A N N A V E S S E L O V A5 . K U R S U S

I I R Ü H M

GLÜKOKORTIKOIDIDE KASUTAMINE LÕUALUUDE ERINEVATE HAIGUSTE

KORRAL.

SISSEJUHATUS

• Põletik on loomulik ja soovitud organismi reaktsioon peale kirurgilist operatsiooni.• Põletiku eesmärk on :• lokaliseerida koe kahjustust• taastada koe terviklikkuse • funktsiooni

• Peale operatiivset sekkumist alati tekkib põletiku reaktsioon, mis kliiniliselt avaldub tugeva valuna ja tursena, mis tavaliselt hirmutavad patsiente.

GLÜKOKORTIKOIDID

• neerupealise hormoonid, mille sekretsioon on reguleeritud hüpotaalamus-hüpofuus-adrenaal telje kaudu. Steroidhormoonide hulka kuuluvad samuti mineralokortikoidid ja suguhormoonid.• Looduslikud• Kortisool• Kortisoon

• Sünteetilised• Prednisoloon• triamptsinoloon • deksametasoon

GLÜKOKORTIKOIDIDE SEKRETSIOONI REGULATSIOON

GLÜKOKORTIKOIDIDE TOIME ORGANISMIS

• adaptatiivsed protsessid • tõstavad glükoosi taset veres • Kataboolne toime valkudele ja rasvadele• Glükoneogenees• Põletikuvastane• Immuunsuse pärssiv

PÕLETIKUVASTASE JA ANALGEETILISE TOIME

MEHHANISM.

• Kortikosteroidid mõjutavad kõike põletiku staadiume• Valu leevendamine • veresoonte permeaabelsuse suurenenemist • kapillaaride laienemist • vähendavad turse

• Põletikuvastane mehhanism• leukotsüütide ja fagotsüütide aktiivsuse

vähenemine • arahhidoonhape formeerumine

GLÜKOKORTIKOIDIDE KASUTAMINE NÄO-LÕUALUUDE KIRURGIAS.

• Eluohtlikud seisundid• Postoperatiivsete komplikatsioonide

ärahoidmiseks• Turse• Valu• Trismus

• Ortognaatses kirurgias neuroregeneratsiooni soodustamiseks

GK KASUTAMINE NÄÖ-LÕUALUUDE KIRURGIAS

• Ühekordne intravenoosne manustamine metüülprednisolooni 1mg/kg • 62% vähem koeturset esimesel post.op päeval, aga ei ole

statistiliselt olulist erinevust teisel postoperatiivsel päeval.

• ühekordne 20 mg doos metüülprednisolooni• 42% turse vähenemine esimesel postoperatiivsel päeval

ja ainult 19% vähem turset kolmandal postoperatiivsel päeval

UURING

• Uuriti kaht manustamisviisi• Imtramuskulaarne• Submukoosne

• 30 patsiente, kellel oli vaja eemaldada retineerunud tarkusehambad

• 3 rühma• 4mg dexametasooni• Patsientidel, kes said deksametasooni, oli tuntuvalt

väiksem turse ja trismus 1-el postoperatiivsetel päevadel, võrreldes kontrollrühmaga, lisaks nendel oli ka vähem valu kaebusi.

• Kahe erineva manustamisviisi vahel olulist erinevust ei leitud.

POTENTSIAALSED OHUD KORTIKOSTEROIDIDE KASUTAMISEL.

• Kõrvaltoimed• Avaskulaarne nekroos• Adrenaalne supressioon• Psühhoos• Haavade paranemise aeglustamine• Suur infektsioonide risk

• Vastunäidustused • bakteriaalse, seene, viirus või parasitaarne infektsioon• Anamneesis tuberkuloos• Silma Herpes Simplex infektsioon

KOKKUVÕTE

• Suu kirurgias GK manustamine oluliselt vähendavad turse teket• 25mg metüülprednisolooni

• Ortognaatses kirurgias• 1 intravenoosne 85mg metüülprednisolooni doos

• Valu leevendamine• Postoperatiivsete tüsistuste ärahoidmine

Tänan!