guia metodologica de comunidades saludables. minsa. 2005

8/16/2019 Guia Metodologica de Comunidades Saludables. MINSA. 2005

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2/126GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE COMUNIDADES SALUDABLES / 1


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Señora

PILAR MAZZETTI SOLER

MINISTRA DE SALUD

Señor

JOSÉ CARLOS DEL CARMEN SARA

VICE-MINISTRO DE SALUD

Señor

RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ

DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

Señor

RICHARD RUIZ MORENODIRECTOR EJECUTIVO DE PARTICIPACIÓN

COMUNITARIA EN SALUD


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Hecho el Depósito Legal N° 2005-4646

ISBN 9972-2588-2-3

Guía Metodológica para la implementación de Comunidades Salu-dables / Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción de la Salud.Dirección Ejecutiva de Participación Comunitaria en Salud. –Lima: Dirección General de Promoción de la Salud, 2005.

122 p.; ilus.

CIUDAD SALUDABLE / PARTICIPACIÓN COMUNITARIA / IMPLEMENTACIÓNDE PLAN DE SALUD / LIDERAZGO / PROMOCIÓN DE LA SALUD / PERÚ /GUÍA [Tipo de Publicación]

Catalogación hecha por el Centro de Documentación OPS/OMS en el Perú

Dirección técnica: MINISTERIO DE SALUD Dirección Ejecutiva de Participación Comunitaria

Supervisión técnica: Laura Veramendi César Fallaque

Elaboración: Violeta Billinghurst Blanca Rodríguez

Diseño y Diagramación: Ediciones El Nocedal Viviana Huatay

Ilustraciones: Lucía Córdova

Asesoría Técnica: Ariela Luna - PAR Salud

Maria Elena Vattuone - PAR Salud

Celeste Cambría - Proyecto AMARES

EQUIPO TÉCNICO

Este documento ha sido posible gracias al Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PAR SALUD y alPrograma de Apoyo a la Modernización del Sector Salud y su aplicación en una Región del Perú - PROYECTOAMARES.



Presentación ......................................................... 7

Introducción ......................................................... 9

I. Consideraciones previas a la implementación deComunidades Saludables ...................................... 11

1. Instrucciones para emplear esta guía ........................ 13

1.1. ¿Para qué nos sirve esta guía?

1.2. ¿Cómo usaremos esta guía?

1.3. ¿Cómo desarrollaremos la guía?

2. Requisitos para la aplicación de la guía ...................... 14

2.1. Personal de salud con capacidades básicas

2.2. Indicadores

2.3. Aceptación de la comunidad

3. Algunos conceptos clave para desarrollar la guía ........... 15

3.1. ¿Qué es una Comunidad?

3.2. ¿Qué es una Comunidad Saludable?

II. Construcción de Comunidades Saludables .................... 17

A. Fase de sensibilización ........................................ 21

Paso 1: Conformación del equipo técnico para la

construcción de Comunidades Saludables .......... 23Paso 2: Sectorización y designación de responsables por Sector y Comunidad ................................ 24

Paso 3: Acciones que realizaremos para construirComunidades Saludables ............................ 27

Paso 4: Identicación de líderes, organizaciones einstituciones existentes en la comunidad .......... 30

Paso 5: Sensibilización de autoridades y/o líderes comunitarios para la construcción de Comunidades Saludables 37

B. Fase de Organización ......................................... 41

INDICE


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G u í a m e t o d

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6 / MINISTERIO DE S ALUD

Paso 6: Conformación y/o fortalecimiento de la instanciade concertanción comunal ........................... 43

Paso 7: Organización del establecimiento de Salud con la

Comunidad ........................................... 44C. Fase de Planicación .......................................... 49

Paso 8: Creación de una visión futura compartida deComunidades Saludables ............................ 51

Paso 9: Levantamiento de una línea de base y/o censo comunal57

Paso 10: Mapeo Comunal ...................................... 63

Paso 11: Elaboración del Plan Comunal ....................... 66Paso 12: Organización para situaciones de emergencias .... 78

D. Fase de Ejecución ............................................. 85

Paso 13: Ejecución del Plan Comunal ......................... 87

E. Fase de Monitoreo y Evaluación .............................. 93

Paso 14: Desarrollo de un Sistema de Información ......... 95

Paso 15: Monitoreo del Plan Comunal ........................ 96Paso 16: Evaluación del Plan Comunal de salud .............. 100

Paso 17: Calicación de la Comunidad ....................... 103

Anexos ............................................................... 107

Anexo 1: Revisión de conceptos teóricos .......................... 109

Anexo 2: Ejemplos de acciones que desarrollarán ............. 119 las comunidades según algunos ejes temáticos

Bibliografía .......................................................... 121



El Ministerio de Salud les da la bienvenida y presenta la Guíametodológica para la implementación de Comunidades Saludables quecentra la participación comunitaria basada en la promoción de losderechos y responsabilidades ciudadanos en salud.

En esta guía desarrollamos el componente comunitario del Programade Municipios y Comunidades Saludables, y ha sido elaborada e impulsadapor la Dirección Ejecutiva de Participación Comunitaria en Salud, dela Dirección General de Promoción de la Salud. Este componente tienecinco fases de implementación, que incorporan procesos participativospara la construcción de comunidades saludables.

Para llevar a cabo este proceso, partimos del reconocimiento yrespeto de la organización y autonomía de las comunidades, que a lolargo de la historia han demostrado su rol protagónico en el desarrollosocial de nuestro país. El objetivo que nos proponemos es brindar unaorientación sobre los procesos que generen estilos de vida y entornossaludables, en el marco de las políticas de promoción de la salud del

Ministerio de Salud.

Queremos agradecer el apoyo de las instituciones y personas quede una u otra manera han contribuído al desarrollo de este documento.A los responsables de la elaboración de esta Guía, quienes recogieronen el proceso los diferentes conceptos y elementos que se vienenconstruyendo en el Programa de Municipios y Comunidades Saludables;a las Direcciones de Salud de Huancavelica, Bagua y Ayacucho porsu valioso apoyo en la validación; a Care Perú por facilitarnos el uso

de algunas ilustraciones; y al Proyecto Amares por compartir suexperiencia y al PAR Salud.

Les invitamos a seguir paso a paso las fases para la construcciónsocial de la implementación de Comunidades Saludables.

PRESENTACIÓN


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A menudo, cuando queremos organizar el trabajo de promoción dela salud con la comunidad, nos encontramos con varias limitaciones,entre las cuales están: la falta de información para desarrollarlo,los pocos documentos o guías que nos permitan realizar de manerarápida y ordenada estas intervenciones, además del reto de podertransmitir a la población lo que signica la promoción de la salud ycómo ponerla en práctica.

La promoción de la salud se dene como un proceso que consisteen proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar susalud y ejercer un mayor control sobre sí mismos. Para alcanzar unestado adecuado de bienestar físico, mental y social, un individuoo grupo debe ser capaz de identicar y realizar sus aspiraciones,de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medioambiente, por por lo tanto la salud es una construcción social queinvolucra la participación de todos los sectores y organizacionessociales. En ese sentido, las Comunidades Saludables serán aquellas

que hayan desarrollado capacidades para tomar decisiones, negociare intervenir, resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia sudesarrollo.

El proceso de implementar comunidades saludables involucra elcompromiso de líderes, organizaciones, instituciones y población en eldesarrollo de acciones conjuntas que promueva de manera progresivael mejoramiento de condiciones de vida, impactando en los diferentesfactores personales, culturales, económicos y ambientales que inuyeno condicionan el estado de salud de los individuos y poblaciones.

La guía que presentamos a continuación es una herramientametodológica que está organizada en cinco fases: sensibilización,organización, planicación, ejecución, monitoreo y evaluación.

INTRODUCCIÓN


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ConsideracionespreviasI


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Consideraciones previas

I

Antes de empezar a aplicar esta guía, necesitamos tener en cuentalo siguiente:

1.1 ¿Para qué nos sirve esta guía?

Esta guía ha sido elaborada para que el personal de salud desarrolle,paso a paso, cómo construir comunidades saludables.

