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Hematologia
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Hematologia e o Farmacêutico Generalista
•Laboratório de análises clínicas•Assistência Farmacêutica
•Indústria farmacêutica•Banco de sangue
•Biotecnologia•Pesquisa
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• Fase empírica:– Até 1900;– Referências bíblicas: “derramar sangue”;– Gregos e romano: sangue x vida;– Hipócrates (460-375 a.C ) – Doutrina dos quatro humores: elaborada em "A Natureza
do Homem“,perfeita mistura e adequada proporção dos humores;
• Sangue: quente e úmido (fígado coração)– Indivíduo caloroso
• Bílis amarela: quente e seca (secretado pelo fígado)– Indivíduo colérico
Histórico
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Histórico
• Bílis negra: fria e seca (sangue coagulado)– Indivíduo melancólico;
• Fleuma: fria e úmida (cerebro mucosas)– Indivíduo indiferente
• Estado de saúde: exata proporção e mistura perfeitas
• Doutrina relacionada:– Quatro elementos do
universo;– Quatro estações do ano;– Quatro qualidades;
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Histórico
• Herophilus da Alexandria (335-280 a.C)– Século IV: medir a freqüência do pulso;
• Confúcio (202 a.C) em “Analectos” – Alguns princípios mais nobres da qualidade humana:
• BENEVOLÊNCIA• MODERAÇÃO• HARMONIA COM A NATUREZA• PIEDADE
• Primeira transfusão (1492): Papa Inocêncio VIII??;• A primeira transfusão (1667): carneiro homem (Tifo);
Hipócrates
Pai da Medicina
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Histórico
• Fase científica– Século XVII Leeuwenhoek: exame microscópico;– Século XVIII a XX: Virchow, Elrich, Pappenheim;– Erlich (1891): Eosina + Azul de Metileno em
hemoparasitas;– 1904: Wright aprimora coloração;– Década de 20 Hematologia Moderna: Whippel, Minot
e Castle;
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Circulação Sangüínea
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Sangue
• Definição– Tecido conectivo fluido: sólido + líquido + gasoso;– Sangue: 7-8% do peso corpóreo;– Indivíduo adulto de 75Kg: +5L de sangue, sendo
2000mL de eritrócitos;– Volume sangüíneo aproximado de 60-80ml/Kg;– Plasma: até 55% do volume do sangue, depende do
sexo, peso e altura;– Composição do plasma: água, eletrólitos, hormônio,
vitaminas, produtos do catabolismo celular, etc.;– Obtenção: Soro X Plasma;
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Hemácias
Eritrócitos
Células Vermelhas
Plaquetas
Leucócitos
Células Brancas
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Sangue
• Definições– Viscosidade ST aproximadamente 2 a 15x à da
água: depende da quantidade de eritrócitos, da composição química do plasma;
• Temperatura;– Viscosidade do plasma: 1,2x à da água;
• Sangue artificial: • Perfluorocarbonos;• Hemoglobinas modificadas;• Sangue em pó.
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Anticoagulantes
• Substâncias que impedem o funcionamento da cascata da coagulação, impedindo a formação do coágulo (Ca+2);
• “In vitro”– Agentes quelantes:
• EDTA: Na, K2 e K3;– Agentes precipitantes
• Citratados: CPD, ACD, CPDA;– Fluoretos: inibidores da glicólise;– Oxalatos (Na/K): dosagem imediata (20min);
• Paul e Heller; • “In vivo”
– Agentes Naturais: heparina;– Terapia anticoagulante: heparina e cumarínicos.
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– Suprimento: aminoácidos, carboidratos, ácidos graxos, água, sais minerais, eletrólitos e hormônios;
– Transporte de gases: O2, CO2, N;– Transporte de resíduos do metabolismo para
eliminação pelos rins; – Defesa do organismo contra agressões;– Manutenção do pH (pulmões e os rins); – Equilíbrio hidroeletrolítico;– Manutenção e regulação de pressões;– Sistema hemostático.
Funções
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• Grande Sistema de Transporte;
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Histoquímica em Hematologia
• Importância para o diagnóstico• Princípios da histoquímica:
– Reações são baseadas nas interações eletrostáticas entre radicais de cargas opostas presentes nos componentes tissulares e nos corantes;
– Localização de componentes celulares;• Afinidade tintorial dos elementos do sangue.
– Basofilia, azurofilia, neutrofilia e eosinofilia/acidofilia;
– Metacromasia, policromatofilia, ortocromasia;
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Histoquímica em Hematologia
• Corantes usados em hematologia– Misturas complexas de corantes e fixador (metanol ou
etanol;– Limpeza das lâminas;– Romanowsky e derivados
• Azul e azures de metileno + eosina;– Derivados
• Wright: cora bem núcleo e citoplasma;• Leishman: primariamente usado para
hemoparasistas; • Giemsa: cora bem núcleo e estruturas azúrófilas;
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Esfregaço Sangüíneo- Wright
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Histoquímica em Hematologia– Citoquímicas:
• Peroxidase: grânulos de peróxido de hidrogênio
• Negro de Sudão (Sudan Black): grânulos de gordura;
• Fosfatase Alcalina Leucocitária;
• Ácido Periódico de Schiff (PAS): grânulos de glicogênio;
• Azul da Prússia (Perls): grânulos de ferro;
• Esterases (ANAE): grânulos de ésteres;– Imunocitoquímica;
– Coloração Supra Vital (Reticulócito)
• Reticulócito: azul cresil brilhante, orange G, novo azul de metileno;
• Pesquisa de HbH: azul cresil brilhante, violeta de metila.
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Mieloblastos - MPO positiva
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Automação em Hematologia
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Princípios do exame hematológico• História clínica: sinais e sintomas;• Exame físico: fígado, baço, mucosas,
aparelho cárdio-respiratório e vascular;• Hemograma: exame quantitativo e morfológico
do sangue – eritrograma, leucograma plaquetograma;
– Controle da qualidade, automação;– Validação dos achados (correlação clínica);– Variações: inter-laboratorial, inter-indiívuos
• Outros estudos– Citogenética, Biologia molecular, Imunofenotipagem;
Hematologia