guía para facilitadores de la capacitación a agentes comunitarios

Guía para facilitadores de la capacitación a

agentes comunitarios de salud

Serie OPS/FCH/CA/04.2 (1).E

COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI

Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud

525 Twenty-third Street, N.W.Washington, D.C. 20037www.paho.org

Cruz Roja Americana Sede Central

2025 E Street, N.W. Washington, D.C. 20006www.redcross.org

United Nations Foundation

1225 Connecticut Ave., NW, Suite 400 Washington, DC 20036 www.unfoundation.org

COVER FACILITADORES.qxd 6/24/04 3:34 PM

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Guía para facilitadoresde la capacitación a agentes

comunitarios de salud


Salud del Niño y del AdolescenteSalud Familiar y Comunitaria

Atención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infancia (AIEPI)

Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente

Organización Panamericana de la SaludGuía para facilitadores de la capacitación a agentes comunitarios de salud. Componente comunitario de la estrategia AIEPI.

Washington, D.C: OPS, © 2004.44p. -- (Serie OPS/FCH/CA/04.2 (1).E)

ISBN 92 75 32511 1

I. Título II. Serie III. Cruz Roja IV. Naciones Unidas1. BIENESTAR DEL NIÑO2. SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA3. EDUCACIÓN EN SALUD4. PROMOCIÓN DE LA SALUD

NLM WA320


La Organización Panamericana de la Salud dará consideración muy favorable a las solicitudes de autorizaciónpara reproducir o traducir, íntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticio-nes de información deberán dirigirse a la Unidad de Salud Familiar y Comunitaria/Salud del Niño y delAdolescente, Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de América, que tendrásumo gusto en proporcionar la información más reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de ree-dición, y reimpresiones y traducciones ya disponibles.

©Organización Panamericana de la Salud, 2004

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AGRADECIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1. Objetivos de la guía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Objetivo general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Objetivos específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

2. El facilitador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Definición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9¿Qué condiciones debe reunir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3. El agente comunitario de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Definición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10¿Qué condiciones debe reunir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

4. Capacitación y evaluación de los agentes comunitarios de salud . . . . . . 11Condiciones previas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Etapas del proceso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

ANEXO 1. Indicadores para la evaluación del agente comunitario de

salud en la etapa de capacitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

ANEXO 2. Indicadores para la evaluación del agente comunitario de

salud en la etapa posterior a la capacitación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

ANEXO 3. Matriz general de evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

ANEXO 4. Información sobre las prácticas clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Glosario de términos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

CONTENIDO

Esta guía fue elaborada de una manera multidisciplinaria con la participación de organismos y agencias internacionales ynacionales, la Cruz Roja Americana y sociedades de la Cruz Roja en los países, ministerios de salud, organizaciones nogubernamentales y otras instituciones. Esta versión genérica no necesariamente se conforma con las normas nacionaleso comunitarias de cada uno de los países. Agradecemos de antemano su ayuda en modificar o adaptar estas guías deacuerdo a sus requisitos.

Gracias.

5

Esta guía fue auspiciada por el Proyecto Regional AIEPI Comunitario con fon-dos de la División de Servicios Internacionales de la Cruz Roja Americana (CRA),Washington, D.C., y la Fundación de las Naciones Unidas (UNF).

Dejamos expresa constancia de nuestro agradecimiento a todos los coordi-nadores locales de diferentes países que con sus participaciones en los talleresy reuniones del proyecto inspiraron esta guía, a todos los técnicos que hicieronde esos aportes mensajes y a todos los que participaron en su validación.

La orientación técnica de las guías que componen esta serie la aportaron elSr. Christopher Drasbek, Asesor Regional AIEPI, Salud del Niño y del Adolescente,Salud Familiar y Comunitaria, OPS/OMS; el Dr. Yehuda Benguigui, Jefe de Saluddel Niño y del Adolescente, Salud Familiar y Comunitaria, OPS/OMS; Sr. MatthewChico, Director Regional para las Américas, Cruz Roja Americana, y el equipo delProyecto Regional AIEPI Comunitario.

AGRADECIMIENTOS

7

La presente guía esta dirigida a los facilitadores del proceso de capacitacióna los agentes comunitarios de salud, y contiene las pautas y recomendacionesnecesarias para planificar, ejecutar y evaluar el proceso de capacitación.

El agente comunitario de salud,a través de su intervención directaen la comunidad, cumple un rolimportante en el fortalecimiento dela relación comunidad-estableci-mientos de salud, prestación de ser-vicios, prevención de enfermedadesy promoción de prácticas saludablesen la familia y en la comunidad. Porello es importante su adecuadacapacitación.

Considerando que el proceso decapacitación involucra a facilitado-res y agentes comunitarios de salud

con experiencias y características diversas, se espera que el facilitador, ademásde las recomendaciones de esta guía, tenga en cuenta sus propios conocimien-tos, experiencias y sobre todo su creatividad, para hacer de la capacitación unverdadero proceso que contribuya a la formación de agentes comunitarios quepromuevan prácticas saludables en la familia y en la comunidad.

INTRODUCCIÓN

8

Objetivos de la guía1

El objetivo general de esta guía es contribuir a que el facilitador del cursopara agentes comunitarios de salud cuente con un modelo operativo para lacapacitación del mismo.

Los objetivos específicos de la guía son los siguientes:

■ Proporcionar al facilitador las herramientas para la planificación y ejecuciónde la capacitación del agente comunitario de salud (ACS).

■ Proporcionar al facilitador las herramientas para planificar la evaluación delproceso de capacitación y la evaluación posterior a este proceso.

Objetivo general

Objetivos específicos

9

El facilitador2

El facilitador es una persona que posee un conjunto de conocimientos, habi-lidades y actitudes para promover en los ACS capacidades y competencias parael uso, manejo y transmisión de las prácticas saludables en la familia y en lacomunidad.

Además de las capacidades técnicas, el facilitador debe reunir algunascaracterísticas personales, que son necesarias para que pueda influir posterior-mente en el cambio de comportamientos y prácticas (cuadro 1).

Definición

¿Qué condiciones debe reunir?

Conocimientos

1. Conoce la realidad dondeinterviene.

2. Conoce las necesidadesde capacitación del ACS.

3. Conoce la metodología deeducación entre adultos.

Actitudes

1. Respeta la diversidadcultural e incorpora lasabiduría local.

2. Tiene capacidad paraobservar y escuchar.

Prácticas

1. Planifica con anticipaciónlas acciones decapacitación.

2. Aplica instrumentos parael monitoreo yseguimiento.

3. Maneja y aplicaestrategias decomunicación.

CUADRO 1.Característicaspersonales que

debe reunir elfacilitador

10

El agente comunitario de salud3

El agente comunitario de salud es una persona propuesta por su comunidadpara que promueva prácticas saludables en la familia y en su comunidad, en coor-dinación con el personal de salud y la comunidad organizada.

El agente comunitario debe reunir las condiciones siguientes:

■ Ser elegido por su comunidad.■ Conocer y vivir en la comunidad a la cual representa.■ Tener reconocimiento y representatividad.■ Realizar su trabajo de manera voluntaria.

Definición

¿Qué condiciones debe reunir?

