hipertansiyon tanım ve sınıflandırma · northwest mutual life insurance company medikal...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/1.jpg)
Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma
Prof. Dr. Tekin AKPOLATBahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi
Nefroloji UzmanıLiv Hospital-İSTANBUL
22 Mayıs 2014
![Page 2: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/2.jpg)
PlanTarihçe*
Hipertansiyon nedir? *
Hangi değer/değerler hipertansiyondur?*
Hipertansiyon sınıflandırması*
Tanımlamalar ve Hangi hipertansiyon?*
Hedef kan basıncı*
Özet *
![Page 3: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/3.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 7) 2003
Sınıflandırma SKB mmHg DKB mmHg
Normal <120 ve <80
Hipertansiyon öncesi 120-139 veya 80-89
Evre 1 Hipertansiyon 140-159 veya 90-99
Evre 2 Hipertansiyon >160 veya >100
![Page 4: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/4.jpg)
Tedavi ve Tarihçe Tedavi öncesi dönem (1967 öncesi)*
Tedavi sonrası dönem*
![Page 5: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/5.jpg)
Tedavi öncesi dönemEtkin ilaç yok*
Yan etkiler fazla*
Tedavi edilmesi gerektiğine dair yeterli *
kanıt yok
Tedavinin amacı belli değil*
Tedaviye karşı çıkanlar var*
![Page 6: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/6.jpg)
Kan basıncı ölçümünün dönemleri
Kan basıncının ölçülebilmesi*
Kan basıncı ölçümünün yaygınlaşması*
Ofis dışında (Ev, 24 saat) kan basıncı *
ölçümünün mümkün olması
Ofiste otomatik aletlerin kullanılmaya *
başlanması
![Page 7: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/7.jpg)
1844 Bright Arteriyel hipertansiyonla böbrek patolojisi *
ve sol ventrikül hipertrofisi arasındaki ilişki gösterildi
![Page 8: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/8.jpg)
Kan basıncı ölçümü1733 yılında Reverend Stephen Hales *
tarafından bir atın crural arterinden invaziv bir şekilde direkt olarak ilk kez ölçülen kan basıncı teknolojik gelişmeler sayesinde deneysel olmaktan çıkıp günlük klinik uygulamanın rutin bir parçası haline gelmiştir.
![Page 9: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/9.jpg)
Korotkoff sesleri 1905Önemli kilometre taşlarından olmasına rağmen ilk yıllarda kliniğe pek önemli
etkisi olmamış
![Page 10: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/10.jpg)
KB ölçümüne şüphe ile yaklaşanlar
Hislerimizi muhtaç ediyoruz ve klinik zekamızı/keskinliğimizi zayıflatıyoruz
(We pauperize our senses and weaken clinical acuity).
Booth 1977, Kotchen 2011
![Page 11: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/11.jpg)
Sigorta şirketleri (Kotchen 2011)
ABD’nde hipertansiyonun klinik önemini *
gösteren ilk kanıtları Sigorta endüstrisi sağlamıştır
Az sayıda sigorta şirketi 1906’da sistolik *
kan basıncını ölçmeye başlamıştır
1918 yılında oskültasyonla hem sistolik *
hem diyastolik kan basıncı ölçülmeye başlandı
![Page 12: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/12.jpg)
1911 (Kotchen 2011) Sfigmomanometre yaşam sigortası *
muayenesi için vazgeçilmezdir
Tüm sigorta şirketlerinin yaşam sigortası *
için başvuranların muayenesinde sfigmomanometre kullanımı uzak değildir
Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktörü
![Page 13: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/13.jpg)
Hipertansiyon hakkında yorumlar 1931
Bir erkeğin başına gelebilecek en büyük *
tehlike yüksek kan basıncının saptanmasıdır çünkü aptalın biri kesinlikle deneyecek ve onu düşürecektir.
