guide pour mener une analyse de la situation du programme

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Guide pour mener une analyse de la situation du programme élargi de vaccination (PEV)

Stage 1Develop Concept

Stage 3Conduct Review

Stage 5Translate to Action

Stage 2Plan & Prepare

Stage 4Synthesize & present findings

1. Concept note2. Desk Review3. Protocol and tool development

1. Review leads2. Review teams3. Logistics4. Team training

1. Best Practices in the field2. Data collection

1. Synthesize findings & recommendations2. Presentations and reports

1. Follow up on recommendations2. Advocacy

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Guide pour mener une analyse de la situation du programme élargi de vaccination (PEV)

Le département vaccinations, vaccins et produits biologiques remercie les donateurs dont le soutien financier non spécifié a permis la production du présent document.

WHO/IVB/17.17

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Citation suggérée. Guide d’analyse de situation d’un programme élargi de vaccination y compris des évaluations post introduction d’un vaccin. Genève : Organisation mondiale de la Santé, 2017. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Données de catalogage avant publication (CIP). Les données CIP sont disponibles sur http://apps.who.int/iris.

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La mention de firmes et de produits commerciaux n’implique pas que ces firmes ou produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS, de préférence à d’autres de nature analogue qui ne sont pas cités. Sauf erreur et omission, une majuscule initiale indique qu'il s'agit d’un nom déposé.

L’OMS a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.

Imprimé en Suisse

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Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV)

Remerciements vi Acronymes et abréviations vii Glossaire des termes de l’analyse du PEV ix

Introduction 3Qu’est-ce qu’une analyse du PEV ? 3Logique et objectifs de ces recommandations 4Principes directeurs 6 Cadre d’analyse du PEV 8Étapes de l’analyse du PEV 10Les sept domaines de base de l’analyse du PEV 14Au-delà des principes de base : aligner et intégrer d’autresévaluations et mise en valeur des priorités nationales 16

Étape 1: Document de réflexion 381.A Développement du document de réflexion 391.B Réalisation de la revue documentaire 42 1.C Protocole et méthodes 45

Étape 2: Planification et préparation 582.A Gestion et participants à l’analyse 592.B Invitation de participants externes 632.C Logistique 642.D Formation de l’équipe 66

Étape 3 : Étude de terrain 683.A Meilleures pratiques 693.B Collecte des données 71

Table des matières

Étape 4 : Synthèse des résultats et recommandations 724.A Synthèse des résultats et recommandations 734.B Présentation et rapports écrits 77

Étape 5 : Mise en action des recommandations 785.A Transformer les recommandations en plans 795.B Suivi des recommandations 805.C Préconisation de financements durables 81

Aperçu des liens utiles 166

LISTE DES ENCADRÉS

ENCADRÉ 1. Cadre de l’analyse du PEV 8

ENCADRÉ 2. Les cinq étapes de l’analyse de situation du PEV 10

ENCADRÉ 3. Calendrier et liste de vérification de l’analyse du PEV 12

ENCADRÉ 4. Les sept domaines de base en vaccination pour une analyse du PEV 14

ENCADRÉ 5. Exemples de domaines spéciaux d’une analyse du PEV 16

ENCADRÉ 6. Série d’encadrés sur l’intégration ou l’alignement des évaluations 18

ENCADRÉ 7. Série d’encadrés sur la promotion des priorités nationales 34

ENCADRÉ 8. Types de sites à visiter et d’entretiens à mener 47

ENCADRÉ 9. Critères à prendre en compte pour sélectionner un échantillon de sites 49

ENCADRÉ 10. Exemple de visites de site pour sept équipes 50

ENCADRÉ 11. Exemple de plans d’activité des équipes de terrain 51

ENCADRÉ 12. Etapes de mise au point de questionnaires standards 54

ENCADRÉ 13. Conseils de conception de questionnaires standards 57

ENCADRÉ 14. Gestion et ressources humaines d’une analyse du PEV 61

ENCADRÉ 15. Étapes pour synthétiser les résultats et préparer la réunion de coordination finale 74

TABLE DES MATIÈRES

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LISTE DES ANNEXES

ANNEXE 1. Revue documentaire et outils d’analyse de niveau national 83

1.A Revue documentaire : résumé des données du PEV existantes 84

1.B Revue documentaire : tirer parti des évaluations précédentes 86

1.C Revue documentaire et de niveau national : liste de vérification et ressources par domaine 90

1.D Revue documentaire : analyse du système de santé 94

1.E Revue documentaire : outil de surveillance des MEV 96

ANNEXE 2. Mandats pour les rôles de l’analyse du PEV 100

2.A Mandat des responsables de la revue documentaire 101

2.B Mandat des cadres de l’analyse 103

2.C Mandat des coordinateurs de la revue (externes et nationaux) 104

2.D Mandat des responsables de domaine 106

2.E Mandat des équipes de terrain 107

2.F Mandat des membres des équipes de terrain 108

ANNEXE 3. Autres outils et considérations de planification 109

3.A Exemples nationaux d’amélioration des analyses de PEV au moyen de domaines spéciaux 110

3.B Ressemblances et différences entre les analyses de PEV et EGEV 112

3.C Leçons retenues sur l’utilisation des tablettes ou des smartphones pour la collecte des données 114

ANNEXE 4. Questions de base 117

4.A Questions essentielles pour les sept domaines de chaque niveau administratif 118

4.B Questions essentielles pour interroger un pourvoyeur de soin 124

4.C Questions essentielles pour observer une séance de vaccination 125

ANNEXE 5. Questions supplémentaires 126

5.A Questions pour une intégration à une PIE 127

5.B Questions supplémentaires pour l’intégration d’une PIE du vaccin PVH 131

5.C Questions supplémentaires pour l’intégration d’une analyse de surveillance 134

5.D Questions supplémentaires pour les évaluations de la pérennité financière 140

5.E Questions supplémentaires pour les questions de promotion et de communication 142

5.F Questions supplémentaires pour les occasions de vaccination manquées 143

ANNEXE 6. Modèles de rapports 144

6.A Modèle de document de réflexion 145

6.B Modèle de rapport de revue documentaire 146

6.C Modèle de protocole 148

6.D Modèle de rapport de domaine 150

6.E Modèle de rapport final d’analyse du PEV 151

6.F Modèle de présentation à la réunion de coordination de l’équipe 152

6.G Modèle de présentation spécifique à un domaine 154

6.H Modèle de présentation de la réunion de coordination finale 156

ANNEXE 7. Modèles de synthèse 159

7.A Modèle de recommandations d’une feuille de route 160

7.B Exemple de résumé des résultats d’une analyse du PEV à des fins de plaidoyer 164

TABLE DES MATIÈRES

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Remerciements Acronymes et abréviations

Nous remercions sincèrement les spécialistes suivants de la vaccination pour leur contribution à la réalisation de ce guide.

CAP connaissances, attitudes et pratiques

CAV chaîne d’approvisionnement des vaccins

CCIA comité de coordination inter-agences

CDC Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (Etats-Unis)

CHAI Initiative d’accès à la santé de Clinton

CNS comptes nationaux de la santé

CS centre de santé

DHIS2 système d’information sur la santé du district version 2

DTC3 3e du vaccin antidiphtérique -antitétanique- antico-quelucheux

EDS enquête démographique et de santé

EJ encéphalite japonaise

EEQE évaluation externe de la qualité

FAQ foire aux questions

FFCR forces, faiblesses, conclusions et recommandations

FFEC forte fièvre et éruption cutanée

JRF formulaire de rapport conjoint

GAVI alliance mondiale pour les vaccins et les vaccinations

GEV gestion efficace des vaccins EGEV évaluation de la gestion efficace des vaccins

EGEV évaluation de la gestion efficace des vaccins

GTCV Groupe technique consultatif national pour la vaccination (NITAG, en anglais)

HepB vaccin contre l’hépatite B

IST infection sexuellement transmissible

JANS Évaluation conjointe des stratégies et plans de santé nationaux

JICA Agence internationale de coopération japonaise

MAPI manifestation adverse post-immunisation

MCV2 2e dose du vaccin contre la rougeole

MÉ ministère de l’Éducation

MEV maladies évitables par la vaccination

MICI maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

MICS Enquêtes en grappe à indicateurs multiples (UNICEF)

MS ministère de la Santé

OMS Organisation mondiale de la Santé

ONG organisation non gouvernementale

OSC organisation de la société civile

Experts indépendants Jorge Aldana-Mendoza

Paul Colrain

John Grundy

Perpetua Kabuba

Eric Laurent

David Oh

Gavi, l’Alliance du Vaccin

Alan Brooks

Laura Craw

Peter Hansen

Chung Won Lee

Lisa Lee (Consultant)

Stefano Malvolti

Sara Sa Siva

Riswana Soundardjee

John Snow International

Mike Favin

Michel Othepa

Lora Shimp

Robert Steinglass

Asnakew Tsega

UNICEF

Richard Duncan

Katrine Habersaat

Maya Vandenent

Centres américains de contrôle des maladies

Terri Hyde

Aaron Wallace

Kirsten Ward

IPAC de l’OMS1

Organisation mondiale de la Santé

Madhava Ram Balakrishnan

Joseph Biey

Paul Bloem

Charles Byabamazima

Tania Cernuschi

Irtaza Chandhri

Diana Chang Blanc

Thomas Cherian

Adam Cohen

Fussum Daniel

Carolina Danovaro

Philip Duclos

Rudi Eggers

Messeret Eshetu

Shibeshi

Marta Gacic-Dobo

Jan Grevendonk

Katrine Bach Habersaat

Karen Hennessey

Md. Shafiqul Hossain

Xiao Xian Huang

Christopher Kamugisha

Carsten Mantel

Gillian Mayers

Lisa Menning

Charles Mbugua Muitherero

Nasrin Musa

Ike Ogbuanu

Roberta Pastore

Minal Patel

Claudio Politi

Alba Maria Ropera

Isabelle Sahinovic

Stephanie Shendale

Nadia Teleb

Patrick Zuber

REMERCIEMENTS ACRONYMES ET ABRÉVIATIONS

1 Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (disponible en anglais) : http://www.who.int/immunization/programmes_systems/policies_strategies/ipac/en/

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Glossaire des termes de l’analyse du PEV

Alignement des évaluations (également appelé « intégration des évaluations »)

Fait référence au fait de concevoir des évaluations qui se complètent en termes de calendrier, de conception ou de contenu technique, afin d'éviter la duplication des efforts. Cela peut signifier la tenue d’évaluations en même temps, c’est-à-dire qu’elles sont intégrées comme dans une évaluation post introduction (PIE) ou un examen de surveillance, ou partiellement intégrées comme dans l’inclusion de vérification des données aux tâches de l’équipe de terrain afin de contribuer à une analyse des systèmes de données. Cela peut également se reporter à la conception d'une évaluation de façon à ce qu’elle inclue un suivi de recomman-dations contenues dans l’autre.

Analyse du PEV (ou « analyse »)

Également appelée « analyse de situation du PEV », il s’agit d’une enquête sys-tématique des forces et des faiblesses du programme de vaccination, utilisée pour identifier les zones de priorité pour améliorer l’exécution du programme et guider les processus de planification stratégique.

Cadres de l’analyse du PEV

Responsables de vaccination dans le pays (généralement le responsable du PEV et l’agent de vaccination de l’OMS) chargés de lancer, faciliter et superviser toutes les étapes de l’examen. Voir Encadré 14 pour le contexte de l’encadrement.

Composantes du système de vaccination (domaines)

Les sept composantes du système de vaccination sont liées aux éléments constitu-tifs des systèmes de santé et sont alignées sur les composantes du système dans les orientations du PPAc (voir Encadré 4).

Coordinateurs de l’analyse du PEV

Les coordinateurs de l’analyse peuvent être un membre du personnel du PEV (coordinateur national), et un consultant externe (coordinateur externe). Les coordinateurs de l’analyse rendent compte aux cadres de l’analyse du PEV et sont chargés de préparer, mettre en œuvre et établir les rapports finaux de l’analyse. Voir Encadré 14 pour le contexte de l’encadrement ; Annexe 2 pour les mandats.

GLOSSAIRE

OMVM occasions manquées de vaccination

PAMV (GVAP) Plan d’action mondial pour les vaccins

PCV pastille de contrôle des vaccins

PEV Programme élargi de vaccination

PFA paralysie flasque aiguë

PIE évaluation post introduction

PNUD Programme des Nations Unies pour le développement

PNV Programme national de vaccination

PPAc plan pluriannuel complet

HPV virus du papillome humain

RH ressources humaines

SARA analyse de la disponibilité et la capacité opérationnelle des services

SIS système d’information sanitaire

SMI santé maternelle et infantile

SRC syndrome rubéoleux congénital

SSP soins de santé primaires

TIP Programme adapté de vaccination (OMS)

TN tétanos néonatal

UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’enfance (United Nations Children’s Fund, en anglais)

USAID Agence des Etats-Unis pour le développement international

PCV vaccin conjugué anti- pneumococcique

VPI vaccin antipoliomyélitique inactivé

VS vaccination systématique

VVR vaccin à valence rougeole

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Intégration des évaluations (voir « alignement des évaluations »)

Participant externe

Dans ce contexte, « externe » signifie externe à un service gouvernemental ou à un programme national de vaccination. Cela se rapporte souvent à un par-ticipant représentant une organisation internationale ou un consultant hors du pays, notamment lorsqu'il s’agit du coordinateur externe ou des responsables / leaders des composantes.

Portée de l’analyse du PEV

La portée de base d’une analyse du PEV inclut le fait d'évaluer chacune des sept composantes du système de vaccination (voir « Composantes du système de vaccination »). Toutefois, la portée peut être modifiée si l’une des com-posantes a récemment été évaluée (portée diminuée) ou si d’autres évaluations sont intégrées (portée augmentée).

Plan pluriannuel complet de vaccination (PPAc)

Un plan stratégique pour le programme national de vaccination, comprenant une analyse de la situation, des objectifs, des stratégies et des activités, des coûts et une analyse financière ainsi que des cadres de suivi et d’évaluation.

Questions essentielles

Dans un effort de promouvoir les normes, de faciliter une approche modulaire pour concevoir les outils de terrain et minimiser la perturbation du programme en réduisant la longueur des outils de terrain, ce document fournit un ensem-ble de variables de base pour chacun des domaines de l’analyse du PEV (voir Annexe 4).

Responsables des composantes d’analyse du PEV

Il s’agit de participants externes à l’examen qui ont été nommés pour mener une composante d’analyse ; cela signifie qu’ils sont chargés de mener la syn-thèse des résultats, des conclusions et des recommandations parmi toutes les équipes nationales et de terrain. Voir Encadré 14 pour le contexte de l’encadre-ment ; Annexe 2 pour les mandats.

Responsables des équipes de terrain de l’analyse du PEV

Un participant externe à l’analyse qui mène la visite sur le terrain pour une zone géographique donnée, synthétise les résultats, les conclusions et les recomman-dations et fait un compte rendu au plan local et national. Voir Encadré 14 pour le contexte de l’encadrement ; Annexe 2 pour les mandats.

Déterminants externes

Fait référence aux événements ou aux systèmes qui sont externes au pro-gramme de vaccination, mais qui affectent considérablement (positivement ou négativement) le rendement du programme.

Document de réflexion

Décrit les objectifs, les méthodes, les échéances et les ressources humaines et financières requises de l’analyse du PEV. Ce document est important pour obtenir les approbations du gouvernement et pour faciliter la communication avec les parties prenantes. Le document est souvent mis à jour après une revue documentaire pour tenir compte des nouvelles orientations éventuelles.

Domaine d’analyse du PEV

Les domaines peuvent se référer à : (1) l'une des sept composantes de vaccina-tion ; (2) une évaluation qui est intégrée ; (3) n’importe quel domaine prioritaire tel que des facteurs externes ou du système de santé. L’objectif de définir des domaines est de répertorier les zones techniques et de les lier à des experts qui seront chargés des conclusions et des recommandations pour un domaine donné.

Étape d’étude de terrain de l’analyse du PEV

Il s’agit de la période de collecte active de données, d’observation et de rédaction du rapport sur le terrain.

Étape de suivi de l’analyse du PEV

Cette étape pluriannuelle commence avec une réunion et la rédaction d’un rap-port, puis se prolonge par la supervision de la mise en œuvre par l’intermédiaire des systèmes de planification et d'examens du ministère de la Santé (MS).

Étapes de l’analyse du PEV

Les cinq étapes de l’analyse du PEV sont : (1) document de réflexion et revue documentaire ; (2) planification et préparation ; (3) mise en œuvre ; (4) synthèse et recommandations ; (5) mise en action. Voir Encadré 2.

Évaluation post introduction (PIE)

Évaluation de la mise en œuvre et des leçons retenues suite à l’introduction de nouveaux vaccins.

GLOSSAIRE

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Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) INTRODUCTION

Une analyse du Programme élargi de vaccination (PEV), également appelé analyse d’un programme national de vaccination, est une évaluation complète des forces et des faiblesses d’un programme de vaccination sur les plans national, infranational et de la prestation des services. Le but de cette analyse est de fournir

des données probantes destinées aux orientations stratégiques du programme et aux activités prioritaires. Dans ce contexte, une analyse du PEV devrait être menée avant le cycle de planification stratégique du programme de vaccination, comme le plan pluriannuel complet (PPAc). Les résultats de l’analyse sont présentés officiellement au Ministère de la Santé (MS) à d’autres ministères pertinents, et souvent au Comité de coordination inter-agences (CCIA) pour leurs réponses et approbations pour incorporation au prochain plan stratégique.

Une analyse du PEV peut être menée de multiples façons. L’objectif de ce guide est d’établir une référence en fonction de laquelle les déviations par rapport à la norme peuvent être clairement énoncées. Par exemple, l’analyse du PEV inclut des experts techniques externes pour fournir une plus grande profondeur technique, encourager l’impartialité et augmenter la visibilité et la crédibilité des résultats. Si les équipes de l’analyse du PEV ne sont pas menées par des experts externes, cela devra être clairement établi dans le processus de rapports de l’analyse. Un deuxième exemple vient du fait que les analyses du PEV sont de plus en plus intégrées à d’autres évaluations; l’adaptation de l’analyse au respect d’autres objectifs est encouragée et serait également un élément à souligner en tant que déviation d’une analyse standard.

L’objectif de l’examen est de fournir des donnéesdestinées aux orientations stratégiques du programme et aux activités prioritaires.

Introduction

Qu’est-ce qu’une analyse de la situation du PEV ?

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Logique et objectifs du présent guide

LOGIQUE

Une analyse du PEV sert de fondement au processus de planification stratégique d’un programme et par conséquent elle doit être de la plus grande qualité et adaptée pour répondre aux besoins du pays. Son objectif devra être d'avoir un impact sur la qualité et l’accès des services de vaccination et de contribuer à la mobilisation des ressources pour le programme.

La conduite d’une analyse du PEV de grande qualité est devenue difficile compte tenu de la complexité croissante et de la portée des programmes de vaccination. Par ailleurs, il existe un risque que des analyses soient motivées par des pressions externes et qu’elles ne soient pas suffisamment impulsées ou valorisées par le pays. Ceci fait suite au nombre croissant de partenariats de vaccination mondiaux et locaux, chacun ayant des intérêts et des idées différents concernant la collecte d’informations. Si la participation d'un pays et son temps de préparation ne sont pas suffisants, l’analyse du PEV risque d’échouer à répondre aux questions essentielles ou à fournir des recommandations pertinentes.

En plus du besoin d’améliorer la qualité des analyses du PEV, il est de plus en plus important d’aligner ou d’intégrer les autres évaluations. La complexité croissante des programmes nationaux de vaccination a entraîné une pléthore d’exercices d’évaluation dans les pays. Ceci a entraîné des inquiétudes croissantes concernant le temps mis par les cadres nationaux de vaccination lors des évaluations, ainsi que l’efficacité et la valeur ajoutée de ces diverses évaluations. Conformément aux recommandations mondiales, le présent guide vise à promouvoir l’intégration des analyses du PEV à d’autres évaluations lorsque cela est faisable. Il est bon de noter qu'il n'est plus nécessaire de mener des évaluations post introduction de nouveaux vaccins (PIE) après chaque introduction de vaccin à moins que le produit, le calendrier, la voie d'administration ou la stratégie

soit significativement différente de la pratique actuelle. Pour faciliter l’intégration et la focalisation de ces priorités nationales, ce guide a été conçu de façon modulaire avec des outils d'indexation et des ressources par domaine.

OBJECTIFS DU GUIDE Le présent document fournit des conseils pour mener des analyses du PEV, avec les trois principaux objectifs suivants :

1. Établir un repère destiné à mener des analyses du PEV de qualité permettant la description de sa diminution ou de son élargissement.

2. Partager les meilleures pratiques afin d’augmenter l’efficacité et la qualité des analyses, notamment par voie d'intégration des évaluations si possible.

3. Insister sur le fait que les analyses du PEV doivent être menées par les pays et faire partie d’un processus de planification stratégique par lequel les résultats fournissent des données pour les orientations stratégiques et les activités prioritaires.

À QUI CE GUIDE EST-IL DESTINÉ ?

Le présent document est prévu pour être utilisé par des personnes individuelles et par des équipes responsables de la planification et de la mise en œuvre d’une analyse du PEV. Cela inclut les cadres du PEV, le personnel du programme, les consultants, les conseillers et partenaires internationaux. Ce guide pourra également apporter des informations utiles à ceux qui participent à une analyse du PEV.

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Principes directeurs

Les principes suivants informent ce guide.

APPROPRIATION NATIONALE

L’appropriation d’une analyse du PEV peut parfois être confuse en raison des rôles que jouent les divers partenaires dans leur soutien à l’analyse et leur partici-pation à celle-ci. Toutefois, le programme national de

vaccination devra lancer et faciliter cette activité dans le cadre de son processus de planification stratégique. L’implication nationale à l’analyse est essentielle, notamment pour le personnel du PEV mais aussi les responsables gouvernementaux et les représentants des organismes non gouvernementaux, y compris les Comités de coordination inter-agences (CCIA), les Groupes techniques nationaux consultatifs pour la vaccination (GTCV), les organisations non gouvernementales (ONG), les organisations de la société civile (OSC) et les universitaires. Même si les résultats peuvent provenir d’examinateurs externes, les recommandations devront être mises au point en commun avec les homologues nationaux pour garantir la pertinence, la cohérence et la faisabilité.

UNE ANALYSE AXÉE SUR LES IMPACTS

Le rôle que les analyses du PEV ont dans la stimulation de l’impact, de l’équité et de l’innovation du programme, est souligné dans tout le document. Un aspect en particulier insiste sur la nécessité et le fonctionnement d’une revue documentaire approfondie, suivie par des outils adaptés et la mise en œuvre de recommandations réalisables.

UN GUIDE ORIENTÉ SUR LES MÉTHODES

Le présent guide est centré sur les méthodes et approches à adopter lors d'une analyse du PEV. Les domaines et les questions de base sont fournis, mais les réponses et les élaborations techniques ne sont pas couvertes dans ce document. L’intégration des évaluations de programme, lorsqu’elle est possible, est également encouragée et les outils pertinents sont fournis ou cités en référence.

UNE APPROCHE FLEXIBLE

La flexibilité fait référence à la mesure selon laquelle ce guide peut être adapté compte tenu des priorités et du contexte national. Le guide facilite une approche modulaire de la conception d’une analyse du PEV en fournissant un ensemble de questions de base pour chaque composante du système (voir Encadré 4 et Annexe 4). Les questions de base peuvent être complétées ou améliorées en fonction des objectifs de l'analyse ; des exemples de questions complémentaires sont fournis en Annexe 5. Inversement, la priorité sur une composante d’un système peut être réduite ou retirée si une évaluation récente a été effectuée dans ce domaine.

UN GUIDE COHÉRENT AVEC D’AUTRES DOCUMENTS D’ORIENTATION

Pour promouvoir les liens avec des recommandations de planification stratégique, les composantes du système de vaccination ont été adoptées conformément aux recommandations de planification du PPAc. Le document a également examiné soigneusement les ressources existantes concernant les méthodes d’analyse du PEV des bureaux régionaux, tout comme les guides mondiaux relatifs à l’introduction de vaccins et aux évaluations du PEV.

L’analyse du PEVdevra être une activité dirigée par et propre au MS/PEV pour garantir que les recommandations sont faisables et pertinentes à leur programme.

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CADRE D’ANALYSE DU PEV

Le cadre d’analyse du PEV est basé sur la création de méthodes qui permettront à une équipe d’évaluateurs de mener une analyse complète et d'apporter des recommandations pour le renforcement du PEV (Encadré 1). Une analyse complète fait référence non seulement à la largeur des domaines couverts, mais aussi à la profondeur, au moyen d’un examen de chaque niveau administratif du programme national jusqu’à la prestation de service dans la communauté.

Le contenu de l’analyse devra être centré sur les priorités du PEV et aussi refléter les orientations plus larges du secteur de la santé. Les évaluations connexes devront être intégrées ou alignées si possible, par souci d’efficaci-té. Ces considérations vont exiger une préparation non négligeable, sous la forme d'une revue documentaire, pour garantir que l’analyse est adaptée aux besoins du PEV.

Enfin, les recommandations seules ne conduiront pas à des améliorations. Elles doivent être réalisables, pleinement approuvées, et incorporées au processus de planification stratégique national pour qu’elles puissent être traduites en action et garantir la pérennité financière.

ENCADRÉ 1. Cadre d’analyse du PEV

Cadre d’analyse du PEV

ÉTABLIR LES PRIORITÉS DE L’EXAMEN, SA PORTÉE ET SES MÉTHODES EN MENANT UNE ÉTUDE DOCUMENTAIREAU PRÉALABLE

Analyse de base Les sept composantes de la vaccination (voir Encadré 4)

Intégrer ou aligner d’autres évaluations Par exemple, les PIE, la qualité des données, GEV (voir série d’Encadré 6)

Mettre en avant les priorités nationales Par exemple, systèmes de santé et facteurs externes (voir série d’Encadré 7)

EXÉCUTION DE L’ANALYSE

Niveau national

Entretiens et données de la part du gouvernement et des acteurs partenaires

Niveau infranational

Entretiens et données des cadres intermédiaires, du personnel de prestation du service et de la communauté

Présentation et validation

Ministères, CCIA et parties prenantes

UTILISER LES RÉSULTATS POUR L’ORIENTATION STRATÉGIQUE AFIN D’AMÉLIORER LA QUALITÉ DES SERVICES DE VACCINATION ET LEUR ACCÈS

Mettre en œuvre les résultats et recommandations par des plans de vaccination, du secteur de la santé et de mobilisation des ressources

Assurer le suivi de la mise en œuvre des recommandations

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ÉTAPES DE L’ANALYSE DU PEV

Ce guide est présenté conformément aux cinq étapes d’une analyse du PEV : (1) document de réflexion ;(2) planification et préparation ;(3) exécution de l’analyse ;(4) synthèse et recommandations ;(5) mise en œuvre (voir Encadré 2).

Ces cinq étapes ont été mises au point à partir de documents d’orientation existants et des années d’expérience des nombreuses analyses du PEV réalisées à l’international.

Pour un compte rendu plus détaillé des activités de l’analyse, voir Encadré 3, même si un grand nombre de ces activités n’a pas été encore abordé. L’Encadré 3 illustre la chronologie de l’analyse et peut être aussi utilisé comme liste de vérification.

Cette chronologie peut être compressée si une analyse d’échelle plus modeste est envisagée. Toutefois, le temps nécessaire pour mener une revue documentaire et une première version des outils ne doit pas être sous-estimé étant donné que ce sont des facteurs essentiels pour obtenir une analyse pertinente et de grande qualité.

