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8/15/2019 hiperemsisgravdica-141001180650-phpapp02

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HIPEREMÉSIS GRAVÍDIC

JAIME EDUARDO CASANOVA

DAYANNA CALDERON



DEFINICIONES

Náusea: sensación de deseo inminente de vomita

Vómito: !a e"#u!sión oa! vio!enta de! contenido $ást

Las acadas son !as contacciones %tmicas &o'adases#iatoia ( a)domina! *ue con &ecuencia #ecedvómito

Re$u$itación: es !a e"#u!sión de a!imento en ausenc!a contacción muscu!a es#iatoia ( a)domina! *uevómitos,

Em-sis: son náuseas ( vómitos es#oádicos *ue no a!teande! #aciente



HIPEREMESIS GRAVÍDICA (HG)

Es la presencia de náuseas y vómitosintensos y persistentes sin causa orgánicadurante las etapas tempranas del embarazo(I trimestre) que pueden conducir a ladeshidratación.

Las mujeres no pueden ingerir una cantidadadecuada de alimentos y de lquidos estoprovoca p!rdida de electrolitos" su#rend!$cits de vitaminas y minerales que causandescenso de más de %& del peso corporalprevio al embarazo



EPIDEMIOLOGÍA

• E! ma!esta matutino a&ecta a entnáuseas ( a!teación $astointestina! een e! 304502 6#inci#a!mente #o !atecio duante todo e! d%a ( e! esto #ovómitos a#aecen en e! /02 de !os c*ue !a 9 sucede ente 0;/2 a! <2 de

• La 9, *ue muc7as veces #ovoca dedesnutición, anua!mente env%a a! 7os/0,000 mu=ees em)aa'adas;



EPIDEMIOLOGÍA

• Las náuseas ( !os vómitos se #esentan&ecuencia en mu=ees =óvenes, nu!%#aas, no#evias de más de <0 semanas, #im&umadoas, o)esas, mu=ees con into!eanACO, a'a ne$a, antecedente de $astitis (de 7i#eemesis $av%dica 6 ecuencia >028

• La ma(o%a de !as #acientes no necesitaáatención es#ecia!i'ada ( #odán se tatcentos de atención #imaia; Só!o e! ?4<2in$eso 7os#ita!aio



ETIOLOGÍA PROBABLE

?; 9omona!es

<; Ne

@; Me

; A!-$

inmuno

/;Bs

>; Otos



ETIOLOGÍA PROBABLE

? ; 9 o m

o n a ! e s

• E!evación á#ida de nive!es de C9• Dese*ui!i)ios endocinos 6nive!es de

estó$enos más e!evados8•

Insuciencia de !acote'a su#aena! secundaia a und-cit de #oducción de 9omonaAdenocoticotóca 9i#osaia

• La #o$esteona 6e&ecto so)e !amoti!idad $ástica, eso&á$ica eintestina!8 <

; N e u o

! ó $ i c o s

• Ma(o inesta)i!iden!entecimiento d$ástico;

•

Li)eación de sese 7a demostadode 7i#eemesis canta$onistas de !seotonina con e

• Cam)ios en !a secento su)coticau)icado en !a &ometicu!a de! u!)



ETIOLOGÍA PROBABLE

@ ; M e t a )

ó ! i c o s

• A!teaciones de!meta)o!ismo de!

$!ucó$eno 7e#ático6d-cit matina! #ovoca%acetosis !eve8

• Dieta a!ta en $asas6aumenta en cinco veces#o cada ?/ $amosadiciona!es de $asasatuada *ue in$ieancada d%a8

; A ! - $ i c o s o

i n m u n o ! ó $ i c o s

• eacción matena!as sustancias deem)ión (o #o !di&eencias $en-tente e! &eto ( e!to&o)!asto cones#ecto a!o$anismo de!a made



