM
E
TİR
E
BO
RN
OV
A
ÇİĞ
Lİ
özelkurum
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İLÇELERE GÖRE HEPATİT B 3 ORANLARI ( 2006-2007 ) %
88 90102
9281 84 84
92 93 9083 90
80 82 85 8897
88 83 87
69 65
82 8291
80 76 79 79 77
93 95 9388 92 85
92 94 91 9187 89 88
82 85 83 82
0
20
40
60
80
100
120
İZM
İR
SE
LÇU
K
KA
RŞ
IYA
KA
ÖD
EM
İŞ
FO
ÇA
DİK
İLİ
KO
NA
K
ME
ND
ER
ES
SE
FE
RİH
İSA
R
KIN
IK
BA
LÇO
VA
BE
RG
AM
A
BA
YIN
DIR
BE
YD
AĞ
KİR
AZ
özel
kurum
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İLÇELERE GÖRE BCG ORANLARI (2006-2007 )%
11294 92 98 105 104 101 103 96 100 98 99 100114
139
118 118117 114 113 109 108 107 105 104 103 101 101
0
20
40
60
80
100
120
140
160
TO
RB
ALI
KA
RA
BU
RU
N
GÜ
ZE
LB
AH
ÇE
GA
ZİE
MİR
ÇE
ŞM
E
ÇİĞ
Lİ
BU
CA
KE
MA
LP
AŞ
A
BO
RN
OV
A
ME
NE
ME
N
BA
LÇ
OV
A
İZM
İR
KA
RŞ
IYA
KA
TİR
E
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İLÇELERE GÖRE BCG ORANLARI ( 2006-2007 ) %
92 98 96 93 91 87 8296 102
7788 93 87 85
70
10199 96 96 96
94 94 94 93 92 92 9185 83 79
0
20
40
60
80
100
120
SE
FE
RİH
İSA
R
ALİ
AĞ
A
UR
LA
ÖD
EM
İŞ
KO
NA
K
BE
RG
AM
A
KIN
IK
DİK
İLİ
SE
LÇU
K
NA
RLI
DE
RE
ME
ND
ER
ES
FO
ÇA
BA
YIN
DIR
KİR
AZ
BE
YD
AĞ
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İZMİR İLİ AŞI ORANLARI (2005-2006-2007 ) %
96 95 9599
95 92 91
100
77
96 93 95
103
95 93
72
98
75
10299 99
109
9995 94
103
79
0
20
40
60
80
100
120
DB
T 1
DB
T 2
DB
T 3
He
pa
tit
B 1
He
pa
tit
B 2
He
pa
tit
B 3
Kız
am
ık
BC
G
Ge
be
TT
2+
2005
2006
2007
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İZMİR İLİ AŞI DOZ SAYILARI (2005-2006-2007)* 2007 ilk 11 aylık
2005 2006 2007*
DBT 1 48.056 47.686 46.552
DBT 2 47.197 46.459 45.277
DBT 3 47.631 47.472 45.225
Hepatit B 1 49.295 51.239 49.761
Hepatit B 2 47.251 47.336 45.432
Hepatit B 3 45.990 46.351 43.431
Kızamık-KKK 45.237 36.061 43.190
BCG 49.903 48.865 47.337
Gebe TT 2+ 38.683 37.511 36.294
ÇOCUKLUK ÇAĞI AŞI TAKVİMİ -2007
İlk rapeller dahil 13 ayrı enjeksiyon ve 8 aşı ziyareti gerekli.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Bağışıklama Danışma Kurulu(7 Aralık 2007)
Gündem;• Yeni aşılama takvimi,• GBP Daimi Genelgesi,
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
DaBT-IPA-Hib aşısıDaBT-IPA-Hib beşli aşılaması
– 2., 4. ve 6. ay bitiminde birer doz, – 18 - 24. ayda bir kez rapel olmak üzere 4 kez
uygulanacaktır.
Oral Polio Aşısı (OPA) ise – 6. ayda beşli aşının üçüncü dozu ile ve – 18–24 ay rapel aşılaması ile birlikte yapılacaktır– ilköğretim birinci sınıf okul aşılamasında devam
edecektir.
Daha önce yapılan boğmaca aşısının tipine bakılmaksızın aşı dozlarına kalındığı yerden aşı şemasına uygun olarak beşli aşı ile devam edilecektir.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
ÇOCUKLUK ÇAĞI AŞI TAKVİMİ 2008
İlk rapeller dahil 9 ayrı enjeksiyon ve 7 aşı ziyareti gereklidir.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
1 Yaş Üstü Hiç Aşılanmamış Çocuklarda Aşılama Şeması
İlk karşılaşma DaBT-IPA-Hib, Hep B, ppd ile TCTİlk karşılaşmadan 2 gün sonra KKK, TCT sonucuna göre gerekiyorsa BCGİlk karşılaşmadan 2 ay sonra DaBT-IPA-Hib, Hep Bİlk karşılaşmadan 8 ay sonra DaBT-IPA-Hib, OPA, Hep B
Çocukluk çağı aşılama takvimine okul aşıları ile devam edilecektir.