ENCADRE 2. Cinq étapes de l’analyse du PEV

Étapes de l’analyse du PEV

ÉTAPE 1Document de réflexion

ÉTAPE 2Planification et préparation

ÉTAPE 3Exécution de l’analyse

ÉTAPE 4Synthèse et présenta-tion des résultats

ÉTAPE 5Mise en oeuvre

A. Contexte et justification

C. Logistique D. Formation de l’équipe

A. Meilleures pratiques B. Collecte des données

A. Synthèse des résultats & recommandations B. Présentations & rapports

C. Plaidoyer

A. Gestion de l’analyse

B. Participants externes

A. Mise en oeuvre des recommandations

B. Suivi des recommandations

C. Protocole et outil

B. Revue documentaire

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ÉTAPE 1

ÉTAPE 3 ÉTAPE 4

6 mois avant

Créer le document de réflexion initial

Informer les CCIA l’organisme de santé, les responsables du PPAc Responsables de l’évaluation

1 jour après

Compte rendu de terrain (incluant l’analyse des données)

Equipes d’évaluateurs

Travaux de groupes Tous : dirigés par

les modérateurs

2 jours après

Présentations des modéra-teurs

Modérateurs

Synthèses des conclusions et recommandations

Préparation de la présentation du débriefing

Tous : dirigés par les coordonnateurs

0 à 7 jours

Conduire l’évaluation

Tous les participants

Elaborer des tableaux ou graphiques sur les variables de base pour les modérateurs

Coordinateur externe

5 mois avant

Approbation du document final de réflexion–dates fixées et finance-ments assurés

Identifier les coordinateurs de l’examen (externes et nationaux)

Identifier un con-sultant de la revue documentaire, des spécialistes de la revue documentaire Responsables de l’évaluation

3 à 4 mois avant

Mener la revue documentaire avec les responsables (5-10 jours)

Finaliser le protocole et préparer les outils d’étude (5 jours) Consultant ou coordinateur externe

3 mois avant

Inviter les parte-naires à participer à l’analyse, informer les CCIA et les partenaires de la date de la réunion Responsables de l’évaluation

ÉTAPE 5

ÉTAPE 2

2 semaines avant

Préparer le calendrier de formation, le dossier d’information

Finaliser la logistique et fixer les rendez-vous pour les entretiens nationaux Coordinateurs

Quelques jours avant

3 jours : Rencontre face à face avec les responsables des composantes Coordinateurs et Modérateurs

2 jours : formation (2 jours) Tous les participants

1. jour : Imprimer les outils finaux et finaliser la base de données Coordinateurs

3 jours après

Réunion de coordination finale avec le ministère et les parties prenantes Tous les participants

1 semaine après

Rapport du PEV préliminaire

Tous ; mené par le coordinateur externe

1 mois après

Finalisation du rapport d’analyse du PEV et de la feuille de route Coordinateur externe

2 mois après

Participer à la planification stratégique

Gestionnaires du PEV et des CCIA

1 an après

Suivi de la mise en œuvre des recommandations de l’analyse du PEV

Coordinateurs

2 mois avant

Confirmation de la participation des partenaires

Mettre au point une liste de vérification détaillée pour le dé- ploiement de l’équipe

Trouver des salles pour la formation et les réunions de coordination

Informer les bureaux, sous-nationaux de l’analyse si nécessaire Coordinateurs nationaux

3 semaines avant

Le coordinateur externe commence dans le pays

Rassembler tous les documents de travail

Finaliser les TDR et confirmer les responsables d’équipe et les les modérateurs

Pré test et finalisation des outils Coordinateur externe

ENCADRÉ 3. Chronologie et liste de vérification de l’analyse du PEV

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Les sept composantes de base de l’analyse du PEV

Une analyse du PEV doit être une évaluation complète de tous les aspects du programme en plus de favoriser l’enquête sur les principaux problèmes qui touchent l’exécution du programme.

L’Encadré 4 fournit un aperçu des sept composantes et sous-composantes de ce qui doit être inclus dans une analyse du PEV. Cependant, si une évaluation récente d’un aspect particulier d’une composante a été menée et que des résultats et recom-mandations robustes ont été fournis, cet aspect pourra être mis en veilleuse ou modifié de façon à ce que l'analyse respecte les recommandations.

1. GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME

A. Politiques et orientations

B. Gouvernance et responsabilité

C. Planification et approvisionnement

D. Coordination des partenaires

E. Budget et financement

ENCADRÉ 4. Les sept composantes de base de la vaccination pour une analyse du PEV

2. GESTION DES RESSOURCES HUMAINES (RH)

A. Planification des RH

B. Renforcement des capacités

C. Supervision & suivi de la performance

3. FOURNITURE, QUALITÉ ET LOGISTIQUE DES VACCINS

A. Chaîne du froid

B. Gestion de la fourniture

C. Transport

D. Gestion des déchets

4. PRESTATION DE SERVICE

A. RH et stratégies

B. Qualité de la séance

C. Intégration

5. COUVERTURE VACCINALE ET SURVEILLANCE DES MANIFESTATIONS POST- VACCINALES INDÉSIRABLES (MAPI)

A. RH et systèmes

B. Enregistrement et comptes rendus

C. Qualité des données

D. Suivi de la couverture et utilisation

E. Surveillance des MAPI

6. SURVEILLANCE DESMALADIES

A. RH et systèmes

B. Détection et réponse

C. Exécution

7. GÉNÉRATIONDE LA DEMANDE

A. Demande

B. Plaidoyer et communication

C. Participation de la communauté

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NATIONAL

INFRANATIONAL

PRESTATION DE SERVICE

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Au-delà des principes de base : aligner et intégrer d’autres évaluations et favoriser les priorités nationales

Une analyse du PEV devra être conçue pour s’aligner ou s’intégrer avec d’autres évaluations, si c’est faisable. Les avantages de cette approche incluent : l'allègement du fardeau sur le pays ; les économies d’argent ; cela fournit un tableau complet ; cela encourage la cohérence dans toutes les évaluations et renforce les efforts de plaidoyer.

L’intégration, dans ce contexte, signifie la tenue des évaluations en même temps qu’une stratégie harmonisée de collecte des données, d’analyse et de dissémination des résultats. Cela va exiger de modifier l’analyse du PEV de base de façon à qu’il corresponde aux objectifs et exigences des autres évaluations. Si la pleine intégration n’est pas possible, les évaluations pourront être alignées pour se compléter en termes de chronologie, de conception, ou de contenu technique, afin d'éviter la duplication des efforts. On pourra sinon utiliser une évaluation pour le suivi des recommandations contenues dans une autre. L’Encadré 5 donne des exemples d’analyse du PEV avec des domaines spéciaux ; la série d’Encadrés 6 souligne les considérations à prendre lors de l’intégration d’autres évaluations à une analyse du PEV.

ENCADRÉ 5. Exemples de domaines spéciaux d’une analyse du PEV

Scénario de gestion efficace des vaccins (GEV)

Une évaluation de la GEV (EGEV) a récemment été menée dans le pays. Une revue documentaire a démontré des problèmes dans la gestion des vaccins au niveau intermédiaire de l'encadrement. Les plans d’analyse du PEV doivent suivre les activités de recommandations. Dans un autre pays, une EGEV doit être réalisée et la revue documentaire du PEV peut aider à déterminer comment aligner au mieux ou mener conjointement l’analyse du PEV et l’EGEV (voir Annexe 3B).

Les écarts entre l’enquête et les données des rapports administratifs

Une enquête démographique et de santé (EDS) a montré un écart de 14 % entre la couverture DTC3 à partir de l’enquête et des données admin-istratives. Les responsables du programme expriment des inquiétudes quant à la collecte de données et aux systèmes de rapports, tandis que d’autres accusent les dénominateurs démographiques inexacts et une forte mobilité démographique. Les méthodes d’analyse du PEV ont été améliorées de façon à ce que les équipes de terrain évaluent systéma- tiquement si l’enregistrement des données et les pratiques de rapports au niveau de la prestation de service contribuent à cet écart.

Scénario d’urbanisation et d’équité

Une revue documentaire a confirmé une migration importante des zones rurales, principalement vers des zones urbaines pauvres. Les enquêtes de petite échelle indiquent des taux de couverture plus faibles dans ces zones. Par ailleurs, les dénominateurs démographiques ne sont pas clairs dans ces zones en raison du fort taux d’utilisation du secteur privé et de l'absence d’enregistrement des populations migrantes. Le MS aimerait que l’analyse du PEV aide à identifier les stratégiespour augmenter l’accès des populations non desservies. Cela peut inclure la collecte d’information sur les influences sociales et les canaux de com-munication influents, étant donné que ces derniers peuvent être radicalement différents de ceux du contexte rural.

Scénario d’hésitation vaccinale

Au cours des deux dernières années, la couverture de la dose vaccinale à la nais-sance pour l’hépatite B a fortement chuté suite au tapage médiatique national sur le lien possible entre la mortalité infantile et la vaccination. Bien qu’une enquête interna-tionale ait conclu qu’il n’y avait pas de lien direct entre le vaccin et la mortalité infantile, les parents tout comme les prestataires de santé se sont montrés réticents face au vaccin. Pour répondre à ce problème, l’analyse du PEV examinera les détermi-nants de l’hésitation vaccinale ainsi que la réactivité des systèmes MAPI actuels, dans le but d’identifier les activités et les ressources nécessaires pour renforcer la réponse aux MAPI et les communications à risque, et pour augmenter la demande de dose de vaccin contre l'hépatite à la naissance.

Capacités des ressources humaines pour la surveillance

Le pays sort tout juste d’une période d’in- stabilité avec de très forts taux d'émigration des travailleurs et des cadres de santé. Les indicateurs sanitaires montrent une faible exécution dans la surveillance de la rougeole et peu de rapports concernant les décès néonataux. Les rapports de gestion du PEV signalent des connaissances très médiocres concernant la surveillance parmi les travailleurs de santé. Compte tenu de ces problèmes, les responsables du PEV souhaitent que l’analyse soit centrée sur la surveillance, dans le but d’identifier des recommandations pour remédier aux écarts anticipés en matière de surveillance.

Scénario de gestion des ressources humaines

La décentralisation récente des systèmes de santé a entraîné des changements dans les effectifs, dans la distribution et la motivation du personnel de santé, en particulier dans les zones reculées, et ceci a un effet direct sur la couverture et sur l’égalité d’accès à la vaccination. Compte tenu de cet état de fait, un objectif de l’analyse du PEV a été ajouté pour se concentrer sur la gestion des ressources humaines et la qualité de la prestation de service, et pour également recommander des stratégies d'amélioration de la gestion et de la motivation des ressources hu-maines dans le but d’améliorer les services de vaccination.

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Rappel et objectifsL'objectif d’une PIE est d’évaluer l’impact lorsqu’on ajoute un nouveau vaccin à un système de vaccination existant dans un pays. Par le passé, on recommandait de faire la PIE 6 à 12 mois après introduction du vaccin. Ces évaluations visent à jauger la façon dont l’introduction du vaccin a réussi ou non, les défis liés à cette mise en œuvre et les mesures (le cas échéant) qui doivent être prises pour améliorer les efforts d'introduction (relativement à la gestion, la chaîne d’approvisionnement, la surveillance des données, etc.). Sachant qu'il incombe de plus en plus aux pays de mener les évaluations et compte tenu de l’expérience croissante des pays dans l’ajout de nouveaux vaccins, il est désormais recommandé que si un pays ou un CCIA considère une PIE nécessaire, elle devrait dans l’idéal être combinée avec une analyse du PEV complet. Il peut y avoir des circonstances où il est préférable de mener une PIE tout de suite après l’introduction d’un vaccin et de ne pas attendre l’analyse du PEV, lorsque par exemple une nouvelle formulation de vaccin ou une stratégie de dissémination est adoptée. Par exemple, la dose de naissance du vaccin contre l’hépatite B, la seconde dose du vaccin contre la rougeole et le vaccin anti-papillomavirus humain (HPV) risquent tous de mériter une PIE sachant qu’ils sont prévus en dehors du calendrier du PEV traditionnel des enfants et qu’ils ont le potentiel de ne pas être aussi bien acceptés. Les points suivants sont les considérations à prendre en compte pour une analyse intégrée.

Impact sur la planificationLa revue documentaire devra couvrir les activités d’introduction du vaccin, notamment la formation et les questions de manipulation et de conservation du vaccin. Les questions de l’analyse devront évaluer si les plans d’introduction du nouveau vaccin comportaient des lacunes importantes et si les activités ont été mises en œuvre conformément aux plans à la fois au niveau national et infranational. Par exemple, si des inquiétudes existent concernant l’accep-tation du vaccin, l’impact sur l’espace des chambres froides, les connaissances des travailleurs de la santé, ou les manifestations post-vaccinales indésirables (MAPI), des questions associées devront être intégrées à la revue. Si

nécessaire, un expert dans le nouveau vaccin devra être mis à disposition pour aider la revue documentaire et fournir des données pour la mise au point des outils de revue et la formation des participants à la revue.

Impact sur les sites à visiterLes pays intègrent les PIE aux analyses du PEV depuis quelque temps du fait de la similitude de leurs méthodes et questions ; toutefois, certaines modifications risquent d’être nécessaires. Par exemple, sur le plan national, il peut y avoir différents acteurs ou partenaires qui doivent être interrogés spécifique- ment concernant le nouveau vaccin. Sur le plan local, les sites à visiter devraient généralement être les mêmes que pour une analyse du PEV – les bureaux régionaux de santé, les districts sanitaires, les centres de santé et les sites de vaccination. Il peut toutefois y avoir des sites supplémentaires à visiter si le vaccin est pour une cible d’âge particulier, comme des écoles si le vaccin est administré à des enfants d’âge scolaire.

Impact sur la collecte de données sur le terrainUne grande partie des informations de base collectées au cours d’une analyse du PEV est semblable à celles collectées pour une PIE. L’annexe 4 fournit une liste de vérification pour des vaccins de base -les questions spécifiques à prendre en compte, les ajouts aux questionnaires de l’analyse du PEV à tous les niveaux d’enquête (national, régional, district, centre de santé, site de vaccination).

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsUn modérateur de composant devra se voir confier la responsabilité de synthétiser les résultats et recommandations liées au nouveau vaccin. S’assurer que tous les acteurs spéciaux liés au nouveau vaccin sont invités aux sessions de préparation des recommandations ou aux réunions de coordination.

ENCADRÉ 6.A Intégrer ou aligner les évaluations

Évaluations post introduction d’un nouveau vaccin (PIE)

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ENCADRÉ 6.B Intégrer ou aligner les évaluations

Analyse de la qualité des données et des systèmes d'information

Rappel et objectifsCette analyse évalue : (1) la qualité des données de vaccinations, par l’entrem-ise d’une revue documentaire sur la cohérence et l’exhaustivité des données au plan national et via un exercice de vérification des données à tous les autres niveaux inférieurs ; (2) la conception et la mise en œuvre du système de collecte, d’analyse et d’utilisation des données pour l’action. L’intégration d'une évaluation de la qualité des données et des systèmes d'information à l’analyse du PEV permettra aux recommandations de renfort du système d’information de santé d’être envisagées dans un contexte plus large. Par ailleurs, cela peut permettre de mieux comprendre les limites des données de performance à renseigner d’autres aspects de l’analyse. Les considérations qui suivent sont données pour ajouter une évaluation de la qualité des données et des systèmes d’information à une analyse du PEV.

Impact sur la planificationLa revue documentaire de la qualité des données et des systèmes d’informa-tion peut être réalisée au préalable ou être pleinement intégrée à la revue documentaire de l’analyse du PEV. Si elle est pleinement intégrée, en plus d'examiner les résultats et recommandations des précédentes évaluations de qualité des données, un examen plus détaillé des systèmes de données, de la cohérence et du caractère complet des données au plan national sera néces-saire. Cela signifie que la revue documentaire sera plus large et exigera des expertises supplémentaires ou plus de temps pour être réalisée. Un guide pour mener cette revue est en cours de publication et sera disponible en ligne. En plus de prendre en compte les résultats de la revue documentaire, les méth-odes et outils de l’analyse du PEV devront être adaptés. Un expert externe en qualité des données devra être nommé comme responsable de la gestion des données, et des référents de données devront sans doute être associés à chaque équipe de terrain pour se concentrer sur la vérification et l'enreg-istrement des données, et sur les pratiques d'élaboration des rapports sur le plan de la prestation du service.

Impact sur les sites à visiterPas de considérations spécifiques : un échantillonnage représentatif des cen-tres de santé et des districts choisis pour l’analyse devrait être fait pour mener à bien l’évaluation dans ce module. Il est important de savoir si le secteur privé ou d’autres secteurs sanitaires (confessionnels, paraétatiques, etc.) sont inclus dans les visites, étant donné que les systèmes d’information pourront varier et que les rapports d’activités de vaccination pourront différer de ceux utilisés dans le secteur public.

Impact sur la collecte des données de terrainEn dehors de l’inclusion de questions spécifiques relatives au système de suivi dans le questionnaire, la principale charge de travail ajoutée pour ce module concerne la vérification des données. Cela exige de collecter les données à partir d’outils de vaccination utilisés sur le terrain tels les fiches ou cahiers de pointage et les registres de vaccination et de comparer ces données avec celles collectées à partir des rapports mensuels et les bases de données électroniques des systèmes d’information sanitaire (SIS) (par ex. le système d’information sur la santé du district version 2 - DHIS2). Cela peut prendre du temps, surtout parce que ces données ne sont pas toujours facilement ac-cessibles. S’il est jugé suffisamment important de le faire dans chaque centre de santé, il vaudra mieux désigner une personne qui connaît bien le système d'information vaccinale du pays pour se consacrer à cette tâche. L’équipe pourra décider de mener un exercice de vérification des données uniquement dans un district sélectionné. Voir l’Annexe 4 pour des exemples de questions de vérification des données de base.

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsUn responsable de composant devra se voir confier la responsabilité de synthétiser les résultats et recommandations liées à la gestion des données. Cette personne devra synthétiser non seulement les résultats des études de terrain mais aussi les entretiens sur le plan national, et la revue documen-taire et l’évaluation de la conception du système global. Le défi principal est d'identifier et de recommander des étapes concrètes qui peuvent être prises pour améliorer le système de surveillance, en coordination avec les systèmes d’information sanitaire.

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ENCADRÉ 6.C Intégrer ou aligner les évaluations

Analyse de la surveillance

Rappel et objectifsSi l’évaluation de la surveillance est une priorité nationale, les avantages et les inconvénients d’associer une analyse de la surveillance à une analyse du PEV ou d’effectuer une analyse de la surveillance seule, sont décrites ci-dessous. Il est important de réitérer qu’une revue documentaire approfondie guidera la portée et les priorités d’une analyse intégrée.

Impact sur la planificationUne analyse intégrée va exiger un expert en surveillance avant (revue documentaire et développement du protocole) et pendant l’analyse (en tant que responsable de la composante). Une revue documentaire devra identifier les principaux prob-lèmes et maladies à incorporer dans les outils de collecte des données de l’analyse du PEV. Il est recommandé qu’un maximum de quatre systèmes de surveillance portant sur une maladie spécifique soient évalués pour aider à optimiser l’utili-sation du temps et des ressources dans le cadre d’une analyse intégrée. Le choix des systèmes à évaluer sera basé sur les objectifs d’éradication / d’élimination / de contrôle de la dernière évaluation de la surveillance, des récentes introductions de vaccins, des cas récents de maladies, des fardeaux liés à la maladie et/ou des priorités nationales. Les autres maladies évitables par vaccination (MEV) qui ne sont pas examinées dans le cadre de cette analyse du PEV, peuvent être examinées séparé- ment, soit avec l’équipe nationale (par ex. une équipe du programme de formation épidémiologique de terrain) soit par une autre équipe internationale.

Avantages d’intégrer une analyse de la surveillance à une analyse du PEV

Résumé des considérations pour intégrer une analyse de la surveillance à une analyse du PEV

Moins lourd que de mener des analyses séparées

Économies potentielles

Donne un aperçu plus complet des systèmes de vaccination et de surveillance, qui sont liés

Amélioration du plaidoyer auprès des décideurs politiques

Les endroits où la surveillance est médiocre sont susceptibles d’avoir une vaccination médiocre

L’examen va exiger au moins un expert de la surveillance (responsable de la composante)

Des sites supplémentaires risquent d'être visités (par ex. des sites de surveillance sentinelles, des hôpitaux, des laboratoires)

Les critères de sélection de sites sous- nationaux risquent d’être modifiés, par exemple en ajoutant la réalisation de la surveillance comme critère général de sélection des sites

Impact sur les sites à visiterSur le plan national, les points prioritaires de la surveillance des différents sys-tèmes devront être inclus dans le cadre des activités d’analyse du plan national. Les hôpitaux de référence nationaux pourront être inclus dans l’analyse en fonction des priorités de surveillance identifiées. Les laboratoires pourront aussi être inclus, en fonction de la priorité, suivant qu’une évaluation récente a été menée, et suivant l’expertise disponible.

Plusieurs critères de surveillance pourront guider la sélection des sites sur le plan infranational. Premièrement, la sélection des sites devra inclure des sites où la surveillance est élevée et faible. Ceci est souvent effectué au moyen de critères de sélection composites : les « régions à haute performance » pourront être sélectionnées à partir d’un groupe de régions avec des taux élevés de couverture vaccinale et des indicateurs élevés de performance de la surveillance. Deuxième-ment, pour les systèmes de surveillance active, les zones où la surveillance est élevée ou celles où elle est très faible (telle qu’exprimée par l’intermédiaire des indicateurs de performance de la surveillance) pourront encourager la sélection des sites pour examiner les facteurs qui affectent la performance des systèmes de surveillance. Sur le plan de la prestation du service, des directives pourront être données aux équipes de terrain afin de sélectionner des établissements de soin en ayant des activités de surveillance à l’esprit (sites sentinelles, sites de surveillance active, ou ceux présentant une priorité élevée de supervision liée à la surveillance). Enfin le fait de répertorier l’incidence des maladies peut égale-ment guider la sélection des sites : par exemple, pour aider à explorer les raisons d’augmentation de l’incidence d’une maladie (faible couverture vaccinale, haute performance de la surveillance, épidémiologie différente).

Impact sur la collecte de données sur le terrainLes données de surveillance à collecter peuvent aller plus loin que les questions de surveillance de base et inclure des questions de surveillance supplémentaires. Une mise à jour des lignes directrices pour l’analyse des systèmes de surveillance est prévue pour 2018. Entre-temps, le manuel de formation des cadres inter-médiaires sur les recommandations en matière de surveillance peut être utilisé. En plus de l’intégration des questions de surveillance au questionnaire de l’anal-yse du PEV, l’Annexe 5 fournit des questions supplémentaires si la surveillance doit être adoptée comme thème spécial d’une analyse du PEV.

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsLe responsable de la composante de la surveillance devra intégrer les résultats de la revue documentaire et des équipes de terrain et mettre au point des recomman-dations basées sur des données probantes destinées à renforcer les systèmes de surveillance.

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ENCADRÉ 6.D Intégrer ou aligner les évaluations

Évaluation de la pérennité financière

Rappel et objectifs La pérennité financière de la vaccination est définie comme la capacité d’un pays à mobiliser et à utiliser efficacement les ressources intérieures et ex-térieures supplémentaires, de façon fiable, pour réaliser ses cibles de vacci-nations actuelles et futures. Pour un complément d’information de contexte, consulter la ressource suivante (voir Annexe 1.C) : Guide de financement de la vaccination – Manuel de référence à l’usage des hauts responsables et des gestionnaires de programme.

Les évaluations de la pérennité financière sont menées pour déterminer la ca-pacité du pays à soutenir ses efforts de financement et à aider à identifier tous les goulots d’étranglement possibles dans le flux de financement du niveau central jusqu’au niveau du district/du terrain. Un cadre méthodologique utilisé pour mener une évaluation de la pérennité financière est désormais disponible sur Internet ; des outils et des guides seront bientôt également fournis sur le même site Web. Si une évaluation de la pérennité financière est nécessaire, les considérations suivantes sont à prendre en compte pour intégrer cette évalua-tion à l’analyse du PEV.

Impact sur la planificationLa revue documentaire du PEV devra inclure une analyse macro-économique et des informations sur le financement de la vaccination, ainsi que les plans du pays concernant le secteur de la santé et la vaccination. Un spécialiste sera sans doute nécessaire pour rejoindre l’équipe/le consultant de la revue documen-taire. En plus des analyses au niveau national, l’équipe de revue documentaire devra préparer des questions liées au financement à ajouter aux outils sous-nationaux que les équipes de terrains de l’analyse du PEV utiliseront au cours de l’analyse. Ces questions devront explorer l’adoption de directives nationales et de pratiques liées au financement aux niveaux sous-nationaux appropriés. Dans l’idéal, le spécialiste qui mène la partie financière de la revue documentaire participera à l’analyse elle-même, de façon à synthétiser, interpréter et aider à la rédaction de recommandations liées à la pérennité financière. Sinon, ce spécialiste aura besoin d’être en contact avec le responsable de la composante financière de l’analyse pour le préparer à ce rôle.

Impact sur les sites à visiterLes visites devront être organisées au niveau central, notamment dans les services du budget et de la planification au sein des ministères de la Santé et des Finances, et au niveau local, notamment dans les districts et les postes fixes de vaccination. Le plus gros de l’analyse financière prend place au niveau national au cours de la revue documentaire et n’aura pas besoin d’être répété au cours de l’analyse du PEV.

Impact sur la collecte de données sur le terrainDu temps devra être consacré à vérifier l’exhaustivité des rapports de données financières et de dépenses, et pour évaluer les systèmes de comptabilité et de suivi centraux et locaux du PEV. Les équipes de terrain devront être informées du type d’information et de systèmes qu’elles doivent attendre au niveau infranational et quelles personnes qu’elles devront interroger.

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsLe responsable dans le domaine sera chargé de synthétiser les résultats de toutes les équipes de terrain et de les lier aux résultats de la revue docu-mentaire. La synthèse devra conduire à des conclusions et recommandations destinées à renforcer le système financier de vaccinations du pays.

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ENCADRÉ 6.E Intégrer ou aligner les évaluations

Activités spéciales liées au renforcement de la vaccination systématique (OMV et 2e année de vie)

Rappel et objectifsUn guide et des outils sont actuellement en train d’être formulés pour répondre aux occasions manquées de vaccinations (OMV) et pour renforcer la plateforme de vaccination dans la 2e année de vie. Il peut s’avérer utile de connaître ce guide et ces activités de renforcement de la vaccination systématique (VS), surtout lor-squ’on a des indications que l’une ou l’autre pose problème, ou si des évaluations ont été précédemment menées et que les recommandations ont besoin de suivi.

Une OMV fait référence à n’importe quel contact avec les services de santé par un individu en droit de recevoir un vaccin (par ex. non vacciné ou partiellement vacciné et qui ne présente aucune contre-indication à la vaccination), mais qui n’est pas vacciné au cours de ce contact. Un guide et des outils ont été mis au point pour évaluer et répondre aux OMV. L’évaluation des OMV exige d’inter-roger plusieurs bureaux sanitaires et différents travailleurs de la santé et risque de ne pas être facilement intégrée à l’analyse du PEV. Toutefois, les questions liées aux OMV pourront être ajoutées en tant que diagnostic pour recommander éventuellement une évaluation complète des OMV.

Concernant la vaccination dans la 2e année de vie, la PIE pour la deuxième dose de vaccin à valence rougeole (MCV2) a élucidé que la vaccination après la naissance, et notamment durant la 2e année de vie, exige des considérations spéciales comparées aux vaccins avant cet âge. Des considérations clés incluent l’augmentation de la demande, la modification des systèmes de suivi des don-nées et l’utilisation d’une plateforme pour les enfants dans leur 2e année de vie afin de rattraper les doses ratées avant cet âge. Un guide et des outils pour créer et renforcer ces plateformes sont en train d’être rédigés.

Impact sur la planificationLes OMV et les enfants dans leur 2e année de vie devront être couverts dans le cadre de la revue documentaire ; soit comme suivi des évaluations OMV ou les PIE liées aux enfants dans leur 2e année de vie, ou pour examiner les données, ou pour demander aux responsables de la santé s’ils pensent que ces deux éléments pourraient affecter la couverture vaccinale. Des questions pourront être ajoutées aux questionnaires de terrain pour savoir s'il existe des lacunes potentielles dans la VS ou pour effectuer un suivi des précédentes évaluations et recommandations concernant les OMV ou les enfants dans leur 2e année de vie.

Impact sur les sites à visiterConcernant les OMV, des entretiens avec les services hospitaliers ou de soins cu-ratifs aideraient à comprendre les politiques ou les obstacles à la vaccination lors d'une visite de soins curatifs. Concernant la vaccination des enfants dans leur 2e année de vie, il serait important d’examiner les connaissances et le comporte-ment des agents de santé, ainsi que la capacité des systèmes de données pour surveiller les vaccinations de ce groupe d’âge.