ETIOLOGÍA PROBABLE

/ ; B s i c o

! ó $ i c o s

• Se inc!u(en est-s,de#esión, ansiedad,inmadue', de#endencia,7isteia

• a!teaciones en e! medio&ami!ia (o socia! en e!*ue se desenvue!ve !a#aciente

> ; O t o s

• D-cit de vitamina • $estaciones $eme!ae

mF!ti#!es ( en&emedato&o)!ástica 6mo!a

7idati&ome8• 9e!ico)acte #i!oi• menoes de < a+os• Em)aa'o de &eto de s

&emenino• Las mu=ees con

antecedentes de náusduante e! em)aa'o



FACTORES DE RIESGO

Antecedentes de9 en em)aa'os

#evios

Made o 7emana*ue #adeció 9

Em)aa'o mF!ti#!e

Edad matena =oven

No 7a)e vividoem)aa'os #evios

*ue !!e$aan at-mino

Em)aa'o#imei'o

O)esidad

Una dieta a!ta en$asa;

Mu=ees contastonos

a!imenticios;

Est-s emociona!



ETIOLOGÍA PROBABLES%ntomas

Vómitos oNáuseas

persistentes yexcesivos (de

predominiomatinal) decontenido

alimenticio, quepueden

desencadenarse por el olfato,

la vista o laingesta de

ciertosalimentos.

Descenso depeso

progresivomayor a !

del pesocorporalprevio al

em"ara#o

$ncapacidad de comery mantener

unanutrición

adecuada

%usencia de

vitaminas yminerales

'ignos de eshidratación

• Bo)e tu$encia cutánea• O=os 7undidos;• Len$ua seca;• Ba!ide' ( se*uedad demucosas

• Ga*uicadia;• O!i$uia•

Oina más concentada;• Cetonas en !a oina• Incemento de 9CG• Aumento en e! #u!so• 9i#otensión Otostática os%nco#e

• Sia!oea• A!iento de o!o distintivo 6o!ocetónico o &utas8

&pigastralgia veces

'emateme

por desgarrola mucos

gastroesofá



DIAGNÓSTICO

• S%ntomas ( antecedentes c!%nicos

• E"amen &%sico

• Si$nos vita!es

• Beso

• La)oatoios:

• 9cto• Aná!isis de oina 6cetonuia, aumento de !a

osmo!aidad8; Se descataá in&ecciónuinaia;

• E!ecto!itos S-icos 6Na, C!, H8

• Eco$a&%a O)st-tica



EXÁMENES DIAGNÓSTICOCOMPLEMENTARIOS

9emo$ama67emoconcent

ación8 (estudio de

coa$u!ación;

Bue)as7e#áticas;aumento deuea, ácido

Fico,nitó$eno esid

ua! s-ico,ceatinina (osmo!aidad;

Los nive!es detansaminasas7e#áticas estáne!evadas en e!?/4</2 de !os

casos de7i#eemesis$av%dica,

Bue)as#anceáticas:

ami!asa (!i#asa;

Bote%nastota!es (e*ui!i)io

ácido4)ase6a!ca!osis

meta)ó!ica8;

9C en casode duda #aa

descataen&emedadto&o)!ástica;

Eca)d6de

en&e7e#at



TRATAMIENTO AMBULATORIO• Comidas &accionadas: &ecuentes ( de #e*ue+a cantidad;• Dieta ica en 7idatos de ca)ono, #ote%nas ( #o)e en $asas• Evita a!imentos !%*uidos ( ca!ientes• Evita condimentos, )e)idas con $as, a!co7o!, do$as ( o!oes

desencadenantes;• Goma suciente a$ua• Descanso

?; Medidas 7diet-tic

• 4 Sedantes 6dia'e#am8• 4 Anti7istam%nicos 6do"i!amina8• 4en'amidas 6metoc!o#amida8• 4 Vitaminas > 6#iido"ina8 ( ?• 4enotiacina• 4Antiácidos

<; Medicación:

• si es necesaio (a *ue !os #o)!emas emociona!es no só!o #uedenconti)ui a esta a&ección, sino *ue tam)i-n #ueden esu!ta de -sta; @; A#o(o #s

• Jen$i)e ?$d%a duante d%as• Acu#untua

; Gatamiento

a!tenativo:



TRATAMIENTO HOSPITALARIO

*islamiento"

prohibición devisitas" reposo"psicoterapia.

ietaabsoluta

+ubrirrequerimientos

nutricionales,-idratos decarbono" lpidos

y protenas

utrición

/arenteral oEnteral si esnecesario

'uerotercc304

corporal" a

$sioglucosebemos c

mayores

*dministraciónde medicamentospara la náusea"

como

antihistamnicos"tranquilizantes y

sedantes

;eposiciónde

Electrolitos,

particularmente sodio y potasio.

