giấy Đăng ký kiểm dịch và kiểm tra an toàn thực phẩm

3
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ....................ngày......tháng.....năm.... GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH VÀ KIỂM TRA AN TOÀN THỰC PHẨM HÀNG HÓA CÓ NGUỒN GỐC THỰC VẬT NHẬP KHẨU (*) Số: .......... Kính gửi:.......(**).............. Tên tổ chức, cá nhân đăng ký: Số CMTND (đối với cá nhân)…………….… nơi cấp:……………….. ngày cấp: ………. Điện thoại:.................................................Fa x/E-mail: Đề nghị quý cơ quan kiểm dịch và kiểm tra an toàn thực phẩm (ATTP) lô hàng nhập khẩu sau: (***) 1. Tên hàng: ..............Tên khoa học: ……………………………… Cơ sở sản xuất:.......................................... Mã số (nếu có)...................................................................................................... Địa chỉ:................................................. 2. Số lượng và loại bao bì: ......................... 3. Trọng lượng tịnh: ......Trọng lượng cả bì ………….... 4. Số hợp đồng hoặc số chứng từ thanh toán (L/C, TTr.): . 5. Tổ chức, cá nhân xuất khẩu:....................... Địa chỉ: .............................................. 6. Nước xuất khẩu:................................... 7. Cửa khẩu xuất:........................................ 8. Tổ chức, cá nhân nhập khẩu:........................... Địa chỉ: .............................................. 9. Cửa khẩu nhập: ...................................... 10. Phương tiện vận chuyển: ............................ 11. Mục đích sử dụng: .................................. 12 Giấy phép kiểm dịch thực vật nhập khẩu (nếu có):........ 13. Địa điểm kiểm dịch và kiểm tra ATTP: ............... 14. Thời gian kiểm dịch và kiểm tra ATTP: .............. 15. Số bản giấy chứng nhận kiểm dịch thực vật và kiểm tra an toàn thực phẩm cần cấp:

Upload: thienmenh

Post on 05-Nov-2015

9 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

Giấy Đăng Ký Kiểm Dịch Và Kiểm Tra an Toàn Thực Phẩm

TRANSCRIPT

CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM

c lp T do Hnh phc

....................ngy......thng.....nm....

GIY NG K KIM DCH V KIM TRA AN TON THC PHM

HNG HA C NGUN GC THC VT NHP KHU (*)

S: ..........

Knh gi:(**)..............

Tn t chc, c nhn ng k:

S CMTND (i vi c nhn). ni cp:.. ngy cp:.

in thoi:.................................................Fax/E-mail:

ngh qu c quan kim dch v kim tra an ton thc phm (ATTP) l hng nhp khu sau: (***)

1. Tn hng: Tn khoa hc:

C s sn xut:

M s (nu c)

a ch:

2. S lng v loi bao b:

3. Trng lng tnh: Trng lng c b ....

4. S hp ng hoc s chng t thanh ton (L/C, TTr.):

5. T chc, c nhn xut khu:

a ch:

6. Nc xut khu:

7. Ca khu xut:

8. T chc, c nhn nhp khu:

a ch:

9. Ca khu nhp:

10. Phng tin vn chuyn:

11. Mc ch s dng:

12 Giy php kim dch thc vt nhp khu (nu c):

13. a im kim dch v kim tra ATTP:

14. Thi gian kim dch v kim tra ATTP:

15. S bn giy chng nhn kim dch thc vt v kim tra an ton thc phm cn cp:

Chng ti xin cam kt: Bo m nguyn trng hng ha nhp khu, a v ng a im, ng thi gian c ng k v ch a hng ha ra lu thng/s dng sau khi c qu c quan cp Giy chng nhn kim dch v kim tra ATTP theo quy nh(****).

T chc, c nhn ng k

(K, ng du, ghi r h tn)

Xc nhn ca C quan Kim dch v kim tra an ton thc phm

ng a hng ha v a im: .......................................................................

lm th tc kim dch v kim tra ATTP vo hi...gi, ngy...thng...nm....

H s:

(t ( Khng t (B sung thm

L do khng t:

Cc h s cn b sung: .

...

Kt qu xem xt sau khi b sung:.

Phng thc kim tra p dng cho l hng:

(Kim tra thng thng

(Kim tra cht:

Vo s s.................., ngy....thng...nm.... ........

I DIN C QUAN (*)

(K, ng du, ghi r h tn)

Xc nhn ca C quan Hi quan

( Trong trng hp l hng khng c nhp khu)

L hng khng c nhp khu vo Vit Nam v l do:....................................

..........., ngy ...thng.. nm .

Hi quan ca khu.............................

(K, ng du, ghi r h tn)

(*) ng k theo mu ny c th hin trn 2 mt giy kh A4;

(**) Tn c quan kim dch v kim tra an ton thc phm;

(***) Phi c cc tiu ch theo ng th t v khai cc tiu ch thch hp i vi l hng;

(****) Cam kt ny ch ghi khi ng k kim dch v kim tra an ton thc phm i vi hng ha nhp khu;