Impact sur la collecte de données sur le terrainDes questions de terrain pourraient être formulées afin d’identifier si une OMV ou une plateforme faible de vaccination des enfants dans leur 2e année de vie a une influence négative sur la performance de la VS comme ci-dessous.

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NIVEAU OMV 2e ANNÉE DE VIE

National et infranational

Quelles sont les stratégies employées pour réduire les occasions de vaccination manquées ? (voir Annexe 5 pour des questions supplémentaires)

Recommandations pour la vaccina-tion et le suivi des enfants dans leur 2e année de vie ?

La couverture vaccinale est-elle plus basse chez les enfants dans leur 2e

année de vie que chez les moins d’un an ? Si oui, pourquoi ?

Prestation de service

La situation vaccinale des enfants est-elle vérifiée lors d’une visite non liée à la vaccination dans un centre de santé ?

Un mécanisme est-il mis en place pour que ces enfants soient vaccinés ?

Les doses de vaccin manquées avant 12 mois sont-elles administrées après 12 mois puis comptabilisées et rapportées avec précision ?

Les interventions de santé chez les enfants dans leur 2e année de vie sont-elles intégrées ?

Voir les questions PIE spécifiques à MCV2 (Annexe 5A)

Entretien avec le pourvoy eur de soins

Votre enfant s’est-il vu refuser un vaccin ? Pour quelles raisons ?

Savez-vous que votre enfant doit être vacciné dans sa 2e année de vie ?

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsLes résultats devront être présentés d’une façon qui indiquera si des stratégies destinées à réduire les OMV et/ou renforcer les plateformes de vaccination chez les enfants dans leur 2e année de vie pourraient améliorer la VS, si les OMV et/ou les recommandations de vaccination dans la 2e année de vie sont mises en place avec succès, et si des évaluations plus approfondies des OMV et/ou des plateformes de vaccination dans la 2e année de vie ou des activités associées sont nécessaires.

ENCADRÉ 6.F Intégrer ou aligner les évaluations

Adapter les programmes de vaccination

Rappel et objectifsUn grand nombre de programmes de vaccination sont confrontés au problème des groupes de populations non vaccinés ou sous-vaccinés. En adoptant des approches centrées sur les personnes et sur des méthodes de recherche en sciences sociales, les Programmes adaptés de vaccination de l’OMS (Tailoring Immunization Programmes – TIP, en anglais) proposent une approche ayant fait ses preuves et qui permet de : 1) définir des groupes de populations vaccinées de manière sous optimale ; 2) diagnostiquer les obstacles à et les leviers de la vaccination ; 3) développer des stratégies efficaces et rentables pour augmenter la couverture vaccinale.

Un TIP suit généralement une série de quatre étapes qui sont façonnées en fonction du contexte et des besoins locaux.

1. Analyse de la situation et participation des acteurs : pour pouvoir passer en revue toute la couverture disponible, les données de surveillance et les données sociales, identifier les lacunes dans les connaissances, et convenir des prochaines étapes.

2. Recherche : mener des études quantitatives et/ou qualitatives nécessaires pour avoir une image complète de tous les obstacles et de tous les leviers de la vaccination ; cela peut comprendre une étude documentaire.

3. Profilage et segmentation : de façon à examiner les résultats de recherche et aussi pour guider une segmentation et une priorisation des groupes de populations susceptibles, normalement déterminés avec les parties prenantes.

4. Développement de stratégies ciblées : afin de concevoir et mettre en œuvre des stratégies ciblées visant à augmenter le nombre de personnes vaccinées puis surveiller, évaluer et ajuster afin de garantir un changement de comportement durable.

Un éventail de guides intuitifs et d’outils adaptables pour créer et mettre en œuvre un TIP est disponible.

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Impact sur la planificationSi un programme national a l’intention de mettre en œuvre l’approche TIP, il est conseillé d’inviter un participant externe qui connaît les approches TIP et qui pourra être responsable de la composante pour créer la demande.

Les conseils sur l’analyse de situation TIP devront être passés en revue, dans la mesure du possible, et envisagés dans le cadre d’une revue documentaire. Les résultats de la revue documentaire pourront guider la collecte des données qui prendra place au cours des entretiens de niveau national de l’analyse ainsi que la collecte des données de terrain. Les questions de base de l’analyse du PEV comportent déjà des questions qui s’harmonisent avec une approche TIP, nota-mment au cours des entretiens avec les pourvoyeurs de soins et qui demandent les raisons de la sous-vaccination, et au cours des entretiens avec les agents de santé en leur demandant si l’hésitation à la vaccination constitue un problème. Toutefois, si un pays donne la priorité à une approche TIP, ces variables de base pourront être améliorées au cours du développement de l’outil en utilisant le guide TIP.

Impact sur les sites à visiterL’intégration d’un TIP n’aura pas d’impact sur les sites de terrain visités, mais pourra affecter les activités une fois que les équipes atteindront la prestation de services/le plan communautaire. Bien que ce ne soit pas une activité standard, certains pays incluent des discussions de groupes dans le cadre de la visite de terrain de l’équipe. Ce n’est pas considéré comme standard étant donné que cela peut être difficile à organiser sans préavis. Cependant, dans certains en-droits, il est possible que le responsable externe mène l’entretien avec le centre de santé tandis qu’un membre de l’équipe interne organise une discussion de groupe au niveau de la communauté. Le scénario le plus facile est lorsqu’il existe déjà un groupe communautaire établi qui s’intéresse à la prestation de santé. En pareil cas, il est suggéré de se rapporter au guide TIP étant donné qu’il propose une approche centrée sur les personnes, et donne une priorité forte à la recherche et aux méthodes en sciences sociales pour obtenir des informations sur les comportements, les communautés et les services.

Impact sur la collecte de données sur le terrainSi des groupes de discussions communautaires sont menés, il y a des chances qu’une grande quantité de données qualitatives soit collectée en plus des données quantitatives.

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsLes résultats liés au TIP devront être couverts dans le cadre de la présentation d’un domaine de création de demande, même si d’autres domaines vont probablement révéler des facteurs importants, notamment les résultats de la prestation de services. Ce sera au responsable du domaine de gérer toutes les contributions, de synthétiser les résultats et de faciliter la rédaction de recommandations. La formulation de recommandations est une autre phase où il pourrait être utile de se référer au guide TIP si d’autres recherches ou stratégies d’adaptation sont nécessaires.

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ENCADRÉ 6.G Intégrer ou aligner les évaluations

Évaluations de la gestion efficace des vaccins

Rappel et objectifsLes évaluations de la gestion efficace des vaccins (EGEV) et les analyses du PEV nécessitent beaucoup de ressources et de temps. Il est donc important d’envisager de les aligner et si possible de les réaliser en même temps. Ces évaluations ont de nombreuses similitudes (voir Annexe 3) et pourraient, en théorie, être menées conjointement ; toutefois, une planification soignée et une légère modification des méthodes seraient nécessaires. La réalisation conjointe d’une EGEV et d’une analyse du PEV s’est produite pour la première fois en Afrique du Sud en novembre 2017. Ce qui suit souligne l’impact anticipé sur la planification et la mise en œuvre pour le cas où des évaluations doivent être menées conjointement.

Impact sur la planificationPour l’analyse du PEV, il serait important d’inclure un évaluateur interne de la chaîne d’approvisionnement des vaccins (CAV) au moins une semaine avant la formation afin de préparer la section CAV de l’analyse et de coordonner avec le cadre de l’analyse. Un membre national supplémentaire dans les équipes de terrain devra être disponible pour organiser les questions et les observations sur la gestion efficace des vaccins (GEV). Il sera également nécessaire d’organiser une formation afin d’avoir une séance de formation parallèle ou des journées supplémentaires pour former les membres de l’équipe de terrain de la GEV.

Impact sur les sites à visiterLa sélection des sites devra être effectuée pour respecter les exigences de « représentativité » de la GEV. Sinon, il ne devrait pas y avoir de différences majeures dans le nombre ou les types de sites sélectionnés sur le plan infranational.

Impact sur la collecte de données sur le terrainLa composante CAV complète devra être ajoutée, avec les questions et les observations de la GEV menées par des membres distincts de l’équipe.

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsLe principal évaluateur de la GEV devra remplir le rôle de responsable de do-maine CAV pour l’analyse du PEV. Les méthodes de formulation et de présen-tation des résultats et des recommandations pour l’analyse du PEV restent les mêmes. Il doit être noté que l’EGEV 2.0 prévoit d’intégrer une étape de développement « plan d’amélioration » qui consistera à extraire les résultats et les recommandations générales de l’EGEV et de les détailler dans un plan. Ceci peut être réalisé lors d’un atelier par l’évaluateur de la GEV. Il est estimé que cette étape pourrait prendre plusieurs semaines, et les analyses du PEV pourraient également bénéficier de cette étape ajoutée.

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Mise en avant des priorités nationalesLes exemples de la section précédente illustrent bien la mise en avant des priorités nationales et la modification d’une analyse standard du PEV, mais dans la perspective d’intégrer d’autres évaluations liées à la vaccination. Les objectifs de l’analyse du PEV, ou de la revue documentaire pourront révéler que l’analyse standard du PEV doit être modifiée pour aller plus en profondeur dans une composante du système du PEV. Cela peut se traduire par une revue documentaire plus approfondie, en ajoutant des entretiens supplémentaires au cours de l’évaluation nationale et des questions supplémentaires dans le cadre de l’étude de terrain ou tout ce précède. Chacune des sept composantes de la vaccination pourra être améliorée. Vous trouverez ci-dessous deux exemples de mise en avant des priorités nationales liés aux systèmes de santé et à l’environnement externe.

ENCADRÉ 7.A Mettre en avant les priorités nationales

Systèmes de santé

Rappel contextuel et objectifsToutes les analyses devront prendre en compte le contexte plus global du système de santé ; toutefois, cela peut représenter une priorité élevée dans certaines analyses et exiger une mise en avant. La pertinence des informations des systèmes de santé devra être évaluée selon que les développements ou les tendances du secteur de la santé ont ou non un impact sur la performance du PEV et selon que des changements ou non peuvent intervenir. Les facteurs qui pourront être pris en compte incluent :

les réformes administratives, en particulier la décentralisation ;

la croissance du secteur privé ;

la fragilité des institutions ;

la croissance économique et l’analyse de l’espace fiscal ;

la vaccination au cours de la vie y compris à la naissance, à la petite enfance, dans l’enfance, à l’adolescence et la vaccination adulte/prénatale ;

la mise en œuvre intersectorielle telle que le dépistage pour le statut vaccinal à l’entrée dans la scolarisation et l’intégration à d’autres interventions de santé.

Impact sur la planificationCela exigera d’avoir une expertise des systèmes de santé pour fournir des contributions supplémentaires à la revue documentaire et des données dans le protocole et les questionnaires des équipes de terrain. Consulter le modèle de revue documentaire en Annexe 1, qui fournit une liste de vérification des questions de base à aborder dans le cadre de la revue documentaire.

Impact sur les sites à visiterLes visites devront être organisées au niveau central, y compris vers les services et personnels impliqués dans la planification du secteur de la santé. D’une manière générale, les questions liées au système de santé ont des impacts sur tout le pays. Il peut y avoir, toutefois, des zones géographiques spécifiques à un pays où une problématique du système de santé plus large, comme une pénurie de ressources humaines, ou des frontières administratives nouvel-lement définies, peut être particulièrement épineuse. Au plan national, si le financement opérationnel des services mobiles est un problème, des consultations avec le ministère des Finances seront recommandées.

Impact sur la collecte de données sur le terrainLes équipes de terrain devront être informées du type d’information et des systèmes auxquels elles doivent s’attendre au niveau sous-national et des personnes qu’elles devront interviewer.

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsLe principal problème concernant l’analyse des systèmes de santé est l’évaluation du degré selon lequel la stratégie du PEV est alignée et harmonisée par rapport à la stratégie et aux investissements plus larges du secteur de la santé. Cet alignement et cette harmonisation vont maximiser les synergies, et fournir l’occasion de spécifier la contribution de la vaccination à la réalisation des objectifs plus larges de santé et de développement. Il sera également essentiel de prendre en compte les composantes du système de santé qui gênent la performance de la vaccination, comme la disponibilité des ressources humaines et des fonds opérationnels au niveau de la prestation de service.

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ENCADRÉ 7.B Mettre en avant les priorités nationales

Environnement externe

Cadre généralTout comme les composantes liées aux systèmes de santé, l’analyse environne-mentale externe devra toujours être incorporée à l’analyse du PEV, de façon à garantir que la priorité et le déroulement de l’analyse sont pleinement adaptés à la réalité du contexte national, social et sanitaire. Pour l’environnement ex-terne, les facteurs importants à prendre en compte sont :

la démographie et l’urbanisation ;

les contextes d’urgence humanitaire ou de conflits ;

les déterminants sociaux de la demande/adoption vaccinale ;

les inégalités socio-économiques, géographiques ou ethniques ;

le rôle des OSC et des ONG.

Impact sur la planificationSuivant les questions externes à explorer, cela pourra exiger une expertise ou une consultation dans le but d'apporter des contributions supplémentaires à la revue documentaire et des données au protocole et aux questionnaires de l’équipe de terrain. Consulter le modèle de revue documentaire en Annexe 1, qui fournit une liste de vérification des questions de base à aborder dans le cadre de la revue documentaire.

Impact sur les sites à visiterLa revue documentaire pourra révéler que des sites clés doivent être visités. Par exemple, une urgence humanitaire pourra nécessiter une priorité particulière dans une zone géographique, ou des changements démographiques rapides et des taux élevés d’urbanisation pourront entraîner un accès incertain à la vaccination. Les taux élevés de pauvreté parmi les minorités ethniques, ou les habitants de bidonvilles urbains risquent aussi de nécessiter une priorité sur certaines zones géographiques spécifiques. Les équipes de terrain devront être informées du type d’information et de systèmes qu’elles doivent attendre au niveau infranational et des personnes qu’elles devront interviewer.

Impact sur la collecte de données sur le terrainLes équipes de terrain devront être informées du type d’information et des systèmes auxquels elles doivent s’attendre au niveau sous-national et des personnes qu’elles devront interroger ; cela peut avoir des implications particulières sur les entretiens avec les soignants.

Impact sur la synthèse et les rapports de résultatsLa principale question en lien avec l’analyse environnementale externe a trait à la façon dont la stratégie du PEV peut s’adapter aux événements qui sont pour la plupart en dehors du contrôle de la gestion du programme, afin de maintenir, voire d’améliorer la performance du PEV.

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Étape 1Document de réflexion

AÉlaboration du document de

réflexion

1. AÉlaboration du document de réflexion

L’objectif du document de réflexion est de décrire l’analyse du PEV en termes généraux pour l’obtention des approbations, des dates et du financement. Après cela, une revue documentaire peut prendre place et un protocole plus détaillé peut-être élaboré.

Un document de réflexion initial devra être rédigé par le cadre du PEV avec une assistance technique de l’OMS, si nécessaire. Le document de réflexion devra être partagé avec les CCIA, les GTVC et les parte-naires ; une fois finalisé, il pourra servir à diffuser une compréhension commune de l’analyse parmi les acteurs de la vaccination.

Un modèle du document de réflexion est fourni en Annexe 6 ; celui-ci devra être bref (3 à 5 pages) et couvrir les domaines suivants :

I. Informations contextuelles. Fournir un contexte bref du PEV, la raison de mener l’analyse et les acteurs à impliquer.

II. Objectifs. Faire particulièrement attention aux composantes qui vont exiger une expertise particulière.

III. Méthodes, calendrier, ressources humaines et financières, partenariats.

a. Inclure le nombre et les types de visites de site, l’expertise requise, les calendriers, la logistique, le budget estimé et la source du financement. Ceci n’a pas besoin d’être très détaillé ; le but est d’avoir une idée générale des méthodes et d’estimer le budget requis.

b. Inclure les approches de lien entre cette analyse et le processus de planification stratégique du PEV (voir section suivante).

IV. Résultats attendus. Inclure une description de la manière dont les résultats et recommandations seront utilisés et le potentiel de l’analyse à contribuer pour l’amélioration de la performance.

Le but du document de réflexion est d’établir les objectifs, l’approche générale, la chronologie et le budget pour l’analyse du PEV.

BRéalisation de

la revue documentaire

CProtocole et méthodes

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Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 1. Document de réflexion

ÉLÉMENT ESSENTIEL DU DOCUMENT DE RÉFLEXION : LIEN ENTRE L’ANALYSE DU PEV ET LA PLANIFICATION STRATÉGIQUE

L’un des concepts clés à aborder de manière explicite dans le document de réflexion est la raison de réaliser l'analyse dans le cadre d’un processus de planification stratégique. Le document de réflexion et/ou le protocole devra/devront décrire comment les deux activités sont liées. Les occasions de lier les activités et de faciliter la traduction des recommandations du PEV en plans stratégiques pourront inclure les choses suivantes :

1. Relier les personnes. Faire participer les responsables de la planification stratégique de la vaccination aux processus de planification de l’analyse du PEV et aux réunions de coordination. Par ailleurs, les cadres de l’analyse du PEV et les coordinateurs devront connaître ou être impliqués dans les processus de planification. Par exemple, un grand nombre de pays ont des ateliers de planification stratégique ; ces derniers fournissent des occasions excellentes de mobiliser les cadres de l’analyse du PEV et les coordinateurs afin de renforcer ou de clarifier les recom-mandations de l’analyse du PEV.

2. Relier les activités et les processus. Les composantes de l’analyse du PEV reflètent déjà les éléments constitutifs du secteur de la santé et les conseils du PPAc. Il est possible que d’autres liens et alignements spécifiques au pays soient effectués. L’examen du précédent plan stratégique pourra faire ressortir des domaines ou des formats qui pourront faciliter l’assimilation des recommandations ; en passant en revue les étapes et activités impliquées dans le plan stratégique, on pourra révéler des occasions et des points d’interaction entre l’analyse du PEV et la planification stratégique. Il pourra également faire ressortir des occasions de lien avec des partenaires du développement, comme le renforcement du système de santé ou des investissements dans les composantes du système de vaccination.

RÉFLÉCHIR AUX PARTENARIATS DANS LE DOCUMENT DE RÉFLEXION

L’identification des partenaires du PEV à impliquer dans l’analyse est une partie importante du document de réflexion. Certains parte-naires peuvent être importants uniquement pour certains aspects spécifiques du programme ; par exemple, l’expansion du calendrier de vaccination pour cibler les grands enfants devra inclure des partenaires du domaine scolaire et de la santé des adolescents.

Les partenaires pourront être impliqués directement dans l’analyse ou en tant que public cible lors de la réunion de coordination finale. En outre, les programmes de vaccination développeront des partenariats par l’intermédiaire du financement international des vaccins, la création de réseaux régionaux et mondiaux de soutien technique à la vaccination et d’objectifs d'éradication et de contrôle des maladies, ainsi que des alliances avec les industries nationales et internationales des vaccins. Pour plus d’information, consulter la ressource de gestion des parties prenantes du Bureau régional de l’OMS pour l’Europe.

La participation de la société civile et du secteur privé à la vaccination et à la communication est également importante. Comme souligné dans le Plan d’action mondial pour les vaccins (PAMV), les partena-riats avec les communautés sont essentiels pour améliorer l’accès des communautés vulnérables, et pour refondre les stratégies de prestation de service qui visent l’approche « Atteindre chaque district (ACD) ».

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1. B Réalisation de la revue documentaire

Bien que le document de réflexion souligne les objectifs de l’analyse du PEV à des fins administratives et bud-gétaires, la revue documentaire fournit une évaluation approfondie, complète et objective qui vise à identifier les axes de recherche et le type de données nécessaires pour étayer l’amélioration du programme. La revue documentaire est requise pour transformer une analyse du PEV générique en un exercice qui reflète le contexte national et attire l’attention sur les secteurs les plus

pressants. Considérez-la comme un investissement essentiel pour guider les équipes et les efforts de collecte des données réalisés dans tout le pays et pour faciliter le rassemblement de données probantes dans des domaines stratégiques.

Les tâches de la revue documentaire : Les données et rapports devront être révisés et des entretiens devront être menés pour comprendre et synthétiser les tendances, les priorités et les lacunes du programme de vaccination. Des outils de revue documentaire sont fournis dans ce guide pour aider à compléter, ou tout du moins visualiser, les tâches requises pour cette revue. Il s'agit notamment de :

un tableau pour noter les chiffres et tendances dans les données existantes, fourni en Annexe 1A ;

un tableau pour souligner l’état des recommandations faites lors de l’évaluation récente de la vaccination et les implications que cela peut avoir pour l’analyse du PEV, fourni en Annexe 1B. Par exemple, il pourra être déterminé lors d’un entretien avec le niveau national les raisons de la non mise en œuvre d’une recommandation clé et si d’autres solutions ont besoin d’être discutées. Les outils de terrain peuvent avoir besoin d’inclure des questions pour valider si une recommandation a été mise en œuvre sur le terrain, et la sélection du site peut avoit besoin d’inclure une certaine région géographique ou population

La revue documentaire est essentielle pour garantir que les méthodes et les outils d’analyse sont adaptés de façon à ce que les informations requises pour guider le programme soient collectées.

pour voir si les recommandations ont amélioré la situation ou le problème. Pour évaluer l’état des recommandations, il sera nécessaire d’avoir un mélange d’entretiens et d’évaluation des nouvelles politiques, des documents et des données.

une liste de vérification des questions et ressources clés est fournie en Annexe 1C pour faciliter des analyses plus appro-fondies axées spécifiquement sur des domaines prioritaires ;

une liste de questions pour mieux évaluer la façon dont les facteurs environnementaux externes et les systèmes de santé peuvent influencer la performance du PEV est fournie en Annexe 1D.

Comment et quand mener la revue documentaire : Dans l’idéal, le même consultant devra faire la revue documentaire et agir en tant que coordinateur externe (voir Encadré 14 et Annexe 2). Si ce n’est pas possible, le responsable de la revue documentaire devra alors être très clair sur la façon dont les résultats auront un impact sur le protocole, les méthodes et les outils du PEV. Le responsable de la revue documentaire et le coordinateur externe devront être en contact pour discuter des solutions, le cas échéant. Une grande partie de la revue documentaire peut être effectuée à distance au moyen du partage de documents clés au préalable, après quoi une visite du pays devra avoir lieu pour mener les entretiens et les visites de site. Le travail à distance va amener le responsable de la revue documentaire à suggérer des entretiens et des dates pour la visite du pays. Une recommandation générale est de mener la revue docu-mentaire 3 à 4 mois avant le début de l’analyse du PEV pour laisser le temps de finaliser le protocole et les outils de collecte, et d'identifier les spécialistes requis pour l'évaluation. Cette période peut être superposée si une seule personne effectue la revue documentaire et endosse la responsabilité de la coordination externe de l’examen.

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Extrants de la revue documentaire Trois extrants devront être produits dans le cadre de la revue documentaire :

Un rapport qui synthétise les informations existantes sur les composantes du système et les domaines prioritaires ; cette synthèse peut être décrite sous un format qui peut être inséré dans le cadre d’un chapitre sur les données contextuelles ou les méthodes du rapport final de l’analyse du PEV.

Un protocole détaillé décrivant les méthodes d’analyse du PEV ; cela aidera la logistique, la planification, la formation, et garantira une compréhension commune des méthodes, et pourra être utilisé pour la section méthodes du rapport final de l’analyse du PEV. Le protocole devra également inclure une liste des participants ainsi que leur rôle (TDR).

Les outils de terrain qui seront utilisés dans l’analyse du PEV pourront être préparés ; ils devront contenir les questions et les données nécessaires pour s’attaquer aux domaines prioritaires. Par exemple, la revue documentaire pourra révéler qu’une recommandation capitale d’une évaluation GEV n’a été que partiellement mise en œuvre, et qu’une question ciblée sur les facteurs qui facilitent et /ou bloquent la mise en œuvre devra être incluse dans les questionnaires. Il est également possible d’avoir un coordinateur externe de l’analyse (voir Encadré 12 et Annexe 2) pour préparer les outils, auquel cas un ensemble de questions qui modifient ou complètent les variables de base devra être fourni dans le cadre du rapport de la revue documentaire (voir Annexe 4).

1. CProtocole et méthodes

Le protocole de l’analyse du PEV est en quelque sorte une élaboration du document de réflexion en ce qu’il l’étoffe grâce aux résultats de la revue documentaire et le transforme en plan opérationnel. Ce protocole sert à documenter les méthodes de l’analyse et va aider à garantir une compréhension commune de l’activité. Il pourra évoluer avec le temps, surtout en ce qui concerne les contributions aux questionnaires et les réalités de la sélection des sites, mais il devra également rester à jour et être utilisé comme la référence définitive, notamment pour la formation, les réunions de coordination et le rapport final.

Un modèle de protocole est fourni en Annexe 6 ; il comporte généralement 10 à 12 pages en plus des outils en annexe et des TDR des participants. Le protocole devra couvrir les domaines suivants :

I. Informations contextuelles.II. Objectifs.III. Participants et parties prenantes.IV. Approches de liens avec la planification stratégique.V. Méthodes a. Types et sélection des sites. b. Approches de collecte des données et processus

de développement d’un outil. c. Composition et rôles de l’équipe. d. Formation.VI. Gestion et analyse des données.VII. Synthèse des résultats et recommandations.

Les points I à IV ont déjà été décrits dans les sections Document de réflexion ou Revue documentaire. Cette section sera centrée sur les points Va à Vc. Les points Vd, VI et VII seront discutés dans les chapitres suivants.

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TYPES ET SÉLECTION DES SITES

L’identification des bureaux à visiter et des personnes à interroger est relativement simple ; l’Encadré 8 donne la liste des plus courants à chaque niveau. Des sites supplémentaires pourront être ajoutés en fonction des priorités de l’analyse. Par exemple, si l’analyse

intègre une PIE pour le HPV, les parties prenantes liées à la santé des adolescents, l’éducation et à la prévention du cancer pourront être ajoutées.

D’un autre côté, pour sélectionner les zones géographiques à inclure à l’analyse il faudra établir une stratégie de sélection, étant donné qu’il n’est pas faisable ni nécessaire de visiter chaque bureau de santé et chaque centre de santé. Plusieurs critères à prendre en compte pour la sélection des bureaux de santé sous nationaux et des centres de santé sont présentés à l’Encadré 9 ; toutefois, la pratique prépondérante consiste à sélectionner des zones géographiques et des établissements de soin à performance élevée et bassebasse (par ex. la couverture moyenne du DTC3 sur trois ans) afin de mieux comprendre les forces et les faiblesses du programme.

En plus des considérations techniques ou liées au programme fournies à l’Encadré 7, des facteurs administratifs pourront également influencer la stratégie de sélection, tels que la disponibilité des ressources humaines, le budget, le transport et le temps alloué sur le terrain.

Les sections suivantes fournissent des considérations pour la sélection des sites.

Sélection des services sanitaires de niveau intermédiaire (infranational) et des centres de santé La stratégie de sélection au niveau régional est généralement la plus facile, sans oublier qu’une analyse du PEV devra être nationalement représentative et garantir une représentation adéquate des régions de tout le pays. Si un pays compte plusieurs unités administratives de niveau intermédiaire, tels que des régions et des provinces/états, le contexte et l’intérêt national devront aider à déterminer si des entretiens doivent avoir lieu à ces deux niveaux. Le nombre d’équipes de terrain impliquées dans l’analyse est un facteur de motivation essentiel du nombre de régions, provinces ou états sélectionnés (voir Encadrés 10 et 11).

