grandez exposicion aiepi

Grandez Urbina, José Antonio

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA (FAMURP)

INSITUTO DE INVESTIGACION EN CIENCIAS BIOMEDICAS(INICIB)

AIEPI Pediátrico - AIEPI Pediátrico - GeneralidadesGeneralidades

«La humanidad ha entrado en una era en la que el cambio se ha convertido en una situación normal, y la adaptación al cambio en un valor de base.»

Francois Houtart

2

AIEPI

Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la

Infancia

Universidad Ricardo Palma, Lima ,Peru

4

Introducción• Medio millón de niños menores de 5 años,

mueren cada año en América Latina. • El 50% de estas muertes son debidas a causas

evitables, como diarrea, neumonía, paludismo, desnutrición o una combinación de éstas.

• El 50% de las causas restantes se deben a enfermedades neonatales

Objetivos

• Reducir la morbimortalidad de los niños menores de 5 años.

• Mejorar la calidad de atención del niño y de la niña en los servicios de salud.

Reducir la mortalidad de niños y niñas menores de 5 años en 2/3 de su valor referencial ( dos tercios del valor que tuvo el año 1990)

57 (1990)

19 (2015) por 1000 NV.

5

SALUD INFANTIL

0 10 20 30 40 50 60

PunoHuancavelica

ApurímacCuzco

UcayaliAyacuchoHuánuco

CajamarcaPascoJunín

LoretoAncash

AmazonasPiura

ArequipaPERU

Madre de DiosTumbes

La LibertadMoqueguaSan Martín

LambayequeIca

LimaTacna Callao

Tasa x 1000 nacidos vivos

P25

P50

P75

Estratificación según mortal idad infantilx 1000 nacidos v ivos

45.6 - 53.136.8 - 45.530.2 - 36.722.3 - 30.114.9 - 22.2

Tasa de Mortalidad Infantil Años 1992-2004-05

24

33

43

57

0

10

20

30

40

50

60

1991-2 1996 2000 2004-05Años de la Encuesta ENDES

TM

I x

100

0 n

.v

L.Sup=30

L.Inf=17

Fuente: ENDES 2004-2005

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

Infecciones respiratorias agudas

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalíascromosómicas

Sepsis bacteriana del recién nacido

Resto de ciertas afecciones originadas en el periodoperinatales

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Accidentes que obstruyen la respiración

Septicemia, excepto neonatal

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

Enfermedades infecciosas intestinales

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulaciónpulmonar

Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica

Resto de enfermedades

Tasa x 100 Mil n.v.

Principales Causas de Mortalidad Infantil Perú 2004Principales Causas de Mortalidad Infantil Perú 2004

Fuente: Sistema Hechos Vitales – Certificados DefunciónOGEI-MINSA

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CommandButton4

CommandButton5

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MENORES DE 1 AÑO, PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MENORES DE 1 AÑO, SEGÚN LISTA 6/67 – OPS POR REGION NATURALSEGÚN LISTA 6/67 – OPS POR REGION NATURAL

Nº % Nº % Nº % Nº %1 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 1109 28.0 2346 59.3 499 12.6 3954 100.02 Infecciones respiratorias agudas 719 25.3 1679 59.2 439 15.5 2837 100.03 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 872 38.7 972 43.1 409 18.2 2253 100.04 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 913 46.2 759 38.4 304 15.4 1976 100.05 Sepsis bacteriana del recién nacido 667 44.0 608 40.1 242 16.0 1517 100.06 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatales 281 30.8 458 50.2 173 19.0 912 100.07 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 168 19.4 575 66.5 122 14.1 865 100.08 Accidentes que obstruyen la respiración 64 8.6 658 88.7 20 2.7 742 100.09 Septicemia, excepto neonatal 153 23.4 378 57.7 124 18.9 655 100.010 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 179 34.3 251 48.1 92 17.6 522 100.011 Enfermedades infecciosas intestinales 151 33.3 196 43.3 106 23.4 453 100.012 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 56 14.1 228 57.6 112 28.3 396 100.013 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 107 42.8 100 40.0 43 17.2 250 100.014 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 51 24.4 83 39.7 75 35.9 209 100.015 Resto de enfermedades 59 33.7 88 50.3 28 16.0 175 100.0

