Fremtidens spesialisthelsetjeneste

1

Images of Health Futures. Molecules, Individual and Society.

Bård Lilleeng

Adm. direktør, Helse Stavanger HF 7.6.2013

Dagens sykehus

Styringslinjen

Helseforetaksmodellen -

Styringsstrukturen

Helsedep

Sørge

for Eier

RHF Styret

HF Styret

RHF Adm

HF Adm

Sørge

for Eier

Formell styring

og rapportering

Operasjonell

samordning

• Økonomi i balanse

• Svær aktivitetsvekst

• Reduserte køer

• Overtatt nye oppgaver

• Mye sterkere målstyring

• Tilpasning til stor antall krav

• Men en rekke gjenstående og kommende utfordringer

Utvikling 2002-2013

6

• Eksempel fra Stavanger

• Dagens areal: Total 180 000 m2 (130 000 m2 på Våland)

• Fremtidig arealbehov etter omstilling og effektivisering

• Uten omstilling og høy befolkningsvekst behov for ca. 346 000 m2.

Uten endringer vil vi ikke

klare å møte utviklingen

2025 Middels vekst 2025 Høy vekst 2040 Middels vekst 2040 Høy vekst

240 503 m2 250 509 m

2 283 297 m

2 319 432 m

2

• En kunnskapsdrevet sektor – den

sterkeste driveren for endring?

• Kunnskapsmengden dobles nå hvert 5. år

• Andre drivere for endring

– Ressurstilgang

– Forventninger

– Behov

– Internasjonalisering

– Kommunikasjon

– Informasjonssamfunnet

Det eneste konstante vil være endring

• Flere elementer kan komme

under press – Politisk styring

– Ressurser

– Likeverdighet i tilgang og tilbud

– Prioritering

Kan vi styre utviklingen?

9

• Økende kunnskap kan gi

– Økning i det medisinsk mulige

– Mulighet for skreddersydd behandling

– Bedre resultater

– Mindre invasiv behandling

– Mindre komplikasjoner

– Økende kostnader

– Større krav til kompetanse

– Større krav til teknologi

– Større forskjeller

– Mer kompetente pasienter

Kunnskap som

driver for endring

10

Mer ressursintensivt Kortere behandlingstid Pasientstyrt behandling

Endring i hvordan tjenestene ytes

Endring i sykehusets organisering, innhold,

infrastruktur – og kultur

Etterspørselen etter det som i dag er

spesialisthelsetjenester vil øke

kraftig

• 40-60 % økning frem til 2025

• 60-100 % økning frem til 2040

12

En redusert del av pasientforløpene

Større valgfrihet

Stor kompetanse

Korte opphold

Tidlig intervensjon

Pasientstyrte

forløp

Stor vekt på forebygging,

primær/

sekundær/tertiær

Stor pasient-

mobilitet og valgfrihet

Sørge for.

Rammer for

offentlig

finansiering

«Patient empowerment»

Det meste vil skje utenfor sykehus

Spesialist- helsetjenesten

spisses

Redusert offentlig styring

Sykehus spisses som spesialiserte

kompetansesentra for diagnostikk og

behandling?

Hva kan dette bety for sykehusene? 14

Mulighetene øker

Forventningene øker

En mer kompetent primærhelsetjeneste som kan

ivareta mye mer ansvar

Drivere

1

2

3

4

Konsekvens

Høyere kostnader

Flere spesialiserte yrkesgrupper

Krav til kompetanse, oppdatering og resertifisering

Større fokus på arealer og utstyr til diagnostikk og behandling

Færre senger, færre opphold, mindre pleie

Sykehuset blir verkstedet – leverandør for

primærhelsetjenesten

Krav til økt tilgjengelighet

Pasienter som kan mer, krever mer, forstår mer – og tar selvstendige (og rasjonelle) valg

Effekt

Hvordan vil sykehus se ut i 2040?

inkl psyk

Fullskala utbygging Våland 2040

Kanskje små, spissede sentra?

Hva vil teknologien bety?

18

Hva vil pasientenes bruk av

teknologi bety?

19

• EU-direktiver om grenseoverskridende

helsetjenester – Behandling utenfor sykehus, 2011

– Behandling i sykehus?

• Private forsikringer, egenbetaling

• Konkurransesituasjon? – Servicefokus

– Åpenhet på resultater

– Krav til kvalitetsmålinger

– Endring i oppgaver

Internasjonalisering

20

21

Endringer i organisering og kultur

Oppgavefordeling og spisskompetanse Pasientmobilitet

1

Større krav til optimal infrastruktur

2

Profesjoner team Ny oppgavefordeling?

3

Ny balanse i pasient/behandler-forholdet

4

Geografi mindre viktig

Behandlingsteam

Pasienten som egen koordinator

22

Fremtidens spesialisthelsetjeneste

Bare det som må skje i sjukehus

Bare det som krever teknologi og

spesialkompetanse

Inn uten ventetid til korte opphold eller

ambulante tjenester

Raskt tilbake til eget hjem

Større vekt på areal og utstyr til diagnostikk,

intervensjon og behandling

Mindre vekt på pleie og senger

Større krav til kompetanse, flere profesjoner,

mer vekt på team, endring i oppgavefordeling

og kultur

Pasientene tar makten Og vi må tilpasse oss en ny virkelighet…