¡Hacia el Aseguramiento Universal !

ODSIS Lima EsteSeguro Integral de Salud

¿Qué es el SIS?¿Qué es el SIS?Organismo Público Descentralizado

Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

Administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual conforme a la Política Nacional de Salud.

Contribuir a la protección de los peruanos no asegurados, mediante un seguro integral de salud subsidiado y semisubsidiado.

Ser la institución que integra y contribuye al sistema de aseguramiento universal que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud.

Garantizar las prestaciones de salud a la población vulnerable en situación de pobreza, pobreza extrema y con limitada capacidad de pago, dentro de la Política de Aseguramiento Universal.

MINSA

El Seguro Integral de Salud, a la fecha en el marco del Decreto Supremo N°004-2007-SA, ha efectuado el reordenamiento de los planes de beneficio a cargo del SIS, a través de sus componentes subsidiado y semisubsidiado con el objetivo de llegar a la población objetivo dentro del marco de desarrollo de la protección de la salud.

COMPONENTES DE ASEGURAMIENTO SIS

Rubros SUBSIDIADO SEMISUBSIDIADO

Población Objetivo

Personas y familias en situación de pobreza y extrema pobreza

Personas y familias con limitada Capacidad de Pago

Edad Sin límite de edad Hasta cumplir los 65 años.

Pago de cuotas para el derecho a cobertura

Sin Costo

- Cuotas mensuales de: Individual: S/. 10 y S/. 20 Familiar: S/. 30

- Deducibles y Copagos

Pago por Afiliación

Sin Pago Sin Pago

FESE F1

Aplicación de FESE F1

excepto grupo focalizado o grupo poblacional determinado por normas legales o el SIS

Aplicación de FESE F1, obligatorio

Tipo y Lugar de Afiliación

Presencial, en EESS de Salud.

Afiliación jurisdiccional

Presencial, en ODSIS o lugares autorizados por el SIS.

Promotores SIS.

NIÑOS0 - 9 años

ADULTOS20 – 59 años

ADOLESCENTE10 - 19 años

ADULTO MAYOR60 a más años

Taxistas, mototaxistas

Estudiantes mayores de edad

Vendedores

Independientes

COMPONENTE SUBSIDIADO: Tipo de Afiliación

Indirecta: Aplican FESE

Niños0 a 9 años

Adolescentes10 a 19 años

Adultos20 a 59 años

Adultos Mayores

60 años a más

Directa: No Aplican FESE

Personasalbergadas

PersonasIndigentes

VíctimasViolac. DDHH

Indultad@sInocentes

MujeresVíc. AQF

Víctimas de la Violencia1980-2000

Poblac. alto andinay dispersa de la

amazonía

Población distritosDel quintil I /E.N.Crecer

OSB Lustradores de Calzado

Ciclos de VidaDS. 04-2007-SA

Nin@sWawa Wasis

AgentesComunitarios

Grupo focalizado

El Seguro Integral de Salud (SIS), El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público como Organismo Público

Descentralizado (OPD), del Descentralizado (OPD), del Ministerio de Salud, tiene como Ministerio de Salud, tiene como

finalidad coberturar las finalidad coberturar las prestaciones de salud de los prestaciones de salud de los

peruanos que no cuentan con un peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando seguro de salud, priorizando

aquellas poblacionales aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en vulnerables que se encuentran en

situación de pobreza y pobreza situación de pobreza y pobreza extrema.extrema.

De esta forma, esta orientado a De esta forma, esta orientado a resolver la problemática del limitado resolver la problemática del limitado

acceso a los servicios de salud de acceso a los servicios de salud de nuestra población, tanto por la nuestra población, tanto por la

existencia de barreras económicas, existencia de barreras económicas, como las diferencias culturales y como las diferencias culturales y

geográficas. geográficas.

Pero el SIS también busca mejorar la Pero el SIS también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los eficiencia en la asignación de los recursos públicos implementando recursos públicos implementando instrumentos de identificación del instrumentos de identificación del

usuario, priorizando el componente usuario, priorizando el componente materno infantilmaterno infantil

EL SIS Y LA POLÍTICA DE

REPARACIONES EN SALUDEl objetivo del SIS es contribuir en la política de reparaciones, a la luz de las normas internacionales suscritas y ratificadas por el Estado Peruano, efectivizando la afiliación y atención de las personas que han sido víctimas de la violación de sus derechos humanos, y que han alcanzado la calidad de beneficiarios de reparaciones de salud