Otras causas de muertes 403 27.2 870 58.7 208 14.0 1481 100.0Total 5952 31.0 10249 53.4 2996 15.6 19197 100.0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales - OGEI/MINSAElaborado por DEIS/DGE/MINSA

REGION NATURAL

Nº Lista 6/67 - OPSCOSTA SIERRA SELVA Total

Pears

on corre

latio

n = 0

.961

605040302010

50

40

30

20

10

UCAYALI

TUMBES

TACNA

SAN MARTIN

PUNO

PIURA

PASCO

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

LORETO

LIMA

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

JUNIN

ICA

HUANUCO

HUANCAVELICA

CUSCO

CAJAMARCAAYACUCHO

AREQUIPA

APURIMAC

ANCASH

AMAZONAS

Ta

sa d

e D

esn

utr

icio

n c

rón

ica

(%

)

Índice Absoluto de Pobreza

DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y SU RELACIÓN DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y SU RELACIÓN CON LA POBREZACON LA POBREZA

Estratos según porcentaje de desnutrición crónica

5.4 - 12.312.4 - 24.124.2 - 32.432.5 - 42.842.9 - 53.4

Fuente: INEI – ENDES 2000Elaboración propia DIS / DGE / MINSA

SALUD MATERNA

0 50 100 150 200 250 300 350

PunoAyacuchoHuánuco

CajamarcaCuzco

AmazonasApurímac

HuancavelPasco

Madre dePiura

LaLoretoAncash

JunínPERU

MoqueguaLambayeq

San MartínUcayali

TumbesTacna

ArequipaCallao

LimaIca

Razón Mortalidad Materna

P25

P50

P75

Fuente: INEI- ENDES 2000

Razón de Mortalidad Materna en el Perù. 1955 - 2000

185

265261

303

350390

400

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1955-1960 1965-1970 1970-1975 1980-1985 1986-1990 1990-1995 1996-2000

Años

Mue

rtes

Mat

erna

s po

r 10

00 m

il n.

v

Estratificación según Razón de Mortalidad Materna x 100,000

nacidos vivos

• 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006

• 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006

• Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva

• 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10.

• 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000

• 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.

Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes.VIH por transmisión Vertical: 95 % morirá antes de los 5 años de vida.El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico.

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica ITS VIH/SIDAElaboración propia DIS / DGE / MINSA

Enfermedades Transmisibles: ITS y Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDAVIH/SIDA

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORESVECTORES

MALARIAMALARIA

Sin CasosBajo Riesgo (IPA < 1)Mediano RiesgoAlto Riesgo (IPA > 10)

Estratificación de riesgo por IPA. Año 2005

DENGUEDENGUE

Sin Casos0 - 5.725.72 - 12.9412.94 - 43.5643.56 - 101.84

BARTONELLOSISBARTONELLOSIS

Sin Casos0 - 0.220.22 - 1.081.08 - 59.3659.36 - 301.21

0101

0202

0606

2424

0505

0404

0303

2020

1616

2222

1414

1313

151507071212

25251010

1717

1919

1111

0808

2121

1818

2323

0909Tasa x 100,000 Hab. Año 2005

Fuente: DGE - MINSA

POBLACION SUSCEPTIBLE para Sarampión y Rubéola

Departamentos en que la cantidad de no vacunados superan a los menores de 1 año.

determinación de acumulo de susceptibles de ASAAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoRiesgo negativo

determinación de acumulo de susceptibles de ASAAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoRiesgo negativo

METAS SANITARIAS2006 -2011

OBJETIVO PRINCIPAL DEL PLAN: ATENDER LA EXCLUSIÒN SOCIAL

PERU: Familias lingüísticas y grupos étnicos de la amazonía PeruanaPERU: Familias lingüísticas y grupos étnicos de la amazonía Peruana

Fuente: Elaboración ASIST a partir del CD Amazonía, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

SALUD INFANTILTasa de Mortalidad Infantil

(tasa por 1,000 nv)

25.433.4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Basal al 2000 Meta al 2011

Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)-

Lim. Sup. 29,7

Lim. Inf.17,4

ENDES 2004-2005

24

SALUD INFANTILTasa de Mortalidad Perinatal

(tasa por 1,000 nv)