6 yaşından küçük ve yaşamının ilk yılında hiç aşılanmamış çocuklarda aşılama şeması (12-71 ay):
DaBT-IPA-Hib aşısı için üst yaş sınırı 6 yaştır (72 ay).
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
1 Yaş Üstü Hiç Aşılanmamış Çocuklarda Aşılama Şeması
İlk karşılaşma Td, OPA, Hep B, KKK İlk karşılaşmadan 2 ay sonra Td, OPA, Hep B, KKKİlk karşılaşmadan 8 ay sonra Td, OPA, Hep B
6 yaş üzerinde ve daha önce hiç aşılanmamış çocuklarda aşılama şeması (72 ay ve üzeri):
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
AŞI UYGULAMALARINDA GENEL KURALLAR
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Hepatit B Aşılaması
Hepatit B aşılaması yapılmadan önce Hepatit B serolojik incelemesi yapılmasına herhangi bir yaş grubunda gerek yoktur.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
BCG Aşılaması
– Herhangi bir yaşta BCG yapılmış olmasına rağmen skar görülmeyenlerde Tüberkülin Cilt Testi (TCT) yapılmasına gerek yoktur ve bunun sonucuna göre BCG uygulaması gerekli değildir
– 6 yaş üzerinde hiç aşılanmamış çocukta BCG gerekli değildir.
– 6 yaş altında BCG yapılmamış olan çocukta TCT sonucuna göre gerekiyorsa BCG uygulanır.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
AÇILAN AŞI ŞİŞESİ KULLANIM SÜRELERİ
Tek dozlu kombine aşılar:– Difteri, aselüler Boğmaca, Tetanoz, İnaktif Polio,
Hemofilus influenza tip b içeren beşli kombine aşı aynı paket içerisinde DaBT ve IPA içeren sıvı enjektör ve liyofilize Hib içeren flakon ihtiva etmektedir. Liyofilize Hib aşısı sıvı formda olan DaBT-IPA ile sulandırıldıktan sonra hemen uygulanmalıdır.
– Aşının dozu 0,5 ml’dir ve im uygulanır.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Buzdolabı yerleşimi
• DaBT-IPA-Hib aşısının hiçbir zaman donmaması gerekir.
• Orta rafa yerleştirilmelidir.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Aşılara Özel Kontrendikasyonlar
DaBT aşısı:Kesin kontrendikasyon: – DaBT’ye bağlı ensefalopati (Boğmaca bileşeni çıkarılarak
takvime devam edilir.)Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: – Aşılamadan sonra 48 saat içinde ortaya çıkan 40,5oC ve
üzerinde rektal ateş– Hipotonik hiporesponsif atak– Konvülsiyon– Aşılamadan 48 saat sonra ortaya çıkan ve en az 3 saat
süren durdurulamayan ağlama
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Aşılara Özel Kontrendikasyonlar
IPA:
Kesin kontrendikasyon: – Neomisin, streptomisin veya polimiksin B’ye karşı
anafilaktik reaksiyon
Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: – Gebelik
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Aşılara Özel Kontrendikasyonlar
Hib aşısı:
Kesin kontrendikasyon: – Yoktur
Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: – Yoktur
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Kayıt-BildirimYeni GBP Daimi Genelgesi ile birlikte;• Eski formlar korunacak, aşısına yeni başlanan
çocukların aşıları yeni formlara kaydedilecektir.• Aşı kartından başlamak üzere tüm kayıt-bildirim
formları yeni aşı takvimine göre yenilenecektir.• TSİM ve AHBS kayıt-bildirim sistemi yenilenecektir.• Aşı kartları dahil olmak üzere tüm formlar Genelge’de
yayınlanacak standartlara uygun olarak SM imkanları ile basılacaktır.
• Özellikle aşı kartı basımında sponsor uygulamasına izin verilmeyecektir.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
AŞI UYGULAMALARINDA KAYIT VE BİLDİRİM SİSTEMİ
Form 012A ve 012B
Form 013
Bölge dışı aşı bildirim formu
•Form 004 (Kişisel sağlık fişi) •Form 005 (Gebe- lohusa izleme fişi)•15–49 Yaş Kadın İzlem Fişi•Form 006 (Bebek ve çocuk izleme fişi)
Aşı kartı: •Bebek/Çocuk Aşı Kartı•Erişkin Difteri Tetanoz Aşı Kartı
•Okul Aşı Kartı
Form 013B
Aylık GBP Sürveyans Formu
Aşı İzlem Çizelgeleri
Özel aşı uygulamaları
Form 016 Form 017
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
SGB/TSM yapılacaklar• Yeni Genelge özel kurumlar dahil tüm sağlık
kuruluşlarına ve personele imza karşılığı tebellüğ edilecektir.