ENCADRÉ 8. Types de sites à visiter et d’entretiens à mener

NIVEAU DU SYSTÈME DE SANTÉ

SITES

National Responsables du PEV pour chaque composante du système de vaccination

Comités consultatifs (GTCV, CCIA MAPI, MEV)

MS : santé de la mère et de l’enfant, contrôle des maladies transmissibles, systèmes de santé, services de planification et d’approvisionnement, secteur curatif ou hospitalier pour parler des OMV

Ministères ou services de la planification, des finances, de l’éducation, des statistiques

Autorité de réglementation nationale

Agences partenaires, agences de la société civile

Stockage central en chambre froide et unité de logistique

Laboratoire de santé publique

Infra- national (région, province, état)

Autorités locales

Directeur de la santé publique

Gestionnaire(s) du PEV

Hôpital de référence dans la province (cliniciens et agents de vaccination) et laboratoires

Stockage provincial/régional en chambre froide (responsables de la chaîne du froid et techniciens)

District Autorités locales

Médecin-chef / Directeur de la santé publique du district

Responsible PEV du district

Hôpital de référence du district (cliniciens et agents de vaccination)

Chambre froide du district (responsables et techniciens de la chaîne du froid)

Centre de santé

Responsable du CS et personnel en charge de la vaccination (Vaccinateurs, Techniciens de la chaine froid, Responsable des déchets biomédicaux)

Bénévoles soutenant les activités de vaccination sur place

Commu-nauté

Interroger les soignants qui assistent aux séances de vaccination

Sites mobiles (agent de santé, bénévoles communautaires)

Groupes communautaires (bénévoles, organisations à base communautaire, leaders religieux et communautaires)

Certaines analyses comprennent une vérification des cas de surveillance rapportés, comme la paralysie flasque aiguë (PFA)

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Par exemple :

si sept équipes de terrain sont formées et qu’un pays compte six régions, une équipe pourra couvrir chaque région et la septième pourra couvrir le niveau national (voir Encadré 10) ;

si un pays compte quatre régions, certaines régions peuvent avoir deux équipes ;

si un pays compte beaucoup plus de régions que d’équipes, l'échantillonnage aléatoire de régions devra être effectué au sein des zones géographiques pour obtenir une représentation géographique. Par exemple, si un pays compte 20 régions et sept équipes, l’une des approches serait de diviser le pays en nord, sud, est et ouest et de s'assurer que ces quatre zones ont au moins une région couverte par une équipe.

Sélection des districts Généralement, deux districts par province sont sélectionnés ; un présentant une performance basse et l’autre élevée. Dans la plupart des analyses, toutes les zones infranationales (excepté les centres de santé) sont présélectionnées au cours de l’étape de planification de l’analyse. Cela peut garantir le respect des critères de sélection établis et aider à organiser la logistique de l’analyse.

Sélection des centres de santé Généralement deux centres de santé par district sont sélectionnés. Ces derniers peuvent être à performance élevée/basse, urbains ou ruraux, ou une autre strate en fonction des priorités de l'analyse et du contexte national. Par ailleurs, il peut s’avérer intéressant d’inclure un échantillon d’établis-sements de soin privés ; par exemple, en visitant un troisième centre de santé dans chaque district. La sélection des centres de santé devra être faite par les équipes de terrain et celles-ci devront par conséquent être correctement informées sur la façon de sélectionner ces centres pour garantir le respect du protocole et une pratique cohérente entre les équipes. L’équipe pourra discuter avec le bureau du district de la sélection et de la cartographie des centres de santé à visiter. Il est important, si possible, de sélectionner des centres de santé où une séance de vaccination est planifiée ; cela signifie généralement que les visites au centre doivent se faire le matin.

ENCADRÉ 9. Critères à prendre en compte pour la sélection des sites d’analyse

Critères géographiques

Une analyse du PEV devra être géographiquement

représentative et inclure des sites infranationaux de tout le pays.

La représentation peut-être un mélange de lieux (nord, sud, est et ouest, central) ou de zones ou de « régions » écologiques (par ex. vallonnées, de plaine, côtières, montagneuses, urbaines).

Critères de couverture

La couverture vaccinale est l’un des facteurs les plus importants pour sélec-tionner les sites afin de l’utiliser comme indicateur de zone à performance élevée ou basse. Sou-vent, les analyses trient les zones géographiques (provinces/districts) selon une moyenne sur trois ans de la couverture en DTC3 et sélectionnent les zones parmi celles-ci avec la couverture la plus élevée et la plus faible.

Critères d’intégration

Il est proposé d’intégrer ou d’aligner les évalua-tions liées à la vaccination lorsque c’est possible. Cela pourra affecter la sélection des sites ; si une analyse de surveillance est intégrée à une analyse du PEV, des indicateurs de perfor-mance élevée et basse pourront être inclus com-me critères de sélection. Voir la série d’Encadrés 6 pour plus d’exem-ples sur des évaluations spécifiques.

Critères épidémiologiques

La cartographie des don-nées de surveillance ou des cas de MEV au cours des cinq dernières années peut apporter des indices importants

concernant des zones in-franationales spécifiques qui sont à risque particulier de faible couverture vaccinale et qui exigent une attention et une action spéciales.

Critères de gestion

La gestion ou les facteurs administratifs peuvent influ-encer la sélection des sites. Par exemple, des frontières administratives nouvellement créées ou fusionnées peu-vent avoir un impact sur les services ; ou certaines parties du pays peuvent connaître des difficultés à cause de taux élevés de fluctuation du personnel dans les bureaux sanitaires ou au site de prestation de services.

Déterminants sociaux des critères sanitaires

L’analyse devra sciemment inclure des populations qui ont un accès à ou une utilisation limitée

des services vaccinaux, y compris les personnes pau-vres urbaines, les migrants, les minorités ethniques, les communautés qui refusent les vaccins, les populations touchées par des conflits où les populations « invisibles » qui ne sont normalement pas enregistrées auprès des autorités locales ou des autorités de santé.

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ENCADRÉ 11. Exemple de plans d’activité des équipes de terrainENCADRÉ 10. Exemple de visites de site pour sept équipes

ÉQUIPE NATIONALE — Équipe 1

ÉQUIPES DE TERRAIN

entretiens et observations du PEV (par ex. laboratoires et chambres

froides) entretiens avec le MS et d'autres ministères

Entretien des partenaires

Si possible, visiter un district et un centre de santé (CS) dans la région de la capitale

avant le travail de terrain : visite de politesse

après le travail de terrain : réunion de coordination sur les résultats

interviews et collecte des données

sélectionner les centres de santé à visiter

entretiens et collecte des données

observation d’une séance de vaccination

entretiens avec les pourvoyeurs soignants

*sans compter le temps de trajet ou d'attente

Équipe 2 Équipe 3 Équipe 4 Équipe 5 Équipe 6 Équipe 7

CS 1

CS 9

CS 17

CS 5

CS 13

CS 21

CS 2

CS 10

CS 18

CS 6

CS 14

CS 22

CS 3

CS 11

CS 19

CS 7

CS 15

CS 23

CS 4

CS 12

CS 20

CS 8

CS 16

CS 24

7 Équipes

Bureaux multiples au niveau national

6 bureaux sanitaires de province

12 bureaux sanitaires de district

24 centres de santé

Bureau sanitaire de

province

Bureau sanitaire de

district

Centre de santé

ÉQUIPES DE TERRAIN ACTIVITÉS TEMPS ESTIMÉ*

1 heure pour chaque visite

2 heures (noter que chaque équipe

visite 2 districts)

2 heures (noter que chaque équipevisite 4 centres de

santé)

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Ces méthodes peuvent être assez souples pour encourager une conception de l’analyse qui corresponde aux besoins du pays. Grâce à cette souplesse, il est important de créer une méthodologie, de la documenter clairement, en s’assurant que les équipes la comprennent et l’appliquent systématiquement. Cela permettra de résumer et d’interpréter les résultats dans le contexte d’une métho-dologie de sélection des sites.

APPROCHES DE COLLECTE DE DONNÉES

Sachant que l’information est collectée de différentes sources, différents outils et approches peuvent être utilisés. Les principales approches de collecte de données consistent à mener des entretiens, faire des observations et examiner les données, les documents et les rapports. Les exemples d’outils incluent les :

questionnaires, faisant appel à un mélange de questions catégo-rielles et ouvertes ; les questions catégorielles sont nécessaires pour faciliter les comparaisons entre les équipes ;

guides d’entretiens, principalement ouverts pour faciliter l’explo-ration approfondie des composantes ;

liste de vérification d’observation utilisée pour enregistrer les informations obtenues par le biais de l’observation, comme celle d’une séance de vaccination, d’un laboratoire ou d’une chambre froide ;

fiches de pointage pour suivre les informations provenant de différentes sources utilisées principalement pour les évaluations de qualité des données.

Un problème fréquent des analyses du PEV est de relier les activités de terrain nationales et infranationales, étant donné que les deux processus interviennent parfois de manière assez indépendante. Leur mise en lien au stade de développement du protocole et des outils est une démarche excellente pour harmoniser ces aspects de l'analyse. Il est bon de vérifier vos outils pour garantir que dans la mesure du possible, vous avez des questions parallèles à chaque niveau.

Les questionnaires standards font appel à une approche courante de façon à ce que les expériences et les ob-servations puissent être consolidées entre les équipes multiples.

Par exemple, si le PEV dispose d’une politique d’ouverture d’une dose multiple de vaccins contre la rougeole, même si un seul enfant est présent au cours d’une séance, mais que le programme a le sentiment que ce n’est pas ce qui se passe au niveau de la prestation du service, l’analyse pourra :

évaluer les efforts d’information et de diffusion des messages sur la politique de vaccination dans les bureaux sanitaires nationaux et infranationaux ;

examiner les taux de perte à tous les niveaux étant donné qu’une augmentation du taux de perte est attendue si la pratique a été adoptée ;

observer les pratiques au niveau de la prestation de service pour voir si les travailleurs de la santé adoptent la bonne pratique ;

interroger les soignants pour voir s’ils invitent les bénéficiaires à revenir ultérieurement pour le vaccin contre la rougeole parce qu'il n’y avait pas suffisamment d’enfants à la séance.

Le fait de rassembler ces résultats à partir des différentes approches de collecte et sources de données aidera à comprendre s’il existe des goulots d’étranglement et à quel endroit.

QUESTIONNAIRES STANDARD

La façon la plus courante de collecter des données au cours des analyses du PEV est que les équipes utilisent des guides d’entretien ou des questionnaires standard. Les guides d’entretien sont souvent utilisés au niveau national pour les entretiens de haut niveau. Certaines analyses utilisent les guides d’entretien au niveau des centres de santé de niveau intermédiaire, mais cela exige des équipes très expérimentées avec beaucoup de connaissances pour mener des entretiens avec peu de conseils et un plan pour gérer la compilation de données essentiellement qualitatives. Si un groupe de coordinateurs d’analyse et de responsables d’équipe très expérimen-tés sont disponibles, cette approche est plus facile à mettre en œuvre et fait gagner du temps nécessaire pour développer et tester des outils plus détaillés.

5554


ENCADRÉ 12. Étapes de mise au point de questionnaires standard

Commencer avec les questions

essentiellesSi nécessaire, ajouter des questions liées aux domaines prioritaires du PEV conformément au document de réflexion ou à la revue documentaire

Si nécessaire, ajouter des questions liées au suivi des recom-mandations des évaluations précé-dentes

Ajouter des questions liées aux évaluations intégrées (PIE, surveillance, etc.)

Supprimer les questions qui ont été adéquatement évaluées au cours des évaluations récentes

Étape 1Étape 2

Étape 3

Étape 4Tester pour vérifier la clarté du flux, la pertinence au niveau du districtet des CS

Partager les outils avec les référents nationaux et les parties prenantes pour la pertinence et l’exactitude

Essayer de ne pas ajouter de nouvelles questions à cette étape ou à la suivante : concen-trez-vous sur la modification ou le remplacement

Effectuer toutes les modifications qui ont pu voir le jour pendant la formation et finaliser les outils pour le déploiement

Examiner soigneu-sement les outils dans le cadre de la formation de l’équipe

Avant la formation, partager les outils avec les responsables des composantes pour clarifier ou améliorer certains points mais non pour inclure de nouvelles questions à moins que des lacunes majeures soient identifiées

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Le principal avantage dans l’élaboration de questionnaires standard est que cela permet de s’assurer que les questions clés sont posées et documentées de manière standard. Ils permettent de compiler et résumer les informations parmi les équipes et entre les niveaux si les mêmes questions (ou des questions associées) sont posées à tous les niveaux. Les questionnaires devront comprendre des questions fermées et ouvertes qui facilitent la conversation et l’exploration.

Les analyses du PEV utilisent généralement des questionnaires standard pour collecter les informations des sources suivantes : niveau national ; bureaux sanitaires de niveau intermédiaire ; centres de santé ; séances de vaccination ; communautés ; bénéficiaires.

L’Annexe 4 fournit une liste des questions de base de ces ques-tionnaires et des formats de questionnaires modifiables seront disponibles en ligne.

L’Encadré 12 illustre les étapes de mise au point et d’adaptation des outils d’analyse du PEV, tandis que l’Encadré 13 donne des conseils de conception des outils de collecte de données du PEV, qui insistent d’une manière similaire au point précédent sur l’importance de vérifier les outils pour avoir des questions parallèles et complémen-taires à chaque niveau.

Une fois que les outils sont prêts, testez-les sur le terrain (étape 3) pour vérifier leurs fluidité, clarté et pertinence, notamment pour les questionnaires de district et de prestation du service. Après le prétest sur le terrain, les outils devront être finalisés pour être examinés au cours de la formation de l’équipe d’examen (étape 4). Il sera important d’examiner soigneusement les outils avec tous les participants à l’examen et inévitablement, des changements seront requis. Ces changements devront être restreints au minimum, surtout si l’outil a été approuvé par des experts et que les tests se sont bien déroulés.

ENCADRÉ 13. Conseils de conception de questionnaires standard

Les questionnaires d’analyse du PEV peuvent devenir très compliqués et détaillés. Le problème qui en résulte est que les enquêteurs peuvent se noyer dans les détails et ne pas avoir les expressions juste pour cerner les problèmes ou discuter des solutions possibles. On vous montre ci-dessous comment garder les questionnaires d’une bonne longueur.

1. Utiliser des variables de base (Annexe 4), donner la priorité à des questions liées aux objectifs de l’analyse et concentrez-vous sur les problèmes cruciaux qui pourront bénéficier des recommandations de l’analyse.

2. Supprimer les composantes qui ont été abordés au cours des évaluations récentes.

3. Inclure des questions ouvertes pour faciliter la conversation sur « comment et pourquoi », et se faisant, identifiez les bonnes pratiques, les problèmes, et les actions pertinentes et réalisables.

4. Réexaminer chaque question et demandez- vous si elle a le potentiel de générer des données qui vont renseigner les recommandations et renforcer le programme.

5. Testez les outils pour s’assurer que les questions sont claires, suivent un ordre logique et sont réalisables dans un délai raisonnable.

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Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) Guidelines for conducting a national immunization programme review

58

Étape 2Planification et préparation

AGestion de l’analyse du

PEV et participants

B Inviter des

participants externes

CLogistique

DFormation de l’équipe

2. A Gestion de l’analyse du PEV et participants

En plus de la définition des priorités techniques et de la portée de l’analyse du PEV, les besoins en ressources humaines pour la mise en œuvre de l’analyse doivent être répertoriés. Un cadre de gestion courant pour une analyse du PEV inclut quatre types de rôles qui couvrent : lancement de l’examen et gestion globale (cadres de l’analyse) ; planification générale, mise en œuvre et rapports sur l’analyse (coordinateurs de l’analyse) ; travail menant à la synthèse des résultats et formulation de recommandations pour une composante donnée (responsables de composante), et direction d’une équipe de terrain (responsables des équipes de terrain). La relation entre ces différents rôles est illustrée à l’Encadré 14. Pour savoir quand impliquer les ressources humaines, voir l’Encadré 3. Voir les tâches détaillées pour chacun de ces postes dans l’échantillon de mandats fourni en Annexe 5.

Les cadres de l’analyse sont généralement constitués du respon-sable du PEV du pays et des agents de vaccination de l’OMS et de l’UNICEF. Ils lancent l'analyse au moyen d’un document de réflexion et d’une présentation des idées au CCIA et au GTVC du pays et aux planificateurs de la vaccinations/du secteur de la santé, six mois avant le début prévu de l’analyse.

Les coordinateurs de l’analyse comptent généralement un consul-tant externe et un membre du personnel ou consultant national du PEV. La disponibilité et l’engagement d’un coordinateur national qui doit travailler en étroite collaboration avec le coordinateur externe sont essentiels pour garantir que le contexte du pays est systéma-tiquement pris en compte dans la préparation et l’exécution de l’analyse. Comme mentionné précédemment, le coordinateur externe peut être embauché 3 à 4 mois avant pour mener la revue documen-taire. Si c’est une autre personne qui mène la revue documentaire, le consultant externe peut être embauché à distance deux mois avant le début de la mise en œuvre du protocole. Il prévoira d'être dans le pays 2 à 3 semaines avant l’analyse.

Les besoins en ressources humaines pour la mise en œuvre de l’analyse doivent être cartographiéset les rôles doivent être compris par tous les participants.

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Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 2. Planification et préparation

Coordinateur externe

Coordinateur national

Responsable du niveau national

Responsables des composantes

Membres de l’équipe de terrain

Homologue du coordinateur externe consultant ou MS

Cela peut être une seule personne ou plusieurs suivant les objectifs de l’analyse

Participant externe

Les responsables nationaux et des composantes doivent travailler en

étroite collaboration pour rassembler les observations du niveau national et du terrain

Participants externes

Consultant externe

Responsable de la revue documentaire

Cela peut être la même personne que le

coordinateur externe

Responsable et membres de l’équipe de terrain

Chaque équipe de terrain possède un responsable d’équipe

de terrain

Le responsable de l’équipe de terrain fait souvent office de responsable de composante

Les membres de l’équipe de terrain sont des participants

internes et externes

Responsable du MS/PEVOMS/UNICEF

Responsables nationaux

Cadres de l’analyse

ENCADRÉ 14. Gestion et ressources humaines d’une analyse du PEV

6362


Les responsables des composantes sont sont des participants externes d'agences partenaires ou intervenantes qui ont été identifiés pour mener la synthèse des résultats de l'analyse et formuler des recommandations dans un domaine désigné. Les responsables des composantes sont très susceptibles de remplir le rôle double de responsable de composante et de responsable de l'équipe de terrain. Les responsables des composantes devront être recrutés au moins trois semaines avant l’analyse pour examiner les documents contextuels associés et se familiariser avec les outils et questions liées à leur domaine.

Les responsables des équipes de terrain sont des participants externes qui dirigent les équipes de terrain dans une zone géo- graphique désignée et s’assurent que les activités sont menées conformément au protocole.

Les équipes de terrain et leurs membres sont composés de participants internes et externes. L’expérience a montré qu’il est utile d’organiser sept équipes de terrain de façon à ce que chaque

responsable d’équipe puisse aussi servir de responsable d’un des sept composantes. Cela signifie qu’il faut inviter huit participants externes (sept pour le terrain et un pour diriger l’analyse au niveau national). Pour des raisons de réduction des coûts ou de taille du pays, il peut ne pas être nécessaire de former sept équipes de terrain, auquel cas les participants externes peuvent être responsables de plus d’une composante. Il n’est pas recommandé d’avoir plus de sept équipes de terrain étant donné que cela deviendra coûteux et difficile à gérer.

Les équipes de terrain peuvent compter 2 à 4 membres. Au minimum, une équipe sera composée d’un participant externe et d’un participant national. Les autres membres peuvent être ajoutés en fonction des objectifs de l’analyse ou des besoins de terrain ; les exemples incluent l’ajout d’un membre pour l'examen des archives et la vérification des données, un représentant d’une agence partenaire interne, ou un traducteur. Les rôles de chaque membre de l’équipe devront être définis avant le déploiement sur le terrain.

2. B Inviter des participants externes

Une lettre d’invitation à participer à l’analyse du PEV devra être envoyée aux experts en vaccination ainsi qu’aux agences partenaires au moins trois mois à l’avance de façon à garantir la participation d’un expert externe. Cette lettre devra couvrir les points suivants :

1. Examiner les objectifs, les composantes et les dates ; il doit être clairement stipulé que la présence des participants est requise pendant toute la durée de l’analyse.

2. Demander que des experts de la vaccination très expérimentés soient nommés en tant que participants étant donné l’importance de l’analyse pour la planification stratégique. Des experts établis sont également requis pour pouvoir articuler et plaider auprès des ministères et des parties prenantes en faveur de l’importance des actions visant à améliorer le programme.

3. Faire savoir que le participant va diriger une équipe de terrain et qu’il est susceptible de devoir être responsable d’un ou de deux composantes (joindre les TDR des responsables des équipes de terrain et des responsables des composantes). Si un candidat est particulièrement bien adapté pour servir de responsable de composante dans un domaine particulier, cela pourrait être spécifié lors de la confirmation de la participation.

4. Exiger que le CV des candidats accompagne la confirmation de participation.

Les responsables de l’analyse devront examiner les CV et sélectionner les responsables des composantes; cela garantira que la gamme de compétences nécessaires est obtenue pour mettre en œuvre l’analyse du PEV.

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2. C Logistique

Les coordinateurs de l’analyse seront chargés de diverses considé-rations logistiques. Une version de l’Encadré 3 peut être modifiée et utilisée comme liste de vérification de logistique afin d’aider la gestion de la logistique de l’examen. Parmi les considérations logistiques courantes, on trouve :

1. Participants a. Envoi des invitations ; confirmation de participation. b. Désignation des rôles ; notamment les responsables des

composantes et un partage des informations sont requis. c. Affectation de zones.

2. Finalisation des outils de terrain a. Outils pilotes ; les tester pour voir s’ils sont clairs et le

temps nécessaire pour leur mise en œuvre. b. Traduction, le cas échéant. c. Impression des outils pour la formation et la finalisation et

impression d’exemplaires pour le terrain.

3. Communication et nominations a. Lettres aux bureaux sanitaires les informant des visites des

équipes de terrain. b. Fixer les rendez-vous pour les présentations de formation,

les entretiens au niveau national et les visites de site. c. Invitation des ministères et des parties prenantes à la

réunion de coordination.

4. Organisation sur le terrain a. Identification de chauffeurs et de voitures, confirmation

de l’allocation journalière de chauffeurs. b. Billets d’avion, de train, de bateau si nécessaire. c. Réservations d’hôtels, si nécessaire. d. Interprètes/traducteurs/guides, si nécessaire. e. Autorisations de sécurité si nécessaire.

5. Fournitures a. Projecteur pour la formation et les réunions de coordination. b. Papier pour les impressions. c. Classeurs pour les outils des équipes de terrain et la

documentation de référence. d. Clés USB. e. Éventuellement, tablettes, téléphones portables pour la saisie

des données.

6. Lieux a. Espace de travail pour les coordinateurs. b. Salle de formation. c. Salle pour les réunions de coordination de l’équipe de terrain,

avec des salles attenantes si nécessaire. d. Salle pour la réunion finale de coordination avec les ministères

et les parties prenantes.

7. Formation a. Préparer le programme. b. Inviter des intervenants ou des formateurs. c. Organiser un briefing de sécurité si nécessaire.

6766


2. D Formation des équipes

Une fois que les participants à l’évaluation se sont réunis dans le pays, la formation des participants nationaux et internationaux sera requise.

Les objectifs de la formation sont de présenter les éléments suivants :

le contexte national de façon à ce que les participants sachent à quoi s’attendre quand ils seront sur le terrain, qu’ils fassent preuve de connaissances lorsqu’ils mènent des entretiens, qu’ils puissent mettre en œuvre les outils de terrain et formuler des recommandations réalistes.

les objectifs, les méthodes et les outils pour garantir une compréhension commune dans toutes les équipes de terrain ;

les TDR et les réalisations concrètes attendues ;

les détails logistiques et administratifs ;

les informations de sécurité, culturelles, d’urgence et adminis-tratives.

Les équipes recevront un dossier d’ensemble à emmener avec eux sur le terrain. La plupart des documents pourront être partagés sur un serveur ou une clé USB, sauf les copies papier des questionnaires.

Les documents types d’un dossier d'équipe de terrain sont les suivants :

1. Documentation de référence du pays a. Manuel et politique du PEV avec normes et orientation

soulignées. b. Échantillon de formulaires pertinents (formulaires de rapport,

liste de vérification de supervision, notes familiales). c. Présentations données au cours de la formation.

2. Méthodes et outils d’analyse a. Protocole d'analyse et résumé d’une page des méthodes clés

pour consultation facile. b. Outils d’analyse notamment nombre nécessaire d’exemplaires

papiers. c. Repérer sur une carte et noter les données de base pour les

sites à visiter (démographie, nombre de centres, couverture, surveillance).

d. Faire un modèle de présentation des résultats de l’équipe pour la réunion de coordination (et synthétiser pour les rapports écrits sous-nationaux le cas échéant).

3. Informations administratives a. TDR des participants à l’examen. b. Information sur les sites de terrain et sur les contacts des

membres de l’équipe de terrain, les sites à visiter désignés à l’avance, toute information de contact nécessaire, une lettre officielle d’autorisation pour le terrain si nécessaire, et des informations sur les personnes à contacter en cas d’urgence.

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Guidelines for conducting a national immunization programme review

Étape 3Étude de terrain

AMeilleures pratiques

B Collecte des données

3. A Meilleures pratiques à appliquer pour une mise en œuvre réussie de l’analyse

Plusieurs aspects de l’étude de terrain ont été couverts dans le chapitre sur la planification. Il convient de souligner que les méthodes de terrain, le protocole et l’étiquette devront être présentés durant la formation des équipes, et les équipes recevront cela sous format électronique ou papier. Les conseils suivants sont destinés à aider les équipes et à obtenir la meilleure qualité d’information possible.

Connaître les priorités. Les enquêteurs de terrain devront recevoir des instructions de façon à avoir une image cohérente et claire des domaines prioritaires. Ils devront bien connaître les résultats de la revue documentaire qui les aideront à rester focalisés. Les outils les aideront aussi, mais une bonne compréhension des priorités guidera les membres de l’équipe à poser des questions pertinentes et à les aider à comprendre les réponses au cours des entretiens. Les enquêteurs devront se voir rappeler que la tâche ne consiste pas uniquement à compléter les questionnaires, mais à prendre le temps d’explorer les problèmes et les possibilités d’amélioration.

Connaître les méthodes. Les enquêteurs se verront remettre une feuille de résumé d’une page sur les méthodes de sélection des sites, le nombre de sites que chaque équipe devra visiter et les types d’activités de collecte de données à mener sur chaque site (c.-à-d. dans chaque centre de santé, au moins trois activités de collecte de données seront normalement effectuées : entretien avec l’agent responsable de la vaccination, et avec d’autres membres du personnel associé à la vaccination, observation d’une séance de vaccination et entretien avec divers soignants). Une description claire des méthodes améliorera la mise en œuvre cohérente et

Les examinateurs devront se voir rappeler que la tâche ne consiste pas uniquement à com-pléterles questionnaires, mais à avoir le temps d’explorer les problèmes et les possibilités d’amélioration.

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Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 3. Étude de terrain

la validité des résultats. Les enquêteurs se verront rappeler de suivre le protocole d’analyse du PEV dans toute la mesure du possible.

Connaître les responsabilités et les résultats à atteindre. Les équipes doivent avoir les TDR avec elles sur le terrain (voir Annexe 5). Les différents membres de l’équipe pourront avoir des responsabilités différentes (responsable d’équipe, traducteur, saisie des données, manipulation de la tablette, présentation de coordination, etc.). Les TDR devront stipuler les résultats à atteindre par les équipes. Les résultats à atteindre incluent les formulaires de données papier, les données électroniques et la présentation de coordination. Parfois un rapport de terrain écrit est exigé. Le niveau national pourra apprécier d’avoir des exemples de documents ou des directives d’éducation et de communication, des copies de photographies de bonne qualité qui aideront à illustrer des exemples au cours des présentations de coordination et qui peuvent être utilisés dans les rapports.

Réunion de coordination infranationale. Les enquêteurs devront recevoir des instructions concernant les appels téléphoniques de politesse et les réunions de coordination au niveau infranational.

Communications et logistique sur le terrain. Il est également utile de créer un poste central ou d’avoir une personne à contacter durant toute la durée de l’analyse du PEV afin de répondre aux questions liées à la mise en œuvre (par ex concernant les outils de collecte de données ou la plateforme de saisie des données et les méthodes) ou pour les questions de logistique ou d’urgence.

