hinnakäärid ja kliiniline praktika
DESCRIPTION
Hinnakäärid ja kliiniline praktika. Sissejuhatuseks ja meeldetuletuseks. Allikas: Kliinikumi Leht. Palju pakkujaid ja palju tarbijaid = TURG. http://www.plakaty.ru/. Üks pakkuja ja palju tarbijaid= MONOPOL. http://www.plakaty.ru/. MONOPOL ON PAHA! dikteerib hindu - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Hinnakäärid ja kliiniline praktika
Sissejuhatuseks ja meeldetuletuseks
Allikas: Kliinikumi Leht
Palju pakkujaid ja palju tarbijaid = TURG
http://www.plakaty.ru/
Üks pakkuja ja palju tarbijaid=MONOPOL
http://www.plakaty.ru/
MONOPOL ON PAHA!
• dikteerib hindu• takistab konkurentsi
teket• jne.
http://www.plakaty.ru/
Üks ostja ja palju pakkujaid=MONOPSON
Kas MONOPSON ON PAHA?
Monopson on HEA!
http://www.iisg.nl/~landsberger/ec.html
Haigekassa ei SAA olla halb, sest KÕIK sõltub temast
Haigekassa saaks:• Adam Smith’i “nähtamatu
käena” aktiivselt mõjutada teenusepakkujaid
• reguleerides hindu mõjutada tervisepoliitikat
• ohjeldada ravimitööstust
• ja palju enamgi veel ...
Haigekassa saaks turgu reguleerida, aga ei soovi, sest:
• See vajaks pidevat tervishoiusüsteemi hindamist ja hinnapoliitika mõju analüüsimist
• Terviseteenuste pakkujate ja tarbijate soovid on lõpmatud
• Eelarve on piiratud ja kõigeks ei jätku raha niikuinii
• Seda pole tulemusplaanis kirjas
Katsume edasi elada ...
Kliinikumi konverents 2003
Tegelikest kuludest ei lobiseta
http://www.plakaty.ru/
Kahjumlikkuse TIPP 8 Kliinikumis 2007.a.
• AIK -27,2 mln - 14 %• Opiplokk - 18,6 mln - 55 %• Lastekliinik - 11,5 mln - 14 %• Sisekliinik - 11,3 mln - 10 %• Kirurgiakliinik - 8,1 mln - 5 %• Spordimeditsiin - 7,9 mln - 25 %• Südamekliinik - 7,2 mln - 3 %• Närvikliinik - 6,8 mln - 9 %
Kasumlikkus = kasum/tulud %
Ristsubsideerimine tuleb lõpetada
http://www.plakaty.ru/
http://www.plakaty.ru/
Veel näiteid hinnakääridest
• Video-EEG – tasustatakse 4 tundi, tegevus kestab 24-48 tundi
• I astme intensiivravi 853 kr, profiilne voodipäev ca 900 kr (miski vägi ei sunni intensiivravi koodi kasutama)
• Õendus-hooldusravi päeva eest makstav tasu sisaldavat 8 kr eest ravimeid (nii odavat ravimit pole olemas)
Veel näiteid hinnakääridest2006 2007 2008
ühe hamba röntgeni- ülesvõte 3x4 cm kood 6059
69 kr 87 kr 104 kr!
32 hamba panoraam- ülesvõte 15x30 cm kood 6060
76 kr 77 kr 79 kr
Kood 6059 tehakse pea igas hambaravikabinetis. Maksab patsient, survet haigekassa rahakotile ei ole! Panoraamülesvõtteid tehakse vaid suuremates raviasutustes.Hambaarstide edukas lobitöö?
Teel õiglasemate hindade poole
http://www.plakaty.ru/
Suur tänu üleplaanilise töö eest!
• Suurhaiglad on juba aastaid osutanud miljonite kroonide eest teenuseid üle kokkulepitud määra.