1.2 ¿Cómo usaremos esta guía?

La guía ha sido organizada en fases y pasos. Las fases son cincoy los pasos son 17 en total, los cuales contienen explicaciones einstrumentos que nos ayudarán a entender el proceso y desarrollode cada actividad.

1.3 ¿Cómo desarrollaremos la guía?

Desarrollaremos la guía en reuniones entre el personal de salud ylas autoridades y/o líderes de la comunidad. Juntos planicaremosel número de reuniones que necesitamos para poder completar

todos los pasos.

Instrucciones para emplear esta guía1.


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Para iniciar la implementación del componente comunitario paralograr comunidades saludables, es importante tener en cuenta algunosaspectos.

2.1 Personal de salud con capacidades básicas

Es importante desarrollar algunas capacidades básicas en:

- Promoción de la salud/desarrollo/descentralización- Participación comunitaria

- Programa de Municipios y Comunidades Saludables del Ministeriode Salud (PMCS)- Metodologías participativas para capacitación de adultos- Abogacía, negociación y políticas públicas- Derechos y responsabilidades en salud- Elaboración de planes y proyectos

2.2 Aceptación de la comunidad

En las comunidades seleccionadas, el personal de salud presentará

la propuesta de trabajo la cual deberá ser aprobada por lasmismas.

Para lograr que la aplicación de la guía sea exitosa, será necesarioque respetemos los procesos de la comunidad, de acuerdo con sunivel de organización y desarrollo. Esto signica que en algunascomunidades será posible obtener más cambios que en otras.Recordemos además, que los cambios en las comunidades no selogran tan rápido.

El tiempo previsto para implementar comunidades saludablesdependerá del proceso social de cada localidad. Esto orientará

Requisitos para la aplicación de la guía2.



el número de reuniones que podamos realizar, y aunque la guíasugiere una determinada cantidad de pasos, estos pueden disminuircon el n de acortar los procesos de implementación, siempre ycuando se verique que sea posible y que las comunidades están

de acuerdo.

3.1 ¿Qué es una comunidad?

Una comunidad podemos denirla como el conjunto de personasque comparten una cultura y objetivos comunes y que viven en unmismo espacio geográco, ya sea en áreas urbanas o rurales. En laszonas urbanas se pueden encontrar urbanizaciones, asociaciones,barrios, etc.; en las zonas urbano-marginales se presentan comoasentamientos humanos, asociaciones de pueblos jóvenes, etc.,y en las zonas rurales, se pueden encontrar centros pobladosmenores, anexos y caseríos, entre otros.

Algunos conceptos clave para desarrollar la guía3.


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3.2 ¿Qué es una comunidad saludable?

Es aquella comunidad con capacidades para tomar decisiones,negociar, intervenir y resolver sus problemas de salud y

proyectarse hacia su desarrollo.

A partir de este concepto, promoveremos la construcción decomunidades saludables en nuestra jurisdicción.

ComunidadA

ComunidadB Comunidad

D

ComunidadF

ComunidadG

ComunidadE

ComunidadD

Centro de Salud

Municipios Saludables

C o m u n i d a d e s d e j u r i s d i c c i

ó n d e l m u n i c i p i o

Comunidad Saludable

El conjunto de comunidades saludables en la jurisdicciónde un distrito forma parte del municipio saludable que

apreciamos en el siguiente gráco.

3.3 ¿Qué es un municipio saludable?

Es un espacio territorial en el cual las políticas públicas hanconsolidado entornos y propiciado comportamientos saludables enlas personas, familias y comunidades; con la participación activade sus autoridades políticas y civiles, instituciones, organizacionespúblicas, privadas y comunidad organizada para contribuir aldesarrollo local.



Construcción deComunidadesSaludablesII


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Construcción de

Comunidades Saludables

II

Tan importante como desarrollar capacidades básicas en elpersonal de salud, es tener en cuenta los criterios para seleccionarlas comunidades, acción que realizaremos todos los actores socialesinvolucrados en el proceso.

Para promover la implementación de Comunidades Saludables, laDirección Ejecutiva de Participación Comunitaria en Salud ha determinadoalgunos criterios que son importantes para su selección:

1. Voluntad de las autoridades representativas* de la comunidadpara desarrollar acciones de promoción de la salud en el marco decomunidades saludables.

2. Capacidad de convocatoria y concertación social de los líderes yactores sociales de la comunidad.

3. Experiencia previa de trabajo coordinado entre la comunidad y elestablecimiento de salud.

4. Se debe priorizar aquellas comunidades ubicadas en distritos depobreza o extrema pobreza1.

1 Usar como referencia el mapa de pobreza de Foncodes.

* Autoridades representativas: Legal y legítimamente elegidas por la comunidad.


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ASE DEFSENSIBILIZACIÓN

A

A n de facilitar el desarrollo de comunidades saludables, debemos

conformar un Equipo Técnico que será responsable de su implementaciónen aquella o aquellas comunidades que han sido seleccionadas. EsteEquipo Técnico estará integrado por el jefe del establecimiento desalud y todos los trabajadores del establecimientos de salud.

Conformación del Equipo Técnico para laconstrucción de Comunidades Saludables

Paso 1


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1Consiste en delimitar y dividir territorialmente la jurisdiccióndel establecimiento de salud en sectores. Esto facilita eldesarrollo de los planes de acción y permite dividirnos eltrabajo de manera eciente.

La primera tarea es delinear en un croquis la jurisdicciónde nuestro establecimiento, ubicando todas las comunidadesque en esta se incluyen; para ello podemos hacer uso de los

croquis o mapas que tengan las organizaciones de la comunidadu otra institución. Es importante identicar el número decomunidades, su distribución de viviendas, área geográca,población, distancias y otros elementos que nos servirán paratomar decisiones.

2.1. SECTORIZACIÓN

Si el establecimiento de salud ya ha realizado la sectori-zación de comunidades y viene trabajando en función a ella,se obviará este paso y proseguiremos con la revisión de lasacciones que realizaremos para la implementación de comuni-dades saludables; de no ser así, debemos continuar con estepaso.

Sectorización y designación de respon-

sables por sector

Paso 2


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Es necesario aclarar que la sectorización no siempre vaa corresponder con el número de comunidades que hemosseleccionado.

2En el establecimiento de salud debemos elegir los respon-sables de cada una de los sectores.Los que hayamos sido designados como responsables de un

sector, debemos velar por la salud de las familias que formanparte de estos sectores; así mismo, de la organización, pla-nicación, ejecución, monitoreo y evaluación del trabajo conlas comunidades. Es importante también señalar que, aunque

somos responsables de un sector determinado debemos hacernuestro trabajo en equipo.

2.2. DESIGNACIÓN DE RESPONSABLES POR SECTOR



1Son acciones de capacitación e información dirigidas a

autoridades, líderes, agentes comunitarios de salud (ACS),población y otros actores, con el n de desarrollar accionesde promoción de la salud y prevención de enfermedades. Se

beneciarán con estas acciones:

3.1. FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS

Nosotros, en el establecimiento de salud, venimos desarrollandouna serie de actividades, tanto de promoción como de prevención yatención de la salud.

Una de las actividades de promoción de salud es la construcciónde comunidades saludables, que se realizará sobre la base de lastres líneas de acción consideradas en el Programa de Municipios y

Comunidades Saludables; éstas son:

Acciones que realizaremos para construir

comunidades saludables

Paso 3


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2 Estas acciones están orientadas a fortalecer la participacióny empoderamiento ciudadano, de forma individual u organizada,para desarrollar actividades de scalización, control ytransparencia. Como ejemplos tenemos: la organización eimplementación de comités de seguridad ciudadana, comités devigilancia del cumplimiento de programas, proyectos y planescomunales, así como de presupuestos participativos, rendicionesde cuentas a la comunidad, entre otros. Así como tambiénactividades de vigilancia comunal en salud (SIVICOS) sobrecasos de enfermedades, situaciones de riesgo entre otros.