'e reanudará la alimentación oraltras 044<h sin vómitos" siempre y

cuando los controles analticoshayan mejorado y cese la p!rdida de

peso. +omenzaremos con alimentoslquidos claros" escasos y seaumentan progresivamente.

'alida cuando est! estable" conrecomendaciones higi!nico

diet!ticos y los antiem!ticos va

oral.

;EI=;E'> si losproblemascontin5an oreaparecen.



COMPLICACIONES POTENCIALES

Si no se tata adecuadamente #uede tans&omase en unen&emedad $ave, causando mF!ti#!es com#!icaciones co

!ceasestomaca!e

s

Gastonos

7e#áticos

B-dida de

#eso sevea

De#esión Co!ecisto#at% a



PREVENCIÓN

Evite !os o!oes o comidas *ue #uedan

#ovoca !os s%ntomas;

Gome !%*uidos media 7oa antes odes#u-s de !as comidas 6#eo no cone!!as8;

Dieta 7e#ato#otectoa &accionada,Rica en 9idatos de Ca)ono Con a=ocontenido en $asas



Coma #ociones #e*ue+as (&ecuentes; Comidas icas en#ote%nas #ueden a(uda con náusea;

Si-ntese deec7a #o / minudes#u-s de come;

En casos *ue no consienta !osa!imentos se ea!i'aá !aadministación de $!ucosa #o#aentea! a$e$ando tam)i-insu!ina #aa *ue e! meta)o!ise! adecuado



PLAN DE ATENCIÓN

DE ENFERMERÍA



• Batón a!teado: Bece#ción de !a sa!ud K Mane=o de !a sa!ud

auseas" relacionado con trastornos bioqumicos (embevidenciado por aversión a los alimentos" in#orme de nausensación nauseosa

• Batón a!teado: Nuticiona! 4 meta)ó!ico

esequilibrio nutricional por de#ecto" relacionado con #abiológicos y psicológicos" mani#estado por aversión al cada e9cesiva de peso" incapacidad subjetiva para alimentos e in#orme de #alta de alimentos

Dia$nósticos deen&eme%a

** >+



** >+

auseas" relacionado contrastornos bioqumicos(embarazo)

• -idratación,• In$esta adecuada de

!%*uidos: sustancia!mentecom#ometido

• Oina oscua:sustancia!mentecom#ometido

• Bedida de #eso:modeadamentecom#ometido

• +ontrol de nauseas yvómitos,

• Reconoce e! inicio de !asnauseas: siem#edemostado

• Desci)e &actoescausa!es: &ecuentementedemostado

• Uti!i'a adecuadamentemedicaciones

antiem-ticas:&ecuentemente

• ?anejo de• Admin

&%os, !%sin o!o

• Anima#e*ue+a!imen

• Ase$uadminitatam

• Ense+ano &am

• ?anejo de• Aumen

in$esta• Conto

conto!• Detem

duació• ?anejo de

•Admin• avoe

** >+



** >+esequilibrio nutricional porde#ecto. ;elacionado con#actores biológicos ypsicológicos

• *utocuidados, comer• Be#aa !a comida:

!evemente com#ometido• Estado nutricional,

ingestión alimentaria y delquidos

• In$estión a!imentaia oa!:modeadamente adecuado

• In$estión de !%*uidos:modeadamente adecuado

• Estado nutricional, ingestade nutrientes

• In$esta ca!óica, #oteica,de $asas, ca)o7idatos,vitaminas, minea!es,7ieo, ca!cio, sodio ( )a:Modeadamente adecuado

• *petito,• Deseo de come:

sustancia!mentecom#ometido

• Dis&uta !a comida:!evemente com#ometido

• ?anejo de• A=usta• Da co• omen

in$esta• Besa a

• ?anejo dede la alim

• Identiem-sis

• O)sev( des#

• Vi$i!a diaia

• ?onitoriz• Identi

ies$o !%*uido

• Vi$i!a es#ia

• *sesoram• Comen

avesio

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