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FARMACOLOGA DE HEMATOLOGAY APARATO CARDIOVASCULARHIERRO DEXTRN1NOMBRE QUMICO NOMBRE GENRICOHierro DextrnComplejo de oxihidroxido frrico y un derivado del dextrano de bajo peso molecularNOMBRE comercialFerroin - ------------Laboratorios PisaHidex ---- Laboratorios Bristol M.S.Irondex - ---- Laboratorios Tocogino

$156.00$144.50$60.50El hierro dextrano es un complejo formado por Fe(OH)3 con dextrano de peso molecular promedio de 5000 7500 Dalton.

Estructura qumica

El dextrano es un polisacrido complejo y ramificado formado por numerosas molculas de glucosa; unidades en cadenas de longitud variable (de 10 a 150 kilodaltons) Cada ampolleta de solucin inyectable contiene:

Hierro dextrn 100mg------Vehculo c.b.p. ------ 2ml

FORMA FARMACUTICA

Va intramuscular profunda sin diluir

Va intravenosa diluido en 250 a1,000 ml de solucin de cloruro de sodio al 0.9% en infusin intravenosa VAS DE ADMINISTRACINDosis mxima

Lactantes de menos de 5kg 25 mg/daLactantes de menos de 10kg 50 mg/daNios de ms de 10kg 100mg/daAdultos 100mg/da

FARMACOCINTICAUna porcin variable (10 a 50%) puede quedar fija a nivel local durante muchos mesesDISTRIBUCINUna vez libre, la unin del hierro a protenas plasmticas es elevada (90 % o ms).

Se une transferrinaBarreras biolgicas:Atraviesa la barrera placentaria

rganos blanco :

El 95% del hierro en plasma se dirige a mdula sea(Formacin de eritrocitos )DISTRIBUCIN

La mayor parte del 5% restante se dirige a Hgado (Formacin de Citocromos )Parmetros farmacolgicos :

Biodisponibilidad: 50 a 90%Tiempo de concentracin mxima: 72 horasVolumen de distribucin: 6 lt/KgVida media : De 5 a ms de 20 horasClearance (depuracin): La depuracin por las clulas retculo-endoteliales es constante en 10-20 mg/hora.

DISTRIBUCINELIMINACINNo existe un sistema fisiolgico de eliminacin para el hierro sin embargo, diariamente se pierde constantemente :

66% Se excreta a partir del tubo digestivo, hierro en bilis y mucosas exfoliadas

34% En la piel descamada, cabello uas y en orina Durante menstruacin 10% (0.5mg)

Algunas trazas de hierro drextano no metabolizado se excretan por orina, bilis, heces

Eliminacin diaria:

Varones 1mg/da

Mujeres 1mg/da, durante menstruacin hasta 2mg/da ELIMINACIN

FARMACODINAMIA

FARMACODINAMIAFARMACODINAMIATipo A: Las grandes dosis de hierro dextrano intravenoso, usadas como infusiones, pueden dar lugar a la hemosiderosis

REACCIONES ADVERSAS

Tipo B: En pacientes con alergia al frmaco se observan reacciones de hipersensibilidad

REACCIONES ADVERSAS

Tipo C: La administracin continua y prolongada puede causar hemocromatosis

REACCIONES ADVERSAS

TOXICOLOGAReacciones locales: En el sitio de inyeccin, dolor, inflamacin, abscesos estriles, necrosis, atrofia, fibrosis y manchas en la piel.

B. Reacciones de hipersensibilidad: Incluyendo anafilaxis fatal, mas frecuentes durante los primero minutos de la administracin. Dificultad respiratoria , colapso cardiovascular, tambin puede ser sudoracin, urticaria, erupciones cutneas, prurito, artralgia, mialgia y episodios febriles. (0.2 a 0.3% de todos los pacientes).

C. Efectos gastrointestinales: Dolor abdominal, nuseas, vmito, diarrea, sabor metlico en la boca y disminucin pasajera de la percepcin del sabor.

D. Efectos en el sistema nervioso: Dolor de cabeza, parestesia transitoria, debilidad, mareos, sncope.

TOXICOLOGA

Efectos hematolgicos: Ocasionalmente puede haber una deficiencia latente de cido flico. Puede haber leucocitosis acompaada de fiebre.

F. Otros: Se incluye malestar, broncoespasmo, escalofros, temblor, linfadenopata regional y hematuria. TOXICOLOGANo se recomienda su administracin conjunta con Dimercaprol pues forman complejos txicos.

Los preparados de hierro pueden disminuir la absorcin de frmacos como: hormonas tiroideas, quinolonas, tetraciclinas , levodopa, metildopa y penicilamina.

INTERACCIONESFrmaco-FrmacoPacientes con enfermedades inflamatorias como artritis reumatoides, lupus eritematoso, o con osteoporosis, enfermedad en mdula sea son mas susceptibles a presentar reacciones retardadas

Frmaco-Enfermedad

No existen estudios adecuados y bien controlados por lo que su uso durante el embarazo considerando su riesgo-beneficio

Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C

DURANTE EL EMBARAZOLos efectos en fetos humanos son desconocidos, Pequeas cantidades de hierro dextrano aparentemente cruzan la placenta y alcanzan al feto, si embargo no se han reportado efectos adversos en el recin nacido

Se han encontrado pequeas trazas de hierro dextrn no metabolizado en la leche materna por lo que debe ser utilizado con precaucin en mujeres en periodo de lactancia.

DURANTE LA LACTANCIA

No se recomienda en uso de hierro dextrn en menores de 4 meses FRMACOS EN EL NIO

Lactantes de menos de 5kg 25 mg/daLactantes de menos de 10kg 50 mg/daNios de ms de 10kg mximo 100mg/da Reajuste de Dosis:Los estudios realizados no han documentado problemas. FRMACOS EN EL ADULTO MAYOR

No es necesario hacer reajuste de dosis.

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