3.2. VIGILANCIA CIUDADANA

❂

❂

❂

Los líderes, quienes fortalecerán competencias sobre laimportancia de la salud materna, la implementación de

sistemas de vigilancia comunitaria en salud, la vigilanciaciudadana, la elaboración y gestión de proyectoscomunales, entre otros temas.

Los agentes comunitarios de salud, quienes podrándesarrollar sesiones educativas y demostrativas,identicar casos y tomar referencias, visitas domiciliarias,acciones de vigilancia y otras si la comunidad losexige.

La población que participará en todas las accionesorientadas a lograr una comunidad saludable.



3Esta se reere a impulsar proyectos o programas comunitarios

relacionados con la salud, la educación, la producción u otrosque sean de prioridad para la población. Asimismo, promoverla búsqueda de apoyo técnico para la negociación y ejecuciónde los programas, con la posibilidad de institucionalizarse enlos planes y presupuestos participativos. Algunos ejemplosson: proyecto de saneamiento básico, campaña de reciclajeintra domiciliario de residuos sólidos, cocinas mejoradas y

biohuertos, entre otros.

Es importante tener en cuenta que la construcción decomunidades saludables no solo incluye acciones directamenterelacionadas con el sector, pues también puede participar en:instalaciones de pilones, mejoramiento de sistemas de riego,construcción de aulas educativas, entre otros. En estos casos,el personal de salud apoyará a la comunidad como interlocutoro facilitador para el desarrollo de estas acciones.

3.3. FOMENTO DE PROYECTOS/PROGRAMAS

Algunos ejemplos de intervenciones comunitarias por eje

temático se pueden encontrar en el anexo 2.

La salud, en este caso, se constituye en uneje integrador para lograr el desarrollo

de la comunidad(individuo, familia y comunidad).


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Como sabemos, en la mayoría de comunidades existen líderes,formas de organización social e instituciones que son reconocidos. Enmuchas de ellas podemos encontrar una directiva central, integradapor el presidente de la comunidad y los integrantes de su directiva.Asimismo, se pueden encontrar organizaciones de base, como el clubde madres, el programa del vaso de leche, la junta de regantes, las

juntas administradoras de agua y saneamiento, entre otras. También

podemos encontrar ACS, comités de salud, comités de desarrollocomunal u otras organizaciones, que asumen un rol social importantey contribuyen con el desarrollo local, al movilizar recursos y promoverla participación de la población en acciones de salud; de este modose convierten en aliados importantes para mejorar las condiciones devida de la comunidad.

También es importante identicar y registrar aquellas instituciones:

del sector público (educación, agricultura, etc.) y ONGs que vienendesarrollando proyectos o acciones en benecio de la comunidad.

Paso 4Identicación de líderes, organizaciones e

instituciones existentes en la comunidad


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➥ Papelógrafos, papel bond o bulki,plumones, 2 lapiceros, 1 caja defósforos o piedritas, varias bol-sas de plástico medianas, mask-

ing tape y el Libro comunal.

Matriz de Identicación de Líderes,Organizaciones e Instituciones

1INSTRUMENTO

OBJETIVO:

PREPARACIÓN:

✐Llegaremos a la hora acordada, conver-saremos en forma amigable con los asistentessobre temas cotidianos, temas de su interéso temas del día, con el n de entrar en con-

anza y esperar la llegada de todos.

✐Además, les agradeceremos por su presencia y

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:

Identicar y registrar a las organizaciones einstituciones que existen en cada una de lascomunidades seleccionadas para implementarcomunidades saludables.

➥ Convocaremos a todos los líderes y autoridades, incluidaslas organizaciones de base y otros representantes de lascomunidades donde se implementarán las comunidadessaludables, para concertar una reunión en la queprocuraremos la asistencia de todos.

➥ Nos pondremos de acuerdo con las principales autoridadesde la comunidad sobre el lugar y la hora donde nosreuniremos.La reunión durará aproximadamente 2 horas.

MATERIALES:

Este instrumento podrá ser utilizado por el personal de salud, teniendo en cuenta su adecuación a nivel local.



explicaremos el objetivo e importancia de la actividad, y

vericaremos, a través de preguntas, que les haya quedadoclaro.

✐Pediremos a los participantes que se organicen en tres gru-pos y elijan dos representantes en cada uno de sus grupos,uno para que los represente hablando y el otro para queescriba.

✐ Uno de ellos hará de entrevistador y el otro será su ayudante,quien tomará nota de las respuestas (si es posible, sería buenoproporcionar un accesorio como sombrero, chalina o pañuelo a

los participantes, para que los que hacen el papel de entrev-istadores se distingan del resto y, a su vez, el disfraz hagamás entretenida la actividad).

✐ Pediremos a cada entrevistador que interrogue a cadauno de los miembros de su grupo. El entrevistador haráprimero sólo una pregunta: ¿Qué personas son las másconocidas y respetadas en la comunidad? El ayudanteescribirá en un papel el nombre y apellido de la personaque le dicen y meterá lo escrito en una bolsa. Cadanombre tendrá su propia bolsa. Cada vez que se repita

el nombre de una persona, echarán un palito de fósforoo una piedrecita en la bolsa respectiva.

✐ Cuando el entrevistador termine con todos los miembrosde su grupo, le pediremos que cuente cuántos palitos opiedrecitas hay en cada una de las bolsas. En un papeloteescribiremos los nombres según el orden del puntaje:primero el que sacó más puntaje y al nal, el que sacómenos. Luego haremos un cuadro (como el que se muestra

a continuación).

Primer grupo


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✐ Una vez que hayamos escrito todos los nombres en unalista, le pediremos al entrevistador que pregunte a los

miembros de su grupo si la persona elegida tiene algúncargo; si no lo tiene, se puede anotar: NO TIENE. Luegopreguntará: ¿Por qué son más conocidos, qué accionesrealizan? El ayudante irá anotando la idea principal delo que van diciendo, por ejemplo: “Ayuda a resolverproblemas en la comunidad”, “atiende problemas de salud“,“se encarga de arreglar los tubos del agua que se rompen”,

Segundo grupo

✐ En el segundo grupo, igual que en el caso anterior, ledecimos al entrevistador que pregunte a cada uno de susmiembros: ¿Qué organizaciones existen en su comunidad?

Y su ayudante escribirá el nombre de la organizaciónen un papel. Si este se repite, no es necesario volver

a anotarlo. Luego pegaremos un papelote y haremos uncuadro (como el que se muestra a continuación) en el queescribiremos el nombre de todas las organizaciones quefueron anotadas en el papel por el ayudante.



✐ El entrevistador preguntará a cada miembro de estegrupo: ¿Qué instituciones trabajan en la comunidad y quéacciones realizan? Su ayudante anotará en un papel elnombre de la institución y el trabajo que realizan. Si elnombre de la institución se repite, no será necesario volvera anotarlo. Luego pegaremos un papelote y haremos uncuadro (como el que se muestra a continuación) en el queel ayudante escribirá el nombre de todas las institucionesy el trabajo que realizan.

✐ Pediremos al entrevistador que pregunte en su grupo:¿Cómo se podría mejorar el trabajo con las instituciones?

Y anotaremos más abajo los comentarios y sugerenciasque nos vayan mencionando.

✐ Cuando todos los grupos hayan nalizado el ejercicio,un representante de cada uno de ellos presentará los

✐ Nuevamente el entrevistador le preguntará a todos enconjunto: ¿De qué se encarga esta organización o qué

acciones realiza? El ayudante anotará en la columna delcostado la información que le vayan diciendo, por ejemplo:“Se encarga del programa del vaso de leche”, “recibe yreparte la leche de los beneciarios”, etc. Luego, en estemismo cuadro, pediremos al entrevistador que pregunteel nombre de los representantes de esas organizaciones;igualmente, anotaremos en la columna que corresponde larespuesta.

¿Cómo se podría mejorar el trabajo con las instituciones?


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resultados, y en plenaria pediremos comentarios ysugerencias de los participantes; así haremos los agregadosy ajustes que correspondan. Luego explicaremos que lainformación será muy útil para organizar actividades conla comunidad.

