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GUIDA MEDICO 2000 ACN

1. Premessa

Prima di procedere con la guida vera e propria, sarà bene enunciare il significato del Progetto Medico 2000 ACN.Come sicuramente già accennato ACN stà per nuovo Accordo Collettivo Nazionale.L' ACN ed il Ministero della Salute, di concerto con il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali e il Ministero dell'Economia e delle Finanze, hanno introdotto alcuni adempimenti a carico del Medico di Medicina Generale. Quest'ultimo accordo permettere di ottemperare alle prescrizioni degli art. 59 Bis e 59 Ter.

2. Installazione Medico 2000 ACN

Per installare Medico 2000 ACN procedere come da istruzioni:

• Chiudere Medico 2000 se aperto;• Inserire il CD-ROM d'installazione nel lettore ed attendere l'avvio del Setup (Fig.1);

Figura 1• Qualora il programma di Setup non si avvii automaticamente, da Risorse del

Computer (o Computer) fare doppio clic sull’icona del CD-ROM e ancora doppio clic su Setup.exe;

Guida Medico 2000 ACN Pag. 1

• Dopo l’avvio del Setup e l’accettazione dei termini della licenza d’uso, è necessario specificare la cartella di destinazione, la stessa nella quale è installato Medico 2000 (di solito C:\Programmi\Medico 2000 o C:\Program Files\Medico 2000 – Vedi Fig.2);

Figura 2

• Alla comparsa della finestra successiva fare clic sul tasto Installa (Fig.3);

Figura 3


• Quasi al termine dell'installazione (Vedi barra di scorrimento in figura 4), comparirà un'altra schermata rigurdante l'Importazione guidata dei certificati (Fig.5);

Figura 4

• Fare clic sul tasto Avanti per procedere all'importazione dei certificati (Fig.5);

Figura 5


• Lasciare evidenziata la voce 'Selezionare automaticamente l'archivio certificati secondo il tipo di certificato', e fare clic su Avanti (Fig.6);

Figura 6

• Al completamento dell'importazione fare clic sul tasto Fine (Fig.7);

Figura 7


• Al termine dell'installazione del Setup Medico 2000 ACN fare clic sul tasto Fine ed aprire Medico 2000 (Vedi figura 8).

Figura 8


3. Guida all'utilizzo

A seguito dell'installazione, all'interno di Medico 2000 verranno visualizzate delle nuove sezioni.Sulla finestra Ricerca Paziente, a sinistra nel Menu Principale completo verrà introdotta una nuova voce chiamata ACN la quale, a sua volta, darà la possibilità di visualizzare un menu a tendina che richiama le seguenti voci:

• INPS Telematico;• INPS Invalidità;• INPS Inabilità;• INAIL – XML;• Pubblico Impiego;• Flussi Art.59 Bis;• Invio Art.59 Ter.

INPS Telematico, INPS Invalidità ed INAIL – XML, sono aree già conosciute e contenute all'interno della Guida Completa di Medico 2000 accedibile dal menu Guida in alto.

INPS Inabilità e Pubblico Impiego invece sono ancora in fase d'implementazione.

I Flussi Art. 59 Bis ed Invio Art. 59 Ter avranno una spiegazione più approfondita nel prossimi paragrafi (Vedi Paragrafo 3.1 e 3.2).

4. Flussi Art. 59 Bis

I Flussi Art. 59 Bis estraggono ed inviano elettronicamente informazioni riguardanti i pazienti presenti in archivio, come ad esempio estrazioni di ADI, ADP, PPIP, Visite Ambulatoriali, Vaccinazioni Antiinfluenzali Particolari e molto altro.

Per accedere al servizio, dal Menu Principale fare clic sulla voce ACN Flussi Art.59 Bis→ (Fig.9).

Figura 9


Dopo aver cliccato sulla voce Flussi Art. 59 Bis, comparirà una finestra in cui viene richiesto di impostare il Periodo di tempo desiderato per l'estrazione (Vedi fig.10).

Figura 10

Selezionato il Periodo comparirà una nuova schermata di Medico 2000 chiamata Art.59, quest'ultima inizierà un'Elaborazione dei Dati (Fig.11).

