GLOMERULOPATI DAN ISKA. GLOMERULOPATI

-antara glomerulus dan tubulus dibatasi oleh yang namanya interstitial-ada jar mesenkial dimana fungsinya untuk sel penyokong pembuluh darah-pembulu darah di ginjal ada yang berpori atau berfenestra yang dilapisi oleh membrane.

Istilah glomerulopati meruakan istilah untuk lesi yang ada pada glomerulus apapun penyebabnya baik sekunder maupun primer. Juga disebut dengan istilah glomerulopati jika masih belum tau kenpa penyebabnya.Istilah:a. difusa : semua glomurulus yang tampak mengalami lesib. fokal : sebagaian glomerulus yang tampak menlami lesic. global : jika pada 1 glomerulus terkena semuanya yg lesid. segmental : sebgaian dari 1 glomerulus yang mengalami lesipenyakit ini kebanyakan idiopatik dan dijelaskan hanya dengan histopatologinya,

kejadian paling banyak adalah acute proliferative glomerulopati yang biasanya disebabkan oleh kelanan sistemik dan herediter.

Gejala klinis :a. Sindroma nefrotikb. Glomerulonefritisc. Sindrom nefritikd. Gagal ginjal kronike. Abnormalitas urin terisolasi

(lengkap penjelasan ada dikape, ibuknya super kenceng, masang gigi 5+turbo+supercharge)

Perubahan histopatologi yang umum ditemukan pada glomerulopati:1. Hiperseluleritas

Terjadinya jumlah sel bertambah banyak. Ini bisa disebabkan :a. Karena glomerulus sendiri yang berproliferasib. Karena sel2 radang yang atang kesana(jalan-jalan, terus homestay)

Gambarannya juga da yang seperti crescent, dalam bahasa kitanya bulan sabit.

2. Penebalan membrane basalisPenyebabnya:a. Karena deposit yang tertimbun di membrane basalis

b. Proliferasi diri sendiri3. Hyalinosis -> penumpukan dari protein plasma

Sklerosis -> penumpukan dari zat kolagen

Pathogenesis:1. Antibody

Ada 3 jenis :a. Komplek in situ

Komplek antigen antibody yang terbentuk diglomerulus, nah ini ada 2 juga yaitu yang instrinsik(1), yaitu memang dari glomerulus dan yang dari antigen plasma (2) dari luar glomerulus tapi kerana reaksi antigen n antibody terbentuk di glomerulus

b. Kompleks inu sirkulasi Komplek antigen n antibody yang terbentuk di sirkulasi terus jalan2 ke glomerulus. Antigennya ada 2 : endogen (dari tubuh :DNAm atau sel itu sendiri) dan eksogen (dari luar : obat2an dll)

c. Antibody sitotoksi2. Jenis imun karena sel

Lebih disebabkan oleh sel T.

Komplek imun aakan terbentuk di sel epitel dan membaran basalin dimana tempat ini akan terjadi penimbunan dan deposit. Kejadian ini dapat didieteksi dengan pemeriksaan imunoflorense, dimana jika ditemui berwarna hijau, itu berarti ada kompleks imun yang terbentuk. Komplek imun ini jika yang terbentuk :a. Granular : terbentuk di subepitel dan sub endotilialb. Polilinear : garais, itu di membrane basalis khas pada anti-GBM

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI POLA DAN LOKALISASI AG.AB

1. Muatan listrik dan ukuran partikelAir lebih permiabel disbanding protein dan glukosaKalo kation dia ngendap di sub epitelMolekul besar anionic ngendap di subendotelYang netral(golput) itu di mesangium

2. Hemodinamik glomerulus, dan sawar ginjal

Perkembangan penyakitnya tergantung :

a. Berat jejas yang mengenai ginjalb. Ag yang menteap memperburuk prognosis

c. Status imund. Usiae. Keturunanf. Progresif : focal segmental glomerulonefritis dan tubule interstitial fibrosis

Pembagian2 glomerunopatiaaaaa :

1. GN proliferatf akutTerjadi pasca radang tenggorok oleh streptococcus beta hemolitikus yang akan terjadi kerusakan di sel endotel ataupun terbentuk sel radang. Penanda akut itu jika ada neutrofil.

2. Gn progresif cepatDitemukan jejas glomerulus yang hebat dan faal ginjal yang rusak dalam waktu singkat, dan bisa mati dalam hitungan minggu, wiii ngri book. Morfologinya : crescebt atau bulan sabit.

3. Nefrotis membranosaKejadian ini paling banyak pada anak-anak.Dia disebabkan oleh penyakit sistemik seperti obat , LSE, dan autoimunPada kasus ini terjadi penebalan membrane karena deposit komplek imun antara membrane basalis dan sel epitel sehingga memberikan gambaran membrane menebal

4. Minimal apa gitu..Sn tersering ada anak kasus SN. Ini hanya bisa diamati dg mikroskop ultra dan akan sedikit membaik atau pegobatannya bisa reversible dengan pemberian kortikosteroid.

5. Focal segmental glomerulosklerosTebak berdasarkan nama kata ibuknya.

6. GN membrano proliferativeBisa mengenai anak dan dewasa, yang ditandai dengan membrane basalis yang menebal dan glomerulus seperti lobus-lobus.

7. IgA nefropatiDitandai dengan kejadian hematuria yang berulang dan jika di periksa kadar dai IgA plasma meningkt yang dilihat dari imunofluresense yang spesifik.

Glomerulopati dapat menjadi GNK(kronis) dan bisa berakhir pada gagal ginjal kronik..yang paling mudah untuk terjadi GnK YAITU TIPE crescent Gn dan yang bisa sembuh yang post streptoccus GN…Gnk akan memberikan gmabran morfologi :a. Terkena anyaman kapiler -> berubah menjadi bola-bola ikat hialin dan

skelrotik,sehingga tidak bisa menyaring lagi deh.b. Mengecil ginjal secara simetrisc. Sudah tidak bisa dicari tau lagi penyebab keapa anyaman kapilernya menjadi jar ikat

atau skelrosisd. Interstitial mengalami nekrosis

e. Tubuli atrofi…