✐ Les entregaremos un ejemplar del Libro comunal, dondeellos podrán registrar su información. Mencionaremos quealgunos de los datos que allí se registrarán serán llenadoscon apoyo nuestro, según lo que vayamos trabajando enlas sesiones; otros datos serán llenados por ellos solos.La información que hemos trabajado en esta sesión se

registrará en el Libro comunal en la parte de “NuestraOrganización”.

Los dirigentes deberán llenar la primera parte de estelibro, correspondiente a la historia de la fundación de sucomunidad.

✐ Preguntaremos qué les pareció el ejercicio y tomaremosnota de las sugerencias para mejorarlo la próxima vezque tengamos que utilizarlo. Antes de despedirnos,

agradeceremos nuevamente la participación de todos.

EL LIBRO COMUNAL

¿Qué es el Libro Comunal?

El Libro Comunal es un instrumento que la comunidad utilizapara:

- Conocer mejor nuestra comunidad: población, líderes, recursos y otros datos para elaborar planes que mejoren nuestras condi-ciones de vida y de salud.- Organizarnos mejor y lograr mayor participación.- Solucionar juntos nuestros problemas con nuestras organiza-ciones y con apoyo de las instituciones.



Sensibilización de las autoridades y/olíderes comunales para el compromiso en laconstrucción de comunidades saludables

Paso 5

Es muy importante que logremos el compromiso de los líderescomunales en la construcción de comunidades saludables.

Hay varias formas de sensibilizar a la comunidad; una de ellas,las reuniones, es presentada por esta guía. En estas reunionesconversaremos con los participantes sobre sus propias necesidades

o problemas y sobre los cambios que les gustaría alcanzar comopoblación, por ejemplo: “Que existan parques para que jueguen losniños”, “que todas las niñas puedan ir a la escuela” o “que las viviendascuenten con agua”, entre otros.

Para lograr los cambios que a ellos les gustaría tener, nosotrosexplicaremos que es importante trabajar comunidades saludables,ya que son un medio que les ayudará a conseguir esas metas. Hayque tener en cuenta que a menudo, las personas se comprometen

solo cuando comprenden los benecios que van a obtener de lasacciones que van a realizar. Por otro lado, para poder transmitirla importancia de esta estrategia, nosotros también debemos estarconvencidos de que es así.


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PRODUCTO DE LA FASE DE SENSIBILIZACIÓN

ctividades y líderes comunales sensibilizados paraconstruir Comunidades Saludables.A

De resultar efectiva esta sensibilización, se procederá a la rma deun acta de compromiso de todos los actores presentes para trabajarcomunidades saludables.

Otra forma de sensibilización son las pasantías: se trata deprogramar una visita a comunidades que cuenten con experienciasexitosas de comunidades saludables.

MEDIO DE VERIFICACION

cta de compromiso para promover y construirComunidades Saludables.A



Sensibilización de Autoridades y Líderes

2INSTRUMENTO

OBJETIVO:

PREPARACIÓN:

✐Llegaremos a la hora acordada, con-versaremos en forma amigable con losasistentes sobre temas cotidianos, temasde su interés o temas del día, mientras

terminan de llegar todos, y les agradeceremos porsu presencia.

✐ Explicaremos el objetivo e importancia de laactividad, vericando, a través de preguntas, queéste haya quedado claro.

✐ Pediremos a los participantes que formen dos grupos(de acuerdo con la cantidad de participantes) queincluyan a hombres y mujeres equitativamente.


Lograr el compromiso de las autoridades ylíderes comunitarios para la implementación decomunidades saludables.

➥ Convocaremos a los líderes de las comunidades paracomprometerlos en la implementación de comunidadessaludables.

➥ Acordaremos con ellos dónde y cuándo nos reuniremos.

MATERIALES:

➥ Papelógrafos, papel bulki, plumones ymasking tape, hojas con las denicionesde comunidades saludables

➥ Libro Comunal



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✐ A un grupo le pediremos que dibuje una comunidad quese vea saludable; mientras que al otro, le pediremosque dibuje una comunidad que a su consideración no

sea saludable.

✐ Cuando hayan terminado los dibujos, cada grupoescogerá a un representante para que lo explique.Nosotros iremos tomando nota, en un papelógrafo,de las ideas principales que cada grupo vamencionando.

✐ Presentaremos y explicaremos el concepto decomunidades saludables. Luego haremos un

reforzamiento a partir de las ideas principaleselaboradas por los grupos en sus dibujos. Al nal,concluiremos sobre la importancia de la saludpara la construcción de comunidades saludables, einvitaremos a los participantes a hacer comentariosy comprometerse en esta tarea.

✐ Preguntaremos qué les pareció el ejercicio ytomaremos en cuenta las sugerencias propuestaspor ellos.

✐ Antes de despedirnos, agradeceremos nuevamente laparticipación de todos y coordinaremos una siguientereunión donde trabajaremos la visión de comunidadsaludable que queremos lograr.


42/126GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE COMUNIDADES S ALUDABLES / 41Organización

Fase deOrganizaciónB.


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ASE DEF

ORGANIZACIÓN

B

En algunas comunidades existen varios espacios de concertación(llamados comité de salud, comité de desarrollo comunal, mesa deconcertación de salud, etc.), los cuales han sido identifcados enel Paso 4 de la Fase de sensibilización.

Es conveniente que estos espacios de concertación comunalestén conformados por representantes de las organizacionesde la comunidad, del establecimiento de salud, de institucionespúblicas y/o privadas u otros que existan en el área, a fn de

impulsar comunidades saludables en el marco del desarrollo de lacomunidad.

En los lugares donde estas instancias no existan, o se encuentraninactivas el personal de salud en coordinación con el representantedel Gobierno local promoverán su conformación o activación:

Fortalecimiento de los espacios deconcertación comunal

Paso 6


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Las autoridades o líderes de la comunidad deben compro–meterse a impulsar, convocar y monitorear las accionesde implementación de estas formas de vigilancia.

7.3.3 Fomento de proyectos/programas vinculadosa la promoción de la salud y el desarrollo de lacomunidad

Las autoridades o líderes comunales formularán proyectoso programas resultado del plan comunal en el marco dela construcción de comunidades saludables.

Para la formulación, gestión, presentación y negociaciónde proyectos, pueden constituirse alianzas con otrascomunidades que tengan proyectos comunes, como porejemplo: implementación de sistemas de agua, instalaciónde pilones, mejoramiento de sistemas de riego, uotros.

Para llevar a cabo estas acciones es fundamentalel acompañamiento y asesoría del representante del

gobierno local.


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F a s e d e O r g a n i z a c

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PRODUCTO DE LA FASE DE ORGANIZACIÓN

spacio de concertación comunal fortalecido para la

construcción de comunidades saludables.

EMEDIO DE VERIFICACION

cta de reunión de la instancia de concertación conel compromiso para la construcción de comunidadessaludables.

A



Planifcación

Fase dePlanifcaciónC.


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ASE DEF

PLANIFICACIÓN

C

La visión de comunidad saludable se consigue cuando pedimosa los pobladores que imaginen cómo les gustaría ver a sucomunidad en el futuro (el número de años varía según el plazoque ellos se propongan). Es importante que expliquemos a loslíderes que las visiones son a futuro, por periodos de medianoo largo plazo.

Nosotros cumplimos un rol muy importante al promover quelas autoridades, líderes y población en general comprendan que

la salud es parte del desarrollo de una comunidad, el cual esresultado de un conjunto de determinantes, entre los cualesse cuentan: factores individuales, estilos de vida, condicionessociales, condiciones económicas y medioambientales, entreotras.

Creación de una visión compartida decomunidad saludable

Paso 8


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La visión de comunidades saludables debe ser construídateniendo en cuenta el desarrollo de estilos y condiciones de

vida saludables.

La convocatoria para la construcción de la visión de unacomunidad saludable puede ser realizada de dos maneras:

❂

❂

Convocatoria amplia involucrando a autoridades, líderes y poblaciónen general.

Convocando únicamente

autoridades, líderes yagentes comunitariosen salud.

