gestion des activités médicales en situations de catastrophe

Dr Mounir NAÏJA – Dr Marcel DUBOULOZDr Mounir NAÏJA – Dr Marcel DUBOULOZ

Gestion des activités Gestion des activités médicalesmédicales

en situation de criseen situation de crise

Les activités médicales Les activités médicales de l’avant de l’avant

Préparation aux

urgences

Réponse et

reconstruction Réduction du

risque et des

vulnérabilités

Principales composantesPrincipales composantes

1.1. AlarmeAlarme

2.2. ReconnaissanceReconnaissance

3.3. Sectorisation du siteSectorisation du site

4.4. Poste Médical Avancé Poste Médical Avancé

5.5. Évacuations sanitairesÉvacuations sanitaires

1.1. Aussi précoce que possibleAussi précoce que possible

2.2. Aussi précise que possibleAussi précise que possible

3.3. Donnant des informations sur:Donnant des informations sur:• Lieu, type, nombre approximatif Lieu, type, nombre approximatif

de blessé, type, etc..de blessé, type, etc..

4.4. Renvoyant à des directives clairesRenvoyant à des directives claires

5.5. Partagée par les intervenantsPartagée par les intervenants

l’alarmel’alarme

Alerte

190190

SAMUSAMU

198198

PCPC

197197PolicePolice

I. …

II. …

III. …

IV. …

I. …

II. …

III. …

IV. …

I. …

II. …

III. …

IV. …

Ou?Ou?

Comment ?Comment ?

Quand?Quand?

Combien ?Combien ?

Conditions de succèsConditions de succès………………

Alarme & communications Alarme & communications

siteAlerte

Centredes appelsd’urgence

police médical secours

Activation des plans/mobilisation des ressources, etc.

Beaucoup de pays ont un seul numéro d’appel pour les urgences, d’autres un numéro pour chaque secteur

alarme

Marcel DUBOULOZ

1.1. Processus systématiqueProcessus systématique

2.2. Premier bilan Premier bilan

3.3. Première évaluation des besoinsPremière évaluation des besoins

4.4. Partage de l’information avec les autres Partage de l’information avec les autres services, en particulier le service des services, en particulier le service des secourssecours

5.5. Décision de la sectorisation du siteDécision de la sectorisation du site

6.6. Décision du positionnement stratégique Décision du positionnement stratégique du PMA, du CME si nécessairedu PMA, du CME si nécessaire

le processus de reconnaissancele processus de reconnaissance

l’utilité de définir des secteurs l’utilité de définir des secteurs sur le sitesur le site

Ne pas oublier une partie su siteNe pas oublier une partie su siteNe pas oublier une victime isoléeNe pas oublier une victime isoléeNe pas sous-estimer les dangers Ne pas sous-estimer les dangers secondairessecondairesRépartir les ressources efficacementRépartir les ressources efficacement

Processus dynamiqueProcessus dynamiqueSelon les besoins du momentSelon les besoins du momentPour remplacer le matériel utiliséPour remplacer le matériel utilisé

Faciliter la coordination et le Faciliter la coordination et le commandementcommandementSécurité du personnelSécurité du personnelCommunications efficacesCommunications efficacesÉviter les attroupements de fouleÉviter les attroupements de foule

Catastrophe de grande envergure

Zone 1

Zone 3

Zone 2

Zone 4

PCPC

Zone de décontamination zone chaude

Zone froide

Zone rouge (exclusion)

Vent

CORRIDOR

Zone d’accès

Crowd crontrol line

Ligne de décontamination

Ligne d’exclusion

Chimique

1.1. Non pas une structure mais un Non pas une structure mais un conceptconcept

2.2. Si établissement d’un Si établissement d’un PPMA ou de MA ou de plusieurs PMA:plusieurs PMA:

• Toutes les victimes y sont reçues Toutes les victimes y sont reçues pour enregistrement, soins ou pour enregistrement, soins ou évacuationévacuation