Hay, Brit Med J, 1931
![Page 14: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/14.jpg)
Paul Dudley White, 1931Hipertansiyon onu kontrol edebilecek *
olmamıza rağmen kurcalanmaması gereken önemli bir kompansatuvar mekanizma olabilir
![Page 15: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/15.jpg)
1946 Textbook - Diseases of the Heart, Friedberg
210/110 seviyesine kadar hafif benign *
hipertansiyonu olan insanların tedaviye ihtiyacı yoktur
Hipertansiyonla ilişkili psikopatolojik bir *
kişilik vardır
![Page 16: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/16.jpg)
Tice, Practice of Medicine, 1946
Esansiyel hipertansiyonu olan birçok *
hastanın tedaviye ihtiyacı olmadığı gibi tedavisiz çok daha iyiler.
![Page 17: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/17.jpg)
Friedberg. Diseases of Heart, 1946
Benign hipertansiyonu (örneğin KB *
<200/100) olan bir hastada tansiyon düşürücü bir ilaca gerek yoktur. Sürekli takip istenir ve rahatlatma, hafif sedatif ve kilo kaybı gerekir.
![Page 18: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/18.jpg)
Page, geç 1940’larTedavi: Karpuz ve kabak çekirdekleri, *
ökseotu ve sarımsak
Kırmızı et ve seks yasaklanmalıdır*
![Page 19: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/19.jpg)
Hipertansiyon tedavisi 1Etkili ve güvenli ilaçlar bulunmadan önce *
hastalar sadece kendilerini kötü hissettiği zaman ilaç alıyordu
Etkili ve güvenli ilaçların keşfi ile *
asemptomatik hastalar hipertansiyon komplikasyonlarını önlemek amacı ile ilaç kullanmaya başladı (Hamdy 2001)
![Page 20: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/20.jpg)
Hipertansiyon tedavisi 2Bu durum tedaviden önlemeye yöneltti*
Hekimler sessiz hipertansiyonu saptamaya *
çalışmaya başladılar
Bu durum uzun asemptomatik dönemi olan *
birçok hastalığın saptanmasına ve tarama programlarının başlamasına yol açtı
![Page 21: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/21.jpg)
Örnek hastalıklarHiperkolesterolemi*
Osteoporoz*
Meme kanseri*
Prostat kanseri*
Kolon kanseri*
(Hamdy 2001)
![Page 22: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/22.jpg)
Yalta Konferansı (1945): Roosevelt
![Page 23: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/23.jpg)
Yalta Konferansı (1945)ABD Başkanı Roosevelt’in tansiyonu, bu *
resmin çekildiği Yalta’ya gelirken, 260/150 mmHg’dı.
Sadece sakinleştirici alıyordu*
Konferanstan 8 hafta sonra beyin *
kanamasından öldü
Bozuk sağlığının konferansa etkisi???*
![Page 24: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/24.jpg)
Yalta Konferansı (1945)Sovyetler Birliği’nin lideri olan Stalin‘in de *
yüksek tansiyonu vardı ve sülüklerle tedavi ediliyordu.
Bu resim çekildikten 8 yıl sonra 1953 *
Mart’ında o da yüksek tansiyona bağlı beyin kanaması sonucu hayatını kaybetti.
Küba krizinde yaşasaydı???*
![Page 25: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/27.jpg)
İlaç gelişimi 1 (Kotchen 2011)
1900 Sodyum tiyosiyanat
1931 Reserpin
1947-1950 Ganglion bloke eden ilaçlar
1958 Tiyazid grubu diüretik
1950ler Hidralazin
1950ler Guanethidin
1957 Spironolakton
![Page 28: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/28.jpg)
İlaç gelişimi 21960 Metildopa
1973 Beta blokör (örn. Propranolol)
1970ler Santral 2 agonist (örn. Klonidin)
1975 Alfa 1 blokör (örn. Prazosin)
1977 ACEİ
1977 CaA
1993 ARB
2000 Renin inhibitörleri
![Page 29: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/29.jpg)
Hipertansiyon Tarihinde Önemli Kilometre Taşları
VA çalışması başlar 1964
VA çalışması hipertansiyonu •tedavi etmenin yararını gösterir Ulusal Hipertansiyon Eğitim •
Programı başlar1977 JNC I
![Page 30: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/30.jpg)
The Veterans Administration Cooperative Study
on Antihypertensive Agents
![Page 31: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/31.jpg)
The VA Cooperative Study, 1967
Cohort 143 menMean age 51 years
Eligibility Diastolic BP 115-129 mmHg
Design Double blind; placebo control
Therapy HCTZ, reserpine, hydralazine
Duration 1.5 years
BP change -43/30 mmHg
VA Cooperative Study Group. JAMA. 1967;202:1028-1034.