El tipo de convocatoriadependerá de lascondiciones sociales y geográficas de la

comunidad, así comode los recursos conlos que cuenta elestablecimiento desalud.



Visión de Comunidad Saludable

3INSTRUMENTO

OBJETIVO: Viualiza en foma gáca lo cambio que lacomunidades esperan lograr en un determinadoperiodo de tiempo.

PREPARACIÓN:

➥ Convocaremos a las autoridades, líderes y población de lacomunidad y acordaremos con ellos el lugar y la fecha de lareunión.

➥ Una vez comenzada la reunión, recibiremos y agradeceremosa las autoridades, líderes y pobladores por su asistencia, y les explicaremos acerca de la duración de la actividad(aproximadamente 4 horas).

MATERIALES:

➥ Papelógrafos, plumones, hojas o car-tulinas cortadas en mitad, lapiceros,masking tape y Libro comunal.

✐Se desarrollarán los primeros puntos del

Instrumento N° 1.✐Les pediremos que formen cuatro grupos queincluyan hombres y mujeres (el número de grupos

dependerá del número de participantes). El mínimo deintegrantes por grupo será cinco y el máximo doce.

✐A veces, cuando los grupos son mixtos, las mujeresuelen etae u paticipación; e neceaio identicaeste comportamiento, evaluarlo y tratar de contrarrestarloal formar los grupos.

✐La idea es que el ejercicio resulte exitoso y consigamosel compromiso y participación de todos, siempre de acuerdocon la comunidad.




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✐ Le pediremos a cada grupo elegir un representante yponee de acuedo paa identica 4 tema que etén

relacionados con las necesidades y problemas más impor-tantes dentro de sus comunidades. Por ejemplo: la saludde las madres, el agua en las viviendas, la limpieza pública,la violencia familiar, el maltrato infantil, el consumo dealcohol, la drogadicción, entre otros.

✐ Cuando hayan teminado de identica lo tema, cada ep-resentante leerá los seleccionados por su grupo. Nosotrosescribiremos en un papelógrafo los temas que hayan sido

mencionados, colocando en primer lugar los que se repitan,es decir, aquellos que sean importantes para varios grupos, y continuaremos la lista con el resto de temas.

✐Sin perder de vista los temas que se hayan escogido, cadagrupo responderá a la pregunta: ¿Cómo nos gustaría quefuera nuestra comunidad en 2 a 5 años?

✐Distribuiremos hojas o cartulinas cortadas para que en

cada grupo los participantes escriban las ideas positivasque tengan en relación al tema escogido; por ejemplo, siel tema es la alimentación de los niños, las ideas puedenser: “niños bien alimentados”, “niños con peso adecuado”,“niños que consuman sus tres comidas al día”, etc. Si hayparticipantes que no saben escribir, les sugeriremos queelijan un representante para que les ayude. Debemos darlesun tiempo uciente paa que tabajen.

✐Cuando hayan terminado, los invitaremos a pegar, en un ladode la pared u otro sitio, las hojas o cartulinas que hayanescrito de acuerdo a los temas priorizados.

✐El representante de cada grupo leerá las ideas que hantrabajado en conjunto y que están pegadas en la pared. In-vitaremos a todos los participantes a comentar o agregar loque crean conveniente, mientras nosotros tomaremos notade las ideas trabajadas y a partir de ellas escogeremos las

más importantes, según lo que decidan los participantes.



✐Con las ideas trabajadas, construiremos juntos la visión dela comunidad. A continuación se muestra un ejemplo.

✐ Para terminar la actividad, le pediremos a cada grupo querealice un dibujo donde se puedan ver todas las ideas quehan quedado en la formulación de la visión de comunidadsaludable, y le pediremos que guarde el dibujo para serutilizado posteriormente en la elaboración de sus planescomunales.

✐Las ideas que hemos trabajado y la visión que ha sido re-

dactada las copiaremos en el Libro Comunal en la partedonde esta la “Visión saludable de nuestra comunidad”.Igualmente, los dibujos los pegaremos en esa sección delLibro Comunal.

✐Felicitaremos a todos por su participación y preguntaremosqué le paeció el ejecicio. Tomaemo nota de la uge-encias y nos despediremos.

“Para el año 2006, todos nuestros niños menores de5 años tendrán una buena nutrición, no habrá niños

huérfanos porque no se murieron las madres en el parto.

Todos los niños y niñas culminarán el año escolar ylos jóvenes tendrán programas de educación superior.La cantidad de tierra cultivable habrá aumentado pormejoras en el sistema de riego y, como consecuencia,

las familias tendrán mejores ingresos. Los líderes de lascomunidades estarán participando en las reuniones con elmunicipio y las instituciones para negociar propuestas de

mejora para nuestra población”.


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ORGANIZACIONES SOCIALES

MERCADOS

PRODUCTOS LOCALES

RECURSOS PARAALIMENTACIÓN

RECURSOS ANIMALES DE LA ZONA

RECURSOS NATURALES



El levantamiento de un diagnóstico se puede hacer tomando encuenta una serie de datos; se puede usar una o varias formas pararecoger la información.

Levantamiento de un diagnóstico de la

comunidad

Paso 9

Es importante que antes de elaborar planes con la comunidad,hagamos un reconocimiento de la población existente y de suscaacteítica demogáca. A menudo, lo dato que no popocionala Dirección de Salud y que son estimados del Instituto Nacional deEstadística e Informática (INEI) no coinciden con la realidad denuestras comunidades, situación que advertimos cuando se tienenque planica y pogama accione.

Por otro lado, debemos tener en cuenta que el instrumento quese elabore para la recolección de estos datos debe ser aprobadopor la Dirección de Salud antes de su aplicación, de tal modo que lainformación sea reconocida como válida.

Recogiendo datos poblacionales


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T o t a l

M u j e r

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Identifcación de recursos

Existen recursos valiosos que tiene la comunidad y que puedenayudar a resolver sus necesidades o problemas. Es importante quenooto pomovamo la identicación y el econocimiento de taleelementos para que puedan tenerlos en cuenta al momento de elaborarsus planes.

Los recursos materiales pueden ser: piedras, arcilla, caña, entreotros. Los recursos de infraestructura pueden ser: locales comunales,botiquine comunale e incluo teeno libe. También ente lorecursos se puede considerar la mano de obra de los pobladores,

lo teléfono que e encuentan en la zona, lo ío, lo animale, lavegetación y hasta la bosta del ganado vacuno, que en algunas zonases utilizada como combustible para la cocina.

También on ecuo que tiene la comunidad lo lídee, loagente comunitaio de alud, la oganizacione como lo comité dealud, lo comité de deaollo comunal, la junta adminitadoade agua y saneamiento, juntas de regantes y otros.


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La información que se recoge en el diagnóstico de la comunidadeá de mucha utilidad paa planica y pincipalmente evalua locambios que vayamos logrando con las comunidades. Por esa razón,es necesario que desarrollemos una reunión destinada a promover elrecojo de datos en las comunidades.

Para el desarrollo de esta reunión es importante convocar a losmiembros de la instancia de concertación comunal, entre otras conel n de ealiza eta actividad.

En algunas comunidades es posible que ya se cuente con undiagnóstico de su situación, en ese caso solo se complementara lainformación que falta.



Diagnóstico Situacional de la Comunidad

4INSTRUMENTO

OBJETIVO:

PREPARACIÓN:

✐ Luego de saludar y agradecer la presenciade cada uno de los participantes se lescomunicará el tiempo de duración de esta

actividad. Llenaremos el Libro Comunal u otro instrumento con quecuente la comunidad para su diagnóstico situacional.

La información que se recoja deberá tener en cuentalo iguiente punto: ubicación geogáca, litado dela comunidad, organización comunal, características ydinámica poblacional, problemas sanitarios, educación,economía, producción y recursos en general.


Determinar los recursos y característicasexistentes en la comunidad.

➥ Coordinaremos una reunión con los representantes de la

instancia de concertación comunal.