11

Capacitación y evaluación de los agentes comunitarios de salud4

Para realizar el proceso de capacitación de los ACS hay que tomar en cuen-ta las condiciones siguientes:

A. Si las comunidades cuentan con ACS:❏ Coordinar con la comunidad que los ACS a capacitar cumplan los requisi-

tos que se adjuntan en la convocatoria.B. Si las comunidades no cuentan con agentes comunitarios de salud:

❏ Plantear en las reuniones de la comunidad la necesidad de contar con ACScapacitados, para lo cual hay que establecer el perfil que debe tener lapersona elegida.

❏ Orientar el proceso de selección.C. Si los agentes comunitarios de salud realizan visitas domiciliarias y activida-

des comunitarias.D. Si la capacitación se realiza en un contexto de educación de adultos, por lo

cual hay que conocer y manejar su metodología. Considerar los conocimien-tos y experiencias adquiridos con anterioridad por los ACS, para generar nue-vos conocimientos.

El proceso de capacitación de los ACS tiene cuatro etapas o pasos (cuadro 2).

Una vez conocido el contexto y la realidad comunitaria, es preciso que juntocon los ACS se identifiquen sus necesidades de capacitación,conocimientos previos, prácticas positivas, negativas, costum-bres y si conocen las prácticas saludables, para potenciar sushabilidades en el trabajo con las familias de su comunidad.

Algunas preguntas clave para recoger las necesidades decapacitación pueden ser: 1)¿Qué se entiende por salud?2)¿Qué prácticas tienen las familias frente al cuidado y aten-ción del niño menor de 5 años? 3) ¿De qué se enferman y mue-ren los niños y mujeres en la comunidad? 4) ¿Por qué?

Hay que indagar sobre los conocimientos y prácticas quemaneja el ACS en relación con la salud materna e infantil y complementar estainformación observando el desempeño de los ACS en situaciones específicas. De

Condiciones previas

Etapas del proceso

PRIMERA ETAPA: Identificación de las necesidades de capacitación

12

Guía para facilitadoresde la capacitación a


ser posible, se debe acompañar a los ACS durante las visitas domiciliarias para laatención de casos.

Con los ACS se debe identificar el rol y las funciones que cumplen en la comunidad.

Además de estas recomendaciones, se pueden aplicar otros instrumentos, comopruebas escritas, simulación de casos, guías de observación, y otros (cuadro 2).

En este etapa ya se tiene mayor información sobre lasnecesidades de capacitación de los ACS, y es cuando sedebe elaborar el diseño metodológico para el desarrollo delas sesiones de capacitación.

El curso para ACS en el país se dividirá en 3 sesionesmodulares de dos días de duración por cada módulo, para locual hay que discutir y acordar con los ACS el lugar, fechase intervalos de tiempo para el desarrollo de cada sesión.

Cada sesión debe culminar con la elaboración de unplan de actividades propuesto por los mismos ACS, e iniciar la siguiente sesióncon la evaluación de los contenidos de la sesión anterior y los resultados y limi-taciones en la ejecución del plan (cuadros 3 y 4).

CUADRO 2. Etapas del proceso de capacitación de los agentes comunitarios de salud

SEGUNDA ETAPA: Diseño metodológico del taller para ACS

TRABAJO DEL AGENTE

COMUNITARIO DESALUD

Cuarta etapa:EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN

Primera etapa:

IDENTIFICACIÓN DELAS NECESIDADESDE CAPACITACIÓN

DE LOS ACS

Segunda etapa:

DISEÑOMETODOLÓGICO

DEL TALLER PARA ACS

Tercera etapa:

EJECUCIÓN DE LA CAPACITACIÓN

EVALUACIÓN DELDESEMPEÑO

DEL ACS

13

4. Capacitación y evaluación de los agentes comunitarios de salud Guía para facilitadoresde la capacitación aagentes comunitarios de salud

CUADRO 3.Programa para

la capacitaciónde los ACS

Sesión

Primera sesión

Segunda sesión

Tercera sesión

Cuarta sesión

Quinta sesión

Duración

2 días

2 días

2 días

1 día

1 día

Tema

Signos depeligro

Factoresprotectores

Medidaspreventivas

Prácticasfamiliares ycomunitariaspara el cuidadoy atención delniño menor de 5años y de lamujer gestante

Trabajo en red

Contenido

Signo de peligro en niños menores de2 mesesSignos de peligro en niños de 2 meses a4 añosSignos de peligro en gestantes ypuérperas Referencia y contrarreferencia de casosElaboración del plan de actividades.

Evaluación de la sesión anterior y el plande actividadesAlimentaciónVacunasAfecto y cariñoControl de la gestanteControl del recién nacidoVisita domiciliaria Elaboración del plan de actividades.

Evaluación de la sesión anterior y el plande actividadesHigiene y seguridad Medidas preventivas para evitar la tosMedidas preventivas para evitar ladiarreaMedidas preventivas para evitar malariaElaboración del plan de actividades.

Prácticas para el crecimiento ydesarrolloPrácticas para la prevención deenfermedadesPrácticas para el cuidado del niño en elhogar Prácticas para la búsqueda de ayuda.

Condiciones físicas y sociales requeridaspara el cumplimiento de las prácticasclaveActores sociales que pueden influir, quedesarrollan o pueden desarrollar algunaintervención en esas condicionesPlan de actividades y concertación conotros actores.

14



CUADRO 4.Diseño metodo-

lógico para lacapacitación de

los ACS

Tema

Signos depeligro

Objetivos

1. Identificar signosde peligro enniños menores de5 años, gestantesy puérperas.

2. Conocer ymanejar lasfichas deevaluación y losformatos para lareferencia ycontrarreferenciade casos.

3. Elaborar un plande actividades.

Metodología

Desarrollo de contenidos:Recoger los conocimientosprevios de los participantesen relación con el tema.Reforzar los conocimientoscon la proyección de losvideos, desarrollo deejercicios y el álbum de fotos.

Prácticas:Organizar una visita guiadaa los servicios de salud ycomunidad para evaluarsignos de peligro en niños,gestantes y puérperas,utilizando las fichas deevaluación y los formatosde referencia ycontrarreferencia.

Elaboración del plan deactividades:Motivar a los ACS para queelaboren un plan de trabajoque permita identificar yreferir niños, gestantes opuérperas con signos depeligro, educar a lasfamilias y comunidad en lossignos de peligro ypromover accionescomunitarias para eltraslado de casos.

Materiales

■ Material deescritorio

■ Fichas deevaluación

■ Equipo deproyección devideos

■ Videos ■ Álbum de fotos■ Formatos de

referencia ycontrarreferencia

■ Manual del ACS

Resultados

Los ACS reconoceny clasifican signosde peligro generalesy específicos porgrupo de edad ymujeres.

Los ACS conocen,manejan y utilizanlas fichas deevaluación y losformatos dereferencia ycontrarreferencia.

Los ACS proponenun plan deactividades para lavigilancia,educación ytraslado oportunode casos.

Primera sesión:

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Segunda sesión:

Tema

Factoresprotectores

Objetivos

1. Evaluar loscontenidos y elplan deactividades de lasesión anterior.

2. Conocer ypromoverfactoresprotectores en lafamilia y en lacomunidad.

3. Conocer ymanejar lospasos para lavisita domiciliaria.

4. Elaborar un plande actividades.

Metodología

Evaluación de la sesiónanterior:Mediante una metodologíaparticipativa se debenevaluar los contenidosdesarrollados en la sesiónanterior, así como losresultados y dificultades enla ejecución del plan deactividades.