3. B Collecte des données

Une fois sur le terrain, les enquêteurs devront avoir des instructions claires concernant les exigences de comptes rendus. Par exemple, les équipes devront-elles faire un compte rendu journalier ou dès qu’elles sont rentrées du terrain ? Existe-t-il des instructions spéciales pour la saisie des données ? Les tablettes peuvent-elles être utilisées pour aider à la saisie des données, aux comptes rendus et à l’analyse opportune des données (voir Annexe 3 sur les leçons retenues suite à l’utilisation des tablettes au cours de l’analyse du PEV 2015 en République-Unie de Tanzanie).

Les équipes de terrain seront chargées de faire des comptes rendus des résultats provenant de la zone géographique qui leur a été attribuée. L’une des pratiques fortement encouragée est que les équipes travaillent ensemble à la fin de chaque journée pour saisir et vérifier les données et pour résumer les résultats et recommandations pour les sites qu’elles ont visités ce jour-là. Cette liste peut être révisée et mise à jour chaque jour de façon à ce qu’à la fin de l’étude de terrain, une liste cumulative des résultats et des recommandations puissent être générée et que l’équipe d’examen soit préparée pour la présentation de coordination de l’équipe. En fait, il est recommandé que les équipes commencent à compléter le modèle de présentation de coordination dès la fin du Jour 1 sur le terrain ; chaque jour suivant sur le terrain, elles pourront faire des mises à jour et des modifications.

En ce qui concerne les données essentielles qui sont systématiquement collectées par toutes les équipes il y aura très peu de temps pour compiler et résumer ces données qui vont être requises pour le Jour 1 de la réunion de coordination (voir Encadré 15). Pour avoir des données et des analyses en temps voulu, il est recommandé de préparer des tableaux et des graphiques puis de compléter les informations une fois que les données ont été reçues par les équipes. Le coordinateur externe peut faire cela pendant que les équipes sont sur le terrain. Si possible, les données peuvent être requises de façon quotidienne pour commencer à avoir une idée des tendances et des résultats. Il sera important de prendre le temps de réviser soigneusement et de nettoyer les données saisies avant de générer des tableaux et des graphes, étant donné que ces données vont influencer les recommandations.

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Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) Guidelines for conducting a national immunization programme review

72

Étape 4Synthèse des résultats et

recommandations

4. ASynthèse des résultats et recommandations

SYNTHÈSE

Lorsque les équipes se retrouvent, il va y avoir une montagne d’informations à rassembler pour créer un tableau national. Les étapes de synthèse des résultats sont présentées à l’Encadré 15 de façon à ce qu’ils puissent être prêts pour une présentation de coordination dans les trois jours qui suivent le retour des équipes de terrain L’une des raisons de condenser le nombre de jours pour réaliser ce processus est qu’une courte période va maximiser la participation et minimiser la perturbation du programme. La présence de l’équipe entière augmente la visibilité et l’importance des recommandations de l’analyse et les experts et participants externes de l’analyse peuvent servir de porte-parole et de ressources au cours de la réunion de coordination. Il est également important que le personnel du PEV participe à toute la période de bilan afin d’expliquer le contexte, apporter des idées et de vérifier les résultats et les recommandations.

Le processus de bilan est basé sur la constitution d’un cadre d’informations en termes de leurs forces, faiblesses, conclusions et recommandations (FFCR). Il commence avec la revue des FFCR pour chaque domaine. Ensuite les équipes de terrain présentent leurs FFCR infranationales par composante.

Durant les présentations nationales et des équipes de terrain, les responsables des composantes doivent porter leur attention sur « leur composante » et noter les tendances selon les FFCR. Sachant que les responsables de composante vont diriger un groupe de travail dès que les présentations de l’équipe de terrain seront terminées, il leur est recommandé de noter les FFCR directement sur le modèle de présen-tation (voir Annexe 6G) pendant qu’ils écoutent les présentations de terrain. Les responsables des composantes peuvent alors utiliser la présentation préliminaire pour commencer les discussions dans leur groupe de travail avant que les FFCR et les présentations spécifiques à une composante soient finalisés.

ASynthèse des résultats et recommandations

BPrésentation et rapports écrits

Le processus de bilan est basé sur le cadrage des informations en fonction de leurs forces, faiblesses, conclusions etrecommandations (FFCR).

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Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 4. Synthèse des résultats et recommandations

ENCADRÉ 15. Étapes pour synthétiser les résultats et préparer la réunion de coordination finale

La présentation de la réunion finale est une compilation décrivant les méthodes et les résultats de l’analyse,ainsi que ses recommandations par COMPOSANTE.

Elle devra se dérouler le lendemain des « Présentations spécifiques aux composantes » afin de laisser le temps aux coordinateurs et aux cadres de l’analyse de finaliser la présentation de la réunion finale. Par conséquent, un total de trois jours devra être prévu pour la synthèse et la présentation des résultats.

Les équipes nationales et de terrain présentent les forces, les faiblesses, les conclusions et les recommandations (FFCR) pour chacune des COMPOSANTES désignées (c.-à-d. les sept composantes de la vaccination et les domaines spéciaux).

Des groupes de travail sont formés pour chaque COMPOSANTE afin de discuter et de synthétiser les présentations nationales et de terrain. Le groupe est dirigé par un RESPONSABLE DE COMPOSANTE désigné à l’avance ; les autres participants à l’analyse peuvent être affectés à un groupe de travail ou choisir eux-mêmes de se joindre à un groupe ; les groupes devront inclure un membre du personnel national de vaccination responsable ou qui connaît bien le COMPOSANTE.

Les groupes de travail retournent en séance plénière pour discuter des FFCR pour chaque COMPOSANTE. Ces présentations et discussions vont servir de base à la présentation et aux rapports finaux.

JOUR 1 – Matin DEMI-JOURNÉE

JOUR 2 – Matin DEMI-JOURNÉE

JOUR 3 –DEMI-JOURNÉE

JOUR 1 – Après-midi DEMI-JOURNÉE

Comptes rendus des équipes

Travaux de groupes par composante

Réunion finale de coordination avec les

ministères et les partenaires

Présentations spécifiques des composantes

7776

Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 4. Synthèse des résultats et recommandations

Il est important de souligner une fois de plus que les responsables des composantes ont un rôle critique pour : (1) synthétiser les FFCR de toutes les équipes de terrain ; (2) les synthétiser les FFCR nationaux par composante ; (3) prêter une attention particulière aux recommandations associées qui ont été faites au cours d'évaluations récentes. Pour ce qui est de la synthèse des informations entre les équipes de terrain, les responsables des composantes utiliseront à la fois les informations données au cours des présentations et les tableaux récapitulatifs des données catégorielles compilées par le coordinateur externe.

Ensuite, les responsables des composantes animent les séances des travaux de groupes sur leur composante et présentent la synthèse des FFCR qu’ils ont compilée tout en écoutant les présentations des autres équipes (voir Encadré 15 – travaux de groupes spécifiques par composante). Le responsable de la composante devra animer les discussions sur les causes profondes des faiblesses identifiées, les actions potentielles d’amélioration à chaque niveau, la faisabilité et l’impact potentiel des recommandations.

La dernière activité du groupe avant la réunion de coordination finale est constituée des présentations sur les FFCR spécifiques aux composantes à tous les participants de l’analyse. Cela donnera à l'assemblée plénière l’occasion de revoir les FFCR par composante avant qu’ils ne soient compilés dans une présentation finale pour les ministères et les CCIA.

FORMULATION DE RECOMMANDATIONS

Sachant que la réunion de coordination finale comptera des respon-sables de haut niveau, il sera important d’identifier les recomman-dations les plus importantes et de ne pas les noyer dans une mer de résultats et de recommandations. Chaque phase de la réunion finale doit passer par le processus de classement des recommandations par ordre d’importance et seules les recommandations principales 1 à 3 par composante devraient être présentées. D’autres recommanda-tions pourront être incluses dans le rapport écrit.

Les considérations de classement des recommandations comprennent : Importance : aborde des lacunes et besoins critiques ; Viabilité : réalisables ; probabilité de mise en œuvre d’actions

compte tenu des facteurs politiques, économiques, et de res-sources humaines ;

Atteinte : cible les personnes non desservies ; améliore l’équité ; Opportunités : potentiel à faire venir de nouveaux

investissements et partenaires et à renforcer les capacités ; Valeur stratégique : étaye les objectifs et les

stratégies intersectoriels.

Avec trois recommandations par composante, une analyse pourra avoir environ 20 recommandations principales. Ce chiffre est encore trop important pour la réunion de coordination finale et il est suggéré de ne garder que 5 à 8 recommandations principales pour la réunion de coordination finale (voir Annexe 6).

4. B

Présentation et rapports écrits

Le compte-rendu est présenté aux ministères et aux acteurs de la vaccination. L’équipe d’analyse du PEV devra être présente et souvent, les pays invitent aussi les responsables régionaux du PEV. La présenta-tion est généralement donnée par l’expert international qui possède la plus grande expérience. La présentation peut être également donnée par plusieurs experts de haut niveau représentant différentes agences partenaires. Elle est souvent divisée en trois parties : (1) données contextuelles, logique, méthode ; (2) résultats ; (3) conclusions et recommandations. Cette présentation devra être centrée sur les questions les plus importantes et ne devra pas prendre plus de 30 minutes.

Le rapport préliminaire et final devra être rédigé par les coordinateurs de l’analyse, la responsabilité ultime étant généralement donnée au coor-dinateur externe. Un rapport préliminaire devra être fourni, l’idéal dans un délai d’une semaine avant que le coordinateur externe ne quitte le pays. Le rapport final devra être complété et disséminé aux acteurs de la vaccination et aux participants à l’analyse dans un délai d’un mois. Les coordinateurs de l’analyse travailleront avec les cadres de l’analyse pour dresser une liste des personnes qui doivent apporter une contribution et des commentaires à la version préliminaire du rapport ; les responsables des composantes devront être inclus à cette liste. L’Annexe 6 fournit un modèle de rapport d’analyse du PEV.

7978

Guidelines for conducting a national immunization programme review

Étape 5Mise en œuvre

des recommandations

5. ATransformer les recommandations en plans

Suite à la réunion de coordination finale, un ensemble de recommandations approuvées seront disponibles. Gardant à l’esprit que l’objectif de mener une analyse est de guider les ressources et les activités pour renforcer le programme, l’une des étapes essentielles consiste à détailler encore les recommandations pour les transformer en étapes réalisables, avec des calendriers, des personnes de référence et des coûts. Ce processus est souvent appelé « élaboration d’une feuille de route » ou développement d’un « plan d’amélioration » (voir exemple en Annexe 7A).

L’aspect le plus important dans l’élaboration d’un plan d’amélioration de la vaccination est de le lier au processus de planification stratégique et de le transformer en un plan national annuel complet afin d’éviter d’avoir des plans redondants ou en conflit. Il n’est pas rare d’avoir une feuille de route indépendante après une analyse du PEV suite à l’élaboration des recommandations de l’analyse du PEV, mais au bout du compte, les recommandations de l’analyse devront être pleinement assimilées et localisées dans le cadre du processus de planification stratégique et opérationnelle.

Cet exercice d’élaboration d’une feuille de route devra être inclus et budgétisé dans le document de réflexion, et idéalement devra inter-venir immédiatement après l’analyse (voir Encadré 3). L’élaboration de la feuille de route peut être dirigée par les coordinateurs de l’analyse ou par un autre consultant. Le processus de rédaction du « plan d’amélioration » GEV est un bon exemple d’élaboration d’une feuille de route qui fonctionne dans de nombreux pays qui mesurent les progrès réalisés dans la mise en œuvre des recommandations EGEV sur plusieurs années.

L’aspect le plus import-ant dans la création d’un plan d’amélioration de la vaccination est de le lier au processus de planification stratégique afin d’éviter d’avoir des plans redondants ou en conflit.

ATransformer les

recommandations en plans

CPlaidoyer pour les déficits de financement

BSuivi des

recommandations

8180

Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 5. Mise en action des recommandations

5.B Suivi des recommandations

Comme il a été décrit à la section précédente, les recommandations de l’analyse du PEV devront être pleinement assimilées aux plans stratégiques de vaccination, comme le PPAc et le plan national annuel complet, et par défaut, elles devront être suivies et surveillées dans le cadre des processus de monitoring et d’évaluation existants. Néanmoins, il est également recommandé de mener une visite de suivi de l’analyse du PEV 9 à 12 mois après l’analyse (voir Encadré 3).

En outre, la mise en œuvre des recommandations de l’analyse du PEV peut être suivie au moyen d’une coordination nationale et de mécanismes de conseils techniques, notamment les GTVC, CCIA et les forums du secteur de la santé. Dans les pays de l’alliance Gavi, le processus d’évaluation commun pourrait être une opportunité supplémentaire de réviser l’état des recommandations et préconiser la mise en œuvre, si nécessaire.

5.C Préconisation de financements pérennes

Les résultats de l’analyse du PEV peuvent être utilisés comme un outil de sensibilisation pour la mobilisation des ressources et le change-ment politique. Comme il a été mentionné auparavant, l’avantage d’une analyse du point de vue des actions de sensibilisation c’est sa nature nationale et internationale commune, qui peut apporter du poids aux efforts de persuasion des planificateurs de haut niveau et des décideurs politiques. Compte tenu de la participation inter-nationale à l’analyse, les résultats et les recommandations peuvent potentiellement avoir un public large et de haut niveau.

Il est conseillé que l’un des résultats concrets de l’équipe d’analyse soit une fiche de résumé persuasive qui puisse être incluse au rapport final. Ce résumé pourra souligner les besoins et les opportunités. Par exemple, il pourra se référer aux cibles de couverture nationale et aux objectifs de contrôle des maladies vis-à-vis desquels le pays s’est engagé, et souligner la valeur sociétale plus large de la vaccination. Il pourra également se servir des outils de plaidoyer existants pour la vaccination ; vous trouverez ici des outils de plaidoyer de la part du bureau régional de l’OMS pour l’Europe.

Les cadres du PEV devront identifier les moyens d’utiliser et de disséminer les résultats de l’analyse du PEV afin de soutenir les efforts de mobilisation des ressources. Les résultats et recommandations de l’analyse devront être alignés et intégrés au processus d’évaluation et de planification du secteur de la santé de façon à ce que les priorités stratégiques du PEV soient reflétées dans les politiques de haut niveau et dans les procédures de planification. Dans l’idéal, les recommandations de l’analyse du PEV seront liées aux objectifs et cibles du programme et seront suivies dans leur mise en œuvre. Dans la mesure du possible, les recommandations devront être bien délimitées dans les budgets du programme afin de garder des fonds pour une mise en œuvre complète.

8382

Annexe 1 Revue documentaire et outils d’analyse de la situation au niveau national

1.A

Résumé des données du PEV existantes

1.C

Listes de vérification et ressources par composante

1.E

Outil de revue documentaire de la surveillance

1.B

Tirer parti des évaluations précédentes

1.D

Analyse de l’envi-ronnement externe et du système de santé

Veuillez cliquer sur la case pour vous rendre à la page correspondate du document

En gardant à l’esprit cette plateforme de haut niveau, il convient de conclure en insistant à nouveau sur l’importance de concevoir et de mener une analyse du PEV de grande qualité. Cela inclut de documenter clairement les méthodes et les résultats selon un calendrier précis.

L’une des façons de promouvoir un programme technique de grande qualité est d’assurer que les experts les plus expérimentés participent à l’analyse du PEV. Ceci nous ramène au processus de planification où il faudra anticiper les domaines prioritaires et rechercher des experts de haut niveau pour participer à l’analyse, agir en tant que responsables des composantes, et potentiellement présenter les résultats devant les ministères et les CCIA. Comme souligné précédemment, le rapprochement de l’analyse du PEV aux systèmes de planification et d’évaluation nationaux fournira une base de données plus probantes pour la mobilisation des ressources auprès des décideurs de haut niveau et des planificateurs des ministères de la Santé et des Finances.

8584

Annexe 1.A Revue documentaire

Résumé des données existantes du PEV

COUVERTURE VACCINALE (POUR CHAQUE VACCIN) Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5

ESTIMATIONS OFFICIELLES DU DTC3 POUR LE PAYS

Couverture administrative du MS

Estimations DTC3 de l’OMS UNICEF

Autres sources de données de couverture DTC3 (enquêtes de couverture)

Taux d’abandon entre DTC1–DTC3

CAS DES MALADIES ÉVITABLES PAR LES VACCINS

Rougeole

Rubéole

Polio (PFA)

Tétanos néonatal

Autre MEV prioritaire signalée par la surveillance

NORMES DE SURVEILLANCE

Taux de PFA non liée à la polio

Pourcentage d’adéquation des prélèvements de selles pour la PFA

Taux de rejet non rougeole et non rubéole

Pourcentage de cas suspects de rougeole notifié avec prélèvement de sang

ÉQUITÉ DE LA VACCINATION

Pourcentage des districts avec des taux de DTC3 > 80%

Pourcentage de districts une couverture MCV1 de 95%

Autres mesures d’équité

FINANCEMENT DE LA VACCINATION

Dépenses gouvernementales pour la VS par naissance vivante (indicateur PAMV)

Pourcentage du programme national financé par le gouvernement national

Tendances des dépenses gouvernementales nationales pour les vaccins

Autres indicateurs de financement pérenne

CIBLES DE VACCINATION

Statut des sept cibles du PAMV

Statut des autres cibles nationales ou régionales

8786

Annexe 1.B Revue documentaire

Tirer parti des évaluations précédentes

Il est important d'examiner les évaluations de vaccination précédemment réalisées de façon à ne pas dupliquer les efforts et de tirer parti de ce qui est déjà connu et a été recommandé. Cette phase de la revue documentaire devra évaluer l’état des recommandations précédentes, com-prendre les obstacles et déterminer comment les incorporer à l’analyse du PEV, que ce soit pour renforcer le suivi ou revisiter les recommandations précédentes.

ACTIVITÉ (fréquence) Remarques essentielles sur l’état des recommandations Implications pour l’analyse du PEV

ASSESSMENTS

Rapports d’analyse du secteur de la santé (annuels ou tous les 3 à 5 ans)

Analyse du PEV précédente (tous les 3 à 5 ans)

Évaluations post-introduction des nouveaux vaccins (selon les cas)

Évaluations GEV (tous les 3 à 5 ans)

Évaluations de la chaîne du froid (périodique)

Analyse de la surveillance (tous les 3 à 5 ans)

Analyse de la qualité des données et des systèmes d’information (tous les 3 à 5 ans)

Auto-évaluations de la qualité des données (annuellement)

Évaluations de la pérennité financière

Évaluation de la disponibilité et la capacité opérationnelle des services services (enquêtes SARA, en anglais) (variable)

8988

ACTIVITÉ (fréquence) Remarques essentielles sur l’état des recommandations Implications pour l’analyse du PEV

Évaluations des partenaires, c.-à-d. appréciation évaluation conjointe du GAVI, évaluation intégrale du pays, évaluation des conséquences de la polio, évaluation de la capacité du programme (variable)

MONITORING ET RECHERCHE

Formulaire de rapport conjoint (JRF) de l’OMS et l’UNICEF (annuellement)

Enquête de couverture vaccinale (y compris EDS et MICS) (tous les 3 à 5 ans)

Recherche par ex. enquêtes CAP, études sur les obstacles à l’accès et recherche auprès des communautés dans des programmes sur mesure, comme les projets TIP (selon les cas)

Estimation ou études économiques (selon les cas)

SUPERVISION

CCIA (régulièrement)

GTVC (variable)

PLANIFICATION

Plans opérationnels (annuellement)

Suite : Annexe 1.B Revue documentaire

Exploiter les évaluations précédentes

9190

Annexe 1.C Revue documentaire au niveau national

Liste de vérification et ressources par composante

Ce tableau présente une liste de vérification et des ressources par composante d’analyse du PEV. Cela peut être utile pour mener la revue documentaire ou pendant l’analyse du PEV elle-même dans le cadre de l’analyse de niveau national. Plusieurs ressources seront également utiles pour adapter les outils de terrain afin d'aborder les domaines prioritaires.

GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME

Politique et lignes directrices

Analyse : Lois, politiques et directives techniques,

aide-mémoire du PEV

Gouvernance et responsabilité

Analyse : organismes décideurs y compris analyse du GTVC

Analyse : Outil d’évaluation pour les GTVC

Planification et approvisionnement

Analyse des plans du secteur de la santé et de vaccination

Analyse : Recommandations PPAc

Analyse : Évaluation conjointe des stratégies et plans na-tionaux de santé (JANS)

Coordination des partenaires

Niveau de fonctionnement de la communauté, coordination ONG/OSC (représentation, réunions, recommandations)

Niveau de fonctionnement des CCIA (mandat, membres, fréquence des réunions, recommandations)

Budgets, financement

Coûts, financement et analyse des déficits du PEV

Mobilisation des ressources

Attributions des ressources pour les populations sous-desservies

Analyse : Cadre des évaluations de financements de la vaccination

Analyse : Évaluation de la pérennité financière nationale

Analyse : Évaluation rapide des goulots d’étranglement financiers des services de vaccination

GESTION DES RESSOURCES HUMAINES

Planification RH Plan de ressources humaines

Information sur les ressources humaines concernant le personnel de gestion des soins de santé primaires (SSP) et de niveau intermédiaire à l'appui des services de vaccination

Descriptifs de poste et normes de performance pour les services de vaccination à chaque niveau d’encadrement

Plan national ou système d’information de ressources humaines

Renforcement des capacités

Évaluation des besoins de formation

Supervision & suivi de la performance

Structure, fonction, financement de la supervision

Analyse : Module MLM. Supervision formative (en anglais)

FOURNITURE, QUALITÉ ET LOGISTIQUE DES VACCINS

Chaîne du froid Inventaire de la chaîne du froid

Dernier rapport national EGEV pour cela et tous les sous-composantes

Analyse : Outils d’évaluation EGEV et guides d’utilisateur

Gestion des fournitures

Système de surveillance des stocks de vaccins

Transport Plan et financement du transport et de l’entretien

Gestion déchets Politiques de gestion des déchets, mise en œuvre


RH et stratégies Statut des RH au niveau prestation de service, notamment pour la sensibilisation, le rattrapage et empêcher les OMV

Stratégies : surtout celles liées à la vaccination durant toute la vie et les populations difficiles à atteindre

Analyse : Stratégie « atteindre chaque district »

Cliquer sur Ressources pour voir.

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9392

SUITE : Prestation de service

Analyse : Disponibilité des services et outils d’évaluation de la préparation

Analyse: Vaccination maternelle contre la grippe

Analyse: Évaluations de la prestation de service de l’USAID (en anglais)

Qualité de la séance

Recommandations sur la qualité de la sécance

Résultats de qualité des projets TIP

Analyse : Module 5 IIP. Gestion d’une séance de vaccination

Analyse : Module 8 du MLM. Surveillance efficace des maladies

Intégration Niveau d’intégration des stratégies du PEV avec d’autres services de SSP

Évaluation du secteur de santé national ou de la politique sanitaire nationale

COUVERTURE ET SURVEILLANCE DES MAPI

RH et systèmes Architecture du système

Niveau de fonctionnement de la gestion et des systèmes de données

Enregistrement & comptes rendus

Clarté et opportunité des outils d’enregistrement et de compte rendu

Conseils pour l’enregistrement et le compte rendu

Collecte, évaluation et utilisation des données de vaccination

Qualité des données

Pratiques et évaluations de la qualité des données

Enquêtes de couverture et données administratives

Analyse : Outil d'auto-évaluation de la qualité des données

Suivi de la couverture

Conseils et outils de suivi

Données JRF, enquêtes MICS et EDS

Analyse : Collecte, évaluation et utilisation des données de vaccination (en attente de publication)

Surveillance des MAPI

Systèmes et conseils relatifs aux MAPI

Analyse : Manuel pratique pour l’évaluation des systèmes de pharmacovigilance (en anglais)

SURVEILLANCE

RH et systèmes Organisation et fonction de la surveillance

Recommandations de surveillance

Formation et infrastructure de surveillance, et financement

Analyse : Directives de surveillance OMS MEV (en attente de publication)

Rapports et actions Formulaires de surveillance, mécanismes de rapports, liens avec les laboratoires

En réponse Analyse des données de surveillance, indicateurs, tendances

GÉNÉRATION DE LA DEMANDE

Demande Données pour comprendre les caractéristiques des groupes sous-vaccinés

Couverture médiatique sur la vaccination ; activités sur Internet et les réseaux sociaux concernant la vaccination, y compris les mouvements anti-vaccination

Promotion et communication

Plan de promotion et de communication

Stratégie de communication sur les risques nationaux pour les effets indésirables.

Analyse : Module 2 MLM et Module 7 IIP sur le partenariat avec les commuanutés (en anglais)

Dialogue avec la communauté

Mécanismes de coordination avec les ONG/OSC, les autorités locales ou les dirigeants

Disponibilité de la recherche sur la communauté et aperçu des bénéficiaires pour comprendre les leviers de la vaccination et ses obstacles

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Suite : Annexe 1.C Revue documentaire au niveau national

Liste de vérification et ressources par composante

9594

Annexe 1.D Revue documentaire Analyse de l’environnement externe et des systèmes de santé

ANALYSE DE L’ENVIRONNEMENT EXTERNE

Transitions politiques et sociales

Les réformes politiques récentes qui impactent la gestion et le financement du PEV ; par ex. la décentralisation, le développement du secteur privé, l’expansion des rôles de la société civile ?

Y a-t-il des événements politiques spécifiques qui ont entraîné des migrations de masse ou des urgences humanitaires exigeant une réponse spécifique du PEV ?

La croissance économique et l’analyse de l’espace fiscal ;

Tendances dans la croissance économique et analyse de l’espace fiscal. Comment cela risque-t-il d’affecter le financement du PEV ? Vérifier les données sur les comptes nationaux de la santé (CNS) – en anglais.

Quel est le taux de pauvreté ; impact sur la couverture et la stratégie du PEV ?

Tendances démographiques

Quel est le taux de croissance démographique et de fertilité, et quel impact cela a-t-il sur la stratégie du PEV et les prévisions en matière de vaccins ?

Les tendances migratoires et de mobilité sont-elles un problème pour la programmation et la stratégie du PEV ? (urbanisation, migration, migrants clandestins, etc.)

Analyse de genre Y a-t-il des preuves d'obstacles à la vaccination basés sur le genre ? Vérifier les données de l’indice d’inégalité de genre du PNUD et l’état d’inégalité sur la vaccination infantile de l’OMS (les deux en anglais)

Analyse d’équité Quelles sont les données disponibles sur les inégalités géo-graphiques, éducatives, économiques ou ethniques en matière d’accès à la vaccination ? Vérifiez les données de l’état de l’inégalité sur la vaccination infantile de l’OMS

Plan de développement du pays

Quels sont les objectifs de développement globaux ?

Quels sont les taux globaux de croissance économique et d’analyse de l’espace fiscal ?

Plan du secteur de la santé

Quelles sont les orientations stratégiques du plan sectoriel ?

Quelle est la relation entre le PEV et les autres directions ?

ANALYSE DES SYSTÈMES DE SANTÉ

Leadership et gouvernance

Quelles sont les orientations stratégiques du plan sectoriel ?

Quelle est la relation entre le PEV et les autres directions ?

Ressources humaines

Toutes les évaluations du secteur de la santé ou le plan RH qui ont des implications sur le PEV (nombres, distribution, compétences, motivation) ?

Systèmes d’information

Comment les informations du PEV sont-elles reliées au système d’information sanitaire ?

Infrastructure des médicaments essentiels et logistique

Quels sont le statut et la stratégie du secteur en ce qui concerne l’infrastructure et le transport ?

Quelles sont les implications sur la prestation de service pour le PEV ?

Existe-t-il des liens stratégiques ou opérationnels entre la fourniture vaccinale et les médicaments essentiels ainsi que les systèmes logistiques du secteur de la santé ?

Stratégie de prestation de service

Quelle est la principale politique en matière de stratégie de prestation de service ?

Quelles sont les implications pour le PEV en termes de portée du service ?

Financement du secteur de la santé

Financement du secteur sanitaire au cours des cinq dernières années ; existe-t-il des projections pour les dépenses de santé dans le cycle de planification à venir ?

Quelles sont les implications du financement du PEV compte tenu des tendances actuelles du secteur ?