➥ El día de la reunión, les explicaremos acerca de la duraciónde la actividad (aproximadamente cuatro horas).

MATERIALES:

➥ Libro Comunal, papelógrafos donde se

muete el modelo de la cha de la líneade base, papelotes, masking tape y plumo-nes.



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✐ Una vez que hayamos logrado el consenso en relacióna la cha, explicaemo a lo epeentante de lacomunidad que enviaremos el formato para que seaaprobado en la Dirección de Salud y para imprimirlo encha.

✐ Se solicitarán propuestas y se tomarán acuerdos sobrela mejor forma de recoger los datos. Además, en lareunión debemos comprometer a las organizacionese instituciones para que apoyen la actividad; paraello es mejor promover la elaboración de un acta decompromiso donde quede plasmado el apoyo de cadauno.

✐ Felicitaremos a todos por su participación ypeguntaemo qué le paeció el ejecicio. Tomaemonota de las sugerencias y nos despediremos.



Mapeo comunal

Paso 10

Una vez que se haya efectuado el diagnóstico situacional de lacomunidad y conozcamos la población de nuestra jurisdicción, esimpotante que gácamente podamo viualiza la comunidad y ucaracterísticas. De igual manera, un aspecto fundamental para laplanicación de accione e que nooto y la población identiquemolos recursos locales con que se cuenta.

Paa viualiza gácamente la caacteítica y lo ecuode la comunidad, podemos hacer uso de los mapas, instrumentos que ya hemos utilizado con anterioridad. Por ejemplo, es frecuente queecuamo a lo mapa paa identica la vivienda de la getante, ya sea para realizar su control o para registrar a los niños que faltanvacunar.

La información que contiene el mapa comunal puede ser: vivienda,caacteítica geogáca, caetea, ubicación de etablecimiento

de salud, lugares de encuentros sociales, etc.


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Mapeo Comunal

5INSTRUMENTO

OBJETIVO: Identificar y registrar visualmente lascaracterísticas de la comunidad y los diferentesrecursos con que cuenta la comunidad.

PREPARACIÓN:

➥ Coordinaremos una reunión con los representantes de lainstancia de concertación comunal.


MATERIALES:

➥ Libro Comunal, papelotes, plumones,materiales de diferentes tipos quepuedan representar los recursos dela comunidad.


✐ Luego de saludar y agradecer la presencia de cadauno de los participantes se les comunicará el tiempode duración de esta actividad y explicaremos queahora ya contamos con un diagnóstico situacional dela comunidad.

✐Es importante visualizar en un mapa las características y ecuo identicado po la comunidad. Paa ello,invitaremos a las autoridades y líderes comunalesa dibujar un croquis o mapa de su comunidad dondedebeán gaca la caacteítica y ecuo deesta.




✐ El dibujo pueden hacerlo directamente en el Libro Comunalo, i peeen hacelo má gande, podemo dale unpapelote o cartulina, lápiz, borrador y plumones.

✐Luego que han dibujado las caracteristicas de la comunidad,se sugiere completar el mapa poniendo símbolos en loslugares donde se ubican las diferentes organizaciones,instituciones y otros lugares que son importantes enla comunidad. También edeberán incluir en el mapa losrecursos con que cuentan: ríos,carreteras, lugares dondehay teléfono o adio, ceo,botiquines, promotores desalud, etc. Estos recursosestarán acompañados deun símbolo y su respectivosignificado, que puede irabajo o al costado; como elsiguiente ejemplo:

✐Si el mapa ha sido hecho engrande pediremos pegarlo enla pared de su local comunal y a la vez dibujarlo en el LibroComunal. Luego invitaremos a todos que observen el mapa y a escuchar la explicación de los líderes.

✐Al naliza el ejecicio, lo felicitaemo po u paticipacióne invitaemo a comenta qué le paeció la actividad y cómoe puede mejoa. Tomaemo nota de la ugeencia y nodespediremos hasta una próxima oportunidad.

LocalComunal

Centro deSalud

Río

CentroEducativo

Símbolo Leyenda


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Elaboración del plan comunal

Paso 11

Podemo deni un plan como un conjunto de accione que noproponemos llevar a cabo para alcanzar una meta o un objetivo.

Para lograr una mayor participación, debemos comprometernostodos: las autoridades, los líderes de la comunidad, la población y lasinstituciones públicas y privadas. Debemos tener siempre presenteque la población es quien más conoce sobre sus necesidades, por lo

tanto ellos deben ser los principales responsables de la elaboraciónde los planes.



Con la visión de comunidad saludable que ha sido elaborada enlo pao anteioe, ai como también conideando el diagnóticosituacional de la comunidad y mapeo comunal, las autoridades,

los líderes de las comunidades, agentes comunitarios de salud yorganizaciones de base deberán elaborar el plan comunal que conduzcaa lograr comunidades saludables. Las instituciones que trabajan enla jurisdicción y nosotros, sólo facilitaremos su trabajo.

Debemos promover que la reunión para la elaboración del plan sealiderada por las principales autoridades de las comunidades. Es muyimportante tener presente que son las comunidades las que debenelaborar su plan en forma participativa.

Nuestro rol, en este caso, es de apoyar como facilitadores ycompometeno en la accione que etén elacionada con laresponsabilidades del sector Salud.

El plan comunal debe incorporar las acciones encaminados aresolver necesidades que han sido seleccionadas como las másimportantes por los pobladores, según la visión comunal. Asimismo,debe inclui la eponabilidade y taea epecíca que aumiá

cada uno de los actores involucrados en el plan: las familias, lasautoridades y/o los líderes de la comunidad, el gobierno local, lasinstituciones y otros.

Como pate de la accione planicada, podemo encontaaquellas que están directamente relacionadas con los temas de:

❂ Promoción de la salud, como alimentación y nutrición

saludable, higiene y ambiente,actividad física, salud sexual y reproductiva, habilidadespara la vida, etc. (ver algunosejemplos del Anexo 2).

❂ P r e v e n c i ó n , comovacunaciones, control delembarazo, captación de

tosedores sospechosos detuberculosis, captación demujeres que no controlan suembarazo, etc.


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Si las comunidades ya vienen ejecutando un plan de acción comoparte de otras estrategias –Atención integral de enfermedades

prevalentes en la infancia (AIEPI comunitario), sistemas devigilancia comunal u otros–, promoveremos que todas las acciones secomplementen y formen parte del plan comunal.

Es importante que cuando se plantee como necesidad el mejoramientode la condicione de higiene de la peona, e pomueva tambiénel mejoramiento de los servicios de agua y la implementación de losmismos en los lugares donde no los tienen.

En el plan comunal también debemo inclui la foma comonos organizaremos para la evacuación frente a situaciones deemergencia.



Plan Comunal

6INSTRUMENTO

OBJETIVO:

PREPARACIÓN:

✐Cuando lleguemos al lugar de reunión en la

comunidad, conversaremos en forma amigablecon los pobladores, sobre temas cotidianoso tema de u inteé, mienta epeamo la llegadade todos.

✐ Cuando ya estemos todos reunidos, agradeceremos supresencia y explicaremos el objetivo de la actividad; atavé de pegunta, veicaemo que éte le hayaquedado claro.


Contar con un plan de trabajo comunal concertadoque comprometa acciones y responsabilidades de losdiferentes actores por un periodo determinado.

MATERIALES:

➥ Libro Comunal, visión comunal escrita enun papelote, resultados del diagnósticosituacional de la comunidad, papelotes, plu-mones, hojas, lapiceros y masking tape.

➥ Coordinaremos una reunión con los representantes de lainstancia de concertación comunal.




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✐ Luego invitaremos a todos a presentarse rápidamente.Para tal propósito se puede utilizar una dinámicaparticipativa de presentación corta como “La papa

caliente”.

✐ Los participantes dirán su nombre, la organización oinstitución a la que pertenecen, y les pediremos queimiten al animal que más les guste; el resto deberá

imitarlo (esto es efectivo para romper el hielo).