HCTZ=hydrochlorothiazide
![Page 32: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/32.jpg)
SonuçPlacebo grubu: 21 morbid/fatal olay
Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay
VA Cooperative Study Group. JAMA. 1967;202:1028-1034.
![Page 33: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/33.jpg)
The VA Cooperative Study, 1970
Cohort 380 menMean age 50 years
Eligibility Diastolic BP 90-114 mmHg
Design Double blind; placebo control
Therapy HCTZ, reserpine, hydralazine
Duration 5.5 years (mean=3.8 yrs)
BP change Diastolic BP -19 mmHg
VA Cooperative Study Group. JAMA. 1970;213:1143-1152.
![Page 34: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/34.jpg)
SonuçAktif tedavi grubunda fatal ve nonfatal sorunlar daha az
VA Cooperative Study Group. JAMA. 1967;202:1028-1034.
![Page 35: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/35.jpg)
Kavramsal (Conceptual) Tanım
Eylemin eylemsizlikten daha fazla yarar *
sağladığı kan basıncı düzeyi
The level of blood pressure at which the *
benefits of action (e.g. therapeutic intervention) exceed those of inactionEvans JG, Rose G. Hypertension. Br Med Bull. 1971 *
Jan;27(1):37-42.
![Page 36: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/36.jpg)
Operational Tanım (Kullanılmaya Hazır)
Kılavuzların bize önerdiği pratik tanım ve sınıflandırmalar
![Page 37: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/39.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 1) 1977
Sınıflandırma SKB mmHg DKB mmHgTedaviyi düşün - 90-104Hipertansif - >105
Sistolik KB: Bir öneri yok
![Page 40: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/40.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 2) 1980
Sınıflandırma SKB mmHg DKB mmHgHafif Hipertansiyon - 90-104Orta Hipertansiyon - 105-114Şiddetli Hipertansiyon - >115
Sistolik KB: Bir öneri yok
![Page 41: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/41.jpg)
JNC 2Sınırlar keyfi ve rastgele*
Bu şekilde sınıflandırma klasik olmuş*
Hafif hipertansiyon denme gerekçesi *
yaygın kullanım
Hafif hipertansiyonu olanların *
kardiyovasküler riski normal olanlara kıyasla 2 kat fazla
![Page 42: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/42.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 3) 1984
Sınıflandırma SKB mmHg DKB mmHgNormal - <85Yüksek Normal - 85-89Hafif Hipertansiyon - 90-104Orta Hipertansiyon - 105-114Şiddetli Hipertansiyon - >115Sistolik KB (DKB <90mmHg)Normal <140Sınırda Sistolik HT 140-159İzole Sistolik HT >160
![Page 43: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/43.jpg)
JNC 3Değişik popülasyonlarda kan basıncı *
düşürülmesi kardiyovasküler riski azalttığı için kategorik bir sınıflandırma yapılmış
İlk kez sistolik kan basıncı sınıflandırmada *
yer alıyor
![Page 44: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/44.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 3)
Sistolik KB Normal < 140Diyastolik KB Yüksek Normal 85-89Sınırda Sistolik HT 140-159İzole Sistolik HT >160
Hasta farklı kategorilere düşerse
![Page 45: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/45.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 4) 1988
Sınıflandırma SKB mmHg DKB mmHgNormal - <85Yüksek Normal - 85-89Hafif Hipertansiyon - 90-104Orta Hipertansiyon - 105-114Şiddetli Hipertansiyon - >115Sistolik KB (DKB <90mmHg)Normal <140Sınırda Sistolik HT 140-159İzole Sistolik HT >160
![Page 46: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/46.jpg)
JNC 4JNC 3’e kıyasla FARK YOK*
![Page 47: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/47.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 5) 1993
