hepatit c olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... kronİk...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/1.jpg)
Hepatit C
olgu sunumu
Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ
Bilecik Devlet Hastanesi
![Page 2: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/4.jpg)
BİLECİK DEVLET HASTANESİ
1957
2015
![Page 5: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/5.jpg)
N.E.
36 yaşında, kadın hasta
Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013
Anti-HCV: pozitif ve lökositoz saptanması üzerine
Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğine yönlendirilmiş.
![Page 6: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/6.jpg)
Özgeçmişi:
2 çocuk
1 erken doğum (ex)
Kan transfüzyon öyküsü yok.
![Page 7: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/7.jpg)
16.07.2013 Normal aralık
Lökosit 15.810 4.000-10.000
Nötrofil 12.480 2.000-7.000
Hemoglobin 15,4 11-15
Hematokrit %47,6 %37-47
Trombosit 619.000 100.000-400.000
![Page 8: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/8.jpg)
19.11.2007 16.07.2013
Lökosit 18.830 15.810
Nötrofil 16.400 12.480
Hemoglobin 16.6 15,4
Hematokrit %54.2 %47,6
Trombosit 872.000 619.000
![Page 9: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/9.jpg)
• 3. basamak Hematoloji bölümüne sevk
Lenfoproliferatif hastalık ??
Kemik iliği biyopsisi için randevu verilmiş.
![Page 10: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/10.jpg)
Enfeksiyon hastalıkları polikliniği (02.01.2014)
Tetkik Sonuç
HBsAg NEGATİF
Anti-HBs NEGATİF
Anti-Hbc IgG NEGATİF
Anti HAV IgG POZİTİF
HCV RNA 487.685 iu/ml
HCV genotip Tip 1b
![Page 11: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/11.jpg)
18.02.1014 Kemik iliği biyopsisi
Patoloji sonucu:
• %100’e yakın sellülerite içeren kemik iliğinde
granulositik ve megakaryositik hiperplazi
![Page 12: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/12.jpg)
• Kemik iliğinden kromozom analizi
• Monoklonal antikor
• JAK2 geninde heterozigot V617F mutasyonu (+)
![Page 13: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/13.jpg)
• Kemik iliğinden kromozom analizi
• Monoklonal antikor
• JAK2 geninde heterozigot V617F mutasyonu (+)
Polisitemi vera
![Page 14: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/14.jpg)
Hangi yolu izlersiniz??
![Page 15: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/15.jpg)
Hangi yolu izlersiniz??
A) Hepatit C tedavisi başlarım.
B) Hepatit C tedavisi başlamadan takip ederim.
C) Polisitemi vera tedavisi sonrası hepatit C tedavisi açısından tekrar değerlendiririm.
![Page 16: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/16.jpg)
Biz ne yaptık??
Hematoloji bölümü
İZLEM
![Page 17: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/17.jpg)
Hangi yolu izlersiniz??
A) Hepatit C tedavisi başlarım.
B) Hepatit C tedavisi başlamadan takip ederim.
C) Polisitemi vera tedavisi sonrası hepatit C tedavisi açısından tekrar değerlendiririm.
![Page 18: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/18.jpg)
Hepatit C
![Page 19: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/19.jpg)
Hepatit C + Polisitemi Vera
![Page 20: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/20.jpg)
• Hepatit B aşı programı
• Psikiyatri konsültasyonu
![Page 21: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/21.jpg)
27.02.2014
Pegile interferon alfa-2b 100 mcg
+
Ribavirin 1000 mg/gün
![Page 22: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/22.jpg)
Tedavi öncesi 2. hafta
Lökosit 20.640 9.300
Nötrofil 16.640 6.650
Hemoglobin 16,9 15,4
Trombosit 759.000 530.000
HCV-RNA 487.685 iu/ml
![Page 23: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/23.jpg)
Tedavi öncesi 2. hafta
Lökosit 20.640 9.300
Nötrofil 16.640 6.650
Hemoglobin 16,9 15,4
Trombosit 759.000 530.000
HCV-RNA 487.685 iu/ml
• Uyku uyuyamıyor.
• Psikiyatri tarafından tekrar değerlendirme • İlaç başlanıyor.