✐ Luego explicaemo en qué conitiá la actividad. Lotemas del plan incluirán las principales necesidades dela población en relación con su visión comunal. Por ellose hará uso de la visión comunal que fue trabajada enreuniones anteriores. Asimismo, será importante contarcon el diagnóstico situacional de la comunidad.

✐ El plan se trabajará en un papelote de acuerdo al modelode plan que está en el Libro Comunal. Una vez terminado,se copiará en el Libro Comunal.

✐ En el plan comunal registraremos las metas que nosproponemos alcanzar en un año, relacionadas con losprincipales temas que aparecen en nuestra visión.También debemo inclui la accione de fotaleci–miento de competencias, vigilancia ciudadana o

preparación de proyectos que venimos trabajando conel establecimiento de salud, así como la organizaciónpara las emergencias.

Hacemos una bola de papel y pedimos que todos se ponganen círculo. Luego explicaremos al grupo que la bola harálas veces de una papa caliente, y que apenas llegue a lasmanos del participante, este debe procurar pasárselarápidamente al que está a su lado. Podemos empezarpor el lado derecho o izquierdo, según se prefera.

Explicaremos que cuando se diga “La papa caliente quema,quema, quemó”, el que tiene en sus manos la bola depapel será el que se presente, y así sucesivamente hastaque todos hayan dicho su nombre.



✐ Para empezar a registrar el plan nos preguntaremos: ¿Qué haremos para lograr las metas que nos hemospropuesto y qué responsabilidades tendremos?

Así, iremos colocando en el cuadro lo que se vayamencionando.

✐ Cuando todos terminen, podemos pedir a unrepresentante que lea lo que hemos trabajado y sobreello tomaremos consenso, haciendo los ajustes que seanneceaio de acuedo con lo que maniete el gupo.

✐ Al naliza la eunión felicitaemo al gupo po lo

resultados del ejercicio y procuraremos que se hayanincluido hombres y mujeres como responsables de lasacciones del plan. Del mismo modo, si han participadoinstituciones, en el plan deben quedar escritos loscompromisos de cada una. Es importante promover lama de un acta donde apaezcan lo compomio decada uno. Antes de despedirnos, solicitaremos opiniones y sugerencias para mejorar el ejercicio, y tomaremosnota de las sugerencias y nos despediremos hasta la

próxima oportunidad.

✐ Lo que ha sido trabajado en el papelote se escribirá enel Libro Comunal.


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Organización para situaciones de emergencias

Paso 12

En las comunidades, sobre todo en las rurales y enaquellas que no se encuentran preparadas, una situación deemergencia acarrea consecuencias tan negativas, que muchasveces compromete la vida de las personas. Para evitar estassituaciones, debemos promover que la comunidad se encuentreorganizada teniendo en cuenta por lo menos cuatro aspectos:

1Los medios de transporte que existen en la comunidad

pueden e camione, auto, acémila u oto, que eántomados en cuenta cuando se requiera de una movilización rápida(evacuación) hacia el establecimiento de salud u otro lugar.

12.1. IDENTIFICAR MEDIOS DE TRANSPORTE



3Es importante que nosotros fomentemos el ahorro en lascomunidades y en las familias para que tengan un respaldo ensituaciones de emergencia. En ocasiones, la falta de dineropuede constituirse en un obstáculo.

Fondo económico comunal:Es un fondo de dinero cuya creación es decidida por la

comunidad, de acuerdo con su necesidad y utilizando unaestrategia local. En zonas rurales, este fondo puede provenir dela crianza comunitaria de animales menores, como cuyes, patos, ode cultivos, como papas, frutas, etc.; en zonas urbanas, de rifas,polladas, bingos, cuotas, etc. El uso del fondo deberá estarreglamentado: los casos en que se usará, la forma de devolucióndel dinero y los casos en los que se perdonará la deuda por causasde indigencia. Los responsables de la comunidad o una personaque esta determine serán los encargados de la administración ycustodia del dinero; ellos deberán rendir cuentas a la asambleade la comunidad sobre el uso que se le ha dado al fondo. Para

12.3. CONTAR CON UN FONDO ECONÓMICO

2Paa ello e neceaio identica la caetea de acceo a

los establecimientos de salud más cercanos, así como describirlas vías y las distancias de acuerdo con los diferentes mediosde transporte.

También deben identicae lo lugae cecano dondehay teléfono o adio y dieña una foma de comunicaciónápida y de tipo domético paa ua duante la emegencia,como pitos, campanas, megáfonos, etc.

Oto elemento que deben conideae on la identicaciónde los establecimientos de salud más cercanos, el horario deatención y el tipo de profesional con que se cuenta. Habráque tener conocimiento de los tipos de servicio que brindan y de la capacidad del establecimiento para atender lasemergencias, por ejemplo, si tiene hospitalización o puedeatender cirugías.

12.2. ESTABLECER UN SISTEMA DE COMUNICACIÓN RÁPIDO


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ello se fortalecerá la línea de acción de vigilancia ciudadana,del Programa Municipio y Comunidades Saludables.

Fondo familiar:E neceaio fomenta también el ahoo familia, paa

afrontar las emergencias que se presenten. Esto es muyimportante, ya que una emergencia o enfermedad a menudoignica una catátofe económica paa la familia. Ete fondo,además, puede ser usado para otro tipo de imprevistos en elhogar.

Las familias peruanas han desarrollado diferentes formas

de genea u ingeo. Una manea puede e a tavé delahorro del dinero, producto de la venta de sus cosechas o delobtenido por su trabajo. Otra forma es por medio de la crianzade animales, como chanchos, patos, conejos o cuyes, que luegopueden vender, en el caso que la familia necesite disponer dedinero, ya sea para la atención de salud o para la compra demateriales e insumos destinados a la elaboración de productosque luego serán vendidos, como chompas tejidas, carteras demacamé, de oga, objeto de ceámica, etc.

4Este equipo puede estar constituido por una camilla,

elaborada por la misma comunidad; una linterna y un silbato o

algún medio de comunicación inmediata.

12.4. CONTAR CON UN EQUIPAMIENTO MÍNIMOPARA LA EVACUACION



Organizándonos para las emergencias

7INSTRUMENTO

OBJETIVO: Promover la organización de las comunidades paraactuar en caso de emergencias.

PREPARACIÓN:

MATERIALES:

➥ Papelógrafos, plumones de colores,masking tape.


✐Primero y segundo punto del Instrumento N° 1.

✐Pediremos que los participantes formen cuatrogrupos y les explicaremos que para el ejercicio

tomaremos el caso de una emergencia materna. Podemos ponercomo ejemplo alguna situación real de emergencia maternaque se haya presentado, y solicitaremos que se organicen paraesta situación. Esta actividad puede hacerse más entretenidasi se realiza una representación teatral o un sociodrama. Lostemas que tendrán que considerar en su organización serán:medios de transporte, sistema de comunicación rápida, fondosde emergencia y equipamiento básico.

➥ Coordinaremos una reunión con los representantes dela instancia de concertación comunal.

➥ El día de la reunión, les explicaremos acerca de laduración de la actividad (aproximadamente cuatrohoras).



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✐Les daremos papelotes y plumones a los participantes y lespediremos que respondan las siguientes preguntas:

¿Cuáles son los medios de transporte que existen ennuestra comunidad? y ¿Qué medio podíamo ua en el caodel ejemplo?

¿Cuáles son los medios de comunicación rápida que existenen nuestra comunidad? y ¿Cómo nos comunicaríamos en elcaso del ejemplo de la emergencia materna?

¿Cómo podemos crear un fondo de emergencia en la

comunidad? y ¿De qué foma podía beneciano en el caode la emergencia materna?

¿Qué podemos hacer para contar con un equipamientobásico? y ¿De qué debeía conta el equipamiento mínimoque necesitaríamos para el caso de la emergencia maternadel ejemplo?

✐ Cuando todos los grupos hayan terminado, le pediremos a

un representante de cada grupo que nos explique lo que hantrabajado. Invitaremos al resto de los grupos a que comenten y hagan ugeencia. La peentación también pueden eal-izarla por medio de una actuación, como se mencionó anteri-ormente.