Figura 11

Al termine dell'elaborazione fare clic sul tasto Visualizza per ottenere l'esito (Fig.11).


L'esito dell'elaborazione dei Flussi Informativi visualizzerà un elenco di Prestazioni fatte ai pazienti nel dato periodo richiesto, prestazioni divise per tipologia (Vedi fig.12).

Figura 12

Fare clic sul tasto + per visualizzare in dettaglio i pazienti interessati.Prestare attenzione alla colonna Consenso, quest'ultima può riportare:

• No: Il paziente non ha dato il consenso all'invio dei dati. I dati vengono salvati o inviati in forma anonima (solo le iniziali del cognome e del nome) ad esclusione di PPIP, ADI, ADP che avranno sempre i dati anagrafici in chiaro.

• Sì: Il paziente ha dato il suo consenso all'invio dei dati. Tutti i pazienti verranno inviati con i dati anagrafici in chiaro.

• ?: Il paziente non ha ancora espresso il consenso.

Per indicare il tipo di consenso espresso dal paziente, richiamare il paziente e dalla finestra Ambulatorio fare clic sulla voce Cons. ACN subito sopra al consenso privacy.

Per default Medico 2000 considera che nessun paziente abbia dato il suo consenso, pertanto sarà il medico stesso che manualmente dovrà raccoglierlo e indicarlo biffando la casella.


Al clic sul Consenso ACN apparirà la seguente finestra

Finestra 13

Indicare la volontà del paziente e fare clic su Ok.E' presente inoltre un menu Toolbar (Fig.14), con diversi comandi spiegati più dettagliatamente qui sotto.

Figura 14

Periodo permette di reimpostare un periodo nuovo di ricerca;Salva in XML permette di salvare l'esito della ricerca sui Flussi in file di tipo XML.Il tasto Stampa da la possibilità di stampare l'esito dei Flussi, ed il tasto Invia permette di inviare in forma elettronica all'ASL quest'ultimi dati.Da tener presente che il tasto Invia è utilizzabile solo se la propria ASL dispone di un Server o un Web Service che sia pronto a ricevere tali informazioni in forma elettronica, quindi se è attivo un servizio on-line da loro fornito.Infine il tasto Aggiorna permette di eseguire un refresh della schermata nel caso di modifiche sui pazienti.


Poiché alcune ASL rendono obbligatorio l'invio dei flussi ACN in chiaro, il programma permette di decidere se inviare le informazioni in chiaro, sia nel Salvataggio XML che nell'Invio Telematico (Fig. 15).

Nel caso siano presenti pazienti che non hanno espresso il consenso (vedi pazienti con '?' nella colonna Consenso), la finestra Privacy ACN consente due opzioni:

• Inviarle in chiaro: le registrazioni verranno salvate o inviate con i riferimenti dei pazienti in chiaro, escludendo i pazienti che invece hanno negato il consenso;

• Non inviarle: le registrazioni NON verranno integrate nel file da salvare o inviare.


5. Invio Art. 59 Ter

L'Invio Art. 59 Ter riguarda l'invio elettronico al MEF (Ministero dell'Economia e delle Finanze) delle prescrizioni fatte ai pazienti, invio che dev'essere eseguito nell'arco delle 24 ore.

Per poter utilizzare quest'area bisogna prima attivare la modalità di invio elettronico.Per farlo occorre andare nel menu Servizio Impostazioni Ricetta→ → e alla voce Ricetta Elettronica fare doppio clic per abilitare il Sì (Fig.16).

Figura 16

IMPORTANTE: Tra le Impostazioni è stata inserita una nuova voce chiamata Ricetta Elettronica con NRE, che permette la gestione dei lotti NRE (Numero Ricetta Elettronica) fornito dal MEF (solo per le Regioni abilitate).L'impostazione della Ricetta Elettronica con NRE dev'essere abilitata su NO.

Dopo aver attivato questa Impostazione chiudere Medico 2000.


5.1 Identificazione Medico o Personale di Studio

Al riavvio del programma compare la seguente finestra di dialogo:

Figura 17

Come indicato dalle informazioni della stessa, questa finestra serve per identificare quale persona si trova davanti al PC. Ogni medico indicherà se stesso mentre eventuali segretarie/collaboratori dovranno indicare "Personale di Studio" (Vedi figura 17).


