hidronefrose antenatal aula para alunos 4o ano fmusp
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Hidronefrose Antenatal
Bruno Nicolino CezarinoMembro da divisão de Urologia do Hospital das
Clínicas da Universidade de São Paulo
www.brunocezarino.com
Caso clínico 1
Gestante, 19 anos-Primigesta, Conseguiu finalmente vaga para ultrassom obstétrico com 30 semanas
Queixa:
-vem para mostrar resultado do Ultrassom
RD
RE
RE
Qual o diagnóstico?
Caso clínico 1
Gestante, 19 anos
-Manteve seguimento prénatal até 36 semanas – Oligoâmnio –parto cesareana
-Repetiu o USG e Exames de sangue ao nascimento
Creatinina 1,9
RD
RE
RD
Qual a conduta?
RD RDRE
HIDRONEFROSE ANTENATAL
RD
RE
RD
RD RDRE
1
2 3
4
A B C
Refluxo Vesico Ureteral
Válvula de Uretra posterior
RD
RE
RD
RD RDRE
“Malformação uretral em formato de válvula na uretra posterior”
Obstrução uretral durante desenvolvimento:
•Bexiga: paredes espessadas, divertículos vesicais•Ureter: refluxo vesico ureteral, hidronefrose•Rins: deterioração de função renal insuficiência renal
HIDRONEFROSE ANTENATAL
RD
RE
RD
RD RDRE
Unilateral Bilateral
JUP JUV RVU
Repetir USG 3-8 semanas
VUP JUP JUV RVU
Repetir USG 3-8 semanas
Sondagem imediata Fulguração de VUP
Caso clínico 1
Evolução
• Sondagem imediata -> Creat 0,6 após 5 dias
RD
RE
RD
Qual a conduta?
RD RDRE