helmintiasis. nemátodos (gusanos redondos) céstodos (gusanos planos) tremátodos (gusanos planos...
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HELMINTIASIS HELMINTIASIS
HELMINTIASISHELMINTIASIS
Nemátodos (gusanos redondos)
Céstodos (gusanos planos)
Tremátodos (gusanos planos no
segmentados)
NemÁtodostratamientoNemÁtodostratamiento
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Strongyloides stercoralis
Trichuris trichiura
Necator americanus
Mebendazol, Piperacina
Mebendazol, Piperacina
Tiabendazol, Albendazol
Mebendazol
Mebendazol
NemÁtodostratamientoNemÁtodostratamiento
Trichinella spiralis
Loa loa
Onchoncerca volvolus
Tiabendazol
Dietilcarbamazina
Ivermectina
CÉstodostratamiento
CÉstodostratamiento
Taenia saginata
Taenia solium
Diphyllobothrium latum
Echinococcus granulosus
Niclosamida, Prazicuantel
Niclosamida, Prazicuantel
Niclosamida, Prazicuantel
Albendazol
tremÁtodostratamientotremÁtodostratamiento
Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Prazicuantel
Prazicuantel
benzimidazolesbenzimidazoles
Mebendazol
Tiabendazol
Albendazol
benzimidazolesbenzimidazoles
Características generales
Antihelmínticos de amplio espectro.
Poco hidrosolubles.
Absorción oral irregular.
Baja toxicidad.
BenzimidazolesBenzimidazoles
Mecanismo de acción
Se fijan a la tubulina, impidiendo la
polimerización de los microtúbulos provocando
su ruptura, parálisis y muerte del parásito.
MEBENDAZOLMEBENDAZOL
Primera elección
Ascaris lumbricoides Infección intensa Pirantel
Enterobius vermicularis (oxiurus) 100%
Trichuris trichiura
Ancylostoma duodenale 95%
Necator Americanus
MEBENDAZOLMEBENDAZOL
Tratamiento alternativo
Trichinella spiralis
Onchocerca volvulus
Echinococcus granulosus
mebendazolmebendazol
Farmacocinética
Absorción: Baja VO 20%
con las comidas grasosas.
Sufre efecto de primer paso 80%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminación: Orina y heces.
mebendazolmebendazol
Efectos colaterales Teratogénicos Embriotóxicos Trastornos GI Cefalea y mareo Toxicidad hepática
mebendazolmebendazol
Esquema de tratamiento Oxiurasis 100 mg dosis única en AM
Uncinariasis Ascariasis 100 mg 2 x 3
Tricuriasis Triquinosis 200 a 400 mg 3 x 3
alBENDAZOLalBENDAZOL
Características
Relacionado estructuralmente con Mebendazol
Actividad: nemátodos y céstodos.
Absorción baja VO.
Pero... Cp 15 a 50 veces mayores que
mebendazol.
Se metaboliza en hígado a un metabolito con
actividad antihelmíntica.
alBENDAZOLalBENDAZOL
Usos
A. lumbricoides 400 mg dosis única
Efectos colaterales
TGI y con altas dosis hepatoxicidad, leucopenia y
alopecia
Teratogénico.
TIABENDAZOLTIABENDAZOL
Usos
Medicamento de elección para Strongyloides stercoralis
curación del 100%
Ancylostoma braziliense.
!! Muchos efectos colaterales TGI, prurito, cefalea !!
Pamoato de pirantelPamoato de pirantel
Características
Efectivo para Ascaris y Oxiuros con una sola dosis
90 a 100% de curación.
Útil para uncinarias Necator americanus
Ancylostoma
duodenale
Pamoato de pirantelPamoato de pirantel
Mecanismo de acción
Acción nicotínica, que produce una parálisis espástica
de los gusanos.
Farmacocinética
Baja absorción VO 15%
Metabolismo: Hepático
Eliminación: renal y heces.
PiperazinaPiperazina
Segunda elección contra Ascaris y Oxiuros.
Mecanismo de acción
Bloqueo neuromuscular reversible que produce
parálisis fláccida de los helmintos, permitiendo
su expulsión.
PiperaZinaPiperaZina
Farmacocinética Absorción buena VO. Metabolismo: Hepático Eliminación: Renal
Efectos adversos TGI Vértigo Vértigo
IvermectinaIvermectina
Primera elección para Onchocerca volvulus.
Mecanismo de acción
Parálisis tónica del sistema muscular del
helminto.
ivermectinaivermectina
Se administra VO
Efectos colaterales Irritación ocular. Cambios electrográficos transitorios. Somnolencia. Reacción de Mazzotti (reacción inmunitaria a las
microfilarias muertas).
NiclosamidaNiclosamida
Derivado de la salicilamida Farmaco de elección en la T. saginata,
T. Solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana.
Mecanismo de Acción Bloquea la captación de glucosa, dañando
irreversiblemente el escólex del céstodo, provocando su expulsión.
NiclosamidaNiclosamida
Farmacocinética
Absorción: pobre VO
Administrar en ayunas.
Eliminación: heces.
!!Se recomienda en T. solium utilizar purgantes
salinos para expulsar los proglotides muertos y
evitar la cisticercosis!!
NiclosamidaNiclosamida
Efectos colaterales
Trastornos GI
PrazicuantelPrazicuantel
Amplio espectro contra céstodos y tremátodos.
Medicamento de elección en los Esquistosomas
y la cisticercosis.
Mecanismo de acción
Aumenta la permeabilidad al calcio,
provocando una contracción y parálisis
espástica del helminto.
PrazicuantelPrazicuantel
Farmacocinética
Absorción VO 80%.
Efecto intenso de primer paso.
Se distribuye por todo el organismo.
Atraviesa ambas barreras
Metabolismo hepático.
Excreción renal. Presente en leche materna.
PrazicuantelPrazicuantel
Efectos colaterales
Trastornos GI
Cefalea
Mareo
DietilcarbamazinaDietilcarbamazina
Efectivo contra filarias: Wuchereria bancrofti
W. malayi
Loa loa
Onchocerca volvulus
Mecanismo de acción Provoca parálisis e inmovilización de las
microfilarias.
DietilcarbamazinaDietilcarbamazina
Farmacocinética Absorción: Buena VO. Metabolismo: Hepático Eliminación: renal
Efectos colaterales Trastornos GI y cefalea. Las filarias dañadas y muertas (3 a 7 días):
– Reacciones cutáneas– Mareo y taquicardia
Los fármacos antihelmínticos solo se
administran por vía oral