HIDROCELE Y VARICOCELE UROLOGÍA

HIDROCELEConsiste en la

acumulación de líquido progresiva e indolora

entre las capas visceral y parietal de la túnica

vaginal.Constituye una causa

frecuente de masa escrotal, tanto en niños

como en varones adultos.Puede desarrollar de

forma acelerada en casos de: traumatismo local,

radioterapia, epididimitis inespecífica aguda, neoplasia testicular,

tuberculosis u orquitis.

CUADRO CLÍNICO

El hidrocele suele ser indoloro a menos que se acompañe de una infección epididimaria aguda.

El enfermo puede quejarse por su volumen o peso.

Niños pequeños

Masa quístic

a• Esto indica una

pequeña comunicación en la

túnica vaginal.• Dx apropiado: hernia o hidrocele

comunicante.

DIAGNOSTICOExamen físico:Masa intraescrotal quística indoloraPuede ser transiluminada Si el hidrocele se halla encerrado dentro del cordón espermático, se notara abultamiento quístico fusiforme en la ingle o el escroto superior.Sonografia

COMPLICACIONES

Compresión de la circulación

sanguínea del testículo.

Que ocasionara atrofia.

Hemorragia dentro del saco del

hidrocele después de un

traumatismo.

TRATAMIENTOA menos que exista complicación, no se requiere una terapéutica activa.Las indicaciones para el tx son:1. Hidrocele muy tenso2. Dificulte la circulación del

testículo3. Masa grande y voluminosa4. Estética5. Genera molestia al paciente.

En la infancia puede haber cierre espontaneo y resolución del hidrocele.Si persiste después de un año de edad, es poco probable que se cierre.Cuando se requiere tx, la cirugía es definitiva.

VARICOCELEEs una dilatación del plexo venoso pampiniforme localizada cranealmente al testículo.

Afecta al 10% de los jóvenes y al 30% de infértiles.

El lado que se afecta con mayor frecuencia es el izquierdo.

Estas venas desembocan en la vena espermática interna, en la región del anillo inguinal interno.Dicha vena se sitúa por fuera del conducto deferente en el anillo inguinal interno y en lado izquierdo desemboca en la vena renal, en tanto que en el derecho lo hace en la vena cava.

ETIOLOGIA Las válvulas

incompetentes son mas

frecuentes en la vena

espermática interna

izquierda.

Este trastorno combinado

con el efecto de la fuerza de

gravedad, puede

conducir a un drenaje

deficiente del plexo

pampiniforme, ya que las venas se

someten a elongación y

dilatación gradual.

La región puede ser

dolorosa, en particular en los varones

castos.

DIAGNOSTICOExamen físico:1. De pie: masa de venas dilatadas, tortuosas

y situadas por detrás y encima del testículo.2. Puede extenderse hasta el anillo inguinal

externo y a menudo es DOLOROSO.3. El grado de dilatación puede aumentar

mediante la maniobra de Valsalva.4. En decúbito la distensión venosa

desaparece.

COMPLICACIONES EsterilidadAtrofia testicular por alteración en la circulación.

TRATAMIENTO El método mas útil consiste en ligar las venas espermáticas internas en el anillo inguinal interno.

Métodos transcutaneos para ocluir las venas: sondo con globo, liquido esclerosante.

Estos procedimientos son útiles cuando se realiza una venografia espermática interna transcutanea en pacientes estériles.

Puede ocluirse una o ambas venas, según este indicado.

¡¡Gracias por su atención!!