Sınıflandırma SKB mmHg DKB mmHgNormal <130 ve <85Yüksek Normal 130-139 veya 85-89Evre 1 Hipertansiyon140-159 veya 90-99Evre 2 Hipertansiyon160-179 veya 100-109Evre 3 Hipertansiyon180-209 veya 110-119Evre 4 Hipertansiyon >210 veya >120
![Page 48: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/48.jpg)
JNC 5Hafif-Orta HT kaldırılıyor*
Yüksek normal korunuyor, sistolikte de *
yüksek normal var
Tüm evreler artmış risk ile ilgili*
Evre 1 (eskinin HAFİF’i) en sık olanı*
Hedef organ hasarı ve diğer *
kardiyovasküler risklerle birlikte değerlendirilmeli
![Page 49: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/49.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 6) 1997
Sınıflandırma SKB mmHg DKB mmHgOptimal <120 ve <80Normal <130 ve <85Yüksek Normal 130-139 veya 85-89Evre 1 Hipertansiyon140-159 veya 90-99Evre 2 Hipertansiyon160-179 veya 100-109Evre 3 Hipertansiyon >180 veya >110
![Page 50: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/50.jpg)
JNC 6Evre 4 çok nadir olduğu için çıkarıldı*
Optimal tanımı geliyor*
‘Hedef organ hasarı ve diğer *
kardiyovasküler risklerle birlikte değerlendirilmeli’ korunmuş
![Page 51: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/51.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 7) 2003
Sınıflandırma SKB mmHg DKB mmHg
Normal <120 ve <80
Hipertansiyon öncesi 120-139 veya 80-89
Evre 1 Hipertansiyon 140-159 veya 90-99
Evre 2 Hipertansiyon >160 veya >100
![Page 52: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/52.jpg)
JNC 7Optimal normale dönüşüyor*
Hipertansiyon öncesi dönem kavramı *
geliyor (Yüksek normali de içererek genişliyor, 120-139 veya 80-90)
Evre 2-3 birleşiyor çünkü yaklaşım benzer*
![Page 53: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/54.jpg)
JNC 7Sınıflandırmada hedef organ hasarı ve *
diğer kardiyovasküler risklerin varlığı veya yokluğuna değinilmemiş
Tedavi hedefleri farklı*
![Page 55: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/55.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 8) 2014
Herhangi bir tanım ve sınıflandırma yok
İlaçla tedaviye başlama sınırları tanımlanmış
![Page 56: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/56.jpg)
Kan basıncı sınıflandırması (JNC 8)
Herhangi bir tanım ve sınıflandırma yok
İlaçla tedaviye başlama sınırları tanımlanmış
Bu durum bize Kavramsal (Conceptual) Tanımı hatırlatıyor
![Page 57: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/57.jpg)
Kavramsal (Conceptual) Tanım
Eylemin eylemsizlikten daha fazla yarar *
sağladığı kan basıncı düzeyi
The level of blood pressure at which the *
benefits of action (e.g. therapeutic intervention) exceed those of inactionEvans JG, Rose G. Hypertension. Br Med Bull. 1971 *
Jan;27(1):37-42.
![Page 58: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/58.jpg)
WHO 1999 raporuKategori Sistolik DiyastolikOptimal <120 <80Normal <130 <85Yüksek-normal 130-139 85-89Grade1(hafif) 140-159 90-99Alt grup(Sınırda) 140-149 90-94Grade2(orta) 160-179 100-109Grade3(şiddetli) 180 110İzole sistolik 140 <90Alt grup(Sınırda) 140-149 <90
![Page 59: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/59.jpg)
Avrupa 2013 sınıflandırmaKategori Sistolik DiyastolikOptimal <120 <80Normal 120-129 80-84Yüksek-normal 130-139 85-89Grade1(hafif) 140-159 90-99Grade2(orta) 160-179 100-109Grade3(şiddetli) ≥180 ≥110İzole sistolik ≥ 40 <90
![Page 60: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/60.jpg)
NICE Sınıflandırma 2011
![Page 61: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/61.jpg)
Hipertansiyon nedir?