Modèles de participation communautaire

Y a-t-il une politique ou une stratégie de participation aux SSP nationaux ou de participation communautaire et quelles sont les implications pour le PEV ?

Les tableaux suivants fournissent des suggestions de questions pour explorer les systèmes de santé et les facteurs environnementaux externes qui peuvent avoir un impact sur la performance du PEV.

9796

Annexe 1.E Revue documentaire Outil de surveillance MEV

PFAa

(polio)

AFRb (rougeole/ rubéole)

SRCc

Senti-nelle

IB-VPDd

Mén-ingite épidé-miquee

Encé- phalite japonaise

SARI/ILIf (virus de la grippe)

Pneumonie /sep-ticémieg

Co-queluche

Diarrhée Tétanos Diphtérie Fièvre jaune

Autreh

Rota- virus

Choléra

Est-ce qu’il existe un système fonctionnel de surveillance ? (oui / non)

La surveillance est-elle con-duite au niveau national (N), sous-national (SN) et / ou est-ce que c’est un système de surveillance sentinelle (S) ?

La révision des définitions de cas standard : sont-elles adaptées au contexte actuel du pays ?

Existe-t-il des procédures standards pour l’analyse ?

Sont-elles adéquates ? (Qui doit signaler ? Quoi ? Quand ? Comment ? À qui adresser les informations ?)

La revue des données / indicateurs aux niveaux national et sous-national : y a-t-il des domaines problématiques ? La revue doit comporter au minimum les informations suivantes :

Est ce que >80 % des sites fournissent des données ?

Les données sont-elles relativement complètes ?

Dans le cadre de la revue documentaire nationale, la surveillance des MEV devrait être évaluée pour comprendre les maladies sous surveillance et identifier ce qui nécessite une revue plus approfondie, soit dans le cadre de l'analyse du PEV soit dans le cadre d’une analyse distincte. Le tableau qui suit est un exemple d’outil qui peut être modifié pour planifier la revue documentaire. Quoiqu’un grand nombre d’aspects du système de surveillance peut être examiné, les points clés à être examinés lors d’une analyse intégrée sont la fonctionnalité, la ponctualité, la représentativité,

la sensibilité, et la pérennité du système ainsi que la qualité des données. Le tableau comprend les systèmes de surveillance des maladies les plus couramment examinées. Les résultats devraient aid-er à la sélection des sites à enquêtés et au développement de l'outil d’analyse final. Cet outil peut être complété en échangeant avec les principaux responsables de la surveillance dans le pays et en examinant les données de surveillance sous-nationales / nationales / spécifiques à chaque site.

Méningite/encéphalite Maladies respiratoires

a paralysie flaccide aiguë b fièvre et éruption cutanée c syndrome rubéoleux congénital d MEV BI (maladie évitable par un vaccin due à une bactérie

invasive) : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Méningite épidémique : Neisseria meningitidis et dans certains

cas Streptococcus pneumoniae, f maladie respiratoire aiguë sévère / maladie semblable à la grippe g IB-VPD : Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae h les exemples incluent la varicelle, les oreillons, le PVH, l’hépatite, la typhoïde

9998

PFAa

(polio)

AFRb (rougeole/ rubéole)

SRCc

Senti-nelle

IB-VPDd

Mén-ingite épidé-miquee

Encé- phalite japonaise

SARI/ILIf (virus de la grippe)

Pneumonie /sep-ticémieg

Co-queluche

Diarrhée Tétanos Diphtérie Fièvre jaune

Autreh

Rota- virus

Choléra

Les données ont-elles une bonne promptitude et complétude ?

Les cas sont-ils pour la plupart confirmés par laboratoire ?

*

La sensibilité de la surveil-lance est-elle suffisante ?

Les examens de laboratoire se font dans le pays ?

Est-ce que les récentes éval- uations externes sur la qualité des analyses de laboratoire/ du réseau de laboratoires sont-elles conformes aux normes minimales ?

*

Quand est-ce a eu lieu la dernière analyse de surveillance ?

Quels sont les systèmes de surveillance prioritaires pour le pays (par ex. à cause de l’introduction d’un nouveau vaccin, de la progression vers un but) ?

Quelles sont les prioritaires à inclure dans une analyse du PEV ?

Suite : Annexe 1.E Revue documentaire Outil de surveillance MEV

Méningite/encéphalite

a paralysie flaccide aiguë b forte fièvre et éruption cutanée c syndrome rubéoleux congénital d MEV BI (maladie évitable par un vaccin due à une bactérie

invasive) : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Méningite épidémique : Neisseria meningitidis et dans certains cas

Streptococcus pneumoniae, f maladie respiratoire aiguë sévère / maladie semblable à la grippe g IB-VPD : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae h les exemples incluent la varicelle, les oreillons, le PVH, l’hépatite, la typhoïde

* Ne s’applique pas étant donné que la surveillance du tétanos n’exige pas une confirmation de laboratoire.

Maladies respiratoires

101100

Annexe 2 Mandat des rôles de l’analyse du PEV

2.A

Responsable de la revue documentaire

2.C

Coordonnateur de l’analyse

2.E

Responsable de l’équipe de terrain

2.F

Membres de l’équipe de terrain

2.B

Cadre de l’analyse

2.D

Responsables des composantes

Veuillez cliquer sur la case pour vous rendre à la page correspondante du document

Annexe 2.A

Cadre généralPour préparer l’analyse du PEV sur le terrain, une assistance technique est à rechercher pour mener une revue documentaire sur toute la littérature disponible et les données pertinentes sur les performances du PEV au cours des cinq dernières années.

Principales fonctions et responsabilités

Examiner les résultats et recommandations des plans précédents, des évaluations et des études menées au cours des cinq dernières années. Produire un tableau contenant les principales recommandations et l’état de la mise en œuvre ; déterminer des domaines à prendre en compte en tant que priorités de l’analyse de situation du PEV. Les ressources documentaires clés incluent (voir Annexe 1 pour le détail des ressources et pour des conseils) :

plan pluriannuel de vaccination ;

analyse du PEV précédente, analyses de surveillance, évaluations post-introduction ;

données et enquêtes de couverture, et évaluations de la qualité des données ;

évaluations de la gestion efficace des vaccins ;

évaluations conjointes, études CAP et autres évaluations ;

états financiers ou économiques si disponibles.

Cartographie des partenaires du pays, qui sera utilisée comme base pour les entretiens

avec les partenaires.

Collaboration à la préparation de la formation :

rassembler des documents de références clés pour les évaluateurs/responsables des composantes y compris les recommandations et outils techniques (manuels/politiques de vaccination, surveillance des MEV, MAPI, directives sur la gestion des vaccins, etc.) ;

préparer une présentation de la revue documentaire sur les résultats par domaine pour la formation à l’analyse de situation.

Rédiger une première version du protocole d’analyse et développer en adaptant les outils

adaptés à l’analyse du PEV.

Compétences et expertise requises

Bonne connaissance et expérience des programmes nationaux de vaccination.

Très bonnes compétences rédactionnelles et d’analyse des données.

TDR du responsable de la revue documentaire

103102

Résultats attendus du travail

Un rapport sur la performance du PEV et les implications pour les méthodes et outils d’analyse du PEV à venir. Elaborer le rapport de façon à ce qu'il puisse être utilisé comme référence au rapport d’analyse du PEV.

Un protocole et des outils de terrain pour l’analyse du PEV.

Annexe 2.A Annexe 2.B

Cadre généralLe cadre de l’analyse est le chef de la vaccination dans le pays (généralement le directeur du PEV et l’agent de vaccination de l’OMS ou de l’UNICEF) chargé de lancer, faciliter et superviser toutes les étapes de l’analyse. Le cadre de l’analyse lance le document de réflexion de l'analyse et supervise toutes les étapes de l’analyse.

Principales fonctions et responsabilités Lance et obtient l’approbation du document de réflexion sur l’analyse du PEV, trouve

les participants et le financement.

Supervise toutes les étapes de l’analyse – notamment le document de réflexion, la formation et les réunions de coordination.

Facilite l’accès de l’équipe d’analyse du PEV aux responsables des ministères de niveau élevé et aux parties prenantes pour la planification et les réunions de coordi-nation.

Coordonne l’intégration des résultats de l’analyse du PEV à la planification natio-nale.

Compétences et expertise requises Compétences de direction et de gestion.

Connaissance et expérience approfondies du programme du pays.

Résultats attendus du travail Mobilisation des ressources pour l’analyse (humaines et financières).

Mobilisation des équipes de terrain et réalisation des études de terrain.

Réunions de coordination présentant les avis de parties prenantes de premier ordre.

TDR du cadre de l’analyse

105104

Annexe 2.C Mandat des coordinateurs de l’analyse

(externes et nationaux)

Cadre généralSous la tutelle des cadres de l’analyse, les coordinateurs de l’analyse sont chargés de préparer, mettre en œuvre et préparer le rapport des résultats de l’analyse. Si un membre du personnel du PEV n’est pas disponible pour endosser le rôle de coordinateur national, un consultant national pourra être embauché à la place.

Il est important de couvrir toutes les responsabilités ci-dessous, en gardant à l’esprit le fait que les consultants devront être embauchés à plein temps et qu'ils auront la charge de mener à bien les activités qui leur sont attribuées. Un homologue du PEV a un rôle critique à jouer en ce qu'il facilite et guide chaque aspect de l’analyse, notamment pour garantir l'appropriation nationale de l’analyse et de ses résultats.

Principales fonctions et responsabilités Responsable général de l’analyse : planification ; logistique ; mise en œuvre et rap-

ports.

Finalise les méthodes et les outils de collecte de données.

Met en place les responsables des composantes à l’avance et forme les équipes en désignant leurs responsables.

Organise la formation des équipes : participants ; programme ; présentations et documents de référence.

Supervise la gestion et les analyses de données.

Supervise le déroulement des réunions de coordination, y compris l’équipe de terrain, les responsables des composantes et la réunion de coordination finale. Responsable de la rédaction préliminaire et de la finalisation du rapport.

Compétences et expertise requises Expertise dans la programmation de la vaccination et le développement de systèmes

de santé.

Capacité à diriger et à obtenir un consensus.

Compétences solides en communication orale et écrite.

Résultats spécifiques La sélection des sites et la communication avec les bureaux si nécessaire

(au niveau national sur le terrain).

Outils finaux (questionnaires, listes de vérification, masques de saisie des données).

Dissémination des TDR pour les équipes, les responsables d’équipe et les responsables des composantes.

Dossiers des équipes de terrain (informations contextuelles, outils et modèles).

Programme de formation, présentations du contexte.

Réunion de coordination sur le terrain : équipes nationales ; équipes de terrain ; responsables des composantes et mise au point de la présentation des résultats.

Ordre du jour de la réunion de coordination et présentation au MS/CCIA.

Rapport final de l’analyse du PEV.

107106

Annexe 2.D

Cadre généralLe responsable de composante est le participant à l’analyse désigné (généralement un participant externe) chargé de mener l’analyse d’un domaine spécifique. Cela inclut le fait de faciliter l’analyse et la synthèse des résultats liés à la composante désignée.

Principales fonctions et responsabilités D’une manière générale, faire preuve de leadership dans la composante pour

l’analyse. Examiner les documents de référence.

Assister à la réunion de coordination des responsables des composantes qui a lieu la veille de la formation.

Examiner les outils pour s’assurer que les questions sur la composante sont claires et adéquates.

Au cours de la réunion de coordination, synthétiser et résumer les résultats et recommandations de toutes les équipes nationales et de terrain pour la composante désignée.

Diriger une réunion de petit groupe sur la composante ; présenter la synthèse mentionnée plus haut ; faciliter le finalisation des conclusions et recommandations ; présenter les résultats spécifiques à la composante lors de la séance plénière.

Fournir un résumé écrit de la composante qui pourra être utilisé pour le rapport final de l’analyse.

Compétences et expertise requises Haut niveau d’expertise dans le domaine désigné. Capacité à superviser et

à coordonner les analyses.

Capacité à faciliter l’identification des principales composantes et recommandations.

Capacité à contribuer à la rédaction du rapport d’analyse du PEV.

Résultats spécifiques Présentation préliminaire sur la composante désignée, notamment : (1) informations

contextuelles clés issues de la revue documentaire ; (2) synthèse des résultats et recommandations des équipes nationales et de terrain ; (3) statistiques ou analyses pertinentes qui peuvent être disponibles à partir des données compilées de l’équipe d’analyse.

Révision de la présentation après contribution de la séance par petit groupe.

Rapport écrit sur la composante désignée qui pourra être utilisé pour le rapport final de l’analyse du PEV.

Cadre généralIl s’agit d’un participant interne ou externe à l’analyse qui mène la visite sur le terrain pour une zone géographique donnée, synthétise les résultats, les conclusions et les recommandations et fait un compte rendu au plan local et national.

Principales fonctions et responsabilités Chargé de mener le travail de terrain dans une zone géographique désignée.

S’assure que la sélection des sites à visiter (centres de santé) suit l’approche établie.

S’assure que les rôles de chaque membre de l’équipe sont clairs et bien appliqués (par ex. traduction, saisie des données, analyse des archives, vérification des données).

Chargé de la collecte, de la saisie et des rapports de données.

Mène des réunions de coordination infranationales.

Supervise ou donne des présentations lors des réunions de coordination de terrain.

Rédige un résumé des résultats de terrain, si nécessaire.

Compétences et expertise requises Bonne connaissance des systèmes de vaccination.

Capacité à diriger des équipes de terrain.

Capacité à rédiger un rapport synthétique et des recommandations.

Résultats attendus du travail Réalisation d’une analyse et d’un rapport des évaluations de terrain infranationales.

Présentation d’un rapport infranational à la réunion de coordination nationale (principaux résultats et recommandations).

TDR des responsablesde composante

Annexe 2.E TDR du responsable de l’équipe de terrain

109108

TDR du membre de l’équipe de terrain

Annexe 3 Autres considérations et outils de planification

3.A

Exemples nationaux d’amélioration de l’analyse du PEV au moyen de domaines spécifiques

3.C

Leçons retenues sur l’utilisation des tablettes ou des smartphones pour la collecte des données

3.B

Ressemblances et différences entre les analyses de PEV et EGEV

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Annexe 2.F

Cadre généralLes analyses du PEV sont généralement menées en rassemblant des équipes de terrain qui peuvent évaluer le système de vaccination à chaque niveau infranational – générale-ment la région, le district et les centres de santé. Chaque équipe est généralement dirigée par un expert indépendant, externe et est accompagnée par un homologue national qui connaît le programme de vaccination et le contexte national. Des membres supplémentaires pour chaque équipe seront requis, suivant les besoins de traduction ou les domaines spécifiques qui ont été intégrés, comme la vérification des données et la saisie de données en temps réel sur des tablettes.

Principales fonctions et responsabilités Participe à la formation à l’analyse du PEV et apporte une contribution à la

conception de l'analyse, le cas échéant.

Mène avec succès des tâches désignées comme la traduction, la saisie des données et la vérification des données.

Apporte un soutien au responsable d’équipe pour mener les études de terrain, notamment en ce qui concerne la compréhension du contexte local.

Contribue à l’analyse thématique et documentaire du rapport national global.

Compétences et expertise requises Compétences dans la collecte et l’analyse de données.

Capacité à synthétiser les résultats des études de terrain en un rapport de terrain.

Connaissances générales sur la vaccination et la gestion du programme de vaccination.

Résultats attendus Apporter une contribution aux présentations des réunions de coordination.

Tout autre résultat lié à un rôle désigné, comme la présentation d'un ensemble de données complètes et épurées ou une compilation des questionnaires papier.

111110

Annexe 3.A Exemples nationaux d'amélioration des analyses du PEV avec des domaines spéciaux

DOMAINE SPÉCIAL

MODIFICATION PAR RAPPORT À UNE ANALYSE STANDARD DU PEV

Commentaires

TIMOR ORIENTAL, 2008

Surveillance Des questions supplémentaires ont été ajoutées pour le système de surveillance

Illustre le développement d’une analyse de situation pour le prochain PPAc, en fournissant un audit technique de perfor-mance et la mise au point d’une politique d’orientation

L’aspect surveillance de l’analyse a été complété par une analyse d’autres composantes du système de vaccination.

CAMBODGE, 2010

Équité de la vaccination

En plus d’examiner les composantes plus larges du système de vaccination, cette analyse s'est attachée spécifiquement à comprendre les goulots d’étranglement de la performance de la vaccination chez les populations à haut risque, les migrants urbains et les personnes désavantagées des zones rurales.

Un résultat important a été un changement dans la planifi-cation stratégique « atteindre chaque district » à « atteindre chaque communauté », qui a été élaborée en une proposition ultérieure de renforcement du système de santé

RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE DU LAOS, 2012

Politique de vaccination

Examen des documents, entretiens avec les parties prenantes et 12 provinces visitées

Cela a souligné le potentiel de l’analyse du PEV pour stimuler les réformes politiques. Les recommandations comprenaient la rationalisation et le suivi des procédures de planification financière et de décaissement pour la sensibilisation et l'évaluation ultérieure de l’offre de santé intégrée à la mère, du nouveau-né et de l’enfant

Dans chaque province, deux districts ont été visités sur la base de la performance de la couverture en DTC3; l’un présentant une performance élevée et l’autre faible

Le financement tardif a été signalé au début de l’analyse, si bien que la collecte de données s’est focalisée sur la rapidité d’obtention des transferts de fonds, et comment les retards affectent la presta-tion de service et la couverture.

DOMAINE SPÉCIAL

MODIFICATION PAR RAPPORT À UNE ANALYSE STANDARD DU PEV

Commentaires

VIETNAM, 2015

Qualité des données, urbanisation et sécurité de la vaccination

Enquête sur la couverture et analyse du PEV conduites simultanément et immédiatement suivies par une évaluation commune.

Le timing de l’analyse du PEV immédiatement avant le prochain cycle de planification PPAc a permis au pays d’avoir une analyse de la situation basée sur des données proban-tes destinées à renseigner le développement d’une stratégie, notamment pour les domaines prioritaires comme les systèmes MAPI et le PEV urbain

Des études infranationales spécifiques dans deux grandes villes ont été incor-porées pour renseigner une stratégie de PEV urbain.

Des questions plus détaillées concernant les systèmes de MAPI ont été fournies, en réponse à l'impact national des effets secondaires récents sur le PEV.

RÉPUBLIQUE-UNIE DE TANZANIE, 2015

Intégration des évaluations

Les données concernant la rougeole et la rubéole, la seconde dose de vaccin contre la rougeole, l’évaluation post introduction sur le HPV, ainsi que les données de vérification et d’évaluation du système, ont été intégrées ; l’évalua-tion GAVI commune a été coordonnée.

Cette analyse du PEV a démontré la viabilité d’aligner des évaluations multiples. La leçon principale est qu'une planification et une coordination fortes sont nécessaires

Nécessité de coordonner, préparer et modifier les outils de collecte des données.

Cela a influencé sur les choix des types d’experts invités à l'analyse.

OUGANDA, 2014

Évaluation de la pérennité financière

La revue documentaire des documents financiers et les entretiens clés avec les parties prenantes ont été menés. Ils ont identifié des goulots d’étranglement majeurs dans les flux de financement au

plan national ce qui a entraîné une révision de l’acheminement des fonds pour le cofinancement de GAVI.

L’évaluation de la pérennité financière au sein de l’analyse du PEV a été déterminante pour le paiement de l’exigence de cofinancement GAVI, afin d’in-clure les aspects de financement à la loi sur la vaccination, et pour un processus participatif de développement du PPAc

Les actions recommandées sont de réserver des fonds de roulement pour la vaccination et des décaissements dans les centres de santé.

Annexe 3.B Points communs et différences entre les analyses du PEV et les évaluations de gestion efficace des vaccins (EGEV)

DOMAINE SPÉCIAL ANALYSE DU PEV EGEV Commentaires

APPROCHE GÉNÉRALE Inviter des experts de la vaccination des agences partenaires à diriger les équipes de terrain pour évaluer la performance du PEV à tous les niveaux ; se rassembler pour formuler des résul-tats et des recommandations à présenter devant les ministères et les CCIA

Un évaluateur de la CAV expérimenté orga-nise un cours de formation d’une semaine pour le personnel du pays afin de mener une évaluation intense de la CAV. Les équipes se réunissent et l’évaluateur principal formule les résultats et recommandations

Hautement quantitative

Solide analyse des données et question de d'affichage

Analyse du PEV : l'implication de partenaires externes expérimentés fournit un forum de promotion fort au cours de la réunion de coordination, l’occasion de partager des expériences, et pour les partenaires de comprendre les succès et les défis du pays

EGEV : cette approche est efficace et renforce les capacités du pays

Mélange d’approches quantitatives et qualitatives

ÉVALUATION DU CONTENU TECHNIQUE

Complète, inclut les indicateurs essentiels de la CAV (principalement les indicateurs de rendement) ; environ 12 questions essentielles par niveau

Données d’entrée, résultats et performance détaillés pour chacune des neuf fonctions de la CAV ; environ 125 questions par niveau

Au minimum les questions de la CAV sur l’analyse du PEV devront être alignées aux EGEV

LOGIQUE D'ÉVALUATION DU CONTENU

En raison de la portée complète, des questions essentielles ont été identifiées pour indiquer un problème de rendement

Les questions de la CAV vont au-delà de la performance en examinant les causes profondes

Les questions dela CAV vont au-delà de la per-formance en examinant les causes profondes

RESSOURCES HUMAINES Consultant international principal

Consultant national principal

Responsables d’équipe des partenaires externes (qui font également office de responsables des composantes)

Homologue national sur les équipes

Évaluateur principal

Équipes de terrain nationales

Bien que les effectifs des RH soient différents pour ces deux évaluations, leur conduite d’en-semble pourrait être faisable si l'évaluateur prin-cipal est aussi responsable de la composante de la CAV et que les équipes de terrain ajoutent des membres de l’équipe nationale chargés unique-ment de la CAV lorsqu’ils sont sur le terrain

SÉLECTION DES SITES Habituellement un échantillon représentatif à l’échelle nationale (toutes les régions géographiques)

Statistiquement représentative sur le plan national

Le concept de la représentativité nationale est semblable pour les deux évaluations mais plus strict pour l’EGEV

Les types et le nombre de sites sont semblables (nombre de sous-régions, de centres de santé)

Cibler les centres présentant une haute performance et d’autres une basse performance pour faciliter l’identification des forces et des faiblesses

TIMING Avant le cycle de planification stratégique Avant le cycle de planification stratégique

FRÉQUENCE Tous les cinq ans Tous les cinq ans

DURÉE DU TRAVAIL DE TERRAIN

Une semaine ; en prévoyant de mener une visite de site le matin (généralement le centre de santé) et une l’après-midi

Une semaine, en prévoyant de mener une visite de site le matin et une l’après-midi

TEMPS DE FORMATION Deux à trois jours Une semaine

RÉUNIONS DE COORDINATION

Dans les trois jours de réalisation du travail de terrain Dans les trois jours de réalisation du travail de terrain

115114

Bien que les analyses du PEV aient par le passé été généralement mises en œuvre au moyen de formulaires papier pour la collecte des données, on trouve un intérêt croissant pour la collecte des données à l’aide d’applications sur des tablettes ou des smartphones. Ce qui suit représente les leçons retenues suite à l'utilisation de tablettes en République-Unie de Tanzanie pour l’analyse du PEV de 2015.

L’utilisation de tablettes/smartphones présente plusieurs avantages par rapport aux formulaires papier :

collecte et cumul automatique des données sur des feuilles de calcul, prêtes pour l’analyse ;

précision améliorée, avec vérification de validation intégrée et sauts de questions ;

possibilité de prendre des photos, obtention des coordonnées GPS et capacités de cartographie ;

les résultats de l'analyse des données sont disponibles plus tôt par conséquent ils ont plus de chances d’être utilisés à l’appui des recomman-dations au cours des réunions de coordination.

Toutefois, ils présentent également des problèmes et limites potentiels comme ce qui suit :

compétences de base et temps requis pour la traduction des outils finaux dans les programmes d’application mobile ; les questionnaires devraient être finalisés un jour (deux de préférence) avant que les équipes ne partent pour le terrain ;

difficulté à transmettre les données en raison du manque d'électricité ou de réseau pour la connexion internet ;

les échanges avec la personne interrogée sont moins directs lorsqu’on uti-lise une tablette, ce qui exige éventuellement un autre membre de l'équipe pour mener le questionnaire et la conversation ;

la formation a besoin d'être planifiée pendant la période de briefing de l'équipe d’analyse.

Compte tenu des expériences passées, les considérations suivantes devront être prises.

Conception du formulaire. La version papier est souvent finalisée au cours de la réunion de coordination où l’on forme les évaluateurs à l’utilisation des formulaires ; il y aura inévitablement des reformulations, des ajouts et des

Annexe 3.C Leçons sur l’utilisation des tablettes ou des smartphones pour la collecte de données

suppressions. Si on va utiliser des tablettes, il faudra du temps pour finaliser le formulaire électronique après que la version papier finale ait achevée. Il est recommandé de finaliser le formulaire papier au moins un à deux jours avant le début du travail des équipes de terrain, pour leur laisser le temps de finaliser le formulaire électronique. Il est important que le développeur du formulaire électronique travaille avec un référent des questionnaires à l’avance de façon à ce que la version électronique reflète la version papier, qu’elle fournisse suffisamment d’espace pour les données qualitatives ou les commentaires et de façon à ce que le programme saute des questions et des valeurs pour faciliter la collecte de données pertinentes et de qualité. Il peut s’avérer utile de tester une version de terrain avancée mais non finale du formulaire électronique avec le référent des questionnaires.

Avoir une copie papier de sauvegarde. Bien que l’idéal voudrait que l’on se débarrasser complètement du papier, il est recommandé que les équi-pes reçoivent un ensemble complet de questionnaires sur papier. L’une des raisons est d’avoir une copie de sauvegarde en cas de dysfonctionnement de la tablette ou de vol avant que les données n’aient été transférées ou sau-vegardées. Il est également recommandé que le responsable d’équipe mène les entretiens au moyen d’une copie papier pour guider l’entretien de façon à ce que la navigation ou le dysfonctionnement de la tablette ne perturbent pas la conversation. Cela exige qu’un deuxième membre de l’équipe soit responsable de la saisie des données sur tablette. Il est possible que l’homo-logue national ou le traducteur remplisse efficacement ce rôle.

Formation. Prévoir de consacrer au moins trois heures à la formation pour l’utilisation de la tablette. Une exploration complète des questionnaires au moyen de la tablette est essentielle de façon à ce que les évaluateurs se familiarisent avec le travail et l’enregistrement des réponses. Des entretiens factices avec saisie sur tablette sont utiles. Le lieu de la réunion de coordina-tion doit avoir une connexion Wi-Fi pour que le processus de soumission des données puisse être pleinement démontré.

Ressources humaines. De préférence, une personne durant toute l’anal-yse, sera chargée de créer le formulaire électronique, de faciliter et finaliser un plan d’analyse avant le départ de l’équipe; et de procéder à des dépan-nages éventuels lorsque les équipes sont sur le terrain et de réaliser l'analyse des données collectées pour la réunion de coordination. Parmi les équipes de terrain, il devra y avoir une personne qui a été formée à l’utilisation de la tablette et qui sera chargée de saisir et de soumettre les données.

117116

Communication. Examiner quel type de réseau social ou de méthode de communication est le plus largement utilisé parmi les évaluateurs et créer un groupe de communication et de dépannage au cours de l’analyse même. Cela peut inclure un groupe WhatsApp, des textos, une liste de distribution par e-mail, etc.

Analyse et réunion de coordination. L'idéal est que les responsables des composantes fournissent une liste des résumés ou des analyses de données prioritaires qu’ils souhaitent pour leur composante avant le départ sur le terrain. De cette manière, l’analyse peut commencer dès la réception des données.

La plupart des plateformes mobiles peuvent exporter des données sous format feuilles de calcul qui peuvent être lues par des logiciels statistiques comme Stata, EPI-Info, ou SAS. Enfin, il est essentiel d'examiner les données analysées comme l'un des premiers points lors de la réunion de coordination, de façon à ce que les examinateurs commencent à réfléchir au tableau d'ensemble (les données de toutes les équipes).