• Arved jäetakse enamasti tasumata või tasustatakse koefitsiendiga 0,3
• 2007.a. jäi PERHil saamata ca 53 mln kr
• Kas aitäh öeldi?
• Kindlustatud olid kindlasti tänulikud!
Suur tänu üleplaanilise töö eest!
http://www.plakaty.ru/
EMO on alarahastatud! I
• Eestis ca 200 tuh EMO-külastust aastas• Arvele saab kirjutada vaid ühe arstliku
konsultatsiooni• Kliinikumi EMOs konsulteerib patsienti tihti 3-4
spetsialisti• Toimub ohjeldamatu “diagnostiline tulevärk”,
sest see on rahastatud• EMOst on kujunenud “ööpolikliinik”, kuhu
tullakse ise ja kuhu saadetakse tuttavaid
EMO on alarahastatud! II
• Kodutute patsientide satikatõrje + kemikaalid (ca 600 kr patsient)
• + personali kaitsevahendid• Transport koju ja teise haiglasse on tasustatud
ebapiisavalt• On tehtud hinnaettepanek:
1.-2. tund EMO-s 1000 kr/h, edasi 500 kr/h• HK on seni ettepanekud tõrjunud
http://www.plakaty.ru/
Valvetöö regionaalhaiglates on alarahastatud!
• Kompenseeritakse vaid kolmandik valveringidest
• 1 rahastatud valvearst peaks vastutama öösel ca 100 patsiendi eest (Võimatu ülesanne!)
Patsientide ööd on meil hästi valvatud !
http://www.plakaty.ru/
Rikutud tööjõuturg
• Erapraksised “optimeerivat makse” ning maksvat spetsialistidele keskmisest rohkem.
• Seetõttu ei suuda haigekassa poolt finantseeritud asutused maksta konkurentsivõimelist palka.
• Nt. günekoloogid, silmaarstid, kardioloogid.
Tallinna mõnede tervishoiujuhtide arvamusavalduste põhjal
Maksude optimeerimisest ei räägita!
http://www.plakaty.ru/
Voodipäevade maksimumarv regionaalhaigla jaoks ebapiisav
• Kriitilised erialad kliinikumis: • Nefroloogia 351 päeva üle• Kardiokirurgia 559 • Uroloogia 500• Dermatoveneroloogia 246• Pulmonoloogia 434• Onkoloogia 306• Veresoontekirurgia 460
Kaotus aastas kokku 3,5 mln kr
Läbirääkimised teoorias
http://www.plakaty.ru/
Dialoog tegelikkuses
http://www.plakaty.ru/
Invasiivne ajuangiograafia
- uuringut saab teha vaid statsionaaris - tüsistusterisk + samaaegselt on võimalik teha ravi
Taust: haigekassa Tartu osakond keeldus 2008.a. kevadel kliinikumile välja maksmast kompuutertomograafiga tehtud ajuangiograafiaid
Uuringu plussid ja miinused
Mitteinvasiivne ajuangiograafia
+ uuringut saab teha ambulatoorselt + tüsistusi vähe + lahutusvõime sama hea, kui invasiivsel angiograafial - kujutise rekonstrueerimine aja- ja töömahukas - samaaegselt pole võimalik teha ravi
Mitteinvasiivne ajuangiograafia
• Pole tähtis, mis värvi on kass, peaasi, et ta hiiri püüab• Oluline on patsiendi heaolu
Kokkuvõte: ära
mängihinna-
kirjaga !
http://www.plakaty.ru/
Eesti maailmarekord – meie tervishoid on kõige ökonoomsem
maailmas!
http://www.plakaty.ru/
Suur tänu abi eest !
• Merje Tikk, Maret Tark, Ago Kõrgvee, Heldi Vatman
http://www.plakaty.ru/posters?cid=4&full=1&thumbs=1&page=4&id=73
Tänan tähelepanu eest !
http://www.iisg.nl/~landsberger/ec.html