18 // Revue Francophone des Laboratoires - Décembre 2012 - n°447

La mise à disposition en France d’Eviplera® (Laboratoire Gilead) est une avancée thérapeutique majeure pour les séropositifs diagnosti-qués à un stade précoce, selon les recommandations européennes, qui préconisent que ces patients reçoivent un traitement antirétrovi-ral (ARV) au plus tôt pour retarder/éviter l’entrée dans le sida-maladie.

Eviplera® (emtricitabine/rilpivirine/ténofovir disoproxil) est indiqué au patient adulte porteur du VIH-1, naïf d’ARV, avec une charge virale ≤ 100 000 copies/mL d’ARN du VIH-1.La France affiche un taux élevé de nou-veaux cas d’infection à VIH : 6 300 sujets ont découvert leur séropositivité en 2010. Le diagnostic tardif concernerait 30 % des cas, d’où perte de chance. En France le dépistage du VIH reste insuffisant, notre pays a le second taux le plus élevé de nouveaux cas dans l’Union européenne.Fin 2010, parmi les 146 300 sujets por-teurs du VIH, 25 900 au moins, soit 20 %, s’ignoraient séropositifs. Or selon les plus

récentes recommandations européennes, les sujets séropositifs doivent débuter leur traitement ARV au stade le plus précoce dès le portage diagnostiqué. Dans ce contexte, Eviplera® représente une nou-velle option thérapeutique efficace et bien tolérée pour de nombreux patients naïfs de tout traitement antirétroviral.La trithérapie à un comprimé quotidien (association fixe ou STR : single tablet regimen), en simplifiant le traitement de l’infection à VIH, préserve la qualité de vie du patient et assure une meilleure effica-cité du fait de l’observance à long terme. Les associations fixes limitent le risque de pharmacorésistance/échec des ARV.Leader du développement des ARV, Gilead, qui a déjà produit Viread®, Emtriva®, Tru-vada® et Atripla®, a conclu un accord avec la Fondation Medicines Patent Pool pour améliorer l’accès mondial à la trithérapie : ce nouveau STR sera disponible en même temps aux USA, en Afrique et en Asie du Sud-est via le programme commun ACCESS.■■

J.-M. M.

Source : Laboratoire Gilead.

Eviplera®, nouvelle trithérapie STR du VIH

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BrèvesPied diabétIque, marqueur de mortalité ?

Selon une étude britan-nique (Robert Hinchliffe, Kausik Ray, CHU St-George, Londres), les ulcères des membres inférieurs appa-raissant chez le diabétique (pied diabétique) constitue-raient un marqueur de décès précoce par infarctus du myocarde ou accident vas-

culaire cérébral. Ceci ressort de 8 études chez 17 830 diabétiques, dont 3 619 sont décédés au cours du suivi, dont 34 % étaient porteurs d’un pied diabétique, soit le double des sujets décédés sans pied diabétique. Ce n’est pas la complication elle-même qui est cause de décès plus fréquent, mais le fait que le pied diabétique est en fait un témoin des atteintes vasculaires, circulatoires et neurologiques (neuropathie diabétique) générales, avec no-tamment aussi une perte de sensibilité du pied laissant évoluer vers l’infection des plaies non détectées, s’ajoutant au risque cardio-cérébro-circulatoire du diabète. Les auteurs plaident pour des consultations spécifiques du pied diabétique. Il y a 3,7 millions de diabétiques au Royaume-Uni, dont 850 000 s’ignoreraient.

Grippe nosocomiale et soignantsL a t r a n s m i s s i o n n o s o c o m i a l e d e la gr ippe est e f fect ive en long sé-jour, moins souvent en court séjour. Son inc idence sera i t sous-est imée. Chez le sujet âgé ou immunodéprimé, elle est à risque létal. Les soignants participent à la chaîne de transmission par couver- transmission par couver-ture vaccinale insuffisante. Une enquête à

l’Hôpital Edouard-Herriot à Lyon depuis 2004 montre que le taux d’attaque des syndromes grippaux chez les malades dépend des saisons grippales et des sources d’exposition intra-hospitalières, avec risque majeur pour un patient ex-posé à la fois à un patient et à un soignant grippés. L’impact protecteur de la

vaccination des soignants sur le risque chez les malades mérite d’être exploré : il y a association avec la mortalité des patients mais peu sur l’incidence de la grippe, mon-trée sur un échantillon limité d’où nécessité d’enquêtes plus larges, associées à des mesures d’hygiène.

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