Hastane ölçümü: 140/90
![Page 62: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/62.jpg)
Klinikte kan basıncı ölçümüne alternatifler
Gerek 24 saat kan basıncı takibi gerek *
evde kan basıncı ölçümü prognozu saptamada klinikte kan basıncı ölçümüne göre daha iyi belirteç
![Page 63: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/63.jpg)
Hipertansiyon nedir?Hastane ölçümü*
Ev ölçümü*
Ambulatuvar kan basıncı ölçümü (24 saat)*
Ambulatuvar kan basıncı ölçümü (14 saat)*
Ofiste otomatik aletle peşpeşe ölçüm*
![Page 64: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/65.jpg)
Evde kan basıncı takibi 1Avrupa Hipertansiyon Birliği doktora *
gitmeden önce 1 hafta kan basıncı takibi önermektedir.
![Page 66: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/66.jpg)
Evde kan basıncı takibi 2Kan basıncı sabah ve akşam 1-2 dakika *
ara ile ikişer kez ölçülmelidir yani günde 4 ölçüm yapılmalıdır.
Kan basıncı ölçümü ilaç almadan ve yemek *
yemeden önce yapılmalıdır.
![Page 67: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/67.jpg)
14 saat kan basıncı takibi (tanıda)
NICE 2011 kılavuzu tanı için öneriyor*
14 saat, sabah 8-akşam 10*
Sınır 135/85*
Hasta reddederse evde kan basıncı takibi *
de kullanılabilir
![Page 68: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/68.jpg)
Ofiste otomatik aletle peşpeşe ölçüm
Özel alet gerekir*
İstirahat, ortamda hekim/hemşire yok*
2 dakika ara ile 5 ölçüm*
Bekleme süresi 1 dakikada olabilir*
Sınır: 135/85 (24 saat takip ayakta *
bölümü)
Myers 2012, CAMBO çalışması
![Page 69: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/69.jpg)
Hipertansiyon nedir?
Hastane ölçümü: 140/90
Ev ölçümü: 135/85
Ambulatuvar kan basıncı ölçümü (24 saat): 125/80
Ambulatuvar kan basıncı ölçümü (14 saat): 135/85
Ofiste otomatik aletle peşpeşe ölçüm: 135/85
![Page 70: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/70.jpg)
Kanada Kılavuzu 2014
Tanım Kan basıncı mmHg
Ev ortalama 135 / 85
Gündüz ortalama 135 / 85
24-saat ortalama 130 / 80
Ofis KB 140/90 Eşdeğeri
![Page 71: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/71.jpg)
Yaşlılarda sınırlar?Sistolik KB: 100 + Yaş *
Kaynak:?*
Tedavi hedefleri yardımcı*
![Page 72: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/72.jpg)
Beyaz önlük (ofis) hipertansiyonu
Kan basıncının sağlık merkezinde yüksek *
çıkıp evde normal olmasıdır.
Fark 20 mmHg*
![Page 73: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/73.jpg)
Masked (gizli) hipertansiyon
Kan basıncının sağlık merkezi dışında *
yüksek çıkıp sağlık merkezinde normal olmasıdır.
Fark 20 mmHg*
![Page 74: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/74.jpg)
Sürekli HipertansiyonSustained, Persistent HT*
Hem sağlık merkezinde hem de sağlık *
merkezi dışında kan basıncı yüksek
![Page 75: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/76.jpg)
Malign Hipertansiyonİlk kez 100 yıl önce Volhard ve Fahr *
tarafından ayrı bir antite olarak tanımlanmıştır
Kan basıncı çok yüksektir (genellikle *
>210/120)
Sıklıkla böbrek yetmezliği, sol ventrikül *
hipertrofisi, mikroanjiopatik hemolitik anemi ve hipertansif ensefalopati vardır
![Page 77: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/77.jpg)
Akselere HipertansiyonÇoğu kez Malign HT ile eş anlamlı*
Diyastolik kan basıncı sıklıkla >120 mmHg*
Evre 3 Hipertansif retinopati eşlik eder*
![Page 78: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/78.jpg)
Benign HipertansiyonKan basıncı malign HT’a kıyasla daha *
düşüktür
Hipertansiyona bağlı hedef organ hasarı *
kanıtı yoktur
Prognozu malign HT’a kıyasla daha *
benign’dir
Benign (iyi huylu) demek doğru mu?*
![Page 79: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/79.jpg)
Hipertansif acil durum (emergency)
Kan basıncının hedef organ hasarını *
önlemek veya sınırlamak için acilen düşürülmesi gereken durumlardır
Hedefin normale getirilmesi gerekmez*
![Page 80: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/80.jpg)
Hipertansif acele (ivedi) durum (urgency)
Kan basıncının 24 saat içinde düşürülmesi *
gereken durumlardır
Örnek durum: Akselere HT-Malign HT*
![Page 81: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/81.jpg)
Esansiyel hipertansiyonPrimer hipertansiyonla eş anlamlı*
Hipertansiyon bilinen bir hastalığa bağlı *
değil
Essential: Gerekli, zorunlu*
![Page 82: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/82.jpg)
Dirençli Hipertansiyon Üçlü antihipertansif (optimum dozda ve *
biri diüretik olmak koşulu ile) tedavi ile kan basıncının hedef kan basıncının altına düşürülememesidir.