Desarrollo de contenidos:Recoger los conocimientosprevios de los participantesen relación con loscontenidos propuestos.Confrontar dichosconocimientos con lospropuestos en el manual.Se puede hacer uso delecturas, lluvia de ideas,socio-dramas,demostraciones, cuentos,afiches, etc.

Prácticas:Organizar visitasdomiciliarias a familias de lacomunidad con niñosmenores de 5 años,gestantes y puérperas, paraevaluar y educar en signosde peligro y factoresprotectores, utilizando lospasos de la visitadomiciliaria, fichas deevaluación y formatos dereferencia ycontrarreferencia.

Elaboración del plan deactividades:Motivar a los ACS para queelaboren un plan de trabajopara realizar las visitasdomiciliarias a familias enriesgo, evaluar y educaren signos de peligro yfactores protectores.Promover accionescomunitarias para ladifusión y práctica de losfactores protectores.

Materiales

■ Material deescritorio

■ Fichas deevaluación

■ Formatos dereferencia ycontrarreferencia

■ Manual del ACS

Resultados

Los ACS refuerzanlas ideas clave enel tema de signosde peligro.

Los ACS conoceny promueven losfactoresprotectores en lafamilia y en lacomunidad.

Los ACS adquierenhabilidades para eldesarrollo devisitasdomiciliarias.

Los ACS proponenun plan deactividades para lavigilancia,promoción ypráctica de losfactoresprotectores.

CUADRO 4.(cont.)

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Tercera sesión:

Tema

Medidaspreventivas

Objetivos

1. Evaluar loscontenidos y elplan deactividades de lasesión anterior.

2. Conocer ypromovermedidaspreventivas en lafamilia y en lacomunidad.

3. Elaborar un plande actividades

Metodología

Evaluación de la sesiónanterior:Mediante una metodologíaparticipativa evaluar loscontenidos desarrollados enla sesión anterior, así comolos resultados y dificultadesen la ejecución del plan deactividades.

Desarrollo de loscontenidos:Recoger los conocimientosprevios de los participantesen relación con loscontenidos propuestos.Confrontar dichosconocimientos con lospropuestos en el manual.Se puede hacer uso delecturas, lluvia de ideas,socio-dramas,demostraciones, cuentos,afiches, etc.

Prácticas:Organizar visitasdomiciliarias a familias dela comunidad con niñosmenores de 5 años,gestantes y puérperas, paraevaluar y educar en signosde peligro y factoresprotectores y medidaspreventivas, utilizando lospasos de la visitadomiciliaria indicados,fichas de evaluación yformatos de referencia ycontrarreferencia.

Elaboración del plan deactividades:Motivar a los ACS para queelaboren un plan de trabajoque contemple visitasdomiciliarias a familias enriesgo, evaluar y educaren signos de peligro yfactores protectores ymedidas preventivas;promover accionescomunitarias para ladifusión y práctica de losfactores protectores y lasmedidas preventivas.

Materiales

■ Material deescritorio, fichasde evaluación,formatos dereferencia ycontrarreferencia

■ Manual del ACS

Resultados

Los ACS refuerzanlos ideas clave enel tema de factoresprotectores.

Los ACS conoceny promueven lasmedidaspreventivas en lafamilia y en lacomunidad.

Los ACS proponenun plan deactividades para lavigilancia,promoción yprácticas familiaresy comunitarias demedidaspreventivas.

CUADRO 4.(cont.)

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Cuarta sesión:

Tema

Prácticasfamiliares ycomunitarias

Trabajo enred

Objetivos

1. Evaluar loscontenidos y el plan deactividades de lasesión anterior.

2. Conocer ypromover lasprácticasfamiliares ycomunitarias.

3. Elaborar un plande promoción ydifusión de lasprácticaspriorizadas.

1. Analizar el apoyofísico y socialque requiere laaplicación de lasprácticas clave.

Metodología

Evaluación de la sesión anterior:Mediante una metodologíaparticipativa evaluar loscontenidos desarrollados en lasesión anterior, así como losresultados y dificultades en laejecución del plan de actividades.

Desarrollo de contenidos:Recoger los conocimientos yprácticas previas de losparticipantes en relación con loscontenidos propuestos. Confrontardichos conocimientos con lasprácticas familiares y comunitariaspriorizadas en su ámbito.

Elaboración del plan deactividades:Motivar a los ACS para queelaboren un plan de trabajo parapromocionar y difundir lasprácticas priorizadas queinvolucre a las familias,comunidad y otros actoressociales.

Los ACS analizan la forma dellegar a todas las familias de lalocalidad, dando prioridad a lasfamilias en riesgo y apoyándosemutuamente en ese empeño.

En diálogo con los agentescomunitarios y a modo deejemplo, analizar la factibilidadpara las familias de cumpliralguna de las prácticaspriorizadas en su localidad.

Luego de distribuidos en tantosgrupos como prácticaspriorizadas, cada grupo analiza lafactibilidad de la práctica que sele ha asignado.

Se identifican las condicionesfísicas o sociales requeridas y quées necesario promover para laaplicación de las prácticas clave.

Se elabora un plan de trabajopara concertar acciones conotros actores sociales de lalocalidad: dirigentes de lacomunidad, profesores, alcalde,Cruz Roja, personal de salud, etc.

Materiales

Material deescritorio

Material deescritorio

Resultados

Los ACS refuerzanlos ideas clave enel tema demedidaspreventivas.

Los ACS conoceny promueven lasprácticas clavepriorizadas através de un plande trabajo.

Croquis condistribución defamilias en riesgoa seguir

Plan deactividades aconcertar conotros actores.

CUADRO 4.(cont.)

18



Teniendo en cuenta el diseño metodológico, durante el desarrollo de lassesiones de capacitación se debe considerar lo siguiente:

1) Revisar anticipadamente la matriz de contenidos, pues ella indicará las nece-sidades de cada sesión.

2) Iniciar el taller con una apertura corta, de entre 10 y 15 minutos, que permiteenmarcar la actividad, romper el hielo entre los participantes y plantearse,como grupo, qué es lo que se pretende realizar.

Para esta etapa se sugiere la presentación del facilitador, los ACS y demásparticipantes de la sesión al iniciar la actividad (aún si se conocen), ya que estoayuda a romper el “hielo”. Se puede utilizar alguna técnica de animación como“encuentra tu pareja”.

3) Plantear el desarrollo de cada sesión tomandoen cuenta lo siguiente:

■ Objetivo de la sesión: es decir, aquello que elfacilitador y los ACS deberán lograr en conjunto.■ Desarrollo: se rescatarán las experiencias delos ACS como punto de partida para el desarrollodel contenido de la sesión planificada.

La función de los facilitadores es la de favorecerel proceso de intercambio de información y sociali-zar los conocimientos y experiencias de los ACS.

En esta etapa se debe explicar el porqué de los conocimientos y habilidadesque la capacitación le ofrece al ACS. Esto es de suma importancia, ya que de laforma en que cada uno asimile el nuevo conocimiento, dependerá su aplicaciónpráctica.

No hay que olvidar que este valor funcional es una característica del apren-dizaje del adulto. Si el ACS no encuentra esa aplicación, se corre el riesgo de quesolo memorice un concepto, que con el tiempo olvidará.