16

23

0

5

10

15

20

25


Fuente: INEI – ENDES

SALUD INFANTILPrevalencia de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años en Zonas Rurales

35%39%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%



LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Prevalencia de VIH en Gestantes

0.21%0.18%

0.30%

0.20%

0.34%

0.20%

0.00%

0.05%

0.10%

0.15%

0.20%

0.25%

0.30%

0.35%

0.40%


Nacional Costa Selva

Fuente: OGE – MINSA

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Incidencia de TBC BK (+) Incidencia de TBC BK (+)

(Tasa por 100,000 hab)(Tasa por 100,000 hab)

59.0067.10

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00


Fuente: DGSP – MINSA

RESULTADOS ESPERADOS DE LA OFERTA DE

SERVICIOS

SALUD INFANTILPorcentaje de Hogares con Servicios de Agua y

Saneamiento Básico en Zonas Rurales

65.0%

42.3%

70.0%

54.6%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%


Agua Potable Saneamiento

Fuente: INEI – ENAHO

SALUD MATERNASALUD MATERNAPorcentaje de Partos Institucionales de Porcentaje de Partos Institucionales de

Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Total de Partos en Zonas RuralesTotal de Partos en Zonas Rurales

60.0%

43.8%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%



ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUDPorcentaje de la Población que Cuenta con Cobertura de

un Plan Esencial de Salud

70.0%

43.0%

85.0%

42.0%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%


Población Afiliada Población Pobre Afiliada

Fuente: SIS - MINSA

DESCENTRALIZACIÓN EN SALUDPorcentaje de Facultades de Salud Transferidas a los Gobiernos

Regionales y Provinciales según Plan de Transferencia de Mediano Plazo

0% 0%

26%

100% 100%

50%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%


Gobierno Regional Lima y Callao Gobierno Provincial

Fuente: CND

EXPANSIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EXPANSIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD A LAS ZONAS DE EXCLUSIÓN SOCIALA LAS ZONAS DE EXCLUSIÓN SOCIAL

Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad (Texas Children’s Hospital, Houston)

27

Universidad Ricardo Palma, Lima ,Peru

28

Equipo de trabajo en Pediatría

• Resolver problemas que permitan un acercamiento más racional y efectivo al diagnóstico y tratamiento.

• Prevención de enfermedades.• Promoción de un óptimo desarrollo y crecimiento

en el niño.

Trabajo en Equipo

• El ser humano es gregario y social por naturaleza. Si en la historia aparecen hechos atribuidos a individualidades, es porque se ignora que detrás de ellas existía un equipo, el verdadero dueño de los resultados.

• Si se quiere que una idea fructifique y supere el paso del tiempo, se tiene que partir de un equipo comprometido con la misma, así las generaciones futuras afirmen después:

“Lo hicimos nosotros”.


29


30


31

– Programa de la OMS y UNICEF

– Principal estrategia para mejorar la calidad de atención de la salud de la infancia (servicios de salud, comunidad & hogar).

– Integra todas las medidas disponibles para la prevenciónprevención de enfermedades y problemas de salud durante la niñez, para su detección precozdetección precoz y tratamiento efectivotratamiento efectivo y para la promoción de hábitos de vida saludables en la familia y la comunidad.

Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia


32Avances de AIEPIAvances de AIEPIRegión de las AméricasRegión de las Américas

• La estrategia fue adoptada y adaptada por la mayoría La estrategia fue adoptada y adaptada por la mayoría de los países en desarrollo.de los países en desarrollo.

• Se desarrollaron y aplican componentes Se desarrollaron y aplican componentes complementarios integrados a AIEPI.complementarios integrados a AIEPI.

• Los países incorporaron y están expandiendo el Los países incorporaron y están expandiendo el componente comunitario.componente comunitario.

Solicitud de Sobretiros:

Investigador Corresponsal : José Antonio Grández UrbinaInstitución: Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas – Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú.

Dirección: Av. San Borja Norte 1390 de 202 Lima, Perú.Teléfono: 2243984 / 98-114*1205

e-mail: [email protected]/[email protected]

mailto:[email protected]/[email protected]

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Documents

texas childrens

universidad

gestacin malformaciones

meta al 2011

coloquio internacional

tasa por 1

desnutricin

inei endes