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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Dra. María Haydee Núñez HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD CBA.
Jornadas del Comité de Gastro de la SAP Chaco 2010
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Es común, con frecuente resangrado y alta morbi -mortalidad.
La causa más frecuente es la Gastropatía Hemorrágica y la
Ulcera Gástrica en niños ; en cambio, en los adultos, el
Síndrome de Mallory - Weiss, Gastropatía erosiva
hemorrágica y afecciones malignas.-
Volumen 68, No. 2 : 2008 GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Se puede dividir en Hemorragia Digestiva Alta con
sangrado hasta el ángulo de Treitz.-
Vamos hablar de la experiencia del Hospital de Niños de
Córdoba y un paciente en particular.-
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Desde el año 2000 hasta el 2010 se observaron 73 H.D.A. No
Varicosa siendo el 5,5% de las endoscopias en general.-
De acuerdo al Sexo
Masc. 44
60%
Fem. 29
40%
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
0
5
10
15
20
25
0-1 a 1 - 5 a 5 - 10 a 10-15 a
LA EDAD MEDIA : 3 Años y 4 meses
8(11%) 24(33%) 23(31%) 18(25%)
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO %
Esofagitis 57,5
Gastropatía Erosiva 48
Gastropatía Congestiva 23
Ulcera Gástrica 20,5
Hiperplasia Linfonodular 15
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO %
Duodenitis y/o Hipertrofia Linfoidea 11
Ulcera Duodenal 4
Duodenitis Erosiva 4
Normal 4
Páncreas Aberrante – Tumor Submucoso 1
Hemangioma Gástrico 1
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
SE REALIZO BIOSIAS EN 47 Pacientes es decir 64,3% y de los cuales
En 15 (32%) tuvieron H.P. positivo
HP98 /NK/2 11/09/2010
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
H.P. (+) %
Gastropatia Congestiva / Gastropatia
Linfonodular 60
Gastropatia Erosiva Hemorrágica 20
Ulcera Duodenal 13
Ulcera Gástrica 7
HP98 /NK/2 11/09/2010
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Consulta un niño sexo masc. de 10 años con Hematemesis
y Melena Laboratorio de guardia y con Hb 8,9 – Hto 48%
se le realiza una endoscopía con un aparato Fuginon 400
bajo anestesia general .-
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Ulcera Gástrica en Tercio Medio Superior del Cuerpo, Cara Anterior
Diagnóstico Linfoma Gástrico ?
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Informe Anatomo Patológico : Linfoma no Hodgkin difuso
de células Intermedias B
No hay Helicobacter Pylori
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Mucosa gástrica infiltrada por la neoplasia. HE 10x zoom
Células linfoides neoplásicas rodeando glándulas gástricas (flecha) HE. 400X
zoom
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Se realiza tratamiento Oncológico con Dexametasona
Methotrexate; Citarabina; Vincristina
Posteriormente endoscopía de control
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Mucosa gástrica Normal
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA
Mucosa gástrica sin tumor (control) HE 100X zoom
Mucosa gástrica sin tumor (control) HE 400X zoom
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MUCHAS GRACIAS