■ Retroalimentación: una vez concluido el desarrollo del contenido de lasesión, se procederá a verificar cuánto de lo impartido puede recordar elACS. Se pueden utilizar diversas formas: a través de preguntas concretaspara cada participante, o plantear ejemplos con socio-dramas.

TERCERA ETAPA: Ejecución de la capacitación

19


■ Resumen y cierre: este momento permitirá resumir los contenidos de lasesión, aclarar las dudas y motivar a los ACS para que apliquen lo apren-dido, así como acordar la fecha de la próxima reunión.

Para realizar la capacitación, será de utilidad la matriz "Diseño metodológicopara la capacitación de ACS", que aparece en el cuadro 4. En este se describe elproceso de cada sesión.

Esta actividad permite evaluar el proceso de capacitación, así como los resul-tados e impactos obtenidos en la comunidad.

En el caso del plan de capacitación implementado para los ACS, la evaluaciónse dará:

■ Durante la capacitación: la evaluación implica verificar el desempeño de losfacilitadores, la participación de los ACS y los materiales disponibles.

■ Después de la capacitación: la evaluación demanda realizar el seguimiento yacompañar al ACS durante la visita domiciliaria y las actividades que realiza en sucomunidad, para verificar la incorporación de prácticas saludables por las fami-lias y la comunidad, e identificar las nuevas necesidades de capacitación del ACS.

Los objetivos de la evaluación son los siguientes:

■ Vigilar y calificar el aprendizaje de los ACS a través de su desempeño duran-te una visita domiciliaria.

CUARTA ETAPA: Evaluación de la capacitación

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■ Reforzar el desempeño de los ACS en las visitas domiciliarias.■ Verificar la incorporación de prácticas saludables por la familias y la comunidad.■ Identificar nuevas necesidades de capacitación del ACS.

¿Quiénes realizan la evaluación?

Un paso importante en la planificación de la capacitación es determinar quié-nes serán los responsables de llevar a cabo la evaluación, e involucrarlos desdeel momento mismo de la planificación.

Las actividades de evaluación serán desarrolladas principalmente por el faci-litador con participación activa del ACS, considerando que debe ser un procesoparticipativo. Dependiendo de la dinámica comunal, se pueden incorporar otrosactores de la comunidad (dirigentes, docentes, autoridades locales).

¿Cómo realizar la evaluación de la capacitación?

La evaluación de la capacitación debe ser planificada teniendo muy buenconocimiento de los aspectos que se van a evaluar. Por ejemplo: la experienciaprevia, el desempeño de los facilitadores, la participación y el aprendizaje de losACS y los materiales disponibles.

En el Anexo 1 se presenta una propuesta de indicadores para esta etapa. Sedeben seleccionar los indicadores e instrumentos considerando el aspecto que sedesea evaluar, el tiempo y los recursos disponibles para la aplicación del instrumento.

¿Cómo realizar la evaluación posterior a la capacitación?

La evaluación posterior a la capacitación debe ser planificada como la ante-rior, es decir, teniendo muy buen conocimiento de los aspectos que se van a eva-luar al concluir el proceso de capacitación. Entre esos aspectos podemos men-cionar los conocimientos, habilidades y prácticas de los ACS; el desempeño delos ACS durante la visita domiciliaria y su acción comunitaria, y el conocimiento oadopción de prácticas clave por familias.

Es posible que para realizar la evaluación se necesiten diversos instrumentosy fuentes para obtener información. Se recomiendan una entrevista al ACS; laobservación de la visita domiciliaria, y una entrevista a las madres de familia.

En el Anexo 2 se presentan fuentes, instrumentos e indicadores sugeridos.

21


El facilitador puede tambiénacceder a otras fuentes de infor-mación, tales como:

■ la revisión de los registros utili-zados por los ACS durante la visi-ta domiciliaria.■ la observación directa durantela visita domiciliaria realizada porel ACS a las familias en riesgo.■ las reuniones mensuales con

los ACS y la organización comunitaria de salud, para intercambiar experien-cias, propuestas y actividades para mejorar la calidad de atención ofrecidapor el ACS durante la visita domiciliaria.

■ la reunión trimestral con los ACS, facilitador y personal de salud, con el obje-tivo de revisar algunos casos manejados por el ACS, la oportunidad de lasreferencias, y reforzar los conocimientos y habilidades del ACS para clasifi-car y remitir casos.

Matriz de la evaluación

La matriz de evaluación es un instrumento que permite visualizar el conjuntode los indicadores de monitoreo seleccionados, así como precisar las variables,el universo, el tiempo y el instrumento utilizado. Para una mejor utilización de lamatriz, en el Anexo 3 se presenta el desarrollo de las siguientes categorías deanálisis:

■ Desempeño del agente comunitario, que está relacionado con la evaluación,clasificación, tratamiento, referencia y seguimiento de niñas y niños menoresde 5 años. Desarrollo de actividades de educación y comunicación a nivelfamiliar y comunal.

■ Respuesta de los servicios de salud a la remisión de los ACS. Se debe consi-derar la respuesta pronta y oportuna de los servicios de salud a la referenciaque realizan los ACS, fortaleciendo así la confianza de la comunidad hacia losservicios y hacia el ACS.

■ Mejora de las prácticas familiares y comunitarias. Se debe considerar laadopción y aplicación de las prácticas clave para el cuidado del niño en elhogar.

■ Seguimiento de los ACS capacitados. Se debe considerar la identificación denecesidades de capacitación, la solución conjunta de problemas y niveles.

22



La matriz propuesta se debe utilizar en coordinación con los ACS y el personal de salud

del ámbito de intervención. Es importante recordarque los datos obtenidos y debidamente procesados

servirán de base para sustentar la oportunatoma de decisiones.

23

ANEXO Indicadores para la evaluación del agente comunitario de salud en la etapa de capacitación1

Fuente

Facilitador,participantes

Instrumento

Ficha deautoevaluación,entrevista,cuestionario, otros

Indicadores

1. Claridad en sus exposiciones2. Adapta la metodología a las necesidades de

cada sesión3. Motiva y mantiene la participación4. Resuelve dificultades5. Organiza los contenidos6. Pone énfasis en los puntos principales7. Rescata la experiencia del participante8. Utiliza adecuadamente los recursos (manual,

videos, otros).

DESEMPEÑO DELFACILITADOR

Fuente

Participantes

Instrumento

Intercambiooral,cuestionario,otros

Indicadores

1. Asistencia al 100% de las sesionesplanificadas

2. Comparte sus experiencias3. Pregunta cuando tiene dudas4. Tiene disposición para el trabajo en grupo5. Reflexiona sobre los problemas de salud

comunal6. Complementa la información que se le

ofrece.

PARTICIPACIÓN DE LOS ACS

Fuente

Facilitador,participantes

Instrumento

Registros,entrevistas,cuestionarios

Indicadores

1.Cantidad, variedad y calidad de materialaudiovisual.