✐ Finalmente, pediremos a los participantes que proponganquiéne pueden e lo eponable de la movilización encaso de emergencias en sus comunidades, cuáles serían las

ta-reas de los responsables en el momento de presentarse unaemergencia, la asignación de responsabilidades dependerá delo que la comunidad considere más factible y viable. En cuantoal equipo, es preferible que sea guardado en algún lugar deacceso rápido para todos).



✐Les diremos que es importante que se organicen para las emer-gencias en la comunidad, y que lo pueden hacer siguiendo laspautas del mismo ejercicio que se ha realizado. Una vez que lohayan hecho, deben registrar los datos en el Libro Comunalen la parte de “¿Qué haremos en caso de emergencia ennuestra organización?”.

✐Paa naliza, le agadeceemo po u paticipación y nodespediremos hasta una próxima oportunidad.

Algunas razones pueden ser:

Tocar el pito o una campana para que los pobladoresse movilicen. Con la ayuda de los pobladores, colocar a la persona

en la camilla y llevarla al establecimiento de saludmás cercano. Para ello se usarán los medios detransporte con los que cuentan.

Disponer de los recursos económicos que serequieren, de acuerdo con el fondo económico deque disponen.

PrODUCTO DE LA FAsE DE PLANIFICACIÓN

a comunidad a defnido y programado las acciones

planteadas para construir una comunidad saludable.L


lan ComunalP


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86/126GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE COMUNIDADES SALUDABLES / 85Ejecución

Fase de

EjecuciónD.


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88 / MINISTERIO DE SALUD

❂ Liderar el desarrollo de las accionesprevistas en los planes.

❂ Organizar y coordinar acciones deacuerdo con el plan comunal.

❂ Ejecutar acciones conjuntas con lasorganizaciones e instancias de lacomunidad.

❂ Propiciar, a través de las redessociales, la participación ciudadanay comunitaria mediante mecanismosde diálogo y encuentro.

❂ Propiciar la participación permanentede las comunidades para lasostenibilidad de las acciones delplan comunal.

❂ Identifcar y realizar acciones de

vigilancia ciudadana.

❂ Negociar perfles de proyectos a

instituciones y agencias.

❂ Propiciar la inclusión de los perfles

de proyectos en los presupuestosparticipativos de los gobiernoslocales y regionales.

❂ Coordinar con instituciones públicas(establecimientos de salud, escuelas,

municipalidades, etc.) y privadas.

Actores Responsabilidades

Autoridadesy LíderesComunales

Un cuadro que detalla las responsabilidades generales sepresenta a continuación:



❂ Monitorear y evaluar los planes.❂ Coordinar y organizar acciones con el

establecimiento de salud, de acuerdocon las acciones del plan comunal.

❂ Coord inar act iv idades con las

organ izac iones soc ia les de lacomunidad.

❂ Realizar acciones de promoción de la

salud y prevención de enfermedades, en

coordinación con el personal de salud.

❂ Registrar e informar las accionesrealizadas.

❂ Participar en el monitoreo del resultado

de las acciones.

❂ Institucionalizar el proceso de

comunidades saludables a través dela ofcina de promoción y desarrollo osu instancia equivalente dentro de laMunicipalidad.

❂ Articular los recursos existentes,gracias a la capacidad de convocatoriapara promover el desarrollo local.

❂ Cumplir un rol legislador mediante lasordenanzas municipales saludables queemite.

❂ Promover el desarrollo local.

❂ Organizar, coordinar y ejecutaracciones, de acuerdo con lo planteadoen el plan comunal, y políticas a favor

de la población.

Agentescomunitariosde salud

Municipalidad



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90 / MINISTERIO DE SALUD

❂ Liderar el proceso social participativo

para la elaboración del plan dedesarrollo concertado, según seael caso: presupuesto participativo,atención integral de la salud y laformulación de políticas públicassaludables (por ejemplo, la prohibiciónde la venta de cigarros y alcohol amenores de edad).

❂ Coordinar con los representantes delsector Salud, educación, agricultura,organizaciones, líderes de la comunidady otros.

❂ Apoyar la generación de proyectosdistritales o locales de promoción dela salud, como mercados saludables,bibliotecas municipales, encuentrosfamiliares, etc.

❂ Promover espacios para la participaciónciudadana que facilite las acciones defscalización, transparencia y empode–ramiento de las personas, familias ycomunidades.

❂ Elaborar perfiles de proyectos ainstituciones y agencias, tanto los

distritales como comunales.❂ Participar como facilitador de los

procesos de implementación decomunidades saludables.

❂ Realizar el acompañamiento al diseño,ejecución y evaluación de éstos planescomunales.


Personalde salud

Municipalidad



❂ Promover las iniciativas, en concordancia

con los lineamientos de políticas desalud, de promoción de la salud yrealidad sanitaria del lugar.

❂ Monitorear y seguir las acciones de losagentes comunitarios de salud.

❂ Participar activamente en espacios deconcertación local.

❂ Coordinar con las organizaciones localesla realización de actividades del planlocal.

❂ Informar a la población de los avances

en salud.

❂ Promover y apoyar el desarrollo del Plan

Comunal.

❂ Proporcionar apoyo a las iniciativaslocales para el desarrollo local(implementación de proyectos locales).


Institucionespúblicas yprivadas

Personalde salud

PRODUCTO DE LA FASE DE ORGANIZACIÓN

a comunidad organizada ejecuta acciones de su plancomunal y gest¡ona proyectos de desarrollo.L


❂Informe de avance de acciones ejecutadas del plan comunal.

❂Proyectos gestionados y aprobados.


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94/126GUÍA METODOLÓGICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA EN S ALUD / 93

Monitoreo y Evaluación

Fase de Monitoreoy EvaluaciónE.


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ASE DEFMONITOREO Y

EVALUACIÓN

E

Desarrollo de un sistema de información

Paso 14

Durante el trabajo que realizamos permanentemente

con la comunidad, se genera información que es necesarioregistrar, procesar y sistematizar. Esta información debeservirnos para tomar decisiones oportunamente, con elpropósito de mejorar los procesos de implementación deComunidades Saludables.

Este proceso también es muy útil para que, nosotros,las instituciones y las organizaciones de la comunidad conlas que venimos trabajando revisemos el cumplimiento del

plan comunal y estrategias de acuerdo con las evaluacionesy resultados que veamos.


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F a s e d e M o n i t o r e o

y E v a l u

a c i ó n


El monitoreo es el conjunto de actividades con las cualesvigilamos el cumplimiento de la ejecución del plan comunal;este tiene gran utilidad para que nosotros podamos medir losavances y tomar las decisiones requeridas para lograr la visiónque la comunidad espera conseguir. Los responsables de lacomunidad, autoridades, líderes, instituciones y organizacionesinvolucrados en el plan comunal se reunirán por lo menos una

vez cada tres meses, en dicha reunión se evaluarán los avancesde las actividades del plan. Si es necesario estas reunionespueden ser más frecuentes.

Se debe informar a la comunidad sobre los avances de plancomunal, por lo menos dos veces al año.

Monitoreo del plan comunal

Paso 15


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✐Primero y segundo punto del Instru-mento N° 1. Les pediremos a los repre-sentantes de cada comunidad que peguenel o los papelógrafos del plan comunal yde la visión de la comunidad saludable


➥ Libro Comunal, papeló–grafos, plumones, hojas, lapi-ceros, masking tape, el plan co-

munal donde se encuentran escritas lasnecesidades y la visión de comunidadsaludable.

MATERIALES:

Evaluación del plan comunal

9INSTRUMENTO

OBJETIVO: Evaluar, junto con la comunidad, los resultadosobtenidos en la ejecución del plan y losavances encaminados al logro de una comunidadsaludable.


PREPARACIÓN:

➥ Convocaremos a las autoridades, líderes y población dela comunidad y acordaremos con ellos el lugar y la fechade la reunión.

➥ Una vez comenzada la reunión, recibiremos yagradeceremos a las autoridades, líderes y pobladorespor su asistencia

guia metodologica de comunidades saludables. minsa. 2005

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