![Page 24: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/24.jpg)
Tedavi öncesi 2. hafta 4. Hafta
Lökosit 20.640 9.300 8.700
Nötrofil 16.640 6.650 6.400
Hemoglobin 16,9 15,4 15,4
Trombosit 759.000 530.000 482.000
HCV-RNA 487.685 iu/ml 35 iu/ml
![Page 25: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/25.jpg)
Tedavi öncesi 4. Hafta 12. Hafta
Lökosit 20.640 8.700 9.400
Nötrofil 16.640 6.400 6.710
Hemoglobin 16,9 15,4 14,1
Trombosit 759.000 482.000 420.000
HCV-RNA 487.685 iu/ml 35 iu/ml Negatif
![Page 26: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/26.jpg)
Tedavinin 16. haftası
……..
![Page 27: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/27.jpg)
4 hafta sonra…..
![Page 28: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/28.jpg)
Tedavinin 16. haftasından sonra 4 hafta süre ile pegile interferon kullanmamış.
Ribavirin tedavisine devam etmiş.
Psikiyatri konsültasyonu
Tedaviye devam etme isteği var.
![Page 29: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/29.jpg)
Tedavi öncesi 4. Hafta 12. Hafta 24. Hafta
Lökosit 20.640 8.700 9.400 6.000
Nötrofil 16.640 6.400 6.710 4.240
Hemoglobin 16,9 15,4 14,1 14,7
Trombosit 759.000 482.000 420.000 455.000
HCV-RNA 487.685 iu/ml 35 iu/ml Negatif Negatif
![Page 30: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/30.jpg)
SON DURUM
24. Hafta 35. hafta
Lökosit 6.000 5.000
Nötrofil 4.240 3.290
Hemoglobin 14,7 12,8
Trombosit 455.000 329.000
HCV-RNA Negatif
![Page 31: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/32.jpg)
Polisitemi Vera:
Kemik iliğindeki multipotansiyel hematopoetik hücrelerin klonal ve malign proliferasyonu
• Eritroid
• Miyeloid hücrelerin progresif olarak birikmesi
• Megakaryositik ve periferik kanda artması KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+)
Vannucchi AM. How I treat polycythemia vera. Blood 2014
![Page 33: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/33.jpg)
Polisitemi Vera DSÖ Tanı kriterleri
Major kriterler: Hemoglobin seviyesi > 16 g/dl ( K ) Hematokrit > %48 ( K ) > 16.5 g/dl ( E ) > %49 ( E ) Kemik iliği biyopsisinde miyeloproliferasyon ve pleomorfik megakaryositler
JAK2 mutasyon varlığı
Minör kriter: Serum eritropoetin düzeyinin düşük olması
Vannucchi AM. How I treat polycythemia vera. Blood 2014
![Page 34: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/34.jpg)
Polisitemi Vera DSÖ Tanı kriterleri
Major kriterler: Hemoglobin seviyesi > 16 g/dl ( K ) Hematokrit > %48 ( K ) > 16.5 g/dl ( E ) > %49 ( E ) Kemik iliği biyopsisinde miyeloproliferasyon ve pleomorfik megakaryositler
JAK2 mutasyon varlığı
Minör kriter: Serum eritropoetin düzeyinin düşük olması
POLİSİTEMİ VERA
Vannucchi AM. How I treat polycythemia vera. Blood 2014
![Page 35: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/35.jpg)
Polisitemi Vera DSÖ Tanı kriterleri
Major kriterler: Hemoglobin seviyesi > 16 g/dl ( K ) Hematokrit > %48 ( K ) > 16.5 g/dl ( E ) > %49 ( E ) Kemik iliği biyopsisinde miyeloproliferasyon ve pleomorfik megakaryositler
JAK2 mutasyon varlığı
Minör kriter: Serum eritropoetin düzeyinin düşük olması
POLİSİTEMİ VERA
Vannucchi AM. How I treat polycythemia vera. Blood 2014
![Page 36: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/36.jpg)
Polisitemi Vera:
En önemli komplikasyonları
Hipervizkozite nedeniyle görülen tromboz ve hemorajiler
(JAK2 mutasyonu ile doğru orantılı)
![Page 37: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/37.jpg)
Polisitemi Vera:
TEDAVİ: • Flebotomi