3.3. Si la situation ne requiert pas Si la situation ne requiert pas l’installation d’un PMA, les l’installation d’un PMA, les activités restent nécessairesactivités restent nécessaires

Le Poste Médical Avancé PMALe Poste Médical Avancé PMA

1.1. LocalisationLocalisationAussi proche que possible du Aussi proche que possible du sitesite

Non exposé à des risques Non exposé à des risques prévisiblesprévisibles, évolutifs, évolutifs

Autant que possible Autant que possible accessibles par les moyens de accessibles par les moyens de transporttransport

Conditions d’ergonomie Conditions d’ergonomie

Le Poste Médical Avancé PMALe Poste Médical Avancé PMA

PMA les sections qui le composentPMA les sections qui le composent

patients -entrée

réception – section

enregistrement

Section triage

médicalSections soins

intensifs

Section soins

médicaux

Section

évacuations

décédés

équipment

patients -sortie

indemnes

blessés

indemnes

Marcel DUBOULOZ

Catastrophes avec plusieurs PMA -organisationCatastrophes avec plusieurs PMA -organisation

secteur secteur secteursecteur secteur

PMA/CME PMA/CME

Poste de CommadementAmbulances

/hélicoptères…Ambulances

/hélicoptères…

hôpitaux

Le Poste Médical Avancé PMLe Poste Médical Avancé PMAA

Responsabilités de la section commandementResponsabilités de la section commandement

Coordination des activités avec le Coordination des activités avec le secteur(s)secteur(s)

Faire rapport au DSMFaire rapport au DSM

Recevoir les instructions Recevoir les instructions

Répartir les ressourcesRépartir les ressources

Anticiper sur les besoins (notamment Anticiper sur les besoins (notamment éviter discontinuité dans éviter discontinuité dans l’approvisionnement en matériel)l’approvisionnement en matériel)

Assurer un soutien administratif efficace Assurer un soutien administratif efficace (notamment enregistrement des (notamment enregistrement des victimes)victimes)

Veiller à la sécuritéVeiller à la sécurité

Responsabilités de la section « évacuations »Responsabilités de la section « évacuations »

Assurer la continuité des soins médicaux Assurer la continuité des soins médicaux durant le processus d’évacuationdurant le processus d’évacuation

Préparer les évacuations en gérant Préparer les évacuations en gérant l’information qui doit précéder et l’information qui doit précéder et accompagner le transport du patientaccompagner le transport du patient

Assister le le Responsable du PMA pour Assister le le Responsable du PMA pour faire les choix de distribution des faire les choix de distribution des patientspatients

Ré-évaluer la priorité pour les Ré-évaluer la priorité pour les évacuations et le type de moyen de évacuations et le type de moyen de transport, la médicalisation du transporttransport, la médicalisation du transport


Responsabilités de la section Responsabilités de la section « administrative »« administrative »

Enregistrement de toutes les victimes y Enregistrement de toutes les victimes y inclus les indemnes (sauf si décidé inclus les indemnes (sauf si décidé autrement)autrement)

Enregistrement des diagnostics, des Enregistrement des diagnostics, des traitements prodigués, des décisions traitements prodigués, des décisions prises pour les évacuations (gestion du prises pour les évacuations (gestion du dossier médical)dossier médical)



Les activités de triage au PMALes activités de triage au PMA

1.1. Donner le plus de chances possible de survie avec état Donner le plus de chances possible de survie avec état de santé préservé au plus grand nombre possible:de santé préservé au plus grand nombre possible:

Classification des victimes (besoins en soins, etc.)Classification des victimes (besoins en soins, etc.)

Initier les procédures vitalesInitier les procédures vitales

Organiser les évacuations selon les priorités et les Organiser les évacuations selon les priorités et les ressources à disposition (y inclus la compétence des ressources à disposition (y inclus la compétence des hôpitaux, leur charge de travail, etc.)hôpitaux, leur charge de travail, etc.)