Hedef KB: 140-150/90*
![Page 83: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/83.jpg)
Pseudo(yalancı) Hipertansiyon
Arteriyel sistemde yaygın atheroskleroza *
bağlıdır
İntraarteriyel ölçümle tanı konur/takip *
yapılır
![Page 84: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/84.jpg)
Manşet hipertansiyonu
![Page 85: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/85.jpg)
Prehipertansiyon (Hipertansiyon öncesi)
nedir?Sistolik: 120-139 mm*
Diyastolik: 80-89 mm*
JNC 7. raporu
![Page 86: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/86.jpg)
İzole sistolik HTDiyastolik kan basıncı < 90 mmHg ve *
Sistolik KB >140 mmHg
![Page 87: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/87.jpg)
İzole sistolik HT ve genişlemiş nabız basıncı
Diyastolik kan basıncı < 70 mmHg ve *
Sistolik KB >160 mmHg
Avustralya Kılavuzu 2010
![Page 88: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/88.jpg)
Dipper-NondipperKan basıncı gece ortalama %15 *
düşer.
%10 düşmemesi nondipper*
![Page 89: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/89.jpg)
Hedef KB (JNC 8) 201460 yaşa kadar 140/90*
60 yaş ve daha büyüklere 150/90*
Kronik böbrek hastaları ve Diyabetes *
mellitusta 140/90
![Page 90: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/90.jpg)
Hedef KB (Avrupa) 2013Genel olarak 140/90*
80 yaş ve daha büyüklere 150/90*
80 yaştan küçük yaşlılarda 140-150/90*
Kronik böbrek hastaları 140/90*
Diyabetes mellitusta hedef 140/85, 80-*
85 değerlendir
![Page 91: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/91.jpg)
Hedef KB (Avrupa) 2013Ev veya ambulatuvar ile ilgili kanıt az*
Her zaman ofis KB ile birlikte *
değerlendirilmeli
![Page 92: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/92.jpg)
Hedef KB (NICE) 201180 yaşa kadar 140/90 (Klinik)*
80 yaş ve daha büyüklere 150/90 (Klinik)*
Ev veya ambulatuvar KB: 135/85 veya *
145/85 (yaşa bağlı)
Kronik böbrek hastaları ve Diyabetes *
mellitusta ek bir hedef yok
![Page 93: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/96.jpg)
Özet 1Tek ölçümle hipertansiyon tanısı koymak *
yanıltıcı olabilir
Genel olarak 140/90 mmHg’nın üzeri *
hipertansiyondur
Yaşla birlikte sistolik kan basıncı sınırı *
değişebilir
![Page 97: Hipertansiyon Tanım ve Sınıflandırma · Northwest Mutual Life Insurance Company Medikal Direktör ... Placebo grubu: 21 morbid/fatal olay Aktif tedavi grubu: 1 morbid/fatal olay](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051406/5accd27f7f8b9a93268ce2b6/html5/thumbnails/97.jpg)
Özet 2Klinik dışı ölçümlerin mümkün olması yeni *
sınırlar getirmiştir
Eylemin eylemsizlikten daha fazla yarar *
sağladığı kan basıncı düzeyi