hipertensi kronik
TRANSCRIPT
HIPERTENSI KRONIKDALAM KEHAMILAN
Oleh: Natasha Devi Nathalia 0610123
Pembimbing:Dr. dr. Ucke S. Sastrawinata, SpOG(K), MMBA-T
Klasifikasi Menurut NHBPEP (2000):
Preeklampsi
Hipertensi gestasional
Eklampsi
Hipertensi Kronis
Hipertensi kronis dengan
Superimposed preeclampsia
HDK
Hipertensi Kronik
TD 140/90 mm Hg sebelum kehamilan atau atau
sudah terdiagnosa sebelum kehamilan 20 minggu
dan bukan diakibatkan penyakit trofoblastik.
Atau
Hipertensi didiagnosa setelah kehamilan 2 minggu
dan tetap ada setelah 12 minggu postpartum.
Hipertensi Gestasional
TD 140/90 mm Hg timbul saat kehamilan
Tanpa proteinuria
TD kembali normal < 12 minggu postpartum
Diagnosis akhir baru bisa ditegakkan postpartum
Mungkin ada gejala-gejala preeklampsia lain yang timbul,
contohnya nyeri epigastrium atau trombositopenia.
Preeklampsia Kriteria minimal
TD 140/90 mm Hg pada kehamilan >20 minggu Proteinuria 300 mg/24 jam atau 1+ dipstick
Kemungkinan terjadinya preeklampsia
TD 160/110 mg Hg Proteinuria 2.0 g/24 jam atau 2+ dipstick Kreatinin serum > 1.2 mg/dL kecuali sebelumnya diketahui sudah
meningkat Trombosit<100,000/mm3 Hemolisis mikroangiopati (peningkatan LDH) peningkatan ALT atau AST Nyeri kepala atau gangguan penglihatan Nyeri epigastrium
Eklampsia
Kejang pada wanita dengan preeklampsia yang bukan
dikarenakan penyebab lainnya.
Hipertensi kronik dengan superimposed preeklampsi
Proteinuria 300 mg/24 hours pada wanita dengan hipertensi
yang belum ada sebelum kehamilan 20 minggu
Peningkatan tiba-tiba proteinuria atau tekanan darah atau
jumlah trombosit <100,000/mm3 pada wanita dengan
hipertensi atau proteinuria sebelum kehamilan 20 minggu.
Ciri-ciri Hipertensi kronik
Umur ibu relatif tua diatas 35 tahun Tekanan darah sangat tinggi Umumnya multipara Umumnya ditemukan kelainan jantung,
ginjal, dan diabetes militus Obesitas Pengguna obat antihipertensi sebelum
kehamilan Hipertensi yang menetap pascapersalinan
Etiologi Perubahan sistem
Inflamasi dan vaskulopati
Faktor nutrisi
Faktor imunologi
Faktor Genetik
Gang. Invasi Trofoblas
HDK
Predisposisi
•Primigravida•RPD & RPK : HDK•Ras kulit hitam
Maternal
•Kehamilan multipel•Hydrops fetalis
•Triploidi
Plasenta
•Hipertensi Kronik& Etiologi sekunder
•DM•Peny. Ginjal
•SLE•Obesitas
•Trombofilia
Medikal
Patofisiologi Teori kelainan vaskuler plasenta Teori disfungsi endotel Teori intoleransi imunologik antara
ibu dan janin Teori adaptasi kardiovaskuler genetic Teori genetik Teori defisiensi gizi Teori inflamasi
Patofisiologi
Patofisiologi
Perubahan fungsional dan morfologi sel yg mengalami injuri
Penatalaksanaan
Modifikasi Gaya Hidup
Pilihan Obat Antihipertensi
Lini pertama: metil dopa Lini kedua: nifedipin, labetalol,
hidralazine, β-blocker
Komplikasi
Maternal- ↑ mortalitas- superimposed preeclampsia- abruptio placentae
Fetal - prematuritas- restriksi pertumbuhan