2. Infraestructura adecuada en cuanto anúmero de ambientes, iluminación,ventilación y limpieza.

3. Rapidez, calidad y eficiencia de los serviciosde alimentación, hospedaje y transporte.

4. Módulos en cantidad suficiente porparticipante.

5. Cantidad, calidad y variedad de materialfungible.

6. Rapidez y eficiencia en la solución deproblemas imprevistos por parte de losresponsables del taller.

DISPONIBILIDADDE MATERIALES YOTROS SERVICIOS

24

ANEXO Indicadores para la evaluación del agente comunita-rio de salud en la etapa posterior a la capacitación2

Fuente

Agente comunitariode salud

Instrumento

Formulario deobservación

Indicadores

1. Reconoce o conoce más signos de peligropara niños y gestantes, y decide remitirlo alestablecimiento de salud más cercano

2. Conoce tres o más medidas de manejo dela tos, de la diarrea sin deshidratación y dela fiebre en el hogar

3. Reconoce dos o más factores protectoresde la salud maternoinfantil

4. Sabe qué aconsejar ante dos o másproblemas de lactancia materna

5. Sabe qué aconsejar ante dos o másproblemas de alimentación

6. Sabe contra qué enfermedades previenenlas vacunas

7. Sabe tres o más medidas preventivas parala diarrea y los parásitos

8. Sabe tres o más medidas preventivas parala tos

9. Sabe tres o más medidas preventivas parala malaria y el dengue

10. La vivienda del ACS tiene implementadamedidas de saneamiento básico

11. Tiene registradas actividades sobreprácticas familiares o sociales concertadaso realizadas con otros actores.

ENTREVISTA CON EL AGENTE

COMUNITARIO DESALUD

Fuente

Agentecomunitariode salud

Instrumento

Formulario deobservación

Indicadores

1. Saluda y explica el motivo de la visita2. Pregunta por la presencia de niños enfermos

y gestantes y puérperas en el hogar3. Evalúa signos de peligro en niños enfermos

y gestantes y puérperas en el hogar4. Evalúa por la presencia de tos, diarrea y

fiebre5. Evalúa el tiraje y ruidos raros en niños con tos6. Evalúa los signos de deshidratación en

niños con diarrea7. Evalúa por desnutrición y anemia en todos

los niños enfermos8. Evalúa las vacunas en los niños9. Aconseja sobre los problemas de

alimentación y vacunas10. Aconseja sobre medidas preventivas.

OBSERVACIÓN DEL MANEJO DE

LA VISITA DOMICILIARIA

25

Anexo 2: Indicadores para la evaluación del agente comunitario de salud en la etapa posterior a la capacitación

Guía para facilitadoresde la capacitación aagentes comunitarios de salud

Fuente

Madres de familia de la comunidad, aquienes se les realizóla visita domiciliaria

Instrumento

Formulariode entrevista

Indicadores

1. Reconoce tres o más signos de peligropara niños y gestantes y decide llevarlo alestablecimiento más cercano

2. Reconoce dos o más medidas de manejode la tos y de la diarrea sin deshidrataciónen el hogar

3. Practica dos prácticas clave para la saludmaterna e infantil

4. Practica tres prácticas clave para la saludmaterna e infantil

5. Practica cuatro o más prácticas clave parala salud materna e infantil

6. Da cuenta de actividades sobre prácticasfamiliares o sociales realizadas por ACScon otros actores.

ENTREVISTA AMADRES

26

ANEXO Matriz general de evaluación 3

Categoría

Desempeñode los ACS

Respuesta delos serviciosde salud a laremisión delos ACS

Mejorar lasprácticasfamiliares

Indicadores

Proporción deniños evaluados yclasificadosadecuadamentepor el ACS

Proporción deniños evaluados ytratadosadecuadamentepor el ACS

Proporción deACS que informande susactividades alfacilitador

Proporción deACS quesocializan susactividadesa la organizacióncomunitaria

Proporción decasos gravesremitidos por elACSy atendidos porlos servicios desalud

Proporción demadres quereconocen lossignosde peligroProporción decasos referidospor los ACS y queacudieron alservicio de saludProporción demadres queconoce lasaccionesrealizadas porel ACS

Variables

Número de niñosevaluados yclasificadosadecuadamentepor el ACS

Número de niñostratadosadecuadamentepor el ACS

Número de ACSque informan

Número de ACSque socializansus actividadescon laorganizacióncomunitaria

Número decasos gravesremitidos por losACS y atendidospor los serviciosde salud

Número demadresentrevistadasque reconocensignos depeligro. Númerode casosreferidos por elACS queacudieron alservicio de saludNúmero demadres queconoce lasaccionesrealizadas por elACS

Universo

Total de niñosevaluados yclasificados

Total de niñostratados

Total de ACS

Total de ACS

Total de casosgravesremitidos por losACS

Número total demadresentrevistadas,número total decasos referidos,total de madresentrevistadas

Tiempo

Durante la visitadomiciliaria

Durante la visitadomiciliaria

Cada 2 meses

Cada 2 meses

Una vez al mes

Cada dos mesesCada mesCada tres meses

Instrumento

Formulario deobservación dela visitadomiciliaria

Formulario deobservación dela visitadomiciliaria

Consolidado deregistro

Registro de lareunión

Consolidado deregistros

Formulario deentrevista amadres,registro deactividades,guía deentrevista

Responsable

Facilitador

Facilitador

Facilitador

Facilitador ycomitéde salud

Facilitador

FacilitadorFacilitadorFacilitador

27

Anexo 3: Matriz general de evaluación Guía para facilitadoresde la capacitación aagentes comunitarios de salud

Categoría

Suministro demateriales

Seguimientode los ACScapacitados

Indicadores

Proporción de ACScon suministrosnecesarios pararealizar su labor

Proporción de ACScon materialesnecesarios pararealizar su labor

Proporción deACS capacitadosque han recibidoseguimiento

Variables

Número de ACScon suministrosnecesarios pararealizar su labor

Número de ACScon materialespara realizar sulabor

Número total de ACS que han recibidoseguimiento

Universo

Número total de ACS

Número total de ACS.Número total deACS capacitados

Tiempo

Cada dos meses

Cada dos meses

Cada dos meses

Instrumento

Lista dechequeo

Lista de chequeo

Consolidado de registro

Responsable

Facilitador

Facilitador

FacilitadorComité de salud

28

ANEXO Información sobre las prácticas clave4

¿Cuáles son las prácticas clave?

Todo lo que se debe saber sobre la salud de los niños y niñas y de las mujeres ges-tantes para orientar a las familias está comprendido en las prácticas que se presentan acontinuación.

■ La LECHE MATERNA es un alimento perfecto. Es el único que protege al niñoo niña contra muchas enfermedades.

■ El bebé debe mamar cuando quiera, de día y de noche; por lo menos de 8 a10 veces al día.

■ El bebé no debe tomar agua, jugos o mates; la leche materna quita la sed.

■ Cuanto más veces mame el bebé, más leche tendrá la mamá. La succión esti-mula la producción de leche.

■ Es importante que la mamá se alimente bien, tome muchos líquidos y estétranquila para tener mucha leche.

■ Es bueno acariciar, hablar y mirar al bebé mientras se le está dando el pecho.

■ Si el bebé tiene problemas para mamar, la mamá debe conversar con la pro-motora de salud de la comunidad para que la oriente sobre la posicióncorrecta y buen agarre del pezón.

❈ ❈ ❈

Si el bebé no quiere mamar, la mamá lo debe llevaral establecimiento de salud.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIÓN.Solo leche materna hasta los 6 meses de edad.

Para el buen crecimiento y desarrollo físico y mental del niño y la niña

Práctica 1: Hay que alimentarlos solo con leche materna hasta los 6 meses de edad. Si la madre es portadora del VIH/SIDA, hay que ofrecerle otros tipos de lactancia para su bebé.