2.2. Le triage est un processus évolutif : évaluation et ré-Le triage est un processus évolutif : évaluation et ré-évaluation à chaque niveau: secteur, PMA, CME, hôpitalévaluation à chaque niveau: secteur, PMA, CME, hôpital


Section deSection dess « secours » attachée au PMA « secours » attachée au PMAParfois le PMA comporte une section dite de Parfois le PMA comporte une section dite de

« secours » pour s’occuper de la médicalisation « secours » pour s’occuper de la médicalisation sur le site, de la désincarcération et du relevage sur le site, de la désincarcération et du relevage des blessés (exp: ledes blessés (exp: less tremblements de terre) tremblements de terre)

fonctions:fonctions:Analgésie, voie veineuse, stabilisation de Analgésie, voie veineuse, stabilisation de fractures, etc. fractures, etc. Priorisation pour dégagement et transfert Priorisation pour dégagement et transfert sur PMAsur PMAConseils sur problèmes médicaux et Conseils sur problèmes médicaux et dégagementdégagement

Il est Important de les identifierIl est Important de les identifier

But :But : Problèmes d’assurance et de Problèmes d’assurance et de

compensationcompensation Faciliter regroupement des famillesFaciliter regroupement des familles Faciliter gestion de l’informationFaciliter gestion de l’information Faciliter activités de soutien Faciliter activités de soutien

psychosocialpsychosocial Faciliter les programmes de Faciliter les programmes de

réhabilitation psychologiqueréhabilitation psychologique

Les impliqués indemnesLes impliqués indemnes

Le processus d’évacuations sanitairesLe processus d’évacuations sanitaires Les plans catastrophes doivent définir:Les plans catastrophes doivent définir:

Quelle est l’agence en charge de Quelle est l’agence en charge de cordonner les évacuations sanitairescordonner les évacuations sanitaires

Comment les diverses agences Comment les diverses agences impliquées collaborent entre ellesimpliquées collaborent entre elles

Définir les rôles respectifs et notamment Définir les rôles respectifs et notamment celui du responsable des évacuationscelui du responsable des évacuations

Une procédure et une stratégie pour la Une procédure et une stratégie pour la gestion optimale des véhiculesgestion optimale des véhicules

Des accord pour le réapprovisionnement Des accord pour le réapprovisionnement ((véhicules, matériel, etc.)véhicules, matériel, etc.)

Directives spécifiques (disponibilité Directives spécifiques (disponibilité d’ambulanciers etc.)d’ambulanciers etc.)

L’évacuation sanitaire L’évacuation sanitaire

À éviter

Centre Médical Centre Médical ddes Évacuations es Évacuations

CMECMEC’est uns structure intermédiaire :C’est uns structure intermédiaire :

PPas toujours nécessaireas toujours nécessaire

Peut recevoir des patients de plusieurs PMAPeut recevoir des patients de plusieurs PMA

Localisation: routes d’accès, etc.Localisation: routes d’accès, etc.

Lieu où les victimes peuvent attendre Lieu où les victimes peuvent attendre jusqu’au moment de l’évacuation:jusqu’au moment de l’évacuation:

Éviter encombrement du PMAÉviter encombrement du PMA

Si hôpitaux non disponibles (destruction, Si hôpitaux non disponibles (destruction, etc.)etc.)

Si pas d’accès par route au PMASi pas d’accès par route au PMA

Principales activités :Principales activités :

« faire diminuer » le degré de priorité-« faire diminuer » le degré de priorité-évacuationévacuation

Coordonner et réguler les évacuationsCoordonner et réguler les évacuations

Assurer la continuité (triage/soins/degré Assurer la continuité (triage/soins/degré de priorité)de priorité)

Accroître la stabilisation de l’état des Accroître la stabilisation de l’état des patientspatients

Centre Médical Des Évacuations Centre Médical Des Évacuations CMECME

Le fonctionnement du CME

Section commandement

Section psycho-social

Section soins et triage

Section régulation des

évacuations

CME

hôpitauxInformation et Centre de Soutien PS

Section logistique &

matériel

L’accueil hospitalier

gestion des activités médicales en situations de catastrophe

Health & Medicine