5.2 Gestione lato Medico

Se è stato scelto di identificarsi come Medico all'avvio del programma, alla prima prescrizione verrà richiesto di inserire l'Identificato della Ricetta (Fig. 18), che indica il codice numerico che si trova sotto il codice a barre nella ricetta da stampare. Inoltre nel caso in cui sia configurata una Rete Locale LAN, occorre selezionare anche il nome del medico a cui appartiene il ricettario dove stampare.

Figura 18

Su 'Ricettario di:' i nomi dei Medici presenti nella lista, sono quelli che vengono inseriti nei percorsi di Rete affibbiati ai vari archivi dal menù Servizio Cartella Servizio Rete.→ →


Il codice delle ricette è costituito da una serie di cifre che hanno un certo significato a seconda della disposizione, analizziamo infatti qui di seguito la serie numerica in ogni sua parte (Fig.19).

Figura 19

Nel Primo codice le prime 3 cifre indicano il Codice Regione e le altre 2 invece sono diverse per ogni Medico.

Nel Secondo codice le prime 7 cifre sono un Codice Progressivo, le ultime 3 indicano rispettivamente, le prime 2 il Numero incrementale della ricetta che va da 00 a 99, e l'ultima cifra è un Codice di Controllo.

Una volta inserito l'identificativo della ricetta ed il nome del medico a cui appartiene il ricettario fare clic sul tasto Salva.

N.B.: Ogni medico deve obbligatoriamente stampare le ricette sul PROPRIO RICETTARIO, anche nel momento in cui si vanno ad eseguire delle prescrizioni a pazienti di altri colleghi (questa è l'importanza di indicare il ricettario nella finestra Identificativo Ricetta – Fig. 19). Infatti nel caso della Medicina Associata in Rete o di una Rete Locale LAN, ogni ricetta fatta ad un paziente di un collega, deve venire stampata sul ricettario del Medico che esegue la prescrizione, perchè al momento dell'invio elettronico delle ricette al MEF anche quest'ultime verranno incluse nel flusso del Medico prescrittore.

E' importante STAMPARE SUL PROPRIO RICETTARIO per poter adempiere correttamente alle normative di legge, in quanto allo scadere delle 24 ore dovranno essere spedite al MEF SOLO le proprie ricette. Altrimenti le prescrizioni fatte ai pazienti degli altri colleghi se eseguite con altri ricettari verranno scartate.


Ogni blocco è composto da 100 ricette, ovviamente in Medico 2000 ad ogni prescrizione non verrà richiesto di assegnare l'Identificativo della ricetta, basterà solo inserire il codice della prima ricetta del blocco che si andrà ad utilizzare, perchè automaticamente alle prossime prescrizioni verrà fatto un conteggio incrementale da 00 a 99, poichè il codice sarà progressivo. Il numero di avanzamento del codice delle ricette infatti verrà visualizzato in alto a sinistra nel pannello Ricetta (Fig. 20), inizialmente il Cod.Ricetta sarà ???.

Figura 20

Al termine del conteggio di un blocco di ricette (arrivati a 99), nella casella dove viene visualizzato il codice comparirà ??? come al principio (Fig. 21), questo significa che bisognerà inserire alla prossima prescrizione il codice identificativo della prima ricetta del blocco successivo.

Figura 21

Attenzione: le ricette devono essere posizionate nella stampante nell'ordine in cui sono presenti nel blocchetto altrimenti il conteggio non sarà valido, questo perchè si potrebbe andare a stampare una prescrizione in una ricetta con codice identificativo non corretto. Inoltre è importante che se si sbaglia a stampare una qualsiasi ricetta non bisogna buttarla via, anzi tenerla da parte perchè la si deve eliminare dalla lista delle prescrizioni prima dell'invio al MEF. La ricetta da eliminare la si conosce in base al codice identificativo.Se invece ci si accorge che l'ordine di una ricetta non è corretto prima della stampa, si deve cambiare il codice manualmente, quindi fare clic sul monitor Cod.Ricetta (Fig. 20), e alla comparsa della schermata Identificativo Ricetta, cambiare il codice e salvare.

