hasil tutorial

8/13/2019 Hasil Tutorial

1/8

Blok Sistem Urinary

(Pendidikan Dokter 12) LO Skenario 1

HASIL TUTORIAL PART 1

1. hesitancy : keraguan, keadaan dimana bila buang air kecil harus menunggu lama karena uretra

tersumbat sehingga urin tidak dapat keluar.2. urge incontinence : terkadang keinginan miksi tidak dapat tertahan

3. urgency : pada saat miksi tergesa gesa

4. dribbling : sisa urine yang menetes

5. interrupted : keadaan menyela disaat miksi

II

1. Apakah ada korelasi kasus dengan umur penderita?- Ada :a. Dilihat dari umur, utk hyperplasia prostat lebih sering pada usia 60 thn >, salah

satu gejalanya adalah gangguan berkemih. Penyebab obstruksi, sehinggamenyebabkan jarang berkemih di siang hari dan nyeri VU / bagian bawah

b. Salah satu penyebab adalah hormone dihidrotestosteron dan estrogen yangmemacu sensitivitas pada prostat tersebut

c. Proses fisiologi pada usia lanjut akan mengalami penurunan, maka fungsi organ juga akan mengalami penurunan, salah satu fx ginjal adalah eksresi/non eksresi,apabila salah satu fx nya menurun akan menyebabkan salah satu penyakit tsb(hyperplasia prostat), termasuk gaya hidup yg tidak baik + usia lanjut akanmeningkatkan kemungkinan batu ginjal/hyperplasia prostat

2. Kenapa lebih sering berkemih pada malam hari?- Factor internal & eksternal: minum sebelum tidur

a. Internal : ginjal tidak mampu memekatkan urin, sehingga ketika miksi keluarsedikit, dan involunteer. Eksternal : minum sebelum tidur.

b. Eksternal : terlalu banyak minum, nocturia/berkemih lebih dari satu kali padamalam hari (sering terjadi pada gagal ginjal, hati)

c. Obstruksi aliran urin terhambat-

3.

Mengapa nyeri perut bagian bawah? Apa yang menyebabkan gejala ini muncul?- Obstruksi saluran kemih bagian bawaha. VU : Kongenital (katup uretra posterior), neoplasma (kanker VU, PPH, Kanker

prostat), inflamasi (cystitis, abses), VU neurogenic dan Batu VU b. Persarafan di urinaria = persarafan di gastro intestinal tract , bisa menyebabkan

nyeri pada bagian perut

Disusun oleh Jamaluddin


2/8

Blok Sistem Urinary


c. Nyeri suprapubic disebabkan karena retensi dan intermittent, yang terkait adalah penyumbatan uretra

d. Kanker VU. Bisa dilakukan rectal touchere. Inflamasi (stenosis, meatus uretrae externa), stricture, phimosisf. Ada persambungan, uretro vesica junction, sebelum mengeluarkan urin dia akan

mengalami kontraksi lalu otot vesica nya akan relaksasi. Apabila ada kelainanakan menyebabkan nyeri saat berkemih.

4. Apakah gejala ini bisa terjadi juga pada wanita?- Bisa

a. Apabila pencetusnya dari urolithiasis, kanker uretra b. Pada wanita biasanya disebabkan setelah melahirkan, otot uretra melemah.c. Uretra lebih pendek, dekat dengan perineumd. Penderita diabetes insipidus bisa

5. DD?

- Hiperplasia prostat- Obstruksi saluran kemih bagian bawah- Ca prostat

6. Pemeriksaan yang dilakukan?- IVP : Untuk mendeteksi adanya obstruksi, lebih ke saluran kemih bagian atas (ren)- USG : Untuk mendeteksi ketebalan parenkim, cortex, dilatasi pelvis, calyx ureter

proximal, dilatasi pada ren- Darah tepi : untuk mendeteksi infeksi/obstruksi, mendeteksi adanya asidosis- Led- Fx ginjal : ureum, kreatinin- Elektrolit : K, Na (obstruksi ginjal menyebabkan reabsorpsi Na berkurang -> shok

hipovolemik), Cl, Ca, Fosfat.- Urin lengkap : mendeteksi adanya eritrosit (hematuria->obstruksi) / leukosit (isk)- Asam urat- Sistokopi : melihat obstruksi melalui uretra, sal kemih bagian bawah- Rectal toucher : memasukan jari telunjuk ke lubang dubur, biasanya akan

menimbulkan rasa nyeri, untuk mengetahui keadaan prostat.- Renografi : kurva obstruksi datar, normalnya kurva akan naik/diatas terus- Px dan uji urodinamik : mengecek pemasukkan saraf di VU

7. Terapi?- Watchfull waiting8. Komplikasi?9. Prognosis?

- 10. Mengapa tidak berkemih sejak tadi sore?

- Obstruksi


3/8

Blok Sistem Urinary


BPH dan GANGGUAN FUNGSI GINJAL

LO

1. Diagnosis dan alasan (Terapi / Penatalaksanaan, Prognosis, Komplikasi)2. Pencegahan obstruksi sal kemih (BPH) ?3. Terapi operatif / non operatif dan Indikasinya ?4. Di temukan kondisi perut membesar di karenakan penuh dg urin, penanganan apa yg

harus dilakukan ?5. Interpretasi data lab ?6. Memastikan bahwa pasien tdk mengalami ca prostat dan apa perbedaan dari BPH dg Ca

prostat ?

DATA TAMBAHAN

1. USG menujukan Pembesaran prostat -------> BPH2. Ada gangguan fungsi ginjal dari kreatinin dan BUN yg meningkat ---------> terdapat

gangguan fungsi ginjal --------> Muncul kondisi gagal ginjal

PEMERIKSAAN LAB dan PENUNJANG


4/8

Blok Sistem Urinary



5/8

Blok Sistem Urinary



6/8

Blok Sistem Urinary



7/8

Blok Sistem Urinary



8/8

Blok Sistem Urinary


hasil tutorial

Documents