• Öncelikle aşı sorumlularına olmak üzere aşılamada görev alan tüm personele yeni uygulama ile ilgili hizmetiçi eğitimler en geç Şubat 2008 sonuna kadar tamamlanacaktır.
• İlçe Aşı Sorumlusu ve Soğuk Zincir sorumlusu başta olmak üzere oluşturulacak bir ekiple kurumlar Ocak 2008’de yerinde denetlenecek, buzdolabı kapasitelerinin yeterliliği ve soğuk zincir kurallarına uygunluk değerlendirilerek gerekli önlemler zamanında alınacaktır.
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
• Aşı randevusuna gelenlerin aşısı DaBT-IPA-Hib aşısı ile yapılacak, bir sonraki randevunun verilmesinde yeni takvim dikkate alınacaktır.
• Uygulamada DBT ve Hib aşılaması durdurulacak, OPA aşısı yeni takvime göre ek doz olarak devam edecektir.
• Hib aşısının daha önce aşılanmayanlara yakalama aşılaması şeklinde 1 doz uygulaması yapılacaktır. (15 – 35 Ay)
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
SGB/TSM yapılacaklar
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Akut Flask Paralizi Sürveyansı
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
• Her Pazartesi ------- kurum ziyareti• Her Perşembe ------ telefon ile aranılarak
Aktif sürveyans kapsamında 8 hastane
22 ayrı klinik
AFP AKTİF SÜRVEYANSI
PARALİZİ BAŞLANGICINDAN SONRAKİ 14 GÜN İÇİNDE EN AZ 24 SAAT ARA İLE 2 GAİTA ÖRNEĞİ ALINIYOR
SOĞUK ZİNCİR KOŞULLARINDA 3 GÜN İÇİNDE LABORATUVARA GÖNDERİLİYOR
60. GÜN MUAYENELERİ YAPILARAK DOSYA KAPATILIYIOR.
Hedef
Her 100 000 15 yaş altı nüfusta 1 AFP olgusu yakalamak
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
30’unda (%73) ÜREME OLMADIDiğerleri ---- Nonpolio enterovirus
37’si (%90) UYGUN ÖRNEK
2007 AFP olguları28’i İzmir ikametli
Toplam 41 olgu
İzmir’de beklenen vaka sayısı: 8
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
HIV AIDS Bildirimleri
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
HIV/AIDS Bildirimleri
Bil. Yılı İzmir İzmir Dışı Toplam
2002 16 10 26
2003 19 9 28
2005 22 21 43
2006 30 13 43
2007 12 16 28
Toplam 247 160 407
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
2007 HIV/ AIDS OLGULARI (28 olgu)
BULAŞ YOLU
Bilinmiyor – 16Heteroseksüel -9Biseksüel -1Heterosek. + IV Mad. Bağ. – 1Anneden Bebeğe Geçiş – 1
CİNSİYET
BİLİNMİYOR* -3KADIN -6ERKEK – 19
OLGU – 1TAŞIYICI – 24BİLİNMİYOR* -3
* İl dışı bildirimler nedeniyle
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
İhbar Sistemi
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
SM
Hastanın İkametgahının Bulunduğu TSM
Aile Hekiminin Bulunduğu TSM
014
HastaneAile HekimiLaboratuar
016
016Aile Hekimi
016 017
GBP
Kuduz
BHBD
TSIM
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
SM
Hastanın İkametgahının Bulunduğu TSM
Aile Hekiminin Bulunduğu TSM
014HastaneAile HekimiLaboratuar
016
016
Aile Hekimi
017
GBP
Kuduz
BHBD
016
TSIM
014
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
Bildirimi Zorunlu Hastalıklar
Form 017A Bild
irimleri
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
2005 2006 2007 2005 2006 2007
Akut kanlı ishal 696 276 491 Kabakulak 494 882 490
Boğmaca 13 19 45 Kabakulak (K) 1288 1245 593
Boğmaca kesin 7 1 3 Kızamık 62 14 5
Bruselloz 32 32 48 Kızamık kesin 57
Bruselloz kesin 79 97 87 Kızamıkçık
Gonore 5 5 Kızamıkçık kesin 130 52 18
Gonore (K) 11 8 4 Kuduz riskli temas 12139 11159 11517
Hepatit A Meningokokkal Hast. 7 6 5
Hepatit A kesin 508 214 209 Meningokokkal Hast (K) 17 6 4
Hepatit B Neonatal tetanos
Hepatit B kesin 240 110 112 Neonatal tetanos (K) 1
Hepatit C Sifiliz 78 42 40
Hepatit C kesin 29 14 29 Tifo 1 3 5
Hepatit E Tifo kesin 6 10 6
Hepatit E kesin 1 4 4 Şark çıbanı 1
Tetanos 1
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü
TEŞEKKÜRLER