Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul Respirator. 2018-2019

Foto 1

Diagnostic de organ: Plămân+pleura viscerală- Plămân tapetat de pleura viscerală- Pigment antracotic subpleuralDiagnostic de leziune: Emfizem bulos- Numeroase formațiuni chistice cu conținut aeric, situate subpleuralDiagnostic diferențial:Chist hidatic pulmonar: de obicei intraparenchimatos, conține vezicule fiice și membrane anhisteTuberculoză pulmonară: leziuni nodulare cu necroză cazeoasăBronșiectazie: bronșii dilatate, pline cu mucus

Foto 2

Diagnostic de organ: Plămân- Organ parenchimatos- Aspect spongios pe secțiune- pprezența de pigment antracotic de culoare neagrăDiagnostic de leziune: Bronșiectazie- Bronșii dilatate, pline cu mucus vâscos- Parenchim pulmonar adiacent atelectaticDiagnostic diferențial:Emfizem bulos: numeroase formațiuni chistice cu conținut aeric, situate subpleuralChist hidatic pulmonar: de obicei intraparenchimatos, conține vezicule fiice și membrane anhisteTuberculoză pulmonară: leziuni nodulare cu necroză cazeoasăAbces pulmonar: inflamație purulentă, circumscrisă; conține fluid cremos, gălbui = puroiTumori maligne: masă solidă, infiltrativă, cu arii de hemoragie și necroză

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul Respirator. 2018-2019

Foto 3

bronhopneumonie

Diagnostic de organ: Plămân- Organ parenchimatos- Aspect spongios pe secțiuneDiagnostic de leziune: Bronhopneumonie- Leziuni nodulare, cenușii, cu contur policiclic, centrate de bronșiole- Leziunile sunt separate de arii de parenchim pulmonar normalDiagnostic diferențial:Bronhopneumonia tuberculoasă: culoare alb-cenușie (cazeificare)Pneumonie: bronșiole neafectate; afectarea unul lob pulmonar în întregimeAbces pulmonar: inflamație purulentă, circumscrisă; conține fluid cremos, gălbui = puroiInfarct pulmonar: formă triunghiulară, culoare roșie

Foto 4

Diagnostic de organ: Trahee + bronșii principale+parenchim pulmonar cu pleură visceralăTrahee+bronșii principale:- Organe tubulare cu inele de cartilajPlămân:- OrganOparenchimatos- Aspect spongios pe secțiune- Prezența de pigment antracotic de culoare neagrăDiagnostic de leziune: Carcinom- Formațiune tumorală, infiltrativă în parenchimul pulmonar, cu dimensiuni mari, cu marginineregulate- Culoare albicioasă-În relație cu o bronșie principalăDiagnostic diferențial:Tuberculoză pulmonară: necroză de cazeificareAbces pulmonar: inflamație purulentă, circumscrisă; conține fluid cremos, gălbui = puroiInfarct pulmonar: formă triunghiulară, culoare roșie

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul Respirator. 2018-2019Foto 5

Diagnostic de organ: Plămân- Organ parenchimatos- Spongios pe secțiune, cu prezența de pigment antracotic de culoare neagrăDiagnostic de leziune : Carcinom – forma nodulară- Formațiune tumorală nodulară- Criterii sugestive pentru malignitate:

- dimensiuni mari- margini imprecis delimitate- necroză centrală

- Criterii sugestive pentru originea epitelială (carcinom = tumoră malignă epitelială):- culoarea albicioasă-cenușie

Diagnostic diferențialMetastază: bine delimitată, de obicei leziuni multipleTumoră benignă: bine delimitată, fără necroză, dimensiuni mai miciSarcom: culoare roz-cenușie, aspect cărnos

Foto 6

Diagnostic de organ: Plămân și pleură- Organ parenchimatos- Spongios pe secțiune, cu prezența de pigment antracotic de culoare neagră- Tapetat la exterior de pleurăDiagnostic de leziune: Mezoteliom malign pleural- pleura este mult îngroșată, de culoare gri-albicioasă- se observă arii de infiltrare în parenchimul pulmonar subiacent- plămânul este colabat, încastrat de tumorăDiagnostic diferențial:Pahipleurită: foițe pleurale îngroșate, fără infiltrarea parenchimului pulmonarPleurezie fibrinoasă: depozite gri-albicioase, fibrilare pe suprafața pleureiEmpiem pleural: fluid cremos, gălbui pe suprafața pleurei

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul Respirator. 2018-2019

Foto 7

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Plămân- Spații alveolare și septuri alveolareDiagnostic de leziune: Emfizem- Spații alveolare anormal de largi separate prin septuri subţiri- Ruptura pereților alveolari- Porii lui Kohn lărgițiDiagnostic diferenṭial:Fibroza pulmonară idiopatică: fibroză sistematizată de-a lungul septurilor, fără formare de noduli