Come mostrato in figura 16 occorre notare anche i 2 flag presenti. Il primo flag 'Conteggio Decrementale (99 a 00)' si abilita nel caso in cui la stampante che si utilizza prenda le ricette non nell'ordine consueto dalla prima all'ultima, ma viceversa, dall'ultima alla prima, quindi prendendo le ricette da sotto a sopra. In questo caso abilitando il flag si andrà ad inserire l'Identificativo dell'ultima ricetta la prima volta ed il conteggio sarà decrementale. Il secondo flag 'Mostra questa finestra ad ogni stampa' viene abilitato se ad ogni prescrizione si desidera visualizzare la finestra Identificativo ricetta.


Per effettuare l'invio vero e proprio delle prescrizioni al MEF, basta andare dal menu Servizio Cartella Servizio Servizi telematici Ministero Economia e Finanze MEF → → (Fig.22).

Figura 22

Comparirà una nuova finestra intitolata MEF che riporterà nel pannello principale tutte le prescrizioni fatte ai pazienti (Fig. 23).

Figura 24

Come mostrato in figura 24 sono presenti diversi pannelli, andiamo per ordine.

N.B.: Se dovesse comparire un messaggio di Avviso nel quale si dice di dover installare il Certificato Digitale per poter inviare correttamente le Ricette al MEF, fare clic sul link indicato nella finestra http://www.mediatec.it/download/SetupCA.exe e procedere con le istruzioni di pagina 4.


http://www.mediatec.it/download/SetupCA.exe

5.2.1 Ricette da Inviare

Questo pannello visualizza tutte le prescrizioni stampate in dettaglio, suddivise per Codice, Data, Tipo e Paziente (Vedi figura 24 precedente). Tutte queste prescrizioni sono pronte per essere inviate in forma elettronica al MEF, per procedere fare clic sul tasto Invia. Comparirà una finestra Accesso Servizi Telematici dove inserire Nome Utente, Password, Pincode forniti dall'Asl. Dopo l'inserimento fare clic su OK (Fig. 25).

Inoltre per evitare che ad ogni invio richieda le credenziali, spuntare la voce 'Ricorda queste impostazioni al prossimo accesso'.

Figura 25

Dopo aver dato l'Ok, verrà visualizzata una barra di scorrimento che indica l'avanzamento dello stato di invio. Se l'invio verrà eseguito con successo comparirà il messaggio 'Invio effettuato con successo', fare clic su OK per chiudere la finestra (Vedi Fig. 26).

Figura 26

N.B. Prima di effettuare l'invio se sono presenti delle prescrizioni non corrette toglierle, per far questo basta selezionare la prescrizione con codice errato e fare clic sul tasto Elimina.


N.B.: E' importante che al termine di ogni sessione di ambulatorio in cui ci si trova, tutte le ricette prescritte nell'arco di tempo della sessione vengano inviate al MEF.

Nel caso in cui alcune ricette non sono state inviate al MEF, al momento della chiusura di Medico 2000 comparirà un messaggio di avviso che indica la presenza di ricette ancora da inviare (Vedi Figura 27). Questo messaggio chiederà se si desidera inviare subito le ricette oppure no. Si consiglia di inviarle subito.

Figura 27

Fare clic sul tasto SI' per inviare le ricette al MEF, altrimenti fare clic su NO per chiudere il programma (Fig. 27).

Se si è scelto di fare clic su Sì (Scelta Consigliata), verrà visualizzato il pannello Ricette da Inviare della finestra MEF (Figura 24). Procedere con l'invio secondo le istruzioni indicate precedentemente.

Per l'invio delle prescrizioni ovviamente è necessaria una linea Internet.


5.2.2 Elenco Sintetico

Questo pannello visualizza una sintesi di tutti gli invii delle prescrizioni fatte in un dato periodo di tempo. Per generare il risultato indicare il periodo di tempo desiderato e fare clic sul tasto Cerca. Inserire le credenziali e fare clic su Ok, al termine dell'operazione verrà restituito un elenco di voci come mostrato in figura 25.