Grupos Poblacionales Beneficiarios

Indultados Inocentes acusados injustamente de delitos de terrorismo

Mujeres Víctimas de Esterilización

Forzada

Víctimas y/o Familiares de Víctimas de Violación de

Derechos Humanos

Víctimas de la violencia política

acaecida de 1980 al 2000

En este grupo también se encuentran comprendidas las personas con sentencia favorable de la Corte Interamericana de Derechos Humanos (La Oroya, San Mateo de Huanchor)

El SIS a fin de operativizar la política de reparaciones de salud, financia las prestaciones de salud que se otorgan en los establecimientos del Ministerio de Salud mediante el Componente Subsidiado a este grupo poblacional, para lo cual ha dispuesto:

Afiliación directa sin aplicación de FESE (a solapresentación de constancia de acreditación o figurar en los listados remitidos para tal fin).Afiliación jurisdiccional (en el establecimiento de salud más cercano al domicilio del beneficiario)Cobertura de atención como grupo focalizado

Definición Operacional – Grupo Definición Operacional – Grupo FocalizadoFocalizado

Tipo Tipo DefiniciónDefinición Institución Institución AcreditaAcredita

Indultados Inocentes acusados injustamente de delitos de terrorismo

Personas inocentes que fueron liberadas al haberse comprobado que estuvieron injustamente privadas de su libertad por habersido condenadas por error judicial (Ley Nº26655 del 15 de agosto 1996, crea Comisiónencargada de proponer al Presidente de laRepública la concesión de indulto a personascondenadas por delitos de terrorismo traición ala patria). Este grupo de personas y susfamiliares directos fueron incorporadas al SISpor Decreto Supremo Nº 002-2002-JUS del 14de enero del 2002.

Ministerio de Justicia

(Resolución de Indulto)

TipoTipo DefiniciónDefinición Institución Institución AcreditaAcredita

Víctimas de violación de derechos humanos

Personas que sufrieron violación a sus derechos humanosque con motivo o en razón del conflicto armado interno que vivió el país entre mayo de 1980 y noviembre de 2000 hayan sufrido actos u omisiones que violan normas del derecho internacional de los derechos humanos, y que además recurrieron a la Comisión Interamericana de Derechos Humanos para la solución de sus casos, al amparo del Comunicado conjunto suscrito con fecha 22 de febrero del 2001 entre el Estado Peruano y la referida Comisión. Este grupo de personas y sus familiares fue incorporado al SIS por D.S. Nº 005-2002-JUS del 25 de febrero 2002.

También están comprendidos los grupos y personas que han ganado juicio en la CIDH.(Caso Lucanamarca, San Mateo de Huanchor, Contraminas, García Asto, Baldeón García entre otros)

Consejo de Reparaciones

(Registro Temporal Relación remitida por CMAN)

Tipo Tipo DefiniciónDefinición Institución Institución AcreditaAcredita

Víctimas de la Violencia política 1980 – 2000

El Informe de la Comisión de la Verdad y Reconciliación Nacional (CVR) considera víctima a: “todas aquellas personas o grupos de personas que con motivo o en razón del conflicto armado interno que vivió el país entre mayo de 1980 y noviembre de 2000, hayan sufrido actos u omisiones que violan normas del derecho internacional de los derechos humanos (DIDH)”: Desaparición forzada, secuestro, ejecución extrajudicial, asesinato, absueltos inocentes, desplazamiento forzoso, detención arbitraria y violación al debido proceso, reclutamiento forzado, tortura, violación sexual y heridas, lesiones o muerte en atentados violatorios al derecho internacional humanitario.

-Consejo de Reparaciones

(Acreditación Temporal / Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social -Dirección General de Desplazados y Cultura de Paz / FONCODES- Defensoría del Pueblo (Desaparecidos)-Gobiernos Regionales

TipoTipo DefiniciónDefinición Institución Institución AcreditaAcredita

Víctimas de Violación Social afectadas por las intervenciones anticonceptivas quirúrgicas (AQV)

Personas que se les aplicó la anticoncepción quirúrgica sin los requisitos, exigencias y cuidados necesarios, violentando la libre voluntad.

Esta práctica es reconocida por el Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional, como delito de lesa humanidad, por ser un acto inhumano que causó graves sufrimientos y o atentados contra la salud mental, física, sexual y reproductiva de mujeres y hombres, cometidos de manera generalizada y sistemática.

Acuerdo de Solución Amistosa CASO CIDH Nº 12.191 CIDH. Perú firmó el Estatuto de Roma el 7 de diciembre de 2000. El instrumento fue ratificado por nuestro país el 10 de noviembre de 2001, mediante el decreto Supremo 079-2001-RE.

Defensoría del Pueblo / Ministerio de Salud / MIMDES

Coordinación con el Movimiento Amplio de Mujeres – Línea Fundacional (MAM)