29

Anexo 4: Información sobre las prácticas clave Guía para facilitadoresde la capacitación aagentes comunitarios de salud

■ A partir de los 6 meses el niño o niña debe comer PAPILLAS ESPESAS decereal, menestra y verdura acompañadas de un ALIMENTO ESPECIAL, comohuevo, hígado o pescado.

■ A partir del año ya debe comer una buena ración de la olla familiar. Primeroel segundo plato y después la sopa.

■ El niño o niña debe comer 3 veces al día: desayuno, almuerzo y comida, ytomar dos refrigerios entre las comidas: fruta, leche, pan, mazamorras, etc.

■ Los alimentos deben ser frescos y variados, de preferencia productos de laregión y de la estación.

■ LOS NIÑOS Y NIÑAS deben comer LA MISMA CANTIDAD de alimentos.

■ Continuar con la lactancia materna hasta que el niño o niña cumpla los 2años. La lactancia materna prolongada contribuirá a prevenir enfermedades.

❈ ❈ ❈

Si el niño no quiere comer y baja de peso, se debe llevar al establecimiento de salud.

Práctica 2: A partir de los 6 meses hay que darles, además de la leche materna, alimentosfrescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo con su edad.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIÓN. Alimentos semisólidos o sólidos

a partir de los 6 meses y lactancia materna prolongada.


30



■ Los niños y niñas deben recibir la dosis adecuada de micronutrientes, princi-palmente VITAMINA A y HIERRO, en los alimentos o como suplemento ade-más de sus comidas.

■ LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la formación de anticuerposque son las defensas del cuerpo contra las enfermedades.

■ EL HIERRO previene la anemia, es importante para la formación de glóbulosrojos en la sangre y protege de las infecciones. Se absorbe mejor si se tomacon cítricos (vitamina C).

❈ ❈ ❈

Si el niño está pálido o se enferma muy seguido, se debe llevar al establecimiento de salud.

Práctica 3: Los alimentos deben tener la cantidad adecuada de micronutrientes, sobre todoVITAMINA A, ZINC y HIERRO, o dárselos como suplemento, es decir, ademásde sus alimentos.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIÓN.Dosis adecuadas de Vitamina A y Hierro.


31


■ Los niños y niñas necesitan MUCHO CARIÑO y SER ESTIMULADOS para de-sarrollar su inteligencia y sus habilidades. La mamá y el papá deben sonreír-les y abrazarlos, conversar y jugar con ellos, alimentarlos adecuadamente yatender sus pedidos y necesidades biológicas, enseñarles prácticas de higie-ne, alimentación y de relación con los demás y con el medio que los rodea.

■ Hay que hacerles los controles en el establecimiento de salud para ver si sucrecimiento y desarrollo son normales.

❈ ❈ ❈

Si el niño tiene problemas para sostenerse o caminar, si no ve o no oyebien, se debe llevar al establecimiento de salud.

Práctica 4: Hay que darles mucho cariño y ayudarlos a progresar, atender sus nece-sidades, conversar y jugar con ellos.

EVITEMOS LOS PROBLEMAS QUE DAÑAN ELDESARROLLO FÍSICO Y MENTAL.

Mucho cariño y estímulo.


32



■ Para crecer sanos y fuertes los niños y niñas tienen que estar PROTEGIDOSde enfermedades graves o mortales. La mejor protección son las VACUNAS.

■ Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del niño o de la niña.

■ Al cumplir el primer año de vida, el niño o niña debe haber recibido todas lasvacunas y dosis. Así estarán protegidos.

■ A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre despuésde su aplicación; explique a los padres que estas molestias pasan rápidamente.

❈ ❈ ❈

Si al niño le falta alguna vacuna o alguna dosis, se debe llevar al establecimiento de salud.

Práctica 5: Hay que llevarlos al establecimiento de salud para que reciban todas lasvacunas necesarias antes de cumplir 1 año.

EVITEMOS LAS MUERTES POR SARAMPIÓN Y OTRAS ENFERMEDADES.

Vacunas y dosis completas al cumplir 1 año.

Edad

Al nacer

2 meses

3 meses

4 meses

9 meses

12 meses

Vacuna

BCGAntipolio

DPTAntipolio

DPTAntipolio

DPTAntipolio

Antiamarílica

Antisarampionosa

Protege contra:

TuberculosisPoliomielitis

Difteria – Tétanos– Tos ferinaPoliomielitis



Fiebre amarilla

Sarampión

Dosis

Única0

1

2

3

Única

Única

Para evitar las enfermedades

CALENDARIO DE VACUNAS

33


■ Las diarreas y parásitos se producen por la falta de higiene y de saneamien-to: basura, baños sucios, agua contaminada. Estas enfermedades retrasan elcrecimiento de los niños y niñas y pueden causarles la muerte.

■ Hay que LAVARSE SIEMPRE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN antes de pre-parar las comidas, antes de comer y después de ir al baño.

■ Se debe tomar AGUA HERVIDA O CLORADA: 2 gotas de lejía por cada litro deagua y esperar media hora antes de tomarla.

■ Los alimentos y depósitos de agua deben mantenerse tapados para evitar lacontaminación.

■ Se deben mantener LAS LETRINAS O BAÑOS LIMPIOS: limpiar con lejía todoslos días y echar los papeles en un depósito con tapa. Si no hay letrinas, hayque hacer las necesidades en un hueco, lejos de la casa, y cubrir con tierralas heces y el papel usado.

■ LA BASURA debe mantenerse FUERA DE LA CASA y enterrarla lejos si no hayservicio municipal de recogida.

❈ ❈ ❈

Si el niño tiene diarrea o deshidratación, se debe llevar al establecimiento de salud.

Práctica 6: Hay que darles un ambiente limpio, sin heces y sin basura, darles aguasegura, tener siempre las manos limpias antes de preparar las comidas ydarles los alimentos.

EVITEMOS LAS MUERTES POR DIARREA.Lavado de manos, agua segura,

baños limpios y basura en su lugar.


34



■ La malaria o paludismo es una enfermedad transmitida por la picadura de unzancudo enfermo que vive en acequias, pozos y charcos de agua estancaday se alimenta de sangre.

■ Pican al aire libre y entran en las casas para picar a las personas, por lo gene-ral durante la tarde y la noche.

■ A la hora de dormir hay que usar MOSQUITEROS tratados con insecticida, usarROPA QUE CUBRA brazos y piernas y proteger la casa con mallas colocadasen las puertas y ventanas.

■ También hay que DRENAR Y LIMPIAR LAS ACEQUIAS, tapar los charcos contierra y piedras y tapar bien los depósitos de agua.

■ En caso de fiebre hay que hacer un examen de sangre (gota gruesa) y com-pletar el tratamiento si se confirma la enfermedad.

❈ ❈ ❈

Si el niño tiene fiebre o cualquier tipo de sangrado, se debe llevar al establecimiento de salud.

Práctica 7: En zonas de malaria y dengue hay que protegerse de zancudos y mosqui-tos con ropa adecuada y mosquiteros tratados con insecticida, a la horade dormir.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALARIA.Mosquiteros para dormir. Acequias y

pozos sin agua estancada.


35


■ El SIDA es una enfermedad producida por un virus llamado VIH, que ATACALAS DEFENSAS del cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquierenfermedad.

■ Se puede transmitir por RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓN, con per-sonas portadoras del virus.