Ogni riga della lista non indica una sola prescrizione ma un pacchetto di prescrizioni inviato, quest' ultimo viene restituito dal MEF con un Numero di Protocollo chiamato Protocollo SAC.

L'elenco perciò restituisce una sintesi di tutti i pacchetti inviati al MEF indicando Data invio, ProtocolloSAC, Stato invio ed Esito (Fig. 25). L'Esito dell'invio può essere con stato: Da elaborare, Elaborato con successo, Elaborato con errori o warning.

Figura 25

5.2.3 Elenco Analitico

Permette di visualizzare un elenco dettagliato di tutti gli avvisi che sono stati restituiti dal MEF in un dato periodo di tempo. Per visualizzare i risultati infatti basta impostare il periodo e fare clic sul tasto Cerca (Fig. 26), inserire le credenziali e dare Ok.

La lista restituisce in dettaglio gli Avvisi presenti in ogni pacchetto ed è suddivisa in Codice ricetta, Data accoglienza e ProtocolloSAC.


Figura 26

Se si desidera invece aver in dettaglio gli avvisi di un solo pacchetto, basta inserire nel campo Protocollo SAC (Fig. 27), il numero corretto del protocollo attribuito a quel pacchetto, o più semplicemente selezionare con un doppio clic la riga del pacchetto desiderato dal pannello Elenco Sintetico (Fig. 25), in automatico il numero verrà riportato nel campo Protocollo SAC dell'Elenco Analitico e da li successivamente basterà fare clic sul tasto Cerca per avere il risultato.

Figura 27


5.2.4 Ricettari

Visualizza l'elenco dei ricettari che sono stati assegnati al medico, o meglio i dati che risultano al MEF. Per avere la lista basta impostare da quale data ad oggi si desidera vedere la ricerca, e fare clic sul tasto Cerca (Fig. 28), inserire le credenziali e dare Ok.

Figura 28

5.2.5 Assistiti

Permette di visualizzare l'elenco assistiti del medico fornito direttamente dal MEF (Fig. 29). Per ottenere l'esito della ricerca basta indicare il Cognome del paziente e fare clic sul tasto Cerca, inserire le credenziali e dare Ok.

Figura 29


Se il paziente non risulta nell'archivio del MEF verrà restituito il seguente messaggio riportato in figura 30.

Figura 30

All'interno della finestra MEF inoltre è presente un menu Toolbar con diverse funzioni (Fig.31).

Figura 31

Invia permette di inviare tutte le prescrizioni al MEF.Elimina permette di eliminare una prescrizione non corretta prima di procedere con l'invio.Dettagli serve per visualizzare per l'appunto i dettagli di una prescrizione o un pacchetto.Infine il tasto Aggiorna permette di eseguire un refresh della schermata nel caso di modifiche sui pazienti.


5.3 Gestione lato Personale di Studio

Se all'avvio del programma è stato scelto "Personale di studio", ad ogni stampa ricetta comparirà la seguente finestra di dialogo, mostrata in figura 32.

Figura 32

La finestra contiene l'elenco dei medici configurati in Medico 2000, dove viene richiesto al personale di studio di indicare quale medico dovrà firmare la prescrizione.Sono inoltre presenti due tasti:

1. Invia al Medico: La ricetta non verrà stampata ma semplicemente "parcheggiata" in attesa che il medico la stampi a sua volta. Le ricette parcheggiate possono essere visionate per eventuale eliminazione e cambio medico (vedi par. 5.2);

2. Stampa ricetta: La ricetta verrà inviata direttamente alla stampante del Medico (vedi configurazione al par. 5.4), con il relativo codice Identificativo.


5.3.1 Ricette parcheggiate

Se il personale di studio ha scelto di Parcheggiare la Ricetta, in ogni momento può fare clic sul nuovo tasto Ricette presente nella finestra "Ricerca paziente"(Fig. 33).

Figura 33

Il tasto Ricette, permette di visionare le ricette parcheggiate e quindi non ancora trattate dal Medico.

Al clic su Ricette compare la finestra 'Ricette in attesa di firma e stampa', riportata in fig. 34.

Figura 34

Da questa finestra è possibile visionare le ricette parcheggiate, con possibilità di eliminazione (in caso di errore) o cambio medico (se magari il primo è assente).