Annexe 4Questions essentielles

4.A

Questions essenti-elles pour les sept domaines de chaque niveau administratif

4.C

Questions essentielles pour observer une séance de vaccination

4.B

Questions essentielles pour interroger un pourvoyeur de soin


119118

GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME Natl Inter CS

Politique et lignes directrices

Lois et politiques nationales adéquates en matière de vaccination

x

Calendrier du PEV adéquatement détaillé et optimisé

x

Lignes directrices techniques du PEV, aide-mémoires suffisamment détaillés

x x x

Gouvernance et responsabilité

Niveau de fonctionnement du GTVC et des comités de vaccination de niveau national associés (respecte les critères de plein fonctionnement, fréquence des réunions, recommandations documentées)

x

Planification et approvi-sionnement

Plans stratégiques et opérationnels à jour et alignés sur d'autres processus de planification

x x x

Processus de planification efficaces et liés à la planification financière

x x x

Plans détaillés qui incluent des stratégies pour atteindre les populations difficiles à atteindre

x x x

Coordination des partenaires

Niveau de fonctionnement des CCIA (TDR, membres, fréquence des réunions, recommandations)

x

Budget et financement

Estimation budgétaire adéquate des plans stratégiques et opérationnels

x x x

Toutes les activités critiques annulées à cause du manque de fonds

x x x

$

Finalité de cette ressourceFournir un aperçu des thèmes des questions essentielles et des niveaux auxquels ils peuvent être abordés. Les niveaux mentionnés incluent : national (Natl) ; bureaux sanitaires de niveau intermédiaire (Inter), et centres de santé (CS) qui incluent des observations des séances de vaccination et un entretien des agents de santé. Des questionnaires modifiables pour chaque niveau seront mis à disposition sur : http://www.who.int/immunization/programmes_systems/fr/.

Annexe 4.A Questions essentielles pour les sept composantes de chaque niveau administratif

SUITE : Gestion et financement du programme Natl Inter CS

Budget et financement

Fonds spéciaux alloués pour les populations difficiles à atteindre ou à haut risque

x x x

Le programme national de vaccination (PNV) a une ligne dédiée au sein du budget de santé

x

Proportion des coûts du PEV couverts par le gou-vernement ; proportion couverte par les donateurs

x

Arrangements institutionnels adéquats pour communiquer avec le ministère des Finances/ les autorités locales sur le financement de la vaccination

x

Rôle des autorités locales et des ONG dans la prestation des services de vaccinations et leur financement

x x x


Planification RH

La structure organisationnelle du PEV respecte les besoins des services de vaccination (voir organigramme)

x x x

Descriptifs de poste/fonctions adéquats x x x

Effectifs en RH adéquats x x x

Renforcement des capacités

Stratégie nationale de formation pour le PEV incluse dans les plans et financée

x

Preuves de formation au cours de l’année précédente

x x x

Supervision et monitoring de la performance

Stratégies et financement adéquats pour la supervision

x x x

Listes de vérification du superviseur adéquates et utilisées

x x x

Les visites de supervision ont lieu comme prévues x x x

$Natl Inter CS

121120


Chaîne du froid

Chaîne du froid et maintenance adéquates prévues dans les plans et financés

x x

Les équipements fonctionnent et sont correcte-ment installés (y compris chambres froides et pourcentage par centre de santé sur le plan du district)

x x x

Gestion de la fourniture

Système opérationnel de surveillance des stocks de vaccins

x x x

Ruptures de stocks de vaccins au cours des six derniers mois

x x x

Produits inutilisés : périmés ; en dehors de la plage de température (PCV, congelés)

x x x

Transport Transport et entretien adéquats prévus dans les plans et financés

x x

Le transport est opérationnel et accessible x x

Gestion des déchets

Directives adéquates en matière de gestion des déchets

x x x

Infrastructure et fournitures adéquates pour la gestion des déchets

x x x


RH et stratégies

Politiques et stratégies adéquates pour desservir toutes les communautés et une vaccination tout au long de la vie

x x

Procédures et pratiques de fonctionnement stan-dard adéquates pour vacciner un enfant plus âgé

x x

Politiques et pratiques adéquates pour détecter les populations défaillantes

x x

Suite : Annexe 4.A Questions essentielles pour les sept composantes de chaque niveau administratif

$ Natl Inter CS

$ Natl Inter CSSUITE : Prestation de Service Natl Inter CS

RH et stratégies RH adéquates pour mettre en œuvre les stratégies x

Finances et transport adéquats pour mettre en œuvre les stratégies

x


Se référer aux outils d’observation des séances et d’entretien des pourvoyeurs de soin (voir Annexe 4B)

Intégration Niveau d’intégration des stratégies PEV avec d’autres services de soins de santé primaires

x x

Défis et opportunités d’une prestation de service intégrée

x x


RH et systèmes La gestion et les systèmes de données fonctionnent bien

x x

Personnel adéquat pour la gestion des données x x

Enregistrement et rédaction de rapports

Les outils d’enregistrement et d’établissement de rapports sont à jour, disponibles, cohérents (registres, feuilles de pointage, formulaires de rapport, notes familiales/carnets de vaccination)

x x x

Directives et pratiques claires d’enregistrement et de compte rendus des vaccins donnés tardivement (après 12 mois)

x x x

Pourcentage de districts ayant soumis 12 rapports mensuels durant l’année précédente

x

Pourcentage de CS ayant soumis 12 rapports mensuels durant l’année précédente

x

Qualité des données

Mécanismes et financement en place pour un examen régulier de la qualité des données

x x

$ Natl Inter CS

123122

Suite : Annexe 4.A Questions de base pour les sept composantes de chaque niveau administratif

SUITE : Couverture et surveillance des MAPI Natl Inter CS

Suivi de la couverture et utilisation

Source des données du dénominateur x x x

Cette source est-elle raisonnablement précise, trop élevée, trop basse ?

x x x

Couverture vaccinale bien suivie et à jour jusqu’à la date dernier rapport

x x x

Abandons entre DTC1-DTC3 bien suivis et à jour jusqu’à la date du dernier rapport

x x x

Les données de couverture et d’abandon sont utilisées pour guider les actions

x x x

Surveillance des MAPI

Notification des MAPI et prise en charge effective x x x

Les formulaires sont disponibles et complets x x

Les Les MAPI graves font l’objet d’une enquête x x

Personnel de vaccination formé sur les MAPI

x x x

SURVEILLANCE

RH et systèmes Un système est en place pour une notification et réponse rapide à un cas de maladie ou un cas de MEV

x x

Personnel de surveillance disponible avec des connaissances adéquates (formé)

x x x

Rapports et réponses

Procédures opérationnelles disponibles, y compris définitions de cas

x x x

Fourniture de surveillance disponibles (formulaires, collecte d’échantillon)

x x x

Performance Normes/cibles de surveillance de la performance atteintes

x x x

$ Natl Inter CS

GÉNERATION DE LA DEMANDE

Demande Existe-t-il des signes d’obstacles et de besoin

à la vaccination ?

x x x

Conseils et communication

Stratégie de communication PEV couvrant les principales zones/stratégies de contenue

x

Participation à la semaine mondiale/nationale de la vaccination

x

Stratégie nationale de communication sur les risques concernant les effets indésirables

x x


Mécanismes de coordination avec les ONG/OSC, les autorités locales ou les leaders communautaires

x x x

Preuves ou besoin d’évaluer les facteurs qui affectent l'accès ou l’utilisation des services de vaccination

x x

$ Natl Inter CS

125124

Also still changing?



Combien d’agent de santé étaient présents à la séance et quels étaient leurs rôles ?

L’enfant a-t-il reçu les vaccins appropriés ? (Vérifier le carnet familial/carnet de vaccination, demandez son âge)

Une causerie éducative (IEC) a-t-elle été menée au cours de la séance de vaccination ?

L’agent de vaccination a-t-il touché ou remplacé le bouchon de l’aiguille ?

L’agent vaccinateur a-t-il administré correctement le vaccin selon les normes ?

Les aiguilles utilisées sont-elles jetées dans les boites de sécurité ?

La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été informée sur le vaccin administré à l’enfant ?

La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été informée de la date de la prochaine vaccination prévue pour l’enfant?

L’agent vaccinateur a-t-il été poli avec la personne prenant soin de l’enfant (en adoptant un ton de voix correcte, etc.) ?


Enregis-trement et compte rendu

Y a-t-il un registre de vaccination sur place ?

Y a-t-il des fiches / régistres de pointage ?

Est-ce qu’il y a des carnets familiaux vierges (carnets de vaccination) disponibles à la séance ?

À quel moment la vaccination est-elle enregistrée sur la fiche / regis-tre de pointage : avant la vaccination ; après la vaccination, ou après la séance/non constaté ?

À quel moment la vaccination a-t-elle été inscrite sur le carnet famil-ial/carnet de vaccination del’enfant?

À quel moment la vaccination a-t-elle été inscrite au registre ?

Instructions pour observer des séances de vaccinationEn essayant de perturber le moins possible, présentez votre équipe et vous-même, pour faire savoir au personnel qu’il ne s’agit pas d’une inspection, mais qu’ils ont été sélectionnés au hasard pour être observés dans le but d’améliorer la compréhension sur la manière dont les vaccins sont administrés dans le pays. Observez comment la séance est gérée et collectez des données sur cinq enfants vaccinés au cours de chaque séance de vaccination.

Annexe 4.C Questions essentielles lors de l’observation d’une séance de vaccination

$


Qualité de la séance La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été déjà refoulée pour une quelconque vaccination ? Les agents vaccinateurs lui ont-ils demandé de revenir plus tard ? si oui, Pourquoi ?

La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été informée des effets secondaires possibles des vaccins ?

La personne prenant soin de l’enfant sait-elle quand est-ce l’enfant devrait être ramené pour le prochain vaccin ?

La personne prenant soin de l’enfant est-elle au courant des effets secondaires et de la gestion de ces effets ?

La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été satisfaite des services de vaccination en général?

La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle des suggestions d’amélioration du service ?


Enregistrement et rédaction de comptes rendus

La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle un carnet familial (carnet de vaccination) ?

Suivi de la couverture

L'enfant est-il à jour dans ses vaccinations (vérifier le carnet) ?

GÉNÉRATION DE LA DEMANDE


Sinon, quelles sont les raisons données pour la vaccination partielle ou la non-vaccination ?

Comment la personne prenant soin de l’enfant a-t-elle entendu parler des services de vaccination systématique ?

$

Instructions pour interroger les bénéficiaires (Mères et gardiens d’enfants éligibles pour la vaccination)Il est recommandé de rencontrer un minimum de cinq personnes prenant soin des enfants venus pour se faire vacciner (au moins un dont l’enfant à moins de 18 mois), le cas échéant. Demander la participation de la personne prenant soin de l’enfant. Expliquer que cet entretien est destiné à améliorer le programme de vaccination dans le pays. Si la personne prenant soin de l’enfant refuse de participer, demander à une autre.

Annexe 4.B Questions de base pour interroger un bénéficiaire

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$

$

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Instructions pour utiliser cette ressourceCette ressource est conçue pour fournir des questions supplémentaires destinées à évaluer l’introduction et l’impact de l’ajout d’un nouveau vaccin à un calendrier du PEV. Les questions devront être adaptées pour chaque niveau du système de santé et pourront varier en fonction du vaccin qui a été introduit.

Annexe 5.A Questions supplémentaires pour intégrer une évaluation post introduction (PIE)

NOUVEAU VACCIN*

QUESTIONS DE BASE SUPPLÉMENTAIRES

GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME

Tous L’introduction a-t-elle été mise en œuvre conformément au plan ?

Tous Les stratégies de vaccination sont-elles appropriées ?

Tous, VPI Le calendrier de vaccination est-il approprié ? Par exemple, le VPI est-il prévu en même temps que le Penta3 ?

Tous Des politiques de vaccinations ont-elles été adéquatement détaillées, mises à jour et disséminées ? Par exemple : conseils clairs sur l’âge minimum ou maximum d’administration du vaccin ; les contre-indica-tions ; comment enregistrer les doses tardives ; l’espacement des doses ; politique claire pour rattraper les doses manquées à la visite MCV2 ; y a-t-il des restrictions sur le nombre d’enfants qui doivent être présents avant l’ouverture d’un flacon multi-doses (Remarque : vérifier la mise en œuvre de ces politiques à la prestation de service) ?

Tous Les directives opérationnelles de vaccination ont-elles été mises à jour ?

Tous L’introduction du nouveau vaccin a-t-elle été correctement relayée auprès des acteurs pertinents (soins prénataux, travail/accouchement, soins des nouveau-nés, nutrition, santé scolaire, stratégie de santé des enfants et des adolescents, dépistage du cancer de l'utérus, etc.) ?

Tous Un budget précis et détaillé a-t-il été consacré à l’introduction du nouveau vaccin ?

Tous Des modalités de financement sont-elles en place pour le nouveau vaccin ?

HepB (nourrisson)

Y a-t-il eu une coordination et des liens avec les soins prénataux et les programmes de santé maternelle et infantile (SMI) dans le cadre de l’information et de l’administration du vaccin HepB (nourrisson) ?

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Annexe 5Questions supplémentaires

5.A

Questions supplé- mentaires pour l’intégration d’une PIE

5.C

Questions supplémen-taires pour l’intégra-tion d’une analyse de surveillance

5.E

Questions supplémen-taires pour les ques-tions de plaidoyer et de communications

5.F

Questions supplémen-taires pour les occa-sions de vaccination manquées

5.B

Questions supplé-mentaires pour l’intégration d’une PIE du vaccin PVH

5.D

Questions supplé- mentaires pour les évaluations de la pérennité financière


* Voir Annexe 5.B pour des considérations spécifiques relatives à une PIE du vaccin PVH

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NOUVEAU VACCINE


Tous, MCV2 Vérifier la connaissance ou la pratique (Annexe 4C) liées aux nouvelles politiques notées dans la première section « Gestion et financement du programme ».

HepB (nourrisson)

La dose de nourrisson a-t-elle été administrée tardivement ? Quand ? Qui a administré la dose de nourrisson (PEV ou personnel de vaccination) ? Quelles sont les raisons possibles de la non-administration de la dose nourrisson ?


Tous Les formulaires d’enregistrement sont-ils mis à jour spécialement pour le nouveau vaccin (registres, carnet familial/carnet de vacci-nation, livres sur la SMI, rapports, tableaux de monitoring, base de données) ?

HepB (nourrisson)

Les formulaires d’enregistrement et de rapport font-ils la distinction entre les vaccins administrés à temps par rapport à la complétude des vaccins administrés à la naissance (ou tardifs) ?

Tous La couverture du nouveau vaccin est-elle identique à celle d’autres vaccins administrés lors de la même visite, et éventuellement les abandons de vaccination ? Si différences, explorer les raisons possibles.

Multiples, MCV2

Le taux d’abandon est-il semblable à celui d’autres vaccins donnés au même moment ? Par exemple, abandon entre le MCV1-MCV2

Tous Les MAPI signalées sont-elles liées au nouveau vaccin ? Par exemple, y a-t-il eu des MAPI mineures et graves ?

Tous Le système et les procédures de gestion des MAPI ont-ils été révisés et mis à jours ?

SURVEILLANCE

Multiple Les exigences de la surveillance ont-elles été mises en œuvre (formation, sites supplémentaires, équipement)?

Multiple Prévoyez-vous appliquer des changements sur les connaissances liées aux nouvelles définitions de cas, à la collecte de spécimens et aux formats de rapport ?.

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Suite : Annexe 5.A Questions supplémentaires pour intégrer une PIE

NOUVEAU VACCINE



Tous Une formation suffisante a-t-elle eu lieu à tous les niveaux concernés ?

Tous Les sites et outils de supervision ont-ils été mis à jour selon les cas (listes de vérification, sites sentinelles, etc.) ?

Tous Une documentation suffisante a-t-elle été fournie après la formation (aide-mémoire, guides de terrain, FAQ) ?


Tous La disponibilité opérationnelle de la chaîne de froid a-t-elle été évaluée et les besoins ont-ils été anticipés ?

Tous Y a-t-il eu des effets négatifs ou non anticipés du nouveau vaccin sur la chaîne d’approvisionnement ? Par exemple, espace en chambre froide, gestion des stocks, calendrier de distribution des vaccins, déchets.

PCV Y a-t-il des étiquettes placées sur les réfrigérateurs si on utilise le deuxième flacon de PCV10 ?(ne s’applique pas au flacon à une dose PCV13, ou aux présentations à venir PCV13 4ds et PCV10 4ds) Les pertes du nouveau vaccin se situent-t-elles dans la norme attendue ?


Tous Quelles sont le niveau d’acceptation et de connaissance des agents de santé concernant le nouveau vaccin ? Y a-t-il des problèmes d’administration avec le vaccin supplémentaire ?

Tous Une technique et une voie d’administration correctes sont-elles appli-quées pour le nouveau vaccin ?

Tous Quelle est l’impression concernant l’impact global d'une introduction du nouveau vaccin sur les services de routine ?

Tous L’introduction du nouveau vaccin a-t-elle généré des heures/séances supplémentaires consacrées à son administration

HPV Où en est l'intégration du HPV à la stratégie de la santé scolaire ?

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GENERATION DE LA DEMANDE

Tous Y a-t-il eu une stratégie de communication/gestion des risques pour le nouveau vaccin ?

Tous Y a-t-il eu un lancement officiel et/ou une campagne multimédia pour promouvoir le vaccin ? Par exemple, la demande vis-à-vis du nouveau vaccin est-elle supérieure, la même ou inférieure à la plupart des vaccins du calendrier ?

Y a-t-il des problèmes concernant la demande/ de refus en général, ou au sein de certains groupes de la population /communauté ?

Tous Quelle est la perception de la demande de vaccins ? Par exemple, supérieure, la même, inférieure que la plupart des vaccins du calendrier ?

Suite : Annexe 5.A Questions supplémentaires pour intégrer une PIE

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Annexe 5.B Questions supplémentaires pour intégrer une PIE du vaccin HPV

Instructions pour utiliser cette ressourcePour les pays qui souhaitent évaluer l’introduction du vaccin contre le HPV, voici quelques éléments à prendre en compte dans l’évaluation à une analyse du PEV.

Considérations relatives à la planification, aux méthodes et à la mise en œuvre 1. Timing. Le calendrier d’administration du vaccin contre le HPV et les stratégies de

vaccination sont différents que ceux des vaccinations infantiles (souvent périodiques, séances de sensibilisation de type campagne, y compris dans les écoles). Pour permettre l’observation des séances et une interaction directe avec les adolescentes et les professeurs, l’analyse du PEV devra avoir lieu durant les périodes de vaccination elles-mêmes.

2. Acteurs et questionnaires supplémentaires. L’intégration d’une introduction du vaccin anti-HPV exige que d’autres acteurs soient impliqués dans la PIE (par ex. le programme de santé scolaire du ministère de la Santé ou de l’Éducation), et des questionnaires supplémen-taires sont requis pour recueillir les entretiens avec les jeunes filles ou les professeurs. Voir ci-dessous les questions supplémentaires suggérées.

3. Cadre d'échantillon. Pour chaque CS visité, une visite supplémentaire à une séance de vaccination anti-HPV devra avoir lieu, si possible. Ne pas inclure de séances multiples avec le même agent de santé. Pour chaque séance, un professeur responsable/ professeur chargé de la santé sera interviewé. Pour chaque séance de vaccination, 1 à 3 adolescentes seront interrogées, l’objectif global étant d’inclure au minimum 50 filles au plan national.

4. Entretiens supplémentaires possibles➢

Ministère de la Santé (par ex. santé scolaire, santé des adolescents, programme de lutte contre le cancer).

➢ Personnel du ministère de l’Éducation (ME) (sur le plan national/province/district).

➢ Professeurs (directeurs, enseignants d’éducation sanitaire).

➢ Filles adolescentes (vaccinées).

➢ Observations durant la séance de vaccination.

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SOURCE D’INFORMATION

SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES

Autres services du MS

Quel a été le rôle principal de votre service/agence dans l’introduction du vaccin anti-HPV?

Vous êtes-vous senti correctement impliqué ? Commentez votre réponse.

Personnel/directeurs/professeurs du ME

Le ME a-t-il été correctement impliqué dans la planification de l’introduction du vaccin anti-HPV ? Veuillez décrire.

Le ME a-t-il informé les écoles, y compris les écoles privées de la vaccination ?

Le MS/les agents de santé ont-ils correctement planifié les séances de vaccination avec l’école ?

Le ME/les professeurs ont-ils joué un rôle dans l’obtention du consentement à la vaccination contre le HPV ?

Avez-vous reçu une formation sur le au vaccin anti-HPV et aux maladies qu’il prévient ? Si oui, la durée et le contenu de celle-ci étaient-ils suffisants ?

Globalement, la formation et les documents que vous avez reçus ont-ils permis de répondre aux questions des adoles-centes, leurs parents et d’autres membres de la communauté sur la vaccination contre le HPV ?

Avez-vous reçu des documents sur la vaccination contre le HPV (guide de terrain, FAQ, posters, brochure) ?

Dans quelle mesure le vaccin anti-HPV a-t-il été accepté ? Y a-t-il eu des problèmes quelconques avec l’agent de santé, les écoles, les professeurs, les parents, les adolescentes ou le public ? Dans l'affirmative, veuillez décrire.

Avez-vous dû faire face à des rumeurs quelconques sur le vaccin anti-HPV?

Considérez-vous la vaccination contre le HPV dans les écoles comme une initiative réussie ?

La vaccination a-t-elle affecté l’école/le programme de santé scolaire d’une manière quelconque (positive ou négative) ?

Suite : Annexe 5.B Questions supplémentaires pour intégrer une PIE du vaccin anti-HPV

SOURCE OF INFORMATION


Filles adolescentes (après vaccination)

Quel(s) vaccin(s) avez-vous reçu(s) aujourd'hui ? Quelle dose ?

Si c’est la première dose, devez-vous revenir pour une autre injection du vaccin anti-HPV? Avez-vous parlé avec vos parents avant d'avoir ce vaccin ?

Qui a décidé que vous deviez être vaccinées ? (Parent, fille, quelqu’un d’autre) ?

Quels sont les bénéfices d'être vacciné contre le HPV? Contre quelle(s) maladie(s) le vaccin anti-HPV protège-t-il ?

Comment avez-vous entendu parler du vaccin anti-HPV?

Si administration intégrée : en dehors du vaccin anti-HPV et du cancer du col de l’utérus, de quoi votre agent de vaccination a-t-il parlé au cours de la séance de vaccination ? Par exemple, les messages de santé liés à l'hygiène personnelle, la prévention du VIH, les IST, etc.

Observer une séance de vaccination

(Remarque : le protocole de l’analyse du PEV doit conseiller les équipes sur la façon de maximiser leurs chances de pouvoir observer une séance de vaccination contre le HPV au cours de leur visite de site)

Les formulaires permettent-ils d’enregistrer les doses du vaccin anti-HPV par âge, y compris pour les âges hors cible (rattrapage) ?

L’agent de santé a-t-il observé la jeune fille pendant 15 minutes après l’administration du vaccin pour surveiller toute réaction indésirable ?

Y a-t-il des posters ou des fascicules sur le vaccin anti-HPV visibles au niveau du site de vaccination (ou plus largement dans l’école, le centre de santé ou le site mobile) ?

Quels messages l’agent de santé ou le professeur a-t-il fourni (avant, pendant et après la vaccination) ? A-t-il donné des mes-sages de santé liés aux risques associés aux vaccins, au

dépistage du cancer de l’utérus, ou d’autres messages de santé ? A-t-il expliqué quand est-ce revenir si une deuxième dose était nécessaire ?

135134

Instructions pour utiliser ce modèleCe modèle est conçu pour fournir des questions supplémentaires destinées à évaluer le statut du système de surveillance des MEV (à utiliser au cours de la revue documentaire ou sur le ter-rain). Les résultats de la revue documentaire devront aider à la mise au point du questionnaire et guider au choix dles zones prioritaires. En plus des questions de base de l’Annexe 4, les résultats de la revue documentaire devraient aider à identifier les questions supplémentaires à inclure.

Annexe 5.C Questions supplémentaires pour intégrer une analyse de surveillance

PARTIE 1. Questions au niveau du bureau sanitaire national (*) et bureau infranational

* Ces questions devront être uniquement posées au plan national, tandis que les questions sans astérisque devront être posées à chaque niveau.

TYPE D’INFORMATION


RH ET SYSTÈMES

Structure et fonction de surveillance

* Quelles sont la structure et la fonction du système de surveil-lance des MEV (types de surveillance - national /sentinelle, active/passive), flux de compte rendus et d’informations, liens vers le systèmes d’information sanitaire national) ?

* Y a-t-il des procédures de fonctionnement standard, y compris définitions de cas et classifications pour la surveillance des MEV ?

L’infrastructure est-elle adéquate (transport, communications) pour étayer le système de surveillance ?

Quelles sont les forces et les faiblesses de la structure et de la fonction de surveillance des MEV?

Le système fonctionne-t-il bien ? Si non, pourquoi ?

De quelle manière le secteur privé est-il impliqué dans le système de surveillance, en termes de transmission de rapports et riposte ?

Effectifs, distribution, capacité

Y a-t-il des effectifs suffisants et une bonne répartition du person-nel pour entretenir le système de surveillance ?

Quels sont leurs rôles ?

Existe-t-il des TDR écrits ?

Quand est-ce le dernier cours de formation a-t-il eu lieu ?

COMPTES RENDUS ET RÉPONSE

Laboratoire et soutien au transport

Quelles sont les forces et les faiblesses du système de laboratoire pour mener des recherches sur les MEV signalées ?

– Adéquation des fournitures et équipement de laboratoire

– Adéquation du transport des échantillons

– Ponctualité et exhaustivité des résultats

– Utilisation de laboratoires de références pour les MEV

Notification et investigation

* Existe-t-il des définitions de cas uniformes pour les MEV à signaler ?

Existe-t-il des procédures de fonctionnement standard pour l’investigation et l’élaboration de rapports des MEV ?

Les réseaux de communication et d’information pour la notification sont-ils adéquats ?

Quelles sont les forces et les faiblesses de la notification / des investigations ?

Ponctualité et exhaustivité des comptes rendus, de la qualité des données

Quelle est la fréquence des rapports MEV entre chaque niveau des services du système de santé ? Comment est-ce que cela varie par maladie ou type d’information ?

La fréquence et l’exhaustivité des rapports sont-elles suivies à chaque niveau ? (Vérifier avec la revue documentaire)

Existe-t-il un système d’analyse de la qualité des données pour les données de surveillance ?

Zéro cas * Donner la liste des MEV silencieuses dans le système de rap-portage (zéro cas). Quelles sont les forces et les faiblesses du système de rapport de notification de zéro cas?

Commentaires suite aux rapports

Existe-t-il un système permettant de faire un feedback sur l’anal-yse des rapports au niveau du terrain (publications, bulletins du programme, communication électronique) ?

Utilisation des données pour planification/action

Fournir des exemples de la manière dont l’analyse des données de surveillance est utilisées à des fins de programme au niveau du terrain.

Évaluation de l’impact

* Pour les vaccins récemment introduits, les données de surveillance montrent-elles l’impact de la vaccination ?

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Suite : Annexe 5.C Questions supplémentaires pour intégrer une analyse de surveillance

PARTIE II. Questions sur les centres de santé



RH ET SYSTÈMES

Effectifs du personnel chargé de la surveillance, répartition et capacité

Existe-t-il une personne responsable de la surveillance?

Quand est-ce qu’a eu lieu la dernière formation ?

Evaluer la connaissance des agents de santé sur les définitions de cas et les procédures de surveillance .

Réponse face aux cas de maladie

Décrire n’importe quels cas de maladie au cours des cinq dernières années.

Les cas ont-ils fait l’objet d’une investigation ?

Décrire les forces et les faiblesses des systèmes actuels d’intervention en cas d’épidémie à chaque niveau du système.

Surveillance à base commu-nautaire

Existe-t-il des systèmes permettant d’impliquer d’autres ac-teurs dans la notification des cas suspects de MEV (travailleurs bénévoles, prestataires du secteur privé, ONG, etc.) ?

Quelles sont les forces et les faiblesses des stratégies actuelles de la surveillance à base communautaire ?

