gyermekgyógyászati tünetcsoportok ii
DESCRIPTION
Gyermekgyógyászati tünetcsoportok II. A bőrön látható tünetek. Bőrtünetek. sápadt bőrszín alkati rossz periferias keringés anaemia icterus – hypercarotinaemia cyanosis centralis periferias kipirult bőr bőrvérzések. Sápadt bőrszín. alkati rossz periferias keringés - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
GyermekgyógyászaGyermekgyógyászati tünetcsoportok ti tünetcsoportok
II.II.A bőrön látható tünetekA bőrön látható tünetek
BőrtünetekBőrtünetek sápadt bőrszínsápadt bőrszín
– alkatialkati– rossz periferias keringésrossz periferias keringés– anaemiaanaemia
icterus – hypercarotinaemiaicterus – hypercarotinaemia cyanosiscyanosis
– centraliscentralis– periferiasperiferias
kipirult bőrkipirult bőr bőrvérzésekbőrvérzések
Sápadt bőrszínSápadt bőrszín alkatialkati rossz periferias keringésrossz periferias keringés anaemia (vashiányos a anaemia (vashiányos a
leggyakoribb)leggyakoribb)
CyanosisCyanosis
Icterus - Icterus - HyperbilirubinaemiaHyperbilirubinaemia
Újszülöttkori icterusÚjszülöttkori icterus Megszületés után megszűnik a Megszületés után megszűnik a
relatív hypoxia.relatív hypoxia. A foetalis Hgb-t tartalmazó vvt A foetalis Hgb-t tartalmazó vvt
élettartama alacsonyabb.élettartama alacsonyabb. Vvt szétesés miatt haemoglobin Vvt szétesés miatt haemoglobin
haem-je bilirubinná alakul. haem-je bilirubinná alakul. (Indirekt bi.ru. - zsíroldékony) (Indirekt bi.ru. - zsíroldékony)
A glucuronyl transferase A glucuronyl transferase májenzim konjugálja (Direkt a májenzim konjugálja (Direkt a vízoldékony forma) DEvízoldékony forma) DE
A glucuronyl transferase A glucuronyl transferase éretlenebb- rosszabbul működikéretlenebb- rosszabbul működik
A bilirubint kötő szérumfehérjék A bilirubint kötő szérumfehérjék szintje alacsonyabbszintje alacsonyabb
További pathológiás indirekt További pathológiás indirekt icterus fajtákicterus fajták
RH izoimmunizáció – Rh neg. anya Rh RH izoimmunizáció – Rh neg. anya Rh poz. magzat (általában csak a poz. magzat (általában csak a második terhesség esetén)második terhesség esetén)
ABO ABO incompatibilitás (már az első incompatibilitás (már az első gyermeket érinti a természetben gyermeket érinti a természetben előforduló antigének miatt) Az anya O előforduló antigének miatt) Az anya O vércsoportú, a gyermek A vagy Bvércsoportú, a gyermek A vagy B
Anyagcsere betegségek okoztaAnyagcsere betegségek okozta Gyógyszerek ( K vit. túladagolás)Gyógyszerek ( K vit. túladagolás) HaematomákHaematomák
A hyperbilirubinaemia A hyperbilirubinaemia therápiájatherápiája
EnziminduktorokEnziminduktorok Fénykezelés Fénykezelés VércsereVércsere
Anyatej okozta sárgaságAnyatej okozta sárgaság Az anyák 10%-ának tejében lévő Az anyák 10%-ának tejében lévő
anyagok (pregnandiol…) gátolják a anyagok (pregnandiol…) gátolják a glucuronyl transferase enzim érését.glucuronyl transferase enzim érését.
Teendő: Teendő: – NincsNincs– A sárgaság csökkenéséig (1-2 nap) A sárgaság csökkenéséig (1-2 nap)
kevert női tej, vagy hypoallergén kevert női tej, vagy hypoallergén tápszer adásatápszer adása
HypercarotinaemiaHypercarotinaemiaSclera nem sárga!!!Sclera nem sárga!!!