Foto 8

Diagnostic de coloraṭie: Tricrom Masson- Colagen albastru, celule cu citoplasma roșieDiagnostic de organ: Plămân-Spații alveolare și septuri alveolareDiagnostic de leziune: Fibroză pulmonară idiopatică- Fibroză interstiţială de-a lungul septuriloralveolare- Zonele fibroase sunt hipocelulare şi colagenizate- Colabarea pereţilor alveolari şi formarea de spaţii chistice (fibroză în fagure de miere)- Modificări vasculare datorate hipertensiunii pulmonare: îngroșarea pereților arteriolari (formare destrat muscular)Diagnostic diferențial:Emfizem: spații alveolare anormal de largi separate prin septuri subţiri; ruptura pereților alveolari;porii lui Kohn lărgițiSilicoza: nodul silicotic:- Zona centrală: fibre de colagen dispuse în vârtejuri cu hialinizare- Zona intermediară: fibre de colagen dispuse concentric- Zona periferică: macrofageîncărcate cu praf şi proliferare fibroasă cu fibre de colagen dispuse laîntâmplare (aspect stelat)

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul Respirator. 2018-2019

Foto 9

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină:- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Plămân- Spații alveolare și septuri alveolare

Diagnostic de leziune- Pneumonie lobară–hepatizaţie cenuşie- Pneumonie = inflamația parenchimului pulmonar- Pneumonie lobară = toate alveolele sunt afectate uniform- Spații alveolare complet lipsite de aer, cu rețea filamentoasă eozinofilă(=exsudat fibrinos) șipolimorfonucleare neutrofile- Faza de hepatizaţie cenuşie:

- septuri subţiri (edemul şi congestia au dispărut)- spații alveolare cu polinorfonucleare normale şi degradate, hematii degradate (unele fagocitate

de macrofage)Diagnostic diferențialEdem pulmonar acut: spațiile alveolare conțin un material palid eozinofil, omogen și bule de aerSindroame de detresă respiratorie : membrane hialine care tapetează pereții alveolariInfarct pulmonar: necroză de coagulare + hematiiAbcesul pumonar: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi-inflamația purulentă este circumscrisă = abces

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul Respirator. 2018-2019

Foto 10

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină:- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Plămân- Spații alveolare și septuri alveolareDiagnostic de leziune: Bronhopneumonie – aspect eterogen (neuniform)- Septuri congestionate- Spațiile alveolare: seamănă cu diferitele stadii ale pneumoniei: alveolită seroasă (edem inflamator)sau fibrinoneutrofilică- Spații alveolare libereDiagnostic diferențial:Pneumonia francă lobară: toate alveolele sunt afectate uniform; sunt complet lipsite de aer, cu rețeafilamentoasă eozinofilă (= exsudat fibrinos) și polimorfonucleareAbcesul pumonar: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi-inflamația purulentă este circumscrisă = abcesPneumonii interstițiale: spații alveolare reduse; septuri alveolare îngroșate prin congestie și infiltratlimfocitic

Handout pentru examenul practic de Anatomie patologică II. Aparatul Respirator. 2018-2019

Foto 11

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină - celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Plămân - spații alveolare și septuri alveolareDiagnostic de leziune: Nodul silicotic- Zona centrală:fibre de colagen dispuse în vârtejuri cu hialinizare- Zona intermediară: fibre de colagen dispuse concentric- Zona periferică: macrofageîncărcate cu praf şi proliferare fibroasă cu fibre de colagen dispuse laîntâmplare (aspect stelat)Diagnostic diferenṭial:Tuberculoza: granuloame cu necroză cazeoasăSarcoidoza: granuloame fără necroză cazeoasăFibroza pulmonară idiopatică: fibroză sistematizată de-a lungul septurilor, fără formare de noduli

Foto 12

Diagnostic de coloraṭie: Hematoxilină-Eozină:- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșieDiagnostic de organ: Mucoasă respiratorie- Mucoasă tapetată de epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat- Corion alcătuit din țesut conjunctiv laxDiagnostic de leziune: Carcinom scuamos invaziv- Criterii sugestive pentru malignitate: proliferare celulară situată în corion, sub membrana bazală a epiteliului =

caracter invaziv- Criterii sugestive pentru originea epitelială (carcinom = tumoră malignă epitelială): celule tumorale coezive

care formează insule neregulate, de dimensiuni variabile, înconjurate de stromă- Criterii sugestive pentru diagnosticul de carcinom scuamos: celule tumorale cu citoplasmă abundentă,

eozinofilă (seamănă cu cele din stratul spinos al mucoasei)Diagnostic diferențialMetaplazia scuamoasă: înlocuirea epiteliului respirator cu epiteliu pavimentos stratificatCarcinom scuamos in situ: proliferarea tumorală nu depășește membrana bazalăAdenocarcinom: sunt prezente structuri glandulare