■ Se puede transmitir por VÍA SANGUÍNEA: transfusión o contacto con sangreinfectada.

■ Se puede transmitir DE LA MADRE AL HIJO durante el embarazo y el parto.

■ Para protegerse y evitar el contagio se recomiendan prácticas sexuales segu-ras: ABSTINENCIA, PAREJA ÚNICA, USO CORRECTO DE PRESERVATIVOS.

■ EVITAR en lo posible todo CONTACTO CON SANGRE INFECTADA: transfusio-nes, tatuajes, uso de navajas o jeringas usadas.

■ Detectar y CURAR A TIEMPO LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓNSEXUAL, ya que son una “puerta abierta” para el virus del SIDA.

❈ ❈ ❈

Toda persona con VIH o SIDA, especialmente los niños, tiene derecho a recibir atención, orientación y apoyo en el

establecimiento de salud, en absoluta reserva.

Práctica 8: Los padres deben tener comportamientos adecuados para evitar la infec-ción por VIH/SIDA. Las personas afectadas, en especial los niños y niñasy las madres gestantes, deben recibir atención, cuidados y orientación.

EVITEMOS LA INFECCIÓN POR EL VIH/SIDA.Relaciones sexuales seguras.


36



■ La alimentación durante la enfermedad:

❑ Si el bebé está enfermo y es MENOR DE 6 MESES, hay que darle soloLECHE MATERNA, más veces y por más tiempo.

❑ Si el bebé está enfermo y es MAYOR DE 6 MESES, hay que darle suALIMENTACIÓN HABITUAL y MUCHOS LÍQUIDOS.

■ Si es posible, se debe aumentar la frecuencia y el número de raciones hastaque el niño o niña se recupere.

❈ ❈ ❈

Si el bebé enfermo no quiere mamar,se debe llevar al establecimiento de salud.

Práctica 9: Cuando el niño o niña está enfermo debe recibir la alimentación desiempre y más líquidos, y en especial leche materna.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIÓN.Alimentación habitual y muchos líquidos.

Para los cuidados en el hogar

37


■ Muchas de las infecciones del niño o niña pueden curarse fácilmente en lacasa.

■ Para la DIARREA: darle abundantes líquidos de preferencia LECHE MATER-NA o SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL (SRO): 1 sobre en 1 litro de agua her-vida fría.

■ Si no hay sales, se puede preparar suero casero: 8 cucharaditas de azúcar yuna de sal, al ras, en 1 litro de agua hervida fría. Darles el líquido poco a pocopara que no vomiten.

■ Para la FIEBRE: poner PAÑOS DE AGUA TIBIA sobre la frente, la barriga y lasaxilas y evitar las corrientes de aire.

■ Para los RESFRÍOS:• Si tiene flemas y tos debe tomar LECHE MATERNA o AGUA, si no lo están

amamantando.• Si tiene la nariz tupida, poner gotitas de agua tibia con un poquito de sal en

su nariz.

■ NO HAY QUE DAR JARABES ni otros remedios que el médico no haya recetado.

❈ ❈ ❈

Si el niño no mejora con los remedios caseros, se debe llevar al establecimiento de salud.

Práctica 10: El niño o niña debe recibir los cuidados y el tratamiento apropiadodurante su enfermedad.

EVITEMOS LAS MUERTES POR FALTA DE CUIDADOS.

Remedios caseros y alimentación habitual.


38



■ El abuso o maltrato se puede definir como toda conducta que causa daño físi-co, psicológico, sexual o moral a otra persona. Los niños y niñas y las muje-res son las principales víctimas de abuso y maltrato.

■ El descuido o abandono significa dejar a los niños y niñas y a las mujeres sinapoyo, orientación o atención cuando lo necesitan.

■ El maltrato y el descuido se pueden evitar ORIENTANDO A LOS PADRES para que tengan una RELACIÓN RESPETUOSA entre ellos y con los hijos, busquenla solución a los conflictos a través del DIÁLOGO y EVITEN EL CASTIGO físico(golpes) o psicológico (gritos e insultos) a los hijos. Los padres deben evitar lassituaciones que den pie al abuso o maltrato: EL ALCOHOLISMO es una de lasprincipales causas de maltrato y abuso infantil y a la mujer.

■ Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON LOS NIÑOS y NIÑASpara DETECTAR situaciones de MALTRATO y referir los casos para que setomen las medidas adecuadas.

❈ ❈ ❈

Si conoce casos o detecta signos de maltrato o abuso, refiera el caso alas Defensorías del Niño, a la policía o al establecimiento de salud.

Práctica 11: Se debe evitar el maltrato y el descuido de los niños y niñas y tomar lasmedidas necesarias si esto ocurre.

EVITEMOS EL ABUSO O EL MALTRATO INFANTIL.Respeto mutuo, diálogo sin castigo

físico ni psicológico.


39


■ Las decisiones y el cuidado de la salud de los niños y niñas y de las mujeresgestantes deben ser una RESPONSABILIDAD COMPARTIDA entre el varón yla mujer.

■ LOS FACILITADORES pueden ayudar a que LOS VARONES PARTICIPEN MÁSACTIVAMENTE EN EL CUIDADO DE SUS HIJOS y la salud de la familia, con-versando con ellos, y siempre que los vea, acerca de las necesidades y losproblemas de los niños, varones y mujeres.

■ Los facilitadores deben proponer a los padres que experimenten NUEVOSROLES de apoyo en el hogar, como cocinar para su familia, encargarse dellavado de manos de sus hijos antes de comer, cuidarlos cuando están enfer-mos.

■ Pueden también ORIENTARLOS SOBRE la importancia de tomar ciertas DECI-SIONES en forma COMPARTIDA con la mamá para beneficio de los niños oniñas y de toda la familia, como por ejemplo: vacunar a sus hijos, llevarlos alos controles de salud, buscar atención médica cuando sea necesario, plani-ficar su familia para no poner en riesgo a la mujer y a la familia con partos deriesgo y con hijos que no van a ser atendidos como debe ser.

❈ ❈ ❈

Si el papá no participa en las tareas de salud de su familia, los que sufren son los hijos.

Práctica 12: El papá debe participar activamente, al igual que la mamá, en el cuidadode la salud de los niños y en las decisiones sobre la salud de la familia.

El cuidado y las decisiones sobre la salud de la familia son responsabilidades

compartidas entre el papá y la mamá.


40



■ Hay accidentes y lesiones que no ocurren por casualidad o mala suerte, sinopor FALTA DE CONOCIMIENTO Y DESCUIDO de los adultos.

■ Los niños y niñas pequeños están descubriendo el mundo, por eso tienencuriosidad por tocar y probar todo lo que ven. Esto es bueno y normal, perolos pone permanentemente en situaciones de riesgo.

■ La tarea de los padres y adultos en general es CONTROLAR EL RIESGO PARAEVITAR EL DAÑO. Esto se puede lograr con:

• UNA CASA SEGURA: recomiende dejar fuera del alcance de los niños yniñas objetos y productos peligrosos como fósforos, velas encendidas,ollas calientes, herramientas cortantes, productos tóxicos, cables eléctri-cos. Si hay niños o niñas pequeños, poner protección (reja, baranda) en loslugares de donde se puedan caer.