PERFORMANCE

Indicateurs Comment fonctionne le système de surveillance ? les indicateurs de performance sont-ils atteints ?

NOTIFICATION ET LOGISTIQUE DE SURVEILLANCE

Notification et investigation

Existe-t-il des procédures opérationnelles standard pour l’investigation et la notification des MEV ?

Adéquation entre les circuits de communication et d’information pour la notification des cas.

Des formulaires d’investigation sont-ils disponibles ?

Que fait le personnel lorsqu’il détecte un cas de PFA ? Rougeole/rubéole ? Tétanos néonatal ? À qui font-ils la notification? Quel est le temps pour notifier le cas? Comment la notification est-elle faite (courrier postal/ email/ fax/ téléphone, etc.) ?

Adéquation du laboratoire et du sxoutien au transport

Les fournitures de collecte des prélèvements sont-elles suffisantes/ appropriées ?

Quels sont les délais et les problèmes de transport des prélèvements ? Ponctualité et exhaustivité des résultats.

COMPTES RENDUS ET RÉPONSE

Ponctualité et exhaustivité des résultats.

Le formulaire est-il complet ? Les zéro cas sont-ils rapportés ?

Quelle est la fréquence exacte de transmission des rapports de surveillance et d’information sanitaire (faire des observations sur les formulaires d’investigation, examiner les registres pour évaluer la ponctualité et l'exhaustivité) ?

Retro information Recevez-vous des feedback de surveillance pour la région (publications, Bulletins du programme, communication électronique) ?

A quand remonte la dernière visite de supervision ?

Utilisation des données pour planification/action

Exemples de la manière dont les données d’analyse de surveillance sont utilisées par le centre de santé.

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Suite : Annexe 5.C Questions supplémentaires pour intégrer une analyse de surveillance

INFORMATION SPÉCIFIQUE À UNE MALADIE


Elimination du tétanos néonatal

(TN)

Combien de cas / décès de tétanos néonatal ont fait l’objet d’une investigation au cours des 10 dernières années (Cas de décès néonatal, nombre de cas investigués, Nombre de cas confirmés) ?

Existe-t-il des données sur le tétanos néonatal ? Calculer : Cas de TN / 1000 naissances vivantes au niveau infranational (afin de détecter les zones à haut risque) ?

Quelles sont les forces et les faiblesses globales du système de

surveillance du TN ?

Paralysie flasque aiguë (PFA)

Combien de cas de paralysie flaccide aiguë (PFA) ont été détectés au cours des cinq dernières années ?

Quelle a été la proportion de cas avec deux échantillons adéquats de selles collectées à 24 heures d’intervalle ?

Quelle a été la réponse à ces cas ?

Des données sont-elles disponibles pour l’analyse et sont-elles utilisées ?

* Quelle est la capacité du laboratoire et quand est-ce qu'a eu lieu la dernière évaluation externe de la qualité (EEQ) ? Quelles sont les forces et les faiblesses globales du système de surveillance des la PFA ?

Élimination de la rougeole/rubéole

Combien de cas de rougeole et de rubéole ont été notifiés au cours des cinq dernières années ? Combien de cas ont fait l’objet d’une investigation ?

Quels sont : le nombre de cas de rougeole/rubéole suspectés ; le nombre de cas testés positifs ; le nombre de cas de rougeole confirmés ; le nombre de cas de rubéole confirmés ?

Quel est le pourcentage de cas avec un prélèvement collecté pour confirmation ?

* Quelle est la capacité du laboratoire et quand est-ce qu'a eu lieu la dernière EEQ ? Quelles sont les forces et les faiblesses du système de notification pour la rougeole et la rubéole ?

Quelle a été la réponse aux cas de rougeole/rubéole ?

PARTIE III : Questions spécifiques à une maladie avec une priorité sur la sensibilité/la réponse ; à adapter en fonction des résultats de la revue documentaire

INFORMATION SPÉCIFIQUE À UNE MALADIE


Surveillance sentinelle

(par ex. SRC, maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, rotavirus)

* Quelles maladies font actuellement l’objet d’une investigation par l’intermédiaire des systèmes de surveillance sentinelle ?

* Quelles sont les zones géographiques et la couverture démographique des sites sentinelles ?

* Quelles données probantes les sites sentinelles actuels fournis-sent-ils sur le fardeau de la maladie et les impacts des vaccins ?

* Des données sont-elles disponibles pour examen et sont-elles utilisées ?

* Quelle est la capacité du laboratoire et quand est-ce qu'a eu lieu la dernière EEQ ?

* Quand est-ce qu’a eu lieu la dernière analyse de surveillance et qui l’a menée ?

* Quelles sont les forces et les faiblesses du système de surveillance pour chaque maladie (organisation et gestion, infrastructure et soutien du laboratoire, capacités en ressources humaines, systèmes de comptes rendus et de commentaires en retour, utilisation des données pour la planification et l'évaluation) ?

Autres maladies sous surveillance nationale

(par ex. diphtérie, tétanos non néonatal, EJ, oreillons)

* Quelles autres maladies font-elles actuellement l’objet d’une investigation par l’intermédiaire des systèmes de surveillance passive ?

* Des données sont-elles disponibles pour l’analyse et sont-elles utilisées ?

* Quelle est la capacité du laboratoire et quand a eu lieu la dernière EEQ ?

* Quelles sont les forces et les faiblesses du système de surveillance pour chaque maladie (organisation et gestion, infrastructure et soutien du laboratoire, capacités en ressources humaines, systèmes d’analyse et de rétro-information , utilisation des données pour la planification et l'évaluation) ?

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PARTIE I. Questions au niveau du bureau sanitaire national et infranational



Situation mac-roéconomique et espace fiscal potentiel pour le secteur de la santé

Quelles sont les principales sources de financement pour le secteur de la santé (nommer les partenaires de santé internationaux ainsi que leur principale zone d’intervention, le cas échéant) ?

Quelle a été la tendance financière de chaque source au cours des 3 à 5 dernières années (gouvernement, donateurs externes, secteurs privés, etc.) ?

Politique et gestion

De quelle manière la politique de soins est-elle reliée à la planification financière (cadre de dépenses à moyen terme, budgets annuels, budgets indicatifs, etc.) ?

Quel est le cycle budgétaire national ? Où se situe-t-il par rapport au cycle de planification de la vaccination ?

Quels sont les fondamentaux pour l’attribution des budgets de la santé et les comptes rendus ?

Dans quelle mesure les recommandations du GTVC influencent-elles sur les décisions financières/budgétaires ?

Quelles sont les principales responsabilités financières des autorités de la vaccination aux niveaux central et local (à la fois en termes de source de financement et de gestion du financement) ?

Cofinancement GAVI (le cas échéant)

Quels ont été les principaux problèmes liés au financement des vaccins, notamment le financement des vaccins non soutenus par le GAVI ?

Quelles étaient les principales raisons et quelles solutions ont été adoptées ? A-t-on tiré des leçons essentielles de cela ?

Comment se situe le cofinancement au cours des dernières années ? Par exemple, les sources de cofinancement par an ?

Quels ont été les défis du cofinancement et quels types de solutions ont été proposés et adoptés ? Cela a-t-il été fructueux ? Pourquoi ?

Quelles sont les démarches pratiques pour garantir que le coût des vaccins (pour ceux qui ne sont pas soutenus par GAVI et pour les demandes de cofinancement GAVI) est payé à temps, et quelles sont les difficultés y afférentes ?

Annexe 5.D Questions supplémentaires pour les évaluations de la pérennité financière

PARTIE II. Questions sur les centres de santé

TYPE D’INFORMA-TION


Planification budgétaire et exécution

Quelles sont les différences entre les budgets des PNV/PEV proposés, approuvés et exécutés ?

Quel processus est en place pour l’évaluation de la mise en œuvre budgétaire en milieu d’année ? L'allocation budgétaire est-elle toujo-urs faite à temps ?

Quel a été le taux d’exécution du budget de la vaccination au cours des 3 à 5 dernières années ?

Quels sont les principaux goulots d’étranglement et problèmes liés à la planification et à la budgétisation des programmes de vaccination ?

Structure de financement

Quelles sont les principales sources de financement du centre de santé ?

De quelle manière le centre de santé finance-t-il les services de vaccination ? (par ex. fonds spéciaux, budget intégré, assurance, paiement des utilisateurs, etc.) ?

Quelles lignes budgétaires ont trait à la vaccination ?

Quels sont les principaux déficits de financement ?

Plaidoyer pour un financement de la vaccination

Qui sont les principaux acteurs du secteur de la vaccination et de la santé ?

Quels sont leurs points de vue et inquiétudes concernant la stabilité du financement de la vaccination ?

Quelles sont leurs motivations, leurs préoccupations et capacités ?

Quel rôle les ONG/la société civile ont-ils dans la prestation et le financement des services de vaccination ?

Quel type d’assistance techniques et de plaidoyers sont nécessaires pour renforcer la planification budgétaire, l’exécution et le finance-ment des vaccins (vaccins non soutenus par GAVI et les demandes de cofinancement par GAVI) ?

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TYPE D’INFOR-MATION


Public Des efforts de communication systématique sont en place pour garantir la sensibilisation du public aux bénéfices de la vaccination et au risque des maladies.

Comprendre les facteurs qui motivent l’acceptation et la demande de vaccins.

L’opinion publique sur les vaccins est surveillée de façon à pouvoir détecter et résoudre les nouveaux problèmes.

Les agents de santé de première ligne sont formés à communiquer avec les bénéficiaires.

Coordination et collaboration

Un mécanisme de collaboration a été établi, comme un groupe de travail sur la communication vaccinale.

Des efforts sont mis en place pour dialoguer avec des personnes qui influencent les opinions sur la vaccination.

Presse/médias Efforts constants pour renforcer les relations avec les rédacteurs en chef des médias et les journalistes.

Les journalistes et les rédacteurs sont formés pour renforcer leurs connaissances en matière de vaccination.

De mécanismes sont en place pour garantir que les questions à la presse trouvent une réponse pendant une crise.

Une liste de contacts avec les médias a été élaborée et est tenue à jour.

Une liste d’experts externes comme sources efficaces d’information pour la presse a été dressée.

Planification de la communication en cas de crise

Un plan de communication en cas de crise a été élaboré.

Le plan de communication en cas de crise a été partagé avec toutes les parties prenantes, y compris les décideurs politiques, les partenaires et les personnalités influentes.

Le plan de communication en cas de crise a été approuvé par la direction.

Le plan de communication en cas de crise est flexible, de façon à pouvoir s'appliquer à différents types de crises.

Mécanismes de réponse à une crise

En cas de crise, la personne responsable de l’information du site web et du communiqué de presse est clairement désignée dans les heures qui suivent.

Il existe des directives claires sur la dissémination rapide des informations aux niveaux régional et local.

Des porte-paroles ont été formés.

Des communiqués et messages ont été préparés.

Une liste des FAQ sur la vaccination a été mise au point.

Les taux de vaccination de base ont été calculés.

Annexe 5.E Questions supplémentaires liées auplaidoyer et aux communications

Annexe 5.F Questions supplémentaires pour les occasions manquées de vaccination (OMV)

Instructions pour utiliser cette ressourcePour les pays qui veulent explorer le statut et le potentiel de réduction des occasions manquée de vaccination (OMV) dans leur pays, cette page fournit des suggestions sur les personnes éventuelles à interroger et les questions à leur poser. Voir Encadré 6 sur les OMV pour plus d’information.

Personnes possibles à interroger

Le directeur adjoint ou les cadres des services suivants (le cas échéant) :

services de soins (curatifs), soins de santé primaires (si séparés) ;

politiques de santé (si séparée) ;

personnel de santé/ressources humaines en santé.


Les bases de la vaccination et des MEV sont-elles couvertes lors d’une formation initiale destinée à d’autres professionnels de la santé (en plus des médecins et des infirmières) ? Dans ce cas, quels programmes comprennent cette formation ?

Disposez-vous des mécanismes ou politiques permettant d’identifier et de vacciner les enfants qui ont manqué leurs vaccins et qui sont présents au centre de santé pour diverses raisons (per ex. urgences, traitement d’une affection, accompagner un adulte) ?

Si oui, pouvez-vous décrire les mécanismes/politiques en place (par ex. le statut vaccinal des enfants est-il examiné et référé au service de de vaccination s’ils ont manqué des vaccins ? Ou, peuvent-ils être vaccinés sur place/le même jour ? Quel type d’agents de santé peut administrer les vaccins ? N’importe quel agent de santé ? Un ou tous les vaccins?)

Sinon, savez-vous pourquoi des mécanismes ou politiques pour vacciner ces enfants ne sont pas en place ? Quels sont les obstacles ?

Existe-t-il des politiques/réglementations nationales qui empêcheraient ou restreindraient la pratique de vérification du statut vaccinal lors de visites de santé non liées à la vaccination ?

Existe-t-il des politiques/réglementations nationales qui empêcheraient ou restreindraient que les vaccins soient fournis durant les visites non liées à la vaccination ?

Selon vous, s’ils ne sont pas déjà en place, quels types de mécanismes, pratiques, politiques pourraient s’avérer efficaces dans votre pays afin d’identifier et de vacciner ces enfants ?

145144

Annexe 6 Modèles de compte rendu

6.A

Modèle de document de réflexion

6.C

Modèle de protocole

6.D

Modèle de rapport de composante

6.E

Modèle de rapport final de l’analyse du PEV

6.F–H

Modèles de présentation

6.B

Modèle de rapport de revue documentaire

Veuillez cliquer sur la case pour vous rendre à la page correspondante du document

Annexe 6.A Modèle de document de réflexion

Rappel des instructions pour rédiger ce document de réflexion. Prévoyez de limiter ce document à un maximum de 3 à 5 pages. Concentrez-vous sur le but et les objectifs de l’analyse. Les méthodes seront détaillées dans le protocole et serviront principalement, à ce stade, à avoir un aperçu général et à estimer le budget.

I. Notes contextuelles (1 à 2 page maximum)

a. Vue d’ensemble du PEV (calendrier, stratégies, tendance de performance).

b. Ressources humaines du PEV, notamment organigramme au plan national.

c. Justification et principaux problèmes qui ont donné lieu à l'analyse de situation.

d. Parties prenantes et partenaires du PEV (à impliquer en amont par l'intermédiaire du document de réflexion).

II. Objectifs

III. Méthodes (1 page maximum)

a. Vue d’ensemble des méthodes de collecte de données (entretiens, observations, questionnaires) ;

b. Sites à visiter (entretiens nationaux et sites de terrain) ;

c. Participants (référents du PEV, consultants, membres de l’équipe nationale et de terrain) ;

d. Dates de l’analyse de situation.

e. Chronologie de chaque phase de l’analyse :

i. revue documentaire.

ii. planification et préparation.

iii. étude de terrain.

iv. synthèse et recommandations.

v. mise en action de la planification.

vi. analyse et rédaction d'un rapport.

IV. Budget estimé

V. Résultats attendus de l’analyse de situation du PEV (de quelle manière les résultats de l’analyse seront-ils utilisés)

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Annexe 6.B Modèle de rapport de la revue documentaire

Consulter l’Annexe 1 pour plus d’informations sur la façon de réaliser la collecte et la synthèse des données pour le rapport de revue documentaire. L’objectif de ce rapport est de résumer les résultats clés - notamment pour les zones prioritaires. Il devra être bien résumé afin de répondre à des objectifs multiples, par ex. pour être utilisé en formation, mettre en évidence les priorités qui sont abordées dans les outils et méthodes. Ce rapport devra faire 8 à 10 pages plus les annexes.

I. Introduction et données de contexte a. Objectif de la revue documentaire.

b. Méthodes, sources d’information (sources de données et entretiens), chronologie.

II. Information sur le programme de vaccination (voir Annexe 1A)

a. Tendances de couverture vaccinale.

b. Incidence et tendances des MEV.

c. Normes de surveillance.

d. Équité de la vaccination.

e. Tendances dans le financement de la vaccination.

f. Gouvernance, planification, évaluations de la vaccination.

g. Cibles de vaccination.

III. Résumé des analyses de situation du PEV ou de la vaccination précédentes (voir Annexe 1B)

IV. Résumé des domaines d’intervention prioritaires par composante (voir Annexe 1C)

a. Gestion du programme.

b. Ressources humaines.

c. Budget et financement.

d. Fourniture, qualité et logistique des vaccins.

e. Stratégie de prestation de service.

f. Surveillance et rapports.

g. Stratégie de la demande.

V. Évaluation des déterminants externes (voir Annexe 1D)

a. Contexte politique, social, économique général, stratégie de développement.

b. Souligner les questions d’environnement externe ayant un impact sur la performance de la vaccination.

c. Aperçu du fonctionnement, de la structure, de la stratégie, des aspects du système de santé qui ont un impact sur la performance.

VI. Conclusions et recommandations pour modifier et guider les objectifs, méthodes et données du PEV

VII. Annexes a. Annexe 1. Références, ressources, personnes menant la revue documentaire,

personnes interrogées.

b. Annexe 2. Protocole pour l’analyse du PEV.

c. Annexe 3. Outils personnalisés (questionnaires) pour l’analyse du PEV.

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Annexe 6.C Modèle de protocole

L’objectif du protocole est de documenter les détails techniques de l’analyse du PEV de façon à ce que toutes les parties prenantes aient la même compréhension des méthodes utilisées. La description des méthodes peut aussi être utilisée dans le rapport final de l’analyse du PEV. Ce protocole devra faire environ 5 à 10 pages plus les annexes.

I. Données de contexte 2 à 3 phrases sur la description générale de l’analyse (y compris son but, les dates).

II. Objectifs Se référer aux objectifs du document de réflexion et souligner tous les

changements ou priorités supplémentaires identifiés.

III. Participants, parties prenantes Fournir une liste des participants et des rôles y compris les cadres de l’analyse,

les responsables, les référents nationaux pour l’analyse, les référents techniques nationaux, les responsables de composante requis et les membres de l’équipe (combien par équipe et quel rôle). Fournir des TDR pour les rôles majeurs (c.-à-d. mettre à jour l’Annexe 2). Inclure les partenaires et les parties prenantes à inviter à la réunion de coordination.

IV. Approches de liens avec la planification stratégique Décrire les approches utilisées pour coordonner cette analyse de situation et la

planification stratégique du PEV (par ex. activités communes ou personnes clés impliquées dans les deux activités).

V. Méthodes de collecte de données a. Décrire les approches vis-à-vis de la collecte de données.

i. Niveau national – données à examiner, parties prenantes/partenaires à interroger.

ii. Équipes de terrain – entretiens/observations des bureaux sanitaires, centres de santé, observations des séances de vaccination, entretiens avec les bénéficiaires, vérification de cas, etc.

b. Sélection de site.

i. Sites présélectionnés. Décrire les critères de sélection et fournir un tableau des sites sélectionnés.

ii. Sélection des sites par les équipes de terrain. Décrire les critères et les considérations spéciales pour guider les équipes dans la sélection des sites.

c. Équipes. Décrire le nombre et la composition/les rôles des équipes nationales et de terrain.

d. Formation. Décrire les principaux domaines de formation, approches (revue des questionnaires, entretiens factices, etc.).

VI. Gestion et analyse des données a. Décrire les instructions aux équipes pour la collecte et le rapportage

des données.

b. Indiquer si des variables clés dans les questionnaires ont été identifiées pour analyse – priorités de collecte par les équipes.

VII. Synthèse des résultats et recommandations a. Décrire les méthodes de synthèse des résultats.

b. Décrire le déroulement de la mise au point des recommandations.

c. Décrire comment ces recommandations seront partagées, utilisées et survies.

Annexe 6.D Modèle de rapport d’une composante

L'objectif est de rassembler les observations et recommandations au niveau national dans TOUTES les équipes de terrain pour chaque composante. Ce rapport devra être rédigé par le responsable de la composante et représente une contribution essentielle au rapport final de l’analyse. Il est recommandé d’essayer de garder le texte de ce document sur 2 ou 3 pages, bien qu’il puisse être plus long si des tableaux de données et des images sont inclus.

I. Nom de la composante 2 à 3 phrases sur la description générale de l’analyse (y compris son but, les dates).

II. Données de contexte (un seul paragraphe si possible)

III. Niveau national (ces informations proviennent de la revue documentaire et de la présentation du responsable national)

a. Forces.

b. Faiblesses.

IV. Terrain (ces informations proviennent des présentations de l’équipe de terrain et de l’analyse des données centrales de TOUTES les équipes)

a. Forces.

b. Faiblesses.

V. Observations et données collectées (pour étayer les forces et les faiblesses énumérées ci-dessus)

a. Résumé des variables de base

b. Résumé des observations et tendances clés tirées des équipes nationales et de terrain.

c. Images ou exemples qui illustrent les propos.

d. Note des meilleures pratiques.

VI. Conclusions (reflètent les résultats nationaux et de terrain)

a. Recommandations principales (1 à 2 maximum).

b. Autres recommandations.

Annexe 6.E Modèle de rapport final de l’analyse de situation du PEV

Canevas du rapport national de l’analyse du PEV (30–50 pages). Ce qui suit est un exemple de résumé d’un rapport national d’analyse de situation du PEV. Le résumé du rapport national pourra varier en fonction des objectifs de l’analyse et si une « composante spéciale» a été identifié pour être analysé. En général, le nombre des composantes devront être limitées pour (a) faciliter l’analyse rapide, et (b) se concentrer sur les principaux facteurs qui affectent la programmation du PEV dans son contexte. Se focaliser sur les résultats qui vont dans le sens des recommandations et des actions prioritaires.

I. Données de contexte/revue documentaire a. Démographie et géographie et autres questions externes pertinentes.

b. Système de santé.

c. Programme de vaccination au cours de cinq dernières années.

II. Objectifs et méthodes a. Objectifs de l’analyse de situation.

b. Méthodes de collecte et d’analyse des données.

III. Composantes du système de vaccination (forces, faiblesses, conclusions, recommandations)

a. Gestion de programme.

b. Gestion des ressources humaines.

c. Budget et financement.

d. Fourniture, qualité et logistique des vaccins.

e. Prestation de service.

f. Surveillance et rapports.

g. Génération de la demande et communication.

IV. Conclusions et résumé des recommandations a. Résumé des résultats globaux.

b. Recommandations pour les actions politiques ou de planification.

c. Remerciements.

V. Annexes a. Rapports infranationaux.

b. Outils de collecte des données.

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Chaque équipe de terrain devra préparer une présentation semblable à ce modèle (voir Encadré 15). Télécharger le modèle ici.

157156

Annexe 6.HPrésentation de la réunion de coordination finale

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Une présentation finale de ce type devra être faite devant le ministère de la Santé et les partenaires (voir Encadré 15). Télécharger le modèle ici.

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159158

Annexe 7 Modèles de synthèse

7.A

Exemple de recom-mandations de “feuille de route”

7.B

Exemple de résumé de résultats d’analyse PEV à des fins de plaidoyer


161160

Annexe 7.A Modèle de feuille de route pour les recommandations

DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ Priorité (élevée ou moyenne)

Horizon temporel (court, moyen, long)

Date de début

Date de fin

Agence/ personne responsable

Indicateur, livrable

État (fait, partiel, pas commencé)

Commentaires

1. GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME

1.1

1.2

1.3

1.4

2. GESTION DES RESSOURCES HUMAINES

2.1

2.2

2.3

2.4

3. FOURNITURE, QUALITÉ ET LOGISTIQUE DES VACCINS

3.1

3.2

3.3

3.4

4. PRESTATION DE SERVICE

4.1

4.2

4.3

4.4

$

$

$

$

Nombre d’activités

163162

Suite : Annexe 7.A Modèle de feuille de route pour les recommandations

DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ Priorité (élevée ou moyenne)

Horizon temporel (court, moyen, long)

Date de début

Date de fin

Agence/ personne responsable

Indicateur, livrable

État (fait, partiel, pas commencé)

Commentaires

5. COUVERTURE ET SURVEILLANCE DES MAPI

5.1

5.2

5.3

5.4

6. SURVEILLANCE

6.1

6.2

6.3

6.4

7. GÉNÉRATION DE LA DEMANDE

7.1

7.2

7.3

7.4

Domaines spéciaux, le cas échéant

$

$

$

Nombre d’activites

165164

Annexe 7.BExemple de résumé des résultats d’une analyse de PEV à des fins de plaidoyer

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es

167166

Aperçu des liens utiles

pg Nom de la ressource

47 Stakeholder management resource from WHO Regional Office for Europe (en anglais)

http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0004/337495/02_WHO_ VaccineSafe-ty_SupportDoc_StakeholderManagement_Proof8-3.pdf?ua=1

47 Microplanning for immunization service delivery using the Reach Every District (RED) strategy (en anglais) http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70450/1/WHO_IVB_09.11_eng.pdf

60 Editable questionnaires (en anglais)

http://www.who.int/immunization/programmes_systems/en/

87 Advocacy tools from the WHO Regional Office for Europe (en anglais) http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-

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96 Des indicateurs pour évaluer les Groupes Techniques Consultatifs nationaux pour la Vaccination (GTCV) http://www.nitag-resource.org/uploads/media/default/0001/01/c7ad2c45143394bc7692a5ec0067c1c00a090583.pdf

96 WHO-UNICEF Guidelines for Comprehensive Multi-Year Planning for Immunization (en anglais) http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/100618/1/WHO_IVB_14.01_eng.pdf

96 Joint Assessment of National Health Strategies and Plans (JANS) www.internationalhealthpartnership.net/fileadmin/uploads/ihp/Documents/Tools/JANS/ JANS_2014_English_WEB 1_.pdf

96 Guide de financement de la vaccination : Manuel de reference à l’usage des hauts responsables et des gestionnaires de programme http://www.who.int/immunization/programmes_systems/financing/tools/Guide_Financement_Vaccination.pdf?ua=1

96 Framework for immunization financing assessments (en anglais) http://www.who.int/immunization/programmes_systems/financing/tools/en/

96 Outil de diagnostique de la viabilité financière (ODVF) http://www.who.int/ immunization/programmes_systems/financing/tools/en/FSDT_Fr.pdf?ua=1

96 Rapid assessment of financial bottleneck for immunization services (en anglais) https://www.unicef.org/health/files/RapidAssess_EPI_financing_Tool_Uganda_ 061414_FINAL-for-Printer.pdf

96 Training for mid-level managers (MLM) (en anglais) http://www.who.int/immunization/documents/mlm/en/

97 EVM assessment tools and user guides http://www.who.int/immunization/programmes_systems/supply_chain/evm/en/ index3.html

97 Reaching Every District strategy http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70450/1/WHO_IVB_09.11_eng.pdf

97 Service availability and readiness assessment tool http://www.who.int/healthinfo/systems/sara_introduction/en/

97 Maternal Flu Vaccination http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250084/1/WHO-IVB-16.06-eng.pdf?ua=1

97 USAID’s service provision assessment (SPA) https://dhsprogram.com/What-We-Do/Survey-Types/SPA.cfm

98 Immunization in Practice http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/193412/1/9789241549097_eng.pdf

98 Data quality self-assessment tool http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/coverage/ DQS_tool.pdf?ua=1

98 Collecting, assessing and using immunization data (pending publication). WHO VPD surveillance guidance (pending publication) http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/en/

98 A practical manual for the assessment of pharmacovigilance systems http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/safety_efficacy/EMP_PV_ Indicators_web_ready_v2.pdf?ua=1

101 National health accounts (NHA) http://apps.who.int/nha/database

101 UNDP Gender inequality index http://hdr.undp.org/en/content/table-4-gender-inequality-index

101 WHO State of inequality in childhood immunization http://www.who.int/gho/health_equity/report_2016_immunization/en/

5

Le présent document a été publié par le Programme élargi de vaccination (PEV) du Département de la vaccination, des vaccins et des produits biologiques.

Cette publication est disponible sur Internet à l’adresse : www.who.int/immunization/documents

Des exemplaires du présent document ainsi que du matériel supplémentaire sur la vaccination, les vaccins et les produits biologiques sont disponibles sur demande à :

Organisation mondiale de la Santé Département de la vaccination, des vaccins et des produits biologiques

CH-1211 Genève 27, SuisseFax : + 41 22 791 4227E-mail: [email protected]: www.who.int/immunization/fr