Dall'altra parte il Medico si è identificato all'avvio del programma (e quindi non ha scelto "Personale di studio”). In questa ipotesi, l'eventuale presenza di ricette parcheggiate, è evidenziate dal tasto Ricette che compare nella finestra "Ricerca paziente" (Fig. 35).

Figura 35

Il tasto Ricette compare solo in presenza di almeno una o più ricette parcheggiate e ne riporta il numero. Il numero di ricette parcheggiate è aggiornato automaticamente ogni minuto.

Al clic sul tasto Ricette, compare la stessa finestra vista per il personale di studio ma con in più la possibilità di stampare le ricette selezionate, che poi verranno successivamente inviate dal Medico.


5.4 Gestione Stampanti Segreteria in Rete Locale LAN

Premessa

Se si lavora in Rete Locale LAN dove sono presenti più postazioni e più archivi, occorre tenere ben presente alcune indicazioni per utilizzare al meglio il servizio di invio della Ricetta Elettronica al MEF (Ministero Economia e Finanze).

Come già menzionato precedentemente nella guida è presente un codice progressivo della ricetta (Identificazione Ricetta – Vedi Fig. 8), tale identificativo è collegato al ricettario che si utilizza su di una stampante. Per capire il ragionamento occorre prendere in esempio una particolare situazione (Server e Client): se in una Rete per lo stesso archivio si utilizzano due stampanti con due ricettari differenti allora si avranno due codici progressivi, uno per la postazione Client ed uno per la postazione Server. Successivamente poi l'invio delle ricette al MEF basterà eseguirlo da un'unica postazione (Server o Client).

N.B.: Dopo questa piccola premessa, abbiamo messo le basi per poter lanciare alcune spiegazioni su due situazioni di Rete Locale particolari, e soprattutto su come dev'essere svolto il lavoro dalla postazione di Segreteria SOLO NEL CASO DI STAMPA DIRETTA.

Rete Locale LAN: Segretaria e Medico

In questa situazione abbiamo un Client ed un Server, perciò due PC differenti che accedono ad un unico archivio in comune. In tal caso ogni postazione, per stampare direttamente, dovrebbe avere una propria stampante con il proprio ricettario (2 stampanti + 2 ricettari), in modo da avere due Codici Identificativi della ricetta, uno per ogni stampante e quindi per ogni PC.

Non è possibile da due PC distinti utilizzare una stampante in comune con un unico ricettario (a meno che da Personale di Studio non si utilizzi il Parcheggio Ricetta), perchè il Numero Progressivo non sarebbe corretto e pertanto le prescrizioni verrebbero sistematicamente scartate dal MEF.

Rete Locale LAN: Segretaria e più Medici

In tal caso abbiamo una postazione Server (es. PC segreteria) e più postazioni Client (es. PC dei medici), dove vi sono più archivi in comune tra loro.

Dal PC della segreteria si accede a più archivi medici (es. 2 archivi), in tal caso le soluzioni per una corretta procedura sono due:

1. Se la segretaria utilizza una sola stampante per entrambi gli archivi allora deve avere a disposizione più ricettari, tanti ricettari quanti sono gli archivi dei medici (es. con 2 archivi occorre avere 2 ricettari). Con questa soluzione però la segreteria deve avere l'accortezza di cambiare ricettario sulla stampante ogni volta che cambia archivio medico dove stampare le prescrizioni. Perciò se la segretaria stampa sull'archivio del Medico 1 allora nella stampante dovrà essere inserito il Ricettario del Medico 1, altrimenti se si deve stampare nell'archivio del Medico 2 occorre togliere il precedente ed inserire il Ricettario del Medico 2.Con questa opzione però la segretaria deve cambiare il Codice Identificativo della ricetta ogni volta che cambia archivio e ricettario sul quale stampare.

2. Se la segretaria utilizza più stampanti, cioè tante stampanti quante sono gli archivi dei medici (es. con 2 archivi si hanno 2 stampanti), e un ricettario per ogni stampante (es. 2 stampanti + 2 ricettari).In tal caso nella postazione della segretaria ogni archivio avrà il suo Codice Identificativo senza bisogno di cambiarlo.


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