• CUIDADOS fuera de la casa: recomiende cubrir con tapas pesadas lospozos o depósitos de agua donde puedan caer y ahogarse, no dejarlosjugar en la maleza donde puedan haber animales peligrosos y no dejarloscruzar solos las calles o caminos en los que puede haber peligro.

❈ ❈ ❈

En caso de accidente o lesión se debe llevar al niño al establecimiento de salud. Si no se tienen conocimientos

de primeros auxilios, es mejor no hacer ni darle nada que le pueda causar más daño.

Práctica 13: Hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

EVITEMOS LAS MUERTES POR ACCIDENTES.Una casa segura y cuidados fuera de la casa.


41


■ Hay enfermedades que necesitan ATENCIÓN FUERA DEL HOGAR para evitardaños graves o la muerte. Estas enfermedades se anuncian por SEÑALES DEPELIGRO, que es necesario reconocer para saber cuándo BUSCAR AYUDAEN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

■ SEÑALES DE PELIGRO DE MUERTE: el recién nacido no quiere mamar, no sequiere despertar, le dan “ataques” o convulsiones, respira agitado y con rui-dos, tiene el ombligo rojo, con pus y mal olor.

■ SEÑALES DE PELIGRO DE DESHIDRATACIÓN: el niño o niña tiene diarreamuchas veces al día, a veces con sangre y moco, a veces acompañadas devómitos. Llora sin lágrimas, orina poco, tiene la boca seca y los ojos hundidos.No mama o no quiere comer. No se mueve normalmente, no se despierta.

■ SEÑALES DE PELIGRO DE NEUMONÍA: el niño o niña respira rápido y agitado;cuando respira se queja y hace ruidos, se le hunde el estómago y se le ven lascostillas.

■ SEÑALES DE PELIGRO DE ENFERMEDAD FEBRIL: el niño o niña está muycaliente, se pone rojo, suda y respira agitado. Tiene cualquier tipo de sangra-do: en la orina, en las heces, manchas rojas, como moretones, en la piel.

❈ ❈ ❈

Cuando aparece cualquiera de estas señales de peligro, se debe llevarrápidamente al niño enfermo al establecimiento de salud.

Práctica 14: Hay que saber reconocer las señales de la enfermedad para buscar laatención del personal de salud.

EVITEMOS LAS MUERTES POR FALTA DE ATENCIÓN.

Reconozca las señales de peligro.

Para buscar atención fuera del hogar

42



■ Cuando el niño o niña enfermo es atendido en el establecimiento de salud, lospadres deben SEGUIR TODAS LAS RECOMENDACIONES DEL PERSONAL DESALUD para que se recupere rápidamente.

■ Si el personal de salud dice que el niño o niña necesita REFERENCIA, es decirir a otro establecimiento más completo y equipado, los padres deben llevarlosin demora.

■ Cuando el niño o niña regresa a casa después de ser atendido, los padresdeben seguir todas las indicaciones dadas por el personal de salud, es decir,completar el TRATAMIENTO INDICADO aunque el niño o niña ya se sientamejor. No se le debe dar remedios que el médico no haya recetado y se debeseguir con la ALIMENTACIÓN HABITUAL.

■ Los padres deben estar siempre ATENTOS A LAS SEÑALES DE PELIGRO comose señala en la Práctica 14, para regresar con el niño o niña al estableci-miento de salud.

❈ ❈ ❈

Si hay nuevas señales de peligro, se debe llevar nuevamente al niño al establecimiento de salud.

Práctica 15: Hay que seguir los consejos del personal de salud acerca del tratamien-to, el seguimiento o la referencia a otro servicio.

EVITEMOS LAS MUERTES PORFALTA DE TRATAMIENTO ADECUADO.Hay que seguir las recomendaciones

del personal de salud.


43


■ Toda MUJER EMBARAZADA necesita APOYO de su familia y de la comunidad,necesita CUIDADOS Y ATENCIÓN durante el embarazo, durante y después delparto y durante la lactancia.

■ Los CONTROLES PRENATALES son importantes para controlar la salud de lamadre y el crecimiento y desarrollo del bebé desde la concepción. La mujerdebe acudir al establecimiento de salud para hacerse un control mensualdesde el inicio del embarazo.

■ En este control la madre recibe examen médico y dental, examen de sangre yorina, control de peso y de presión, vacuna antitetánica, suplemento de hie-rro, control de cáncer, orientación sobre alimentación adecuada, preparaciónpara el parto y la lactancia, cuidados del bebé y planificación familiar.

■ Hay EMBARAZOS DE RIESGO que necesitan especial cuidado y atención,como en el caso de las mujeres menores de 19 años y mayores de 35, las quetienen más de 4 hijos o partos muy seguidos o las que consumen licor, drogaso medicamentos no recetados por el médico. Estos partos deben hacerse enel establecimiento de salud.

■ Hay SEÑALES DE PELIGRO durante el embarazo, como dolores de cabeza, fie-bre, vómitos continuos; hinchazón de cara, manos, pies y piernas; pérdida delíquidos o sangre por sus partes; ardor al orinar o si el bebé no se mueve oestá atravesado.

❈ ❈ ❈

Si es un embarazo de riesgo y si hay cualquier señal de peligro, la mujer embarazada debe ir al establecimiento de salud.

Práctica 16: La mujer embarazada tiene que recibir controles, vacuna antitetánica yorientación alimentaria. Debe también recibir apoyo de su familia y de lacomunidad al momento del parto, después del parto y durante la lactancia.


EVITEMOS LAS MUERTES MATERNOINFANTILES.Controles prenatales y atención adecuada si hay

señales de peligro o embarazos de riesgo.

44

Aprendizaje básico: educación adquirida en la escuela.

Proceso de socialización: incorporación del niño, adolescente, joven o adulto a lacultura de un grupo o grupos a los que pertenece. En el conjunto de interrelacio-nes que se establecen el niño o adulto recibe y/o aporta algo al grupo.

Medio ambiente físico y social: conjunto de condiciones materiales y relacionessociales en medio de las cuales transcurre la vida cotidiana de las personas enuna comunidad.

Causas perinatales: ciertas afecciones que se originan entre los 154 días de ges-tación completos hasta el séptimo día completo después del parto.

Círculos de relación: conjunto de personas con las que se establecen relacionesinterpersonales y se comparten intereses similares.

Educación social de los habitantes: influjo educativo de doble vía entre los parti-cipantes en un mismo proceso de socialización al compartir conocimientos, valo-res, prácticas, costumbres, etc.

AIEPI Comunitario: componente de la estrategia AIEPI que moviliza todas lasredes sociales de una localidad para promover en forma sistemática en las fami-lias la aplicación de las prácticas clave en la crianza de los niños.

Actor social: sujeto de una realidad social que participa aportando en la dinámi-ca social de una localidad.

Valoración social: demostración de aprecio o estima que goza en un grupo deter-minada práctica o conducta.

GLOSARIO DE TÉRMINOS

Guía para facilitadores de la capacitación a



COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI

Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud

525 Twenty-third Street, N.W.Washington, D.C. 20037www.paho.org

Cruz Roja Americana Sede Central

2025 E Street, N.W. Washington, D.C. 20006www.redcross.org

United Nations Foundation

1225 Connecticut Ave., NW, Suite 400 Washington, DC 20036 www.unfoundation.org

COVER FACILITADORES.qxd 6/24/04 3:34 PM Page 1

guía para facilitadores de la capacitación a agentes comunitarios

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