• Klorambusil [ lösemi riskini artırır (%17.5) ] (2)
• Radyoaktif fosfor [ lösemi riskini artırır (%10.9) ] (3)
• Hidroksiüre
• İnterferon alfa (4,5) tedavide ilk seçenek (1)
• Pegile interferon alfa (6)
1- Vannucchi AM. How I treat polycythemia vera. Blood 2014;124:3212-20. 2- Berk PD, Goldberg JD, Silverstein MN, et al. Increased incidence of acute leukemia in polycythemia vera associated with chlorambucil therapy, N Engl J Med. 1981; 304:441-7 3- Landaw S A. Acute leukemia in polycythemia vera,Semin Hematol. 1986; 23:156-65. 4- Elliott MA. and Tefferi A. Interferon-alpha therapy in polycythemia vera and essential thrombocythemia, Semin Thromb Hemost. 1997; 23:463-72. 5- Lengfelder E, Berger U and Hehlmann R. Interferon alpha in the treatment of polycythemia vera, Ann Hematol. 2000; 79:103-9. 6- Kiladjian, JJ, Cassinat, B, Turlure P, et al. High molecular response rate of polycythemia vera patients treated pegylated interferon 2a. Blood 2006;108:2037-2040
![Page 38: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/38.jpg)
Polisitemi Vera:
İnterferon alfa:
• Klonal kemik iliği hastalığına dönüşme Ø
• Akut lösemi riski Ø
• Post-polisitemik miyeloid metaplazi gelişimini önlemede etkili
Lengfelder. Interferon alpha in the treatment of polycythemia vera. Ann Hematol 2000
![Page 39: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/39.jpg)
Polisitemi Vera hastalarını kapsayan bir çalışma
Kontrol grubu: Çalışma grubu:
Flebotomi İnterferon
Hidroksiüre
Tedavi almayan hasta
Jones AV. Minimal molecular response in polycythemia vera patients treated with imatinib or interferon alpha. Blood 2006
![Page 40: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/40.jpg)
Polisitemi Vera hastalarını kapsayan bir çalışma
Kontrol grubu: Çalışma grubu:
Flebotomi İnterferon
Hidroksiüre
Tedavi almayan hasta
V617F mutasyonunda azalma
Jones AV, Minimal molecular response in polycythemia vera patients treated with imatinib or interferon alpha. Blood 2006
![Page 41: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/41.jpg)
Polisitemi Vera hastalarını kapsayan bir çalışma
Daha önce tedavi almamış Sadece flebotomi almış 40 hasta 37 hasta Tedavi bitimi > 2 yıl Tedavi öncesi JAK2 V617F varlığı : %83 Pegile interferon ἀ 2a tedavisi 12 ay
Kiladjian JJ. Pegylated interferon-alfa-2a induces complete hematologic and molecular responses with low toxicity in polycythemia vera. Blood 2008
![Page 42: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/42.jpg)
Polisitemi Vera hastalarını kapsayan bir çalışma
Daha önce tedavi almamış Sadece flebotomi almış 40 hasta 37 hasta Tedavi bitimi > 2 yıl Tedavi öncesi JAK2 V617F varlığı : %83 Pegile interferon ἀ 2a tedavisi 12 ay
Hematolojik cevap %94.6
Tedavi sonu JAK2 V617F kaybı %89.6
Kiladjian JJ. Pegylated interferon-alfa-2a induces complete hematologic and molecular responses with low toxicity in polycythemia vera. Blood 2008
![Page 43: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/43.jpg)
Polisitemi Vera
+
Hepatit C
Tedavisi
![Page 44: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/44.jpg)
HEDEF
![Page 45: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/45.jpg)
HEDEF
![Page 46: Hepatit C olgu sunumu - klimik.org.tr · granulositik ve megakaryositik hiperplazi ... KRONİK MİYELOPROLİFERATİF HASTALIK Çoğu vakada JAK2 mutasyonu (+) ... 2- Berk PD, Goldberg](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052408/5c826cb509d3f295198bf658/html5/thumbnails/46.jpg)