Kiütések Kiütések sudamina – meleg kiütés – láz nélkülsudamina – meleg kiütés – láz nélkül scarlatina scarlatina rubeola rubeola morbilli morbilli exanthema subitum - 3 napos lázexanthema subitum - 3 napos láz variceliavaricelia
Skarlát - ScarlatinaSkarlát - Scarlatina Streptococcus pyogenes, erythrogen toxint
termel. Fertőzési kapu torok, seb, fül. Cseppferőzés Lappangás: 2-8 nap. Antitoxikus immunitás marad, többször is elkapható. Tünetek: Láz, skarlátvörös torok, balra tolt vérkép 1 nap múlva grízes tapintatú kiütés MÁLNANYELV
Skarlátvörös torok Skarlátvörös torok (Streptococcus)(Streptococcus)
Torokváladék Strepto pozitiv
Skarlátos maszkSkarlátos maszk
Száj körül halvány, arc piros, lázas
Grízszerű skarlátos kiütésGrízszerű skarlátos kiütésTh: Penicillin
Grízszerű skarlátos kiütésGrízszerű skarlátos kiütés
Hámlás talpon skarlátbanHámlás talpon skarlátban
Akár 6 hétig
Új rendelkezésÚj rendelkezés
Skarlát miatt zárlat elrendelés feleslegesSkarlát miatt zárlat elrendelés felesleges
Poststeptococcalis szövődmények Poststeptococcalis szövődmények (rheumás láz, acut diffuse glomerulonephritis) (rheumás láz, acut diffuse glomerulonephritis) mmegelőzése penicillin kezeléssel.egelőzése penicillin kezeléssel.
BárányhimlőBárányhimlőVaricella-zoster vírus infectioVaricella-zoster vírus infectio
Hólyagok a bőrön, Hólyagok a bőrön, nyálkahártyán, nyálkahártyán,
A hólyagok különböző stádiumúak
Lappangás: 14 nap A kiütés megjelenés
előtt 2 nappal már fertőz
VaricellaVaricella
Viszket!
Hűtő ecsetelés
Rövid zuhanyozás
Mentolos hintőpor
Herpes zosterHerpes zoster
RubeolaRubeola
Lappangás: 14-21 Lappangás: 14-21 napnap
Kórokozó vírus, Kórokozó vírus, enyhe influenza enyhe influenza szerű tünetszerű tünet
Kiütés - arc, törzs, Kiütés - arc, törzs, comb, fenék comb, fenék
Nyirokcsomó nyakon Nyirokcsomó nyakon rubeolában, kiütés alig láthatórubeolában, kiütés alig látható
Várandós rubeolájaVárandós rubeolájaEmbriopathia: 3 hónál fiatalabb magzat szívfejlődési rendellenesség kataracta microcephalia
Abortus orvosi indicatioval poz.esetben lehet
Foetopathia: sárgaság vérzékenységMegelőzés: AKTIV
IMMUNIZÁLÁS
Exanthema subitum – 3 napos Exanthema subitum – 3 napos lázláz Csecsemők betegsége – magas láz
Kiütés 3. napon, A láz hirtelen leesik Kórokozó Human herpesvírus-6 (HHV-6) Elkülöníteni gyógyszer okozta kiütéstől Szövődményes esetben lázgörcsöt, meningitist,
sárgaságot is okozhat
Kanyaró, morbilliKanyaró, morbilli Kórokozó vírus – lappangás: 10-12 nap nap Hurut, köhögés, láz, kötőhártya gyulladás, Koplik folt Kiütés - nyak, fül mögött, haj határán, arcon - lefelé
terjed Szövődményes agyvelőgyulladás következményeként
maradandó halláskárosodás értelmi és mozgás fogyatékosság jöhet létre
VÉDŐOLTÁS!
Leggyakoribb Leggyakoribb fertőző fertőző
bőrbetegségekbőrbetegségek
Pemphygus neonatorumPemphygus neonatorum
Candida albicans – soor Candida albicans – soor mycosismycosis
Impetigo contagiosa - ótvarImpetigo contagiosa - ótvar
Sgabies - rühSgabies - rüh
Pediculosis - fejtetvességPediculosis - fejtetvesség
Koplik folt